??隨著全民健身理念的普及，越來(lái)越多的人喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，各種原因下，運(yùn)動(dòng)造成的半月板損傷也越來(lái)越多。當(dāng)然，由于關(guān)節(jié)退變、車禍等也可能造成半月板損傷。大部分半月板損傷的患者，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板的處理。本文主要展示膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，以及半月板縫合術(shù)后的康復(fù)（摘自呂帥潔醫(yī)生本人微信公眾號(hào)：小小骨匠，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）。一、半月板縫合術(shù)演示二、康復(fù)（一）術(shù)后第1-2周（二）術(shù)后第3-4周（三）術(shù)后第5-8周

1、認(rèn)清病情半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，外形呈半月形，包含內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板，主要起到緩沖膝關(guān)節(jié)壓力并維持其穩(wěn)定性的作用。急性損傷常有明確外傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伴或者不伴膝關(guān)節(jié)交鎖，卡壓。慢性損傷主要發(fā)生在中老年人，隨著年齡增加磨損加重，容易出現(xiàn)退變性撕裂。半月板損傷發(fā)生后，部分患者仍可以正常日?；顒?dòng)。為什么還要做手術(shù)？2、手術(shù)必要性（1）改善癥狀：仍有疼痛，腫脹，卡壓，彈響，打軟腿，活動(dòng)受限等；（2）保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨：受傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，軟骨磨損加劇，膝關(guān)節(jié)退變加速，手術(shù)遠(yuǎn)期效果可延緩膝關(guān)節(jié)老化。3、手術(shù)安排術(shù)前一日，主治醫(yī)生向手術(shù)室提出申請(qǐng)，由手術(shù)室安排順序，一般幼兒和老人優(yōu)先。4.麻醉默認(rèn)腰麻（“半麻”），有感覺(jué)無(wú)痛覺(jué)。全麻除了費(fèi)用貴2-3千，其他方面更優(yōu)，如有需要可入手術(shù)室后告知麻醉師。5、手術(shù)過(guò)程（1）入院后前兩天完善術(shù)前檢查，CT和X線有助于術(shù)前定位；（2）術(shù)前當(dāng)晚護(hù)士囑咐禁食禁飲，術(shù)區(qū)備皮，畫手術(shù)標(biāo)識(shí)；（3）膝關(guān)節(jié)上開數(shù)個(gè)小洞：關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行半月板縫合、修整或清理，原則上盡量保留外形和縫合，是否縫合主要取決于撕裂部位、類型、大小等。6、內(nèi)植物問(wèn)題所有內(nèi)植物（縫合器）都是進(jìn)口材料，因固定強(qiáng)度需要不可吸收，無(wú)需二次取出。7、傷口問(wèn)題全程微創(chuàng)，最少2個(gè)，或者數(shù)個(gè)5毫米的洞，極少有傷口不愈合情況，術(shù)后2周拆線，第二天碰水。8、術(shù)后多久消腫止痛？手術(shù)無(wú)可避免的導(dǎo)致傷口疼痛腫脹。疼痛是主觀體驗(yàn)，每個(gè)人閾值不一樣，幾天到幾周完全不同的都有；消腫時(shí)間也因體質(zhì)和受傷程度不同因人而異，完全消腫一般術(shù)后1-2月。9、康復(fù)手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn)，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。三分手術(shù)，七分康復(fù)，一定抱定忍痛鍛煉的決心，付出的越多，效果越好。康復(fù)計(jì)劃術(shù)后床旁指導(dǎo)，詳見(jiàn)病房墻上康復(fù)計(jì)劃或鄧楨翰醫(yī)生科普號(hào)。10、支具和拐杖膝關(guān)節(jié)支具和拐杖需自備，可網(wǎng)購(gòu)；半縫合月板拄拐6周，支具佩戴3月；未縫合半月板的拄拐2周。11、何時(shí)可以下地？何時(shí)出院？術(shù)后第二天可以拄拐下地，術(shù)后第2-3天，恢復(fù)良好后可出院。12、何時(shí)可以運(yùn)動(dòng)？術(shù)后2-3月脫拐恢復(fù)正常生活，3個(gè)月可慢跑、游泳等非對(duì)抗性活動(dòng)，半年后輕度對(duì)抗性活動(dòng)，具體以門診復(fù)查為準(zhǔn)。13、手術(shù)費(fèi)用：1-2萬(wàn)元，住院費(fèi)，藥品，耗材等各部分報(bào)銷比例不同，其中耗材自費(fèi)率最高為40%，有醫(yī)?；颊吒鶕?jù)總費(fèi)用乘以30%約等于自費(fèi)費(fèi)用，主要取決于半月板縫合器使用數(shù)量，自費(fèi)下來(lái)約3000/個(gè)，術(shù)后結(jié)賬有詳細(xì)清單。