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徐明杰副主任醫(yī)師 鄭大五附院 骨科 很多中老年朋友因為腿疼去做了磁共振檢查以后呢，就發(fā)現(xiàn)自己的膝關節(jié)內(nèi)部的半月板有問題，他們不知道半月板是個什么東西，因此呢，就很擔心，不知道該怎么辦。 所以呢，從今天開始，我們就來講一講這個問題。其實半月板就像膝關節(jié)里的兩個小墊子，起到潤滑、穩(wěn)定和減震的這種作用。如果半月管是穩(wěn)定的，是不會造成癥狀的，但如果半月板發(fā)生了比較明顯的損傷，變得不穩(wěn)定，那就會在關節(jié)內(nèi)發(fā)生錯動，患者就會感覺到膝關節(jié)的不舒適。一方面是因為不穩(wěn)定的半月板像異物一樣會卡在關節(jié)內(nèi)，造成關節(jié)的砍頓，從而破壞關節(jié)軟骨而誘發(fā)骨性關節(jié)炎。 另一方面呢，則是半月板周圍連接著滑膜和關節(jié)囊，受傷的半板在旋轉的時候就會出現(xiàn)牽拉滑膜而造成疼痛和滑膜炎。2020年09月08日838
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紀曉希副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 半月板的123度損傷如何區(qū)分？ 很多人在做了膝關節(jié)的磁共振檢查后，會看到報告上有半月板的一度、二度或者三度損傷，那這樣的結果是不是代表半月板已經(jīng)撕裂，甚至需要手術呢？今天我來帶大家了解一下半月板損傷的分級。半月板在切面上是三角形的形狀，一級半月板損傷說明在半月板的內(nèi)部出現(xiàn)了點狀的信號，也就是蛻變，二級損傷意味著線狀的高型號，也就是說進一步的蛻變，而三級半月板損傷說明高型號已經(jīng)延伸到了關節(jié)面，也就是說半月板產(chǎn)生了撕裂。因此我們就明白，一級和二級的半月板損傷很多時候僅僅是隨著我們年齡增大而出現(xiàn)的正常蛻變，不需要進行特別處理。而到了三級半月板撕裂，我們就需要警惕，需要去找運動醫(yī)學科醫(yī)生的專業(yè)意見。2020年08月12日5286
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吳子英副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 復旦大學附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學科吳子英 半月板桶柄狀撕裂是半月板縱行撕裂的一種特殊類型，多與前交叉韌帶斷裂同時發(fā)生。發(fā)生桶柄狀撕裂的半月板容易翻轉卡在膝關節(jié)中間部位，造成膝關節(jié)無法完全伸直，影響行走，其他癥狀包括疼痛腫脹等。發(fā)生桶柄狀撕裂的半月板通常無法自行復位，因此需要關節(jié)鏡下手術復位并同時修補撕裂。圖-1 可見翻轉的半月板卡在膝關節(jié)中間，導致膝關節(jié)無法完全伸直圖-2 關節(jié)鏡下采用“全內(nèi)+由外向內(nèi)”縫合法完整修復桶柄狀撕裂的半月板2020年07月30日4226
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王志學主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 俗話說：“生命在于運動”。運動有助于使人強健體魄，提高免疫力等等。女生可以通過運動來塑形讓自己變得更苗條，男人則通過運動來解決“大肚腩”和脂肪肝。可以發(fā)現(xiàn)身邊運動的朋友越來越多，有的在健身房鍛煉，有的在公園跑步。實際上，應該說“生命在于科學的運動”。不合理的運動不僅不會給身體帶來好處，反而會帶來傷害，也就是運動損傷。 膝關節(jié)半月板損傷就是最常見的運動損傷之一。作為運動醫(yī)學專業(yè)的主治醫(yī)師，本人工作多年來幾乎每天都在和半月板“打交道”。深知一個小小的半月板損傷就可以使人長期飽受傷痛困擾，有的患者多次就醫(yī)和治療仍然不能達到滿意的效果。我接診過無數(shù)的半月板損傷患者，發(fā)現(xiàn)很多人對于半月板損傷存在錯誤的理解，或者對半月板損傷重視不足。實際上，患者對于半月板損傷的正確認識才是規(guī)范治療的第一步，也是獲得良好治療效果的有力保障。這篇科普文章的主要目的就是通過回答患者較為關心的幾個問題，以及指出常見的誤解，帶您全面解讀膝關節(jié)半月板損傷2020年07月18日4757
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家好，膝關節(jié)腔內(nèi)的疼痛啊，有一個很常見的名詞就是半月板損傷，很多患者到門診看病啊，拿著片子告訴我一聲，我這個是半月板損傷，看看怎么治啊，聽說你這打針打得挺好的，能不能打針來治療啊，實際上半月板損傷的診斷啊，呃，必須要結合呃，必要的輔助檢查，我們說的必要的輔助檢查，主要是指磁共振磁共振呢，我們可以把半月板損傷分為一度二度和三度啊，那么一度二度，我們可以保守治療，三度呢，需要做關節(jié)鏡下的一個修補，實際上半月板損傷的表現(xiàn)之前我也提到過，非常典型的一種情況就是下樓的時候格外疼啊，下坎的時候，呃往往需要和其他的一些舊人搶麥的的炎癥相鑒別治療呢，呃，跟之前提到的差不多，我是指輕度的。2020年07月08日1137
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李超主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 骨傷科 大家好，我是李醫(yī)生，今天我們講一講盤狀半月板，那么我們?nèi)梭w正常的半月板是室內(nèi)CYO型有點像月牙也有點像我們在海洋公園看到的白金表演的形象像一個蝴蝶結一樣，但是盤狀半月板，顧名思義，就像一個盤子一樣，把它占據(jù)我們膝關節(jié)的3/4，所以它運動起來要比一般的人更加容易受傷，這幾張圖片就是我們在術中所見的盤狀半月板這段視頻就是我們之前在關節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)的呈撕裂樣的盤狀半月板對需要手術進行修復的盤狀半月板本身并不是一種疾病，它是先天，但發(fā)病率在3%左右，但如果你有盤狀辦法運動一定要小心。2020年07月08日865
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家中午好，今天呢，我們請來了一位朋友一塊兒跟大家談一談這個膝關節(jié)的問題，我們說膝關節(jié)啊，我們前一段是按照膝關節(jié)的外周關節(jié)腔外周的問題或膝關節(jié)腔內(nèi)的問題，為大家做了一個講解，那么膝關節(jié)腔外周的問題提到了韌帶提到了基建，我們就不詳細說了我們說這病下韌帶啊，并韌帶髕腱炎，那么這上面呢，我以前叫髕上韌帶實際上是一個骨質(zhì)肌肌腱。 這里邊兒是半月板損傷啊，里邊是半月板。 我們看到這個店啊，這個藍色的店啊，在關節(jié)腔內(nèi)半月板，那么后面呢，我們就要。 這個談到官腔內(nèi)的問題主要是圍繞著半月板來看，官腔里邊的這一系列的地方啊，我們看。 膝關節(jié)嗎啊，他的周圍的韌帶很多是人體最復雜的關節(jié)。2020年07月04日655
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馬敏副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關節(jié)與骨病?？?/a> 大家好，我是關節(jié)大夫馬敏，今天我們來聊一聊半月板半月板位于膝關節(jié)的股骨頸骨之間分成內(nèi)側和外側半月板可以避免股骨和脛骨的軟骨直接撞擊，并且能夠可以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，對關節(jié)的軟骨也是一個很好的保護，反之，一旦半月板發(fā)生撕裂，那么破損的半月板邊緣就會翻卷在關節(jié)間隙引起關節(jié)絞鎖病人會出現(xiàn)打軟腿的表現(xiàn)，久而久之一定會導致關節(jié)軟骨的損傷，由于關節(jié)軟骨損傷不可修復，因此需要盡早的采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術來修復破損的半月板，這就是一個典型的內(nèi)側半月板斜裂，由于就診及時。 港股的情況還非常好，因此我簡單的做了一個半月板成形，就可以了，但有些患者的半月板上下分層我們稱之為陳列，就如同半月板上破了一個大洞，一般對于這樣的患者為了保住半月板，我們就必須采用縫合的辦法，這樣的患者在臨床上非常多見，只要就診及時，幾乎都可以保住半月板，反之，如果半月板撕裂，一直得不到有效的治療半月板就會磨損嚴重，最后變成像棉絮一樣的組織，這個時候就只能全部切除，而不能保留了。 同時，關節(jié)軟骨也受到了極大的損傷關注我下一集告訴你，如果軟骨已經(jīng)發(fā)生了損傷，該怎么辦。2020年07月03日944
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劉虎副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷兒童骨科 什么是盤狀半月板？ 半月板是月牙形的纖維軟骨盤，在人體的膝關節(jié)內(nèi)側和外側各有一個，橫斷面呈三角形，周緣厚、內(nèi)緣薄。它的生理功能包括：1.分散關節(jié)面軟骨的應力 2.傳遞膝關節(jié)承載的負荷 3.滋養(yǎng)關節(jié)。（ 盤狀半月板顧名思義，因其形態(tài)較正常半月板寬厚，呈盤狀而得名，通常位于外側盤狀半月板。早在1889年就有人報道了這種現(xiàn)象，亞洲人群發(fā)病率（13%-16%）明顯高于歐美（3%-5%），對于其形成原因，尚不明確。 盤狀半月板會影響膝關節(jié)活動嗎？ 沒有損傷的盤狀半月板不會有不適癥狀，只有當劇烈運動時盤狀半月板發(fā)生撕裂或不穩(wěn)定時才會出現(xiàn)癥狀。 由于盤狀半月板比正常半月板增厚，隨著患者年齡的增加和運動量的增大，容易引起半月板卡壓和撕裂。小年齡的患兒（小于10歲）一般以間歇性的膝關節(jié)彈響及伸直受限為主要癥狀，而大年齡的患兒可能會由于半月板的急性撕裂出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。 盤狀半月板如何診斷？ 如果平時孩子關節(jié)屈伸活動時有彈響，可以找專業(yè)兒骨科醫(yī)生檢查一下，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體格檢查和影像學檢查進行綜合判斷。 體格檢查主要是檢查膝關節(jié)的活動度有沒有受限，關節(jié)間隙有沒有壓痛，以及一些其他專項檢查。對于影像學檢查，X光片上往往表現(xiàn)為正常，而核磁共振（MRI）是診斷盤狀半月板很重要的檢查手段。 盤狀半月板需要治療嗎？ 沒有癥狀或者癥狀輕微的盤狀半月板可以觀察，例如可以觸及膝關節(jié)內(nèi)的彈跳但患兒沒有疼痛不適、膝關節(jié)活動范圍正?；蛘呦リP節(jié)有輕微不適感，但休息后完全好轉，這類情況。隨著時間的推移，膝關節(jié)有可能會適應盤狀半月板的結構且功能良好。 但是如果出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限、疼痛明顯時則建議進行手術治療。 關節(jié)鏡下盤狀半月板成形手術有哪些優(yōu)點？ 一旦出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限、疼痛明顯時，經(jīng)過磁共振檢查盤狀半月板有卡壓或撕裂則建議進行手術治療。 膝關節(jié)切開盤狀半月板完全切除手術曾經(jīng)廣泛使用，雖然可以讓癥狀消失，但是術后長期隨訪發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨發(fā)生嚴重的退變，即關節(jié)老化，出現(xiàn)骨關節(jié)炎，嚴重影響日常的生活和運動。 隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展，關節(jié)鏡下進行半月板碟形術及半月板縫合修補，盡可能保留有功能的半月板，因為創(chuàng)傷小，恢復快，已成為主流治療方法，保留的半月板能發(fā)揮保護關節(jié)軟骨的作用，減緩膝關節(jié)的退變。 什么是關節(jié)鏡技術 關節(jié)鏡是一種用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。有了它，外科醫(yī)生只需要通過在皮膚上“打幾個小洞”便可在關節(jié)內(nèi)“一探究竟”，也可以在關節(jié)內(nèi)進行許多復雜的操作，既美觀、微創(chuàng)，又能讓患者早日恢復正常活動 住院時間及術后恢復時間需要多久？ 住院時間4-5日。 行半月板碟形術或部分切除術，術后第一天即可以活動患肢，術后第2天可以部分負重行走。如果行半月板縫合術，則需要根據(jù)醫(yī)生的康復計劃逐步恢復關節(jié)活動，需使用拐杖并佩戴支具，一般術后6周可以恢復正常行走和簡單活動。 盤狀半月板不治療會有什么后果呢？ 盤狀半月板發(fā)生撕裂及不穩(wěn)定的盤狀半月板會造成關節(jié)軟骨面的磨損，時間越久會造成半月板撕裂、變形加重，會使修整、縫合的過程變得越復雜，原本可成形保留的半月板只能進行部分或者完全地切除，而半月板是纖維軟骨一旦切除無法自行再生的。 因此建議診斷明確且癥狀明顯的患者盡早治療。2020年07月01日4428
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