臨床上經(jīng)常碰到小朋友的盤(pán)狀半月板損傷。盤(pán)狀半月板是一種先天畸形，由于盤(pán)狀半月板比較厚，質(zhì)地也比較差，所以非常容易損傷，一旦盤(pán)狀半月板發(fā)生損傷，需要盡快處理，否則，拖的時(shí)間越長(zhǎng)，盤(pán)狀半月板撕裂的越嚴(yán)重，到最后可能保留的幾率就很小。對(duì)于剛剛發(fā)生或者發(fā)生不久的盤(pán)狀半月板損傷，可以在關(guān)節(jié)鏡下做盤(pán)狀半月板修整手術(shù)，然后再將盤(pán)狀半月板做修補(bǔ)，這樣處理后的半月板，等到愈合以后就是一個(gè)正常的半月板。這是一位13歲的小朋友，年齡雖然很小，但是個(gè)子已經(jīng)很高，由于運(yùn)動(dòng)中損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的半月板損傷。拍了磁共振，發(fā)現(xiàn)是盤(pán)狀半月板桶柄樣撕裂。沒(méi)有任何拖延，直接來(lái)就醫(yī)，聽(tīng)說(shuō)我半月板縫合保留比較多，特地來(lái)找到我，在我這里做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，盤(pán)狀半月板損傷比較嚴(yán)重，幫他做了盤(pán)狀半月板修整，并且做了半月板修補(bǔ)手術(shù)。保留下來(lái)了基本完整的半月板。術(shù)后恢復(fù)非常好，再次恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)。對(duì)于小朋友的盤(pán)狀半月板損傷，由于小朋友的運(yùn)動(dòng)很難控制，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

1.??大夫，核磁顯示我有半月板損傷，需要手術(shù)么？第一步，需要治療么？首先需要明確的是，對(duì)于除腫瘤外的大部分骨科疾患，治療的前提是“有癥狀”。什么是有癥狀呢？疼痛、絞索（關(guān)節(jié)卡住）、打軟退等等。您的關(guān)節(jié)疼痛了，說(shuō)明有癥狀，那么代表需要治療。第二步，治療什么呢？治療半月板么？我們都知道，半月板在關(guān)節(jié)內(nèi)，一個(gè)重要的作用就是緩沖。它充當(dāng)了一個(gè)緩沖墊的作用，防止膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨頭直接摩擦。一種情況是，這個(gè)緩沖墊年深日久必然會(huì)發(fā)生磨損，我們認(rèn)為，超過(guò)55歲的非外傷性半月板損傷，通常是因?yàn)槔匣⒛p等原因造成的，這種情況下僅僅治療半月板損傷是沒(méi)有意義的。就像是一臺(tái)開(kāi)了20年的汽車，輪胎磨損了，咱們換了四條輪胎它依然不比當(dāng)年了。所以說(shuō)，這種情況顯示有半月板損傷，但癥狀的根源不在半月板了，有可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（通常說(shuō)的關(guān)節(jié)老化）造成的了。因此，治療的重心也就不是半月板了。???另一種情況是，年輕人（55歲以下）的半月板損傷，多數(shù)情況是由于外傷、先天因素（盤(pán)狀半月板）、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、體重過(guò)大等引起，需要根據(jù)具體情況具體分析，手術(shù)治療的重心是半月板本身。2.??大夫，我的半月板撕裂了，建議手術(shù)治療，半月板能否縫合呢？先給答案，半月板能縫合的比例較低，但無(wú)論如何，醫(yī)生選擇的都是最適合您的。半月板能否縫合并不取決于醫(yī)生或患者的主觀意愿，通常都是依據(jù)撕裂的類型。半月板依據(jù)血液供應(yīng)的多少，分為紅區(qū)，紅-白區(qū)，和白區(qū)，通常紅區(qū)的撕裂，縫合后愈合的概率較高，對(duì)于這種撕裂，可以選擇縫合，但是這種撕裂類型占比重較少。對(duì)于其他部分的撕裂以及不規(guī)則的撕裂、復(fù)合撕裂，通常采用半月板成形術(shù)，也就是把損傷的半月板盡量做成一個(gè)接近正常的形狀，讓它還能繼續(xù)發(fā)揮作用。3.??有癥狀的半月板損傷不手術(shù)會(huì)有什么后果？作為緩沖墊的半月板，有癥狀的損傷后不手術(shù)成型或縫合，會(huì)產(chǎn)生更大的撕裂，關(guān)節(jié)磨損會(huì)加快，可能產(chǎn)生絞索等新的癥狀。

來(lái)自內(nèi)蒙古的病人在網(wǎng)上找到我，膝關(guān)節(jié)剛扭傷，要求請(qǐng)我給他做手術(shù)。我閱片后診斷前交叉韌帶撕裂、半月板撕裂?？此リP(guān)節(jié)目前還腫脹，建議他先消腫治療和術(shù)前康復(fù)，給他配了消腫藥、支具還有血栓襪等措施，教他在家做訓(xùn)練，恢復(fù)活動(dòng)度和力量。我先幫他預(yù)約了床位，兩周后，時(shí)機(jī)成熟，他便從內(nèi)蒙飛到上海，直接入院、手術(shù)、康復(fù)、出院，只跑了一次，2天就搞定了。他還趕上了我們半月板縫合器的臨床試驗(yàn)，果斷入組，節(jié)省了將近2萬(wàn)元的費(fèi)用。沒(méi)有門(mén)診診室外排隊(duì)的焦慮，也沒(méi)有大專家的高姿態(tài)，更沒(méi)有等待床位的焦慮。這是基于醫(yī)患高度互信的基礎(chǔ)上高效醫(yī)療的典范。