盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是膝關(guān)節(jié)半月板的一種異常表現(xiàn)，因半月板的寬度和高度異常增大呈盤狀而得名。其發(fā)病機(jī)制至今仍有較大爭(zhēng)論。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)盤狀半月板的發(fā)生率高于國(guó)外，達(dá)到3%～5%。盤狀半月板較正常半月板容易發(fā)生損傷，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，盤狀半月板合并撕裂的發(fā)生率為38%～88%，國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率竟高達(dá)到92.3%。半月板由纖維軟骨組成。上面微凹，與股骨內(nèi)外髁相適應(yīng)；下面平坦，與脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面相接。內(nèi)側(cè)半月板呈「C」形，外側(cè)半月板略呈「O」形，前后角距離近。盤狀半月板多發(fā)生于外側(cè)半月板。根據(jù)Watanabe's分型：1.完全型盤狀半月板的游離緣延伸至髁間窩；2.不完全型盤狀半月板的游離緣未達(dá)到髁間窩；3.Wrisberg型為半月板形態(tài)正常，但后方關(guān)節(jié)囊附著處缺失（缺乏后方半月板脛骨韌帶），或缺少外側(cè)脛骨平臺(tái)的覆蓋。內(nèi)側(cè)半月板不存在Wrisberg型。圖1完全性盤狀半月板圖2不完全性盤狀半月板影像學(xué)對(duì)盤狀半月板的診斷1.X線表現(xiàn)對(duì)于盤狀半月板的診斷,傳統(tǒng)X線平片對(duì)其診斷率很低,主要依靠如股骨外髁變扁平、膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬、腓骨頭高位等間接表現(xiàn)來(lái)診斷。圖3同一個(gè)患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，可見(jiàn)雙膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬2.MRI表現(xiàn)（1）矢狀面顯示層厚4~5mm的掃描序列連續(xù)3層及以上層面顯示半月板前后角相連；（2）冠狀面上半月板游離緣在中1/3處顯著延長(zhǎng)或延伸至髁間窩；（3）半月板增厚，約比對(duì)側(cè)厚2mm。較為典型的盤狀半月板案例（1）病例一女性，20歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛。行左膝關(guān)節(jié)MRI檢查結(jié)果如下。圖4冠狀位T1WI。冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過(guò)50%圖5矢狀位FS-T2WI。連續(xù)5個(gè)層面顯示半月板前后角相連（2）病例二男性，65歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛，行MRI檢查結(jié)果如下。圖6冠狀位和矢狀位FS-T2WI。外側(cè)半月板冠狀位增厚，呈楔形改變，矢狀位連續(xù)4個(gè)層面顯示半月板前后角相連（3）病例三男性，30歲，右膝關(guān)節(jié)彈響，膝關(guān)節(jié)交鎖。行MRI檢查結(jié)果如下。圖7冠狀位T1WI圖像顯示右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板增厚圖8右膝關(guān)節(jié)矢狀位FS-T2WI顯示連續(xù)5個(gè)層面顯示半月板前后角相連治療盤狀半月板在如果沒(méi)有撕裂表現(xiàn)，沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需進(jìn)行處理。盤狀半月板的處理主要是半月板部分切除成形或全部切除術(shù)，Wrisberg型有向關(guān)節(jié)內(nèi)移位的趨勢(shì)，應(yīng)行半月板全切手術(shù)。

治療前膝關(guān)節(jié)被車撞傷疼痛伴活動(dòng)受限2天，核磁共振檢查報(bào)告顯示：前交叉韌帶斷裂，半月板損傷治療中術(shù)中可見(jiàn)前交叉韌帶斷裂，連續(xù)性中斷，殘端皺縮，內(nèi)側(cè)半月板后角下表面撕裂，外側(cè)半月板后角關(guān)節(jié)囊側(cè)撕裂治療后治療后0天患者可以踝泵鍛煉，直腿抬高鍛煉，屈膝39℃治療后0天患者膝關(guān)節(jié)可直腿抬高

半月板縫合患者應(yīng)在術(shù)后向手術(shù)醫(yī)生詢問(wèn)清楚諸如縫合部位，負(fù)重要求及訓(xùn)練中的角度限制等，這些因素會(huì)最終影響手術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。一般半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期部分負(fù)重；半月板體部損傷縫合術(shù)后4周內(nèi)患肢完全不負(fù)重。并且術(shù)后1-2周內(nèi)不進(jìn)行屈曲練習(xí)，術(shù)后4周內(nèi)不進(jìn)行主動(dòng)屈曲練習(xí)，只進(jìn)行被動(dòng)屈曲練習(xí)，具體康復(fù)訓(xùn)練方法如下：要注意的是，每次鍛煉完要進(jìn)行冰敷，如果平時(shí)或練習(xí)后感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱，也可以冰敷處理。一術(shù)后1天－4周1踝泵練習(xí)，要求用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，這個(gè)練習(xí)對(duì)促進(jìn)循環(huán)、消腫、防止靜脈血栓有重要意義。具體做法是這樣的：我們把腳使勁往上勾，勾的最大的極限，然后再往下伸，伸到最大極限，這樣反復(fù)的上下運(yùn)動(dòng)。以50次為一組，一天可以做十組或20組，每天堅(jiān)持練習(xí)，2股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)收縮練習(xí)，做這個(gè)練習(xí)可以幫助患者在術(shù)后恢復(fù)肌肉力量。具體做法就是讓你的大腿肌肉繃緊，然后再放松，繃緊五秒，放松兩秒，反復(fù)的去做。一般來(lái)說(shuō)可以在50次左右算一組，一天做10組或者說(shuō)20組都是可以的。3術(shù)后24小時(shí)后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動(dòng)，另外還要用夾板固定膝關(guān)節(jié)。二術(shù)后2-7天：在踝泵練習(xí)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)之外，增加直抬腿練習(xí)，直抬腿練習(xí)也屬于肌肉力量訓(xùn)練，可以幫助恢復(fù)肌肉力量。具體做法：靜態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起保持10秒，緩慢放松，休息10秒，之后再抬起，如此反復(fù)，10次/組，2組/日。動(dòng)態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起-下落為1次，10－30次/小組，組間休息10－20秒，4－6小組/大組，2大組/日。三術(shù)后１周：開(kāi)始坐位垂腿練習(xí)，屈曲角度不超過(guò)90°，這個(gè)練習(xí)可以幫助增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。具體做法10分鐘/次，1次/日即可。練習(xí)后即刻冰敷20分鐘左右，如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺(jué)，可每隔1-2小時(shí)冰敷一次（如棉花腿加壓包扎未拆除則無(wú)需進(jìn)行冰敷）。四術(shù)后2-4周：1繼續(xù)并加強(qiáng)直抬腿力量練習(xí)，嘗試向各個(gè)方向抬腿2髖周力量訓(xùn)練，此練習(xí)主要加強(qiáng)伸髖周肌群肌力及大腿前后側(cè)肌群肌力。動(dòng)作說(shuō)明：雙足與肩同寬直立，足尖向前，借助支撐健側(cè)單腿站穩(wěn)，患腿踝關(guān)節(jié)處系彈力帶，另一端固定，伸膝向前、向后、向外、向內(nèi)四個(gè)方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為1次。五術(shù)后5－7周1在堅(jiān)持前面練習(xí)的基礎(chǔ)上增加負(fù)重及平衡練習(xí)。保護(hù)下站立，雙足左右分立與肩同寬，緩慢左右、前后交替移動(dòng)重心，逐漸增加患側(cè)下肢的負(fù)重及用力程度，爭(zhēng)取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。一般為5分/次，2次/組，2-3組/日。一般練習(xí)至可患側(cè)單腿站穩(wěn)1分鐘，即可脫拐行走。2膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí)：坐位抱腿練習(xí)六術(shù)后8－12周1術(shù)后8周患肢可完全負(fù)重。2術(shù)后8周后，逐漸強(qiáng)化坐位抱腿和仰臥垂腿屈曲練習(xí)，角度達(dá)到120°以后，可開(kāi)始股四頭肌牽伸練習(xí)，爭(zhēng)取在術(shù)后12周內(nèi)逐漸達(dá)到全范圍屈曲。3靜蹲練習(xí)，恢復(fù)大腿肌肉力量。做法：2分鐘/次，間隔5秒，5-10次/組，2組/日。七術(shù)后3個(gè)月后1坐位抗阻伸膝使用沙袋等為負(fù)荷練習(xí)，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。2臺(tái)階前向下練習(xí)（圖14）：20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。站立于一層臺(tái)階上（逐漸增加臺(tái)階高度），患腿單腿站立，健康的腿向前伸出。動(dòng)手術(shù)的腿緩慢下蹲至另一條腿足跟著地，再緩慢蹬直至完全伸直。一般為20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。

半月板損傷治療方式分為保守治療和手術(shù)治療。輕度的半月板損傷，一般核磁顯示1-2度的損傷，可以通過(guò)休息、減少膝關(guān)節(jié)使用、外用膏藥藥膏、口服消炎止疼藥、帶膝關(guān)節(jié)支具，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間慢慢就好了；但是對(duì)于三度損傷，也就是半月板撕裂，根據(jù)病情情況，如果確實(shí)有明顯疼痛絞鎖等癥狀應(yīng)該手術(shù)治療，手術(shù)方式可以做半月板縫合、部分切除、全切等。對(duì)于年輕的半月板撕裂非常嚴(yán)重的患者，由于全切對(duì)以后生活運(yùn)動(dòng)影響很大，可以考慮做半月板移植手術(shù)治療。