以下康復(fù)計(jì)劃僅供參考，僅供參考?。?！需清楚了解自己做的手術(shù)類型，在練習(xí)。膝關(guān)節(jié)半月板成型（切除）術(shù)后康復(fù)計(jì)劃1．早期（術(shù)后當(dāng)天-2周）1.術(shù)后當(dāng)天：麻醉消退后立即進(jìn)行以下練習(xí)以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。1）踝泵練習(xí)（重要！）：踝關(guān)節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動(dòng)，每一小時(shí)活動(dòng)5分鐘。2）股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮（上提髕骨）、放松。每日3-5組，一組10個(gè)，一個(gè)維持10-15秒3）腘繩肌收縮：大腿后側(cè)肌肉收縮、放松（用力下壓腳下枕頭）。每日3-5組一組10個(gè)，一個(gè)維持10-15秒2.術(shù)后1天—與健側(cè)一致1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習(xí)。每次抬高保持10秒左右，各每日3-5組。2）伸膝練習(xí)（重要！）：上午下午各20分鐘，保持踝關(guān)節(jié)下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下懸空并完全放松。3）可完全負(fù)重，拄拐下地以完成日常生活所需。3.術(shù)后3-6天開(kāi)始1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除外固定紗布或彈力紗布后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（通常達(dá)到60-90度），練習(xí)后冰敷20分鐘。2）逐漸過(guò)渡到不拄拐行走，每日行走僅限日常生活。3）冰敷：冰塊和水1:1混合4.術(shù)后1-2周在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度。2．中期（2周-2個(gè)月）1.2周時(shí)屈膝角度逐漸增加至約120度，3-4周角度正常。2.繼續(xù)強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)。3.步態(tài)正常。日常生活無(wú)礙。3．后期（2個(gè)月后）由輕微體育活動(dòng)（如散步、固定自行車(chē)），過(guò)渡到劇烈體育活動(dòng)。也可以私信或者周一至周五來(lái)院就診聯(lián)系電話(0571)88390325

在生活中，很多經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來(lái)聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個(gè)形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來(lái)看，簡(jiǎn)單的說(shuō)，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人群，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無(wú)法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時(shí)僅有疼痛，無(wú)活動(dòng)受限，重時(shí)常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無(wú)移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當(dāng)處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴(yán)重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過(guò)病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實(shí)，靠它來(lái)緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤(rùn)滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進(jìn)行離心，篩選富含血漿營(yíng)養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進(jìn)半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進(jìn)行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個(gè)簡(jiǎn)單易行的動(dòng)作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

小朋友盤(pán)狀半月板損傷，我在臨床上遇到非常多，一旦發(fā)生損傷，建議要盡快處理。對(duì)于小朋友的盤(pán)狀半月板損傷，由于小朋友生長(zhǎng)旺盛，血供豐富，我們關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)中要盡量把半月板環(huán)保留。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的情況，半月板處理有很多種方式，這里分享一種半月板保留上層，切除下層的方式。這位小朋友因?yàn)楸P(pán)狀半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板廣泛分層撕裂到邊，下層半月板質(zhì)地非常差，這種情況可以把下層半月板清除，僅保留上層半月板。保留好，可以看到半月板，剩下來(lái)的跟正常的半月板厚度一樣，大小也一樣，幾乎就是一個(gè)正常的半月板，后續(xù)通過(guò)努力康復(fù)鍛煉，基本上能恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)。

先天性盤(pán)狀半月板，這個(gè)名詞你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？它是怎么樣形成的？先天性盤(pán)狀半月板又稱盤(pán)狀軟骨，是正常半月板的一種異常形態(tài)，它失去了正常半月板的月牙形狀，外觀上呈現(xiàn)出邊緣寬厚，體部增大，呈圓盤(pán)或蝶狀。因盤(pán)狀半月板的高度和寬度異常增大，故較正常半月板更易發(fā)生損傷，多見(jiàn)于外側(cè)。盤(pán)狀半月板損傷的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，主要有兩大因素，先天性因素和后天性因素，即先天性吸收不全和后天性發(fā)育異常。盤(pán)狀半月板損傷多見(jiàn)于青少年。盤(pán)狀半月板的分型：依據(jù)watanabe分型，按照外側(cè)脛骨平臺(tái)覆蓋的程度和后方半月板脛骨附著部位是否正常，可以將外側(cè)盤(pán)狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg韌帶型三型。完全型：半月板能夠完全覆蓋脛骨平臺(tái)面，后方有附著。不完全型：半月板中央部寬于正常半月板，但只能部分覆蓋脛骨平臺(tái)面，后方有附著。Wrisberg韌帶型：半月板的形態(tài)正常，但是僅有的后附著點(diǎn)以板股韌帶構(gòu)成，導(dǎo)致外側(cè)半月板不穩(wěn)，容易向股骨髁間窩內(nèi)移動(dòng)。盤(pán)狀半月板損傷特點(diǎn)：較正常半月板更容易受到損傷，更易發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，因外側(cè)盤(pán)狀半月板易合并膝關(guān)節(jié)骨性，肌肉及韌帶的異常改變，故而較內(nèi)側(cè)更容易受到損傷。盤(pán)狀半月板主要臨床表現(xiàn)是：類似于正常膝關(guān)節(jié)半月板損傷，主要是膝關(guān)節(jié)疼痛，彈響，出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)交鎖癥狀，尤以外側(cè)關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)壓痛為主，也可無(wú)明顯臨床癥狀，多無(wú)外傷史。盤(pán)狀半月板的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與膝關(guān)節(jié)MRI，絕大多數(shù)患兒就診以膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響或外側(cè)出現(xiàn)明顯疼痛癥狀。X線表現(xiàn)是正常的，少數(shù)有特征性表現(xiàn)，即外側(cè)盤(pán)狀半月板的特征表現(xiàn)為股骨外髁塊狀改變（呈正方形），脛骨外側(cè)平臺(tái)凹度增加，呈杯狀，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，脛骨外側(cè)髁間棘變平，腓骨頭抬高。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查是診斷的首選方式，表現(xiàn)為失狀位外側(cè)半月板明顯呈盤(pán)狀，覆蓋脛骨平臺(tái)面積＞80%。盤(pán)狀半月板一般無(wú)臨床癥狀，發(fā)生撕裂后容易出現(xiàn)與半月板桶柄狀撕裂類似的表現(xiàn)，因此需進(jìn)行鑒別。桶柄狀撕裂最常見(jiàn)于內(nèi)側(cè)半月板，MRI檢查發(fā)現(xiàn)在矢狀面體部連續(xù)層面小于或等于1層；而盤(pán)狀半月板最常見(jiàn)于外側(cè)撕裂，矢狀面體部連續(xù)層面達(dá)3層或3層以上，由此可明確鑒別。治療：絕大多數(shù)盤(pán)狀半月板一般無(wú)癥狀，不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)輕度疼痛時(shí)候需要休息或給予長(zhǎng)腿伸膝位石膏或支具外固定4—6周，如果出現(xiàn)明顯疼痛，關(guān)節(jié)交鎖時(shí)需要行關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤(pán)狀半月板成型術(shù)。溫馨提示：此病多見(jiàn)于青少年患兒，多數(shù)無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)于外傷后引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛而來(lái)就診，一般患兒主要以絕對(duì)臥床休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查以明確診斷，多數(shù)在給予積極治療之后，疼痛及彈響、交鎖癥狀可明顯緩解。