-
齊祥如副主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 骨科 半月板這個(gè)名詞估計(jì)大家都聽(tīng)過(guò)，但可能不太清楚膝關(guān)節(jié)半月板到底在哪里，有什么作用？半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各有一個(gè)，因?yàn)橥庑蜗駨潖澋脑铝?，所以叫半月板。半月板位于關(guān)節(jié)間隙之間，它可以增加關(guān)節(jié)接觸的面積，同時(shí)它的軟硬程度與鼻尖類(lèi)似，有一定彈性，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有一定的緩沖作用。如果你做過(guò)膝關(guān)節(jié)磁共振，常常還會(huì)在影像報(bào)告的結(jié)論里告知有半月板損傷。這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)有疑惑，我沒(méi)有受過(guò)傷，也沒(méi)有任何感覺(jué)，為什么我的半月板會(huì)有損傷，那我應(yīng)該怎么治療呢？需不需要手術(shù)呢？一般膝關(guān)節(jié)半月板損傷有兩大主要原因。首先是外傷引起來(lái)的半月板損傷，通過(guò)磁共振檢查可以判斷半月板損傷的程度，I度或II度損傷表示可以通過(guò)限制活動(dòng)等保守治療，基本上可以正常愈合，不會(huì)影響你的功能。III度損傷意味者半月板可能有撕裂，由于半月板血供少，自愈能力差，常常需要手術(shù)來(lái)處理這種損傷，以避免后期對(duì)關(guān)節(jié)的干擾損害。當(dāng)然也不用過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槟壳鞍朐掳鍝p傷修復(fù)都是微創(chuàng)技術(shù)，恢復(fù)也很快。具體III度損傷到底需不需要手術(shù)，還是建議去醫(yī)院就診。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的另一個(gè)原因就是退變，也就是老化。人到中年以后如果做磁共振檢查大概率會(huì)提示有半月板損傷，就像現(xiàn)在的肺結(jié)節(jié)一樣常見(jiàn)。但是此時(shí)的半月板損傷一般都是老化退變引起，通常不會(huì)超過(guò)三度損傷，但大部分情況下伴有軟骨損傷的發(fā)生，可能會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。等年齡進(jìn)一步增長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)半月板脫位、半月板磨損，甚至半月板幾乎消失，并且常常伴有膝關(guān)節(jié)疼痛。這個(gè)時(shí)候可以選擇關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，或者做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行清理，更嚴(yán)重的可能需要做膝關(guān)節(jié)置換，具體選擇哪種治療，還是要咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師。其實(shí)通俗的說(shuō)，半月板有點(diǎn)像鞋墊，鞋墊壞了，走路就會(huì)磨腳不舒服，所以要像愛(ài)護(hù)自己的鞋墊一樣，愛(ài)護(hù)自己的半月板吧！2024年12月19日
278
0
0
-
郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)磁共振報(bào)告其實(shí)誤導(dǎo)了很多人，就是磁共振報(bào)告半月板有損傷，并不代表你的半月板真的有損傷，它可能就是你這個(gè)年齡段正常的表現(xiàn)。如果說(shuō)報(bào)告是半月板一度損傷，我很負(fù)責(zé)任的告訴你，不用處理正常生活，如果他是半月板二度損傷，大家仍然不用慌，因?yàn)榘朐掳宥葥p傷也并不是真正意義的半月板色裂，它更多的是半月板的蛻變和老化，我們過(guò)節(jié)性手術(shù)中也順帶探查過(guò)許多二度損傷的半月板，我們就發(fā)現(xiàn)啊，它和正常的半月板幾乎一樣，也不需要手術(shù)處理。 如果是半月板三度損傷，那就要重視了，因?yàn)橹挥邪朐掳迦葥p傷才叫半月板撕裂，才代表它真的有損傷，我們需要手術(shù)也正是這一類(lèi)的。 但是也并不是所有的三度損傷就一定要手術(shù)，半月板三度損傷要不要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，很多人都會(huì)糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題，我給大家說(shuō)一下我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。像年輕人外傷后出現(xiàn)的半月板三度損傷，而且有癥狀的建議手術(shù)不要拖，老年人呢，特別是有關(guān)節(jié)炎的老年人，半月板三度損傷要謹(jǐn)慎手術(shù)，這個(gè)只是啊參考，你一定要到醫(yī)院找專(zhuān)科的醫(yī)生來(lái)給你好好的評(píng)估我到底要不要手術(shù)。 即使萬(wàn)一需要手術(shù)了，大家也不用緊張，這個(gè)在我們關(guān)節(jié)外科是個(gè)最小的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)很小，恢復(fù)很快。手術(shù)方式呢有三2024年12月13日36
0
0
-
歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！半月板位于膝關(guān)節(jié)，呈半月形，類(lèi)似于機(jī)械中的防震墊和密封圈，有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。而半月板損傷是一種最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病，因半月板的連續(xù)性、完整性受到嚴(yán)重破壞而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，腿部無(wú)力、伸腿和彎腿受限等。半月板損傷是可采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療。半月板發(fā)生損傷后，根據(jù)磁共振檢查表現(xiàn)可分為3級(jí)，級(jí)別越高代表半月板損傷越嚴(yán)重。Ⅰ級(jí)損傷（退變?cè)缙冢喊朐掳逍螒B(tài)正常、表面光滑，磁共振檢查（MRI）顯示半月板內(nèi)有零星的點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影，但未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面。一般沒(méi)有癥狀，代表早期變性，也可能是正常所見(jiàn)。Ⅱ級(jí)損傷（退變晚期）：半月板形態(tài)、結(jié)構(gòu)基本正常，為半月板內(nèi)水平走行的線(xiàn)狀高信號(hào)，常伸延至半月板與關(guān)節(jié)囊的交界處，但不伸延至半月板的關(guān)節(jié)面，代表半月板退行性改變。Ⅲ級(jí)損傷（撕裂）：半月板形態(tài)改變，為伸延至半月板關(guān)節(jié)面的線(xiàn)樣或形態(tài)復(fù)雜高信號(hào)，這種情況常提示半月板撕裂。對(duì)于半月板損傷的治療方式有：一般治療急性期的半月板損傷首先使用非手術(shù)治療進(jìn)行處理，包括冰敷、休息和支具治療。冰敷急性半月板損傷時(shí)，抬高膝蓋并采取冰敷。每4～6小時(shí)一次，每次15分鐘，能減輕膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。休息注意休息，避免使膝關(guān)節(jié)疼痛加重的活動(dòng)。尤其避免旋轉(zhuǎn)、扭動(dòng)等可以引起膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的活動(dòng)。支具治療使用膝關(guān)節(jié)支具或從踝部到腹股溝的管型石膏制動(dòng)4～6周，允許拄拐負(fù)重行走，在制動(dòng)期間進(jìn)行收縮肌肉鍛煉。4～6周之后應(yīng)停止制動(dòng)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周?chē)∪獾墓δ苠憻?。特別注意半月板損傷急性期不要進(jìn)行熱敷治療，因熱敷可導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，加重水腫和滲出。冷敷僅適用于急性損傷，主要目的是減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血，不適宜長(zhǎng)期使用。冷袋要用毛巾包裹，以免凍傷。藥物治療可服用布洛芬、阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥以減輕疼痛。不要在關(guān)節(jié)腔注射藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以免引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)半月板損傷經(jīng)保守治療，癥狀會(huì)逐漸緩解，通過(guò)調(diào)整生活、工作和運(yùn)動(dòng)方式，可以延緩發(fā)展到Ⅲ級(jí)損傷。手術(shù)治療當(dāng)保守治療效果不明顯，或者損傷程度比較嚴(yán)重時(shí)（一般損傷達(dá)到3級(jí)）就需要進(jìn)行手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)修復(fù)受損的半月板；對(duì)于無(wú)法修復(fù)的半月板，可施行切除手術(shù)，半月板切除后不再生，盡量避免全切。半月板修復(fù)術(shù)：多數(shù)半月板損傷后很難自行愈合。半月板周緣約1/5有血運(yùn)，周緣部損傷一般能夠妥善修復(fù)。醫(yī)生可在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下，用專(zhuān)用器械縫合。半月板縫合有利于恢復(fù)半月板的解剖形態(tài)和功能，遠(yuǎn)期效果較好。半月板切除術(shù)：半月板切除后不能再生，即便有再生組織，也窄小菲薄，不具有功能，應(yīng)盡量選擇部分切除。術(shù)后早期需進(jìn)行股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。良好的肌肉力量對(duì)關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用，改善肌肉力量有助于改善手術(shù)效果。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)青年委員，上海市科技專(zhuān)家?guī)煸u(píng)審專(zhuān)家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2024年09月28日944
0
1
-
郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一度損傷的半月板真的不用任何處理，它就是正常的，不要再做那些過(guò)度治療了。很多人的磁共振報(bào)告啊，有半月板一度損傷，都非常的擔(dān)心自己的半月板壞了，是不是以后都不能運(yùn)動(dòng)了？我之前很多視頻講過(guò)呀，并不是所有的半月板損傷都要手術(shù)的，甚至多數(shù)的半月板損傷都不是真正意義的損傷，也不需要治療?？捎行┤藭?huì)問(wèn)我就是因?yàn)橄ドw疼，查出了半月板一度損傷，難道也不要治療嗎？我給大家解釋一下原因，膝蓋疼的原因非常非常多，像肥胖，密度量大會(huì)膝蓋疼，什么肌肉正在拉傷，滑膜炎、肌腱炎、腰椎間盤(pán)突出，甚至骨頭壞死，都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，你的疼痛也許根本就不是半月板引起的，可能就是我說(shuō)的這些原因的事兒。 過(guò)了30歲之后，你去查個(gè)膝蓋磁共振啊，只要你查個(gè)膝關(guān)節(jié)磁共振，半月板多多少少都會(huì)有點(diǎn)毛病，一度損傷幾乎都有，好多人甚至查出了二度損傷也沒(méi)有任何癥狀。這種病例我們?cè)陂T(mén)診遇到的太多太多，基本上找到膝蓋疼痛的原因，對(duì)癥治療，膝蓋的疼痛一般慢慢都會(huì)好轉(zhuǎn)，一度損傷半月板真的是不需要處理。2024年06月09日12
0
0
-
胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 什么是半月板損傷1，什么是半月板半月板是膝蓋里面的一種軟骨，在脛骨（小腿）和股骨（大腿）指間，膝蓋活動(dòng)的時(shí)候，半月起到緩沖的作用，避免骨頭磨骨頭。半月板有兩片，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板2，半月板損傷原因半月板損傷一部分由膝蓋收到外傷引起，還有很大一部分原因是老年人，上了年紀(jì)后半月板退變引起。3，半月板損傷癥狀半月板損傷后出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛，膝蓋會(huì)腫脹，活動(dòng)時(shí)膝蓋內(nèi)有響聲，有時(shí)候在膝蓋活動(dòng)的時(shí)候會(huì)突然“卡住”，導(dǎo)致膝蓋不能彎曲，稱(chēng)為交鎖現(xiàn)象4，治療1.可以進(jìn)行冷敷緩解疼痛2.減少活動(dòng)，休息3.輕度半月板損傷可以保守治療，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，打封閉針治療4.嚴(yán)重的半月板撕裂需要手術(shù)治療，可以在膝關(guān)節(jié)鏡下做微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。2024年04月01日725
0
3
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 盤(pán)狀半月板容易壞，切開(kāi)來(lái)都是裂的。這位小哥的膝蓋外側(cè)關(guān)節(jié)縫疼痛，伸直疼痛，關(guān)節(jié)鏡下見(jiàn)外側(cè)盤(pán)狀半月板撕裂。 先用探針探一探，到底壞了多少。 我們把半月板修成正常的大小，這個(gè)步驟叫半月板成形。 用這把特制的關(guān)節(jié)鏡籃鉗伸進(jìn)去，咔咔咔把多余的半月板剪掉。 剪開(kāi)來(lái)就發(fā)現(xiàn)盤(pán)狀半月板表面看著挺光滑，里面全都撕裂爛掉了，其實(shí)就像蛀牙一樣。 拿半月板撕裂和蛀牙類(lèi)比，那么盤(pán)狀半月板就和智齒一樣。 遲早要處理早晚的事。有人說(shuō)半月板撕裂可以保守治療，萬(wàn)醫(yī)生就問(wèn)，蛀牙怎么保守治療？撕裂的半月板質(zhì)量比較差，抱刀一刨就爆沒(méi)了，正常的半月板很堅(jiān)韌，刨不動(dòng)。 成型完發(fā)現(xiàn)里面還有撕裂，接近紅區(qū)，里面可以見(jiàn)到血管。 這種情況可以給他縫合一下，如果再切下去就很可惜了。 我們使用全內(nèi)縫合的方法，縫合3針就夠了。 先用縫合器把后腳固定在關(guān)節(jié)囊上，減少半月板的活動(dòng)度。 外側(cè)半月板國(guó)肌腱區(qū)域適合用縫合溝全內(nèi)縫合。 這樣縫合的好處是避免過(guò)度限制半月板的活動(dòng)度，此外還能給病人省錢(qián)。 縫完第三針基本上夠了，這個(gè)區(qū)域的半月板血供豐富，應(yīng)該還是能愈合的。 縫完再用探針測(cè)試一下，縫合結(jié)實(shí)，2024年03月28日279
0
6
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)是正常的內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)軟骨，半月板和軟骨表面都很光滑平整，這個(gè)是同一位病人的外側(cè)監(jiān)視，半月板軟骨都磨爛了，很糟糕。為什么內(nèi)外側(cè)差那么多？因?yàn)檫@位年輕女病人盤(pán)狀半月板撕裂，拖了好幾年沒(méi)有治療，盤(pán)狀半月板已經(jīng)裂開(kāi)來(lái)了，撕裂邊緣毛毛糙糙，下面的軟骨也磨爛了。多年來(lái)病人一直有癥狀，一直沒(méi)當(dāng)回事，直到膝蓋深部直才去就診。半月板撕裂如同溫水煮青蛙，如果癥狀都能影響日常生活，說(shuō)明嚴(yán)重程度已非同小可了。我們只能給它有限成型，把損毀的部分切除，質(zhì)量好的組織保留。半月板后腳質(zhì)量還不錯(cuò)，就是結(jié)構(gòu)略有松弛，半月板不穩(wěn)定。 給它縫一針，恢復(fù)穩(wěn)定性，不讓半月板后腳到處亂跑，然后再把剩余的半月板邊緣和表面打磨一番，別忘了軟骨表面也要處理，這下膝蓋會(huì)爽很多，伸直不再受限了。病人非常滿(mǎn)意，他說(shuō)，萬(wàn)醫(yī)生態(tài)度和藹，很有耐心，詳細(xì)的給我分析病情，所有事情都做得非常細(xì)致，住院出院流程，需要提前準(zhǔn)備什么報(bào)銷(xiāo)情況，出院康復(fù)的注意事項(xiàng)都會(huì)列出來(lái)，術(shù)前認(rèn)真溝通，術(shù)后查房，把術(shù)中情況通過(guò)視頻發(fā)給我，有什么問(wèn)題都會(huì)及時(shí)回復(fù)。萬(wàn)醫(yī)生技術(shù)高超，做完手術(shù)當(dāng)天就可以抬腿，第二天就可以下床，也沒(méi)什么疼痛感，非常感謝萬(wàn)醫(yī)生。萬(wàn)醫(yī)生送2024年03月14日223
1
4
-
袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)科普系列-半月板損傷怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項(xiàng)目編號(hào)JKLHT002。袁鋒主任門(mén)診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門(mén)診2樓8號(hào)間周三上午專(zhuān)家門(mén)診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門(mén)診3樓3號(hào)間周五全天專(zhuān)家門(mén)診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿(mǎn)號(hào)可在門(mén)診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門(mén)口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請(qǐng)盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間2024年02月25日409
0
1
-
鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1、半月板是什么？有什么作用？半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，外形呈半月形，包含內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板，主要起到緩沖膝關(guān)節(jié)壓力并維持其穩(wěn)定性的作用。2、半月板損傷的損傷機(jī)制和典型癥狀急性損傷主要發(fā)生在年輕人，常有明確外傷史，多為扭傷，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伴或者不伴膝關(guān)節(jié)交鎖，卡壓；慢性損傷主要發(fā)生在中老年人，隨著年齡增加磨損加重，容易出現(xiàn)退變性撕裂。3、部分半月板損傷患者仍可以正常日?；顒?dòng)，為什么還要做手術(shù)？（1）改善癥狀：仍有疼痛，腫脹，卡壓，彈響，打軟腿，活動(dòng)受限等；（2）保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨：受傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，軟骨磨損加劇，膝關(guān)節(jié)退變加速，手術(shù)遠(yuǎn)期效果可延緩膝關(guān)節(jié)老化。4、需要麻醉和住院?jiǎn)幔筷P(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，仍需要住院，進(jìn)入大手術(shù)室完成，麻醉方式一般為全麻/腰麻，具體由麻醉師決定。5、手術(shù)怎么做？創(chuàng)傷大嗎？一般在膝關(guān)節(jié)前方開(kāi)2個(gè)小洞，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行半月板縫合、修整或清理，原則上盡量保留外形和縫合，是否縫合主要取決于撕裂部位、類(lèi)型、大小等，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，皮膚上僅需縫合2-3針。6、術(shù)后多久消腫止痛？手術(shù)無(wú)可避免的導(dǎo)致傷口疼痛腫脹，但一般不嚴(yán)重。疼痛是主觀體驗(yàn)，每個(gè)人閾值不一樣，疼痛持續(xù)幾天到幾周的都有；消腫時(shí)間也因體質(zhì)和受傷程度不同因人而異，完全消腫一般術(shù)后1-2月。7、需要拄拐多久？何時(shí)恢復(fù)正常行走？術(shù)后第二天鼓勵(lì)拄拐下床活動(dòng)，但要預(yù)防患肢腫脹，逐漸增加下地時(shí)長(zhǎng)和頻率。早期都應(yīng)拄雙拐，患肢避免負(fù)重，拄拐時(shí)間：未縫合半月板的2-4周；縫合2針左右或后角縫合的6-8周；縫合4針以上，特別是桶柄樣撕裂縫合一圈的，術(shù)后2-3月恢復(fù)正常行走?；贾謴?fù)負(fù)重需要一個(gè)過(guò)程，先放掉健側(cè)拐杖，患膝拄單拐，從半負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重（1-2周），完全放掉拐杖。8、何時(shí)拆線(xiàn)復(fù)查？關(guān)節(jié)內(nèi)半月板縫合部位不需要拆線(xiàn)，縫線(xiàn)或者半月板縫合器無(wú)需二次取出。術(shù)后傷口2-3天換藥一次，12-14天皮膚拆線(xiàn)；建議術(shù)后2周、1月、3月、半年、1年門(mén)診復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略。9、何時(shí)可以運(yùn)動(dòng)？術(shù)后2-3月脫拐恢復(fù)正常生活，3個(gè)月可慢跑、游泳等非對(duì)抗性活動(dòng)，半年后輕度對(duì)抗性活動(dòng)，具體以門(mén)診復(fù)查為準(zhǔn)。10、怎樣康復(fù)鍛煉？手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn)，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。三分手術(shù)，七分康復(fù)，一定抱定忍痛鍛煉的決心，付出的越多，效果越好?？祻?fù)計(jì)劃術(shù)后床旁指導(dǎo)，詳見(jiàn)鄧楨翰醫(yī)生科普號(hào)中“康復(fù)計(jì)劃”欄。（1）冰敷術(shù)后即刻開(kāi)始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。手術(shù)后冰敷時(shí)間要持續(xù)三個(gè)月甚至更久！只要膝關(guān)節(jié)感覺(jué)熱就還要冰敷?。?）腫脹：術(shù)后3月內(nèi)關(guān)節(jié)有不同程度的腫脹反復(fù)，通常加強(qiáng)冰敷或休息1-3天后會(huì)消退。但持續(xù)的腫脹或關(guān)節(jié)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)主刀醫(yī)生。（3）疼痛：半月板修復(fù)后通常不會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛！有些人術(shù)后三個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)之后的彈響，有些人手術(shù)后幾個(gè)月或者一兩年，也會(huì)出現(xiàn)。通常這些彈響是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)里邊的疤痕所致。這些彈響不引起疼痛，是沒(méi)有關(guān)系的。如疼痛持續(xù)，及時(shí)咨詢(xún)您的主刀醫(yī)生；有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者，疼痛可能時(shí)間長(zhǎng)些，但只要循序漸進(jìn)大都能恢復(fù)。（4）負(fù)重1）沒(méi)有縫合半月板者，術(shù)后當(dāng)日起可以下地負(fù)重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，再扶床站立，雙腳交替承重，感受負(fù)重，再拄拐行走，自覺(jué)良好者可脫拐；2）縫合了半月板者，術(shù)后當(dāng)日可以下地不負(fù)重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，扶床健側(cè)腿著地，患側(cè)腿不著地，然后拄拐行走，患側(cè)可適度前腳掌點(diǎn)地，不可完全負(fù)重；原則：①縫合4針以?xún)?nèi)，且位于前/后角，不負(fù)重4周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重；②縫合4針以?xún)?nèi)，且位于體部，不負(fù)重4周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重；??③縫合4針以上不負(fù)重8周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重。（5）屈伸練習(xí)和支具佩戴伸直訓(xùn)練：大多數(shù)人術(shù)后一兩天就能做到平臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)腘窩貼平床面，就不用刻意去練伸直。少數(shù)伸直伸直困難者用枕頭墊高踝關(guān)節(jié)后方，使膝關(guān)節(jié)腘窩懸空，股骨遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)上方放10斤米袋壓直，早晚一次，每次半小時(shí)。屈曲練習(xí)：床旁垂腿，健側(cè)下壓，彎腿到90度，早晚各一次，10分鐘；術(shù)后2周內(nèi)到90度，不要超過(guò)90度；術(shù)后2周-3月內(nèi)彎曲最大限度是120度；三個(gè)月內(nèi)不要明顯超過(guò)120度。支具：?jiǎn)渭兊陌朐掳逍拚?成形/清理，建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具2周減輕腫脹；做了半月板縫合手術(shù)的建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具3月；睡覺(jué)時(shí)難受可以不戴，下地活動(dòng)必須佩戴，伸直位固定，彎腿練習(xí)時(shí)取下來(lái)；如果膝關(guān)節(jié)彎屈順利，支具0度，每天被動(dòng)彎屈＞90度、＜120度1-2次即可；如果膝關(guān)節(jié)彎屈困難，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，支具30-60度，每天被動(dòng)彎屈＞90度、＜120度2-4次。直到術(shù)后三個(gè)月才開(kāi)始?jí)哼^(guò)120度。（6）肌肉訓(xùn)練：應(yīng)該堅(jiān)持到完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng):a.最大限度向上勾腳尖，讓腳尖朝向自己，再最大限度向下繃腳尖，不要快，3-4秒一個(gè):b.以踝關(guān)節(jié)為中心做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞。兩個(gè)動(dòng)作交替進(jìn)行，多多益善。股四頭肌鍛煉:患者臥在床上，雙腿伸直，進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒、放松2秒的活動(dòng)，每組50次，每天10組。直腿抬高訓(xùn)練：用力上勾腳背，伸直腿并抬高至20厘米左右，保持10秒，再緩慢放平，雙腿交叉進(jìn)行，每次練習(xí)至力竭，每小時(shí)練習(xí)5-10分鐘。促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹、增加肌力。2024年02月12日1768
0
11
-
馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板損傷其實(shí)不分級(jí)。 之所以分級(jí)，是半月板在核磁共振成像上面的信號(hào)分級(jí)，分零到三級(jí)。 那么零集呢，是正常的，沒(méi)有任何信號(hào)啊。 一級(jí)二級(jí)信號(hào)呢，一般來(lái)講是變性啊，或者是血管的影響。 三級(jí)信號(hào)放射科醫(yī)生呢，在出核磁診斷報(bào)告的時(shí)候，會(huì)解讀成半月板損傷。 那么在臨床上呢？ 我們臨床醫(yī)生呢。 不會(huì)說(shuō)半月板體積損傷，一般會(huì)給它做分型或者分類(lèi)，比如說(shuō)。 但單純的縱裂、層裂、半狀裂。 那么比較多見(jiàn)的還是復(fù)合鏈啊，就是多種類(lèi)型的撕列在一起。 所以。 患者，朋友們，如果看到放射科的報(bào)告啊？ 呃，說(shuō)是一級(jí)二級(jí)三級(jí)啊，不用太過(guò)憂(yōu)慮啊，一定要找到臨床醫(yī)生去解讀，這個(gè)非常重要啊，尤其是一級(jí)二級(jí)信號(hào)呢。 基本上不用擔(dān)心啊，三級(jí)信號(hào)呢，要找臨床醫(yī)生去解讀，看看到底在核磁共振成像上面是個(gè)什么樣的表現(xiàn)。 是個(gè)什么樣類(lèi)型的撕裂??？ 退一步來(lái)講啊，即便是半月板撕裂。 那么不同類(lèi)型的撕裂。 根據(jù)患者臨床癥狀的表現(xiàn)，也有不同的治療方法。 不是所有的半月板損傷都是需要做手術(shù)的。有很多蛻變性的。 包括創(chuàng)傷性的半月板撕裂，在很多情況下，尤其是沒(méi)有癥狀的患者，2024年01月06日1391
15
64
相關(guān)科普號(hào)
張波醫(yī)生的科普號(hào)
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
7438粉絲81.3萬(wàn)閱讀
王瑞醫(yī)生的科普號(hào)
王瑞 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡外科
3907粉絲9.9萬(wàn)閱讀
曹建剛醫(yī)生的科普號(hào)
曹建剛 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
8659粉絲31.5萬(wàn)閱讀