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邢朝輝副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 有次出門診，一位50多歲的患者拿著一份膝關(guān)節(jié)核磁片子，緊張的問(wèn)我： “大夫，我的半月板撕裂了，需要手術(shù)嗎？”她前兩天外出旅游，爬山多了，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，趕緊就做了核磁檢查，報(bào)告上赫然寫著“內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂”。 就是這幾個(gè)字，把她嚇得不輕。詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，她走路時(shí)并不疼，僅僅是上下樓梯時(shí)疼痛，也沒(méi)有關(guān)節(jié)彈響和交鎖這些半月板損傷的癥狀。此外，查體時(shí)，關(guān)節(jié)線的壓痛、麥?zhǔn)险麝?yáng)性、蹲走試驗(yàn)陽(yáng)性這些半月板損傷的典型體征她更是一個(gè)沒(méi)有。如果半月板撕裂了，關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)液就會(huì)滲入到裂隙中，核磁上半月板里就會(huì)出現(xiàn)和關(guān)節(jié)腔相連的這種白色的細(xì)線。由此看來(lái)，她確實(shí)是有半月板撕裂。然而現(xiàn)在卻有一個(gè)疑問(wèn)，患者的核磁檢查明確顯示半月板撕裂了，但她的癥狀和體征卻缺乏相關(guān)的臨床表現(xiàn)，這種情況下，能斷定半月板撕裂是她疼痛的原因嗎？回答這個(gè)問(wèn)題前，讓我們先看一個(gè)有意思的研究。這個(gè)研究是將100名只有一側(cè)膝關(guān)節(jié)有癥狀，懷疑有半月板撕裂的患者，進(jìn)行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的核磁檢查。（為了敘述方便，醫(yī)學(xué)上把有癥狀的一側(cè)叫患側(cè)，無(wú)癥狀的一側(cè)叫健側(cè)。）結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中的57位患者，患側(cè)的膝關(guān)節(jié)的確是有半月板撕裂。然后重點(diǎn)來(lái)了：核磁還發(fā)現(xiàn)，這57位患者中，居然有36位健側(cè)膝關(guān)節(jié)也有明確的半月板撕裂。要知道，這一側(cè)的膝關(guān)節(jié)可是完全沒(méi)有癥狀的！試想一下，如果這57患者，先做了健側(cè)的核磁，而且根據(jù)片子就把有異常的都扣上半月板撕裂的帽子，那這誤診率得是多少？很簡(jiǎn)單，就是36除以57，等于63%！??！這個(gè)誤診率已經(jīng)超過(guò)拋硬幣（50%）了。所以，千萬(wàn)別以為有了核磁報(bào)告的加持，就可以妥妥的找出真相?；氐介_頭的這個(gè)患者，她已經(jīng)50多歲了，半月板用到這個(gè)歲數(shù)，一直在老化和磨損，到了一定程度就可能破損、撕裂，而機(jī)體已經(jīng)慢慢適應(yīng)了這種狀況，所以通常很少會(huì)有癥狀。而無(wú)癥狀的半月板撕裂，在45歲以上人群，是一個(gè)比較常見的現(xiàn)象，有研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)比例會(huì)高達(dá)36％。對(duì)于這部分人，診斷為半月板退變更合適?，F(xiàn)在來(lái)回答之前的那個(gè)問(wèn)題，雖然患者的核磁檢查明確顯示半月板撕裂，但由于缺乏相關(guān)癥狀和體征，因此不能認(rèn)為半月板撕裂是她疼痛的病因。其實(shí)她就是爬山多了膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)兒炎癥反應(yīng)，適當(dāng)休息，服用了幾天的抗炎鎮(zhèn)痛藥，疼痛就完全緩解了?，F(xiàn)在好幾年過(guò)去，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有任何癥狀。由此可見，不能一看到片子上有半月板撕裂，就急著和疾病對(duì)號(hào)入座，因?yàn)閷?duì)于沒(méi)有相關(guān)癥狀的中老年人，半月板撕裂和關(guān)節(jié)骨刺、椎間盤突出一樣，很多情況下是一種正常的退變（老化）現(xiàn)象。如果把正常的退變都當(dāng)成了疾病，那肯定整個(gè)人都會(huì)不好的。話又說(shuō)回來(lái)，怎樣才能確定疾病是半月板撕裂導(dǎo)致的呢？首先必須要有半月板損傷的相關(guān)癥狀，如行走時(shí)的膝關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖或彈響等。其次，查體要有相關(guān)的體征，比如關(guān)節(jié)線的按壓、麥?zhǔn)险?、蹲走試?yàn)等能誘發(fā)出疼痛。第三，才是影像學(xué)檢查（片子）要顯示半月板的撕裂。只有癥狀、體征和影像檢查這三項(xiàng)都對(duì)得上，才能坐實(shí)半月板撕裂是病因。最后想說(shuō)，疾病的診斷可不是簡(jiǎn)單的看圖識(shí)物，而是一個(gè)邏輯嚴(yán)密的分析推理過(guò)程，需要詳細(xì)的問(wèn)病史、認(rèn)真的查體、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难凶x片子，結(jié)合醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要排除癥狀相似的疾病，才能最終確定病因。因此請(qǐng)記住：圖片，只能顯示現(xiàn)象。分析，才能找出真相。而醫(yī)生看的可是病，不是圖。2020年02月25日
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皇甫小橋主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 很多患者朋友關(guān)節(jié)疼痛，到醫(yī)院做過(guò)磁共振后，一看半月板損傷，就提心吊膽問(wèn)半月板損傷是否需要手術(shù)，咨詢半月板能不能縫合，結(jié)果上傳片子看半月板僅僅是一二度變性，根本就不需要手術(shù)。患者奇怪明明寫的是一二度損傷，為什么不用手術(shù)！其實(shí)并非所有的半月板損傷都需要手術(shù)，損傷有不同的等級(jí)，半月板損傷一二度僅僅是半月板的變性而已，類似皮鞋太陽(yáng)下嗮一個(gè)夏天，肯定跟新的不一樣。同樣，半月板一二度損傷，也只是半月板組織出現(xiàn)了變性改變，這類情況不會(huì)有任何不舒服，根本不需要任何處理，結(jié)果報(bào)告中會(huì)出現(xiàn)損傷這樣的字，只是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，類似于當(dāng)紅明星是美女帥哥，同樣你也是美女帥哥，但是看到人，還是差別很大的，這也就是醫(yī)生要求上傳片子親自看的緣故。 對(duì)于真正需要手術(shù)處理的是三度半月板損傷，患者朋友常擔(dān)心能不能縫合，其實(shí)對(duì)于半月板損傷，能夠縫合修復(fù)的只是小部分，主要根據(jù)損傷撕裂的情況，給予處理。到目前為止，只是處于紅區(qū)半月板桶炳損傷以及半月板后角止點(diǎn)撕裂，縫合才會(huì)真正修復(fù)，才能起到縫合的效果。很多損傷只是需要修整損傷撕裂，讓損傷的半月板有光滑的過(guò)度。這是根據(jù)半月板的結(jié)構(gòu)血供決定的，縫合修復(fù)的目的需要半月板組織愈合，局限于半月板靠近關(guān)節(jié)囊的血供區(qū)。半月板靠近關(guān)節(jié)面游離緣，屬于無(wú)血供區(qū)，無(wú)法縫合，即使勉強(qiáng)縫合，也不會(huì)愈合，反而會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)一步損傷，此時(shí)就需要進(jìn)行修整成型。2020年02月25日3610
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姚五平主治醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 關(guān)節(jié)中心 內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶相連，承受負(fù)荷較外側(cè)大，并且內(nèi)側(cè)板的活動(dòng)度要小于外側(cè)，故內(nèi)側(cè)半月板更容易損傷，外側(cè)半月板盤狀半月板多見，受傷后也容易損傷。 半月板損傷一般均有外傷史，單純半月板損傷以扭傷多見，暴力增加可伴隨韌帶撕裂，扭傷機(jī)制一般為膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中伴隨小腿的旋轉(zhuǎn)造成，不同的旋轉(zhuǎn)方向?qū)е虏煌瑐?cè)的半月板損傷。 臨床表現(xiàn)一般有外傷史，部分陳舊半月板損傷患者可能回憶不起受傷史，癥狀主要有： 膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙不適或疼痛 上下樓梯及下蹲不適或疼痛加重 部分撕裂較大患者存在絞索或卡別 部分患者局部有響聲 一般除臨床表現(xiàn)外，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行常規(guī)查體包括：關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险?，KS征，半月板是否外凸，很重要的是一定要排除膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶）。 磁共振磁共振對(duì)半月板及韌帶損傷的敏感性是很高的，經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)磁共振那么貴做X線片不行嗎？答案是肯定不行呀，磁共振主要看半月板、韌帶肌腱等軟組織情況，而X線片主要看骨性組織 而X線片只能看這些 經(jīng)常有患者問(wèn)我的磁共振報(bào)告提示是半月板一度或二度損傷需要手術(shù)嗎？一般一度和二度半月板損傷是不需要手術(shù)的，當(dāng)然還要結(jié)合癥狀和查體。2020年02月18日1957
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姚五平主治醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 關(guān)節(jié)中心 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成的纖維軟骨，填充于股骨髁與脛骨髁之間，起"楔子"的作用，具有吸收震蕩、緩沖壓力、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定等作用。半月板由內(nèi)外側(cè)半月板組成，內(nèi)側(cè)半月板成C形，外側(cè)半月板成O形。 半月板切面呈三角形，半月板外1/3有來(lái)自關(guān)節(jié)囊的血運(yùn)我們稱之為紅區(qū)，關(guān)節(jié)側(cè)無(wú)血運(yùn)稱之為白區(qū)，紅白區(qū)過(guò)度處為紅白交界區(qū)，故半月板損傷在白區(qū)或紅白交界處由于血運(yùn)較差不易愈合，而紅區(qū)有血運(yùn)較豐富，愈合良好。2020年02月18日1366
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 半月板損傷能不能微創(chuàng)治療？溫馨提示：(文章詳細(xì)圖片及圖解見頁(yè)面末端，請(qǐng)點(diǎn)擊PDF格式查看)一、半月板的解剖半月板位于股骨髁和脛骨髁之間的纖維軟骨墊，切面呈三角形，外緣厚而中間薄，附著在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)面，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板：環(huán)大而窄，呈“C”形，其前半部松弛，活動(dòng)度大而最容易破裂；中間部易受扭轉(zhuǎn)外力而橫行破裂；后半部較穩(wěn)定。 外側(cè)半月板：環(huán)小而寬，呈“O”形，其內(nèi)側(cè)邊緣薄而游離，外側(cè)緣形成一個(gè)斜槽。二、半月板的功能半月板可以作為膝關(guān)節(jié)內(nèi)的填充物，減少了股骨髁與脛骨髁的直接相撞以，緩沖壓力，起到彈性墊的作用，主要表現(xiàn)吸收震蕩，負(fù)荷轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，避免軟骨磨損。三、半月板撕裂分型 請(qǐng)點(diǎn)擊PDF格式查看四．半月板損傷的治療1.保守治療：玻璃酸鈉注射液、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)及消腫止痛等對(duì)癥治療。2.手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡下半月板修整縫合術(shù)（1）優(yōu)勢(shì)：具有創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及手術(shù)瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。（2）縫合技術(shù)：外向內(nèi)、內(nèi)向外、全內(nèi)縫合 （3）半月板縫合示例圖：（4）盤狀半月板損傷（修整成正常狀態(tài)半月板、有撕裂就行縫合治療）（5）磁共振提示半月板I度、II度損傷時(shí)，可以保守治療，不需要做手術(shù)；磁共振提示III度損傷時(shí)，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。請(qǐng)點(diǎn)擊PDF格式查看2020年02月16日2184
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 1.半月板有什么作用？半月板的主要作用是承受重量，緩沖力量沖擊2.沒(méi)有半月板的膝關(guān)節(jié)會(huì)怎樣？ 半月板損傷后軟骨磨損和退變、老化加重，增加了關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)3.半月板撕裂之后，可以等它自我愈合嗎？半月板的自我愈合能力很差，自我愈合可能性比較小4.半月板撕裂后，應(yīng)該手術(shù)縫合嗎？我個(gè)人觀點(diǎn)，有條件縫合的半月板，都應(yīng)該盡量嘗試縫合。區(qū)別在于：1.年輕患者、新鮮撕裂、縱向撕裂、紅區(qū)（血運(yùn)區(qū)）撕裂，這些情況下半月板愈合率高； 2.老年患者、陳舊性/退變性撕裂、放射狀/水平狀撕裂、白區(qū)（無(wú)血運(yùn)區(qū)）撕裂，這些情況下半月板愈合率低。 5.前交叉韌帶損傷合并半月板損傷，半月板應(yīng)該縫合嗎？文獻(xiàn)表明，前交叉韌帶損傷患者同時(shí)合并有半月板損傷，半月板縫合后的愈合率反而高于單純半月板損傷6.半月板縫合術(shù)后的簡(jiǎn)單康復(fù)計(jì)劃：2020年02月04日2295
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板是如何損傷的? 簡(jiǎn)單來(lái)講，長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式和膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重下運(yùn)動(dòng)均會(huì)導(dǎo)致慢性損傷，而突發(fā)的、劇烈的、姿勢(shì)錯(cuò)誤的急突、急?；蛐D(zhuǎn)等動(dòng)作都可能導(dǎo)致半月板的急性損傷。 順便講一句，半月板的損傷是不可逆的。 半月板損傷的程度可以根據(jù)疼痛程度、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下疼痛的發(fā)生情況、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。患者多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，被動(dòng)體位(只能維持一個(gè)或幾個(gè)膝關(guān)節(jié)不痛的姿勢(shì))，彈響關(guān)節(jié)，交鎖關(guān)節(jié)(疼痛后不能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，等更換動(dòng)作后又可以重新活動(dòng))等癥狀。影像學(xué)的檢查，比如CT、磁共振等都能很好的了解半月板的損傷情況，又以磁共振為比較好的檢查手段。 半月板損傷的癥狀 1、關(guān)節(jié)疼痛： 會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的一側(cè)疼痛，位置較為固定?；蚴窍ドw屈曲到某一個(gè)角度時(shí)也會(huì)出現(xiàn)障礙和彈響。但是彈響后疼痛就會(huì)消失也可出現(xiàn)伸直運(yùn)動(dòng)。這是半月板的損傷就很大。 2、打軟腿： 肌肉會(huì)出現(xiàn)無(wú)力，感覺(jué)控制不住關(guān)節(jié)。常常會(huì)突然出現(xiàn)跪倒的現(xiàn)象，尤其是上下樓梯時(shí)較好為明顯。 3、關(guān)節(jié)交鎖： 在活動(dòng)過(guò)程中匯突然出現(xiàn)伸直障礙。但活動(dòng)后就會(huì)解鎖。反復(fù)出現(xiàn)就要確診是否是半月板損傷。 在出現(xiàn)以上半月板損傷癥狀時(shí)，較好主要是要積極的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。及時(shí)了解自己的病因?qū)ΠY進(jìn)行治療。 哪些人群容易出現(xiàn)半月板損傷? 半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產(chǎn)生半月板損傷的有兩類人群： 第一類人群多為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人群，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。 健康的半月板表面是平滑的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到過(guò)大動(dòng)作(快速扭動(dòng)、彈跳落地時(shí)扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等)沖擊時(shí)， 半月板受到的壓力超過(guò)它能承受的范圍時(shí)，半月板就可能發(fā)生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生半月板急性創(chuàng)傷性損傷。 第二類人群通常見于年齡較大的老年人群。 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無(wú)法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板破裂。 這就是為什么許多中老年患者，膝關(guān)節(jié)并沒(méi)有明確的外傷史，卻產(chǎn)生了半月板損傷的原因。 半月板損傷的預(yù)防 第一，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)。如上下公車或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。 第二，早期診斷處理及時(shí)，沒(méi)有較大的血腫，癥狀不是很嚴(yán)重，如無(wú)膝關(guān)節(jié)“卡”、“交鎖”的現(xiàn)象，股四頭肌無(wú)萎縮現(xiàn)象，中老年人患者或者醫(yī)生根據(jù)MRI判斷患者不用手術(shù)的，可以不用手術(shù)。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運(yùn)動(dòng)，但也要在一年半至兩年以后。 第三，運(yùn)動(dòng)前注意熱身，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。另外，要注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，還要注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。2020年01月31日1485
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 搬運(yùn)管是不是就說(shuō)我們膝蓋的這個(gè)圓的這個(gè)東西啊，不，不是啊，不是人，這個(gè)表面前面這一個(gè)呃，這個(gè)圓呢，叫繽谷啊，這叫繽谷，這叫繽谷阿賓骨，當(dāng)然也起很重要的作用半月板呢，指的是這上下兩塊骨頭之間哦，這個(gè)墊片呢，我們的手是摸不到的對(duì)手是摸不到的他，嗯是是塊墊片啊，是塊墊片，對(duì)三個(gè)墊片人為人的這個(gè)股骨呢，這個(gè)前面是個(gè)圓的，這個(gè)脛骨呢，下面是個(gè)平的啊啊啊，他為了這個(gè)半月板的電子之間能起一個(gè)緩沖作用啊，一個(gè)呃緩沖作用，可以減少這種股骨和脛骨之間的摩擦力摩擦碰撞啊，對(duì)。 那么這個(gè)半月板就是那你你他因?yàn)樗鳛橐粋€(gè)那個(gè)因?yàn)樗鳛橐粋€(gè)墊片存在的話呢，它是最容易磨損的是吧，對(duì)其實(shí)就是因?yàn)樗@個(gè)墊片它受到這個(gè)鼓舞和脛骨的擠壓擠壓的之間，嗯，特別是兩種情況下容易出現(xiàn)問(wèn)出現(xiàn)問(wèn)題，一種是好多人跑步啊，像一些足球運(yùn)動(dòng)員，你看到足球運(yùn)動(dòng)員籃球運(yùn)動(dòng)員特別容易發(fā)生這種半月板的撕裂，他們跑著跑著時(shí)候突然一轉(zhuǎn)身，啊啊，怎么一寧哦對(duì)對(duì)對(duì)一寧就把這個(gè)墊片有時(shí)候就卡住了卡住就把它里面就給撕就給撕破了撕破了哦，這樣的對(duì)，再一個(gè)就是老年人這個(gè)墊片磨時(shí)間久了，他也就不結(jié)實(shí)不結(jié)實(shí)，有時(shí)候可能稍微一點(diǎn)力量可能就把它撕破了，那就卡住了啊。2020年01月17日2909
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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)科 前兩個(gè)月，一名12歲小男孩在課間與小伙伴玩鬧中，被另外一個(gè)小男孩踩了一下膝蓋，即感膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸受限！后就診于張民主任門診，經(jīng)過(guò)系列檢查后，確診為“盤狀半月板并損傷”，需要手術(shù)治療。 這時(shí)大家一定充滿疑問(wèn)：就被踩了一腳怎么就造成半月板損傷了？而且還需要手術(shù)！還有，盤狀半月板又是什么東西？ 首先，我們認(rèn)識(shí)一下半月板，看下圖 盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是一種發(fā)育異常的半月板，較正常的半月板大而厚。據(jù)報(bào)告在歐美白種人國(guó)家的發(fā)病率不到1%，至于我國(guó)的發(fā)病率沒(méi)有準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但在同為黃色人種的日本和韓國(guó)中為26%。 上圖我們可以看到正常的膝關(guān)節(jié)半月板，外側(cè)半月板呈“O”形，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形 盤狀半月板就像盤子的形狀 這樣多出的那部分在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，妨礙了膝部的活動(dòng)范圍，并能造成額外的剪切力，所以有盤狀半月板的人最容易受傷，甚至即使沒(méi)有外傷也容易發(fā)生退變、損傷、破裂。 當(dāng)然了， 盤狀半月板只是一個(gè)危險(xiǎn)因素。很多人一輩子都不知道自己其實(shí)是盤狀半月板。盤狀半月板患者平時(shí)與常人無(wú)異，沒(méi)有任何不適，少數(shù)患者膝關(guān)節(jié)走路或者彎曲總是啪啪的響，感覺(jué)走路或者運(yùn)動(dòng)時(shí)很別扭。多數(shù)患者是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。 只有當(dāng)盤狀半月板發(fā)生破裂以后，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響、膝關(guān)節(jié)積水腫脹，部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。 至于盤狀半月板的原因，現(xiàn)在還沒(méi)有研究清楚，比較公認(rèn)的理論認(rèn)為：胎兒時(shí)期所有人的半月板都是盤狀的，當(dāng)發(fā)育完全后中間部分被吸收就成為了半月狀，所以早產(chǎn)兒相對(duì)比較容易有盤狀半月板，當(dāng)然也可能是因?yàn)閯e的發(fā)育原因?qū)е?。一旦出生后半月板的形狀就不?huì)再改變。 預(yù)防及治療盤狀半月板未破裂前，一般沒(méi)有明顯癥狀，不需要特殊治療。 有些人可能要問(wèn)“我是盤狀半月板但是沒(méi)有撕裂，怎么做能夠預(yù)防出現(xiàn)損傷的情況呢？” 發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有盤狀半月板，就要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)的突然用力，避免爬山、足球、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)。還有就是關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)大夫推崇的護(hù)膝“神功”：股四頭肌鍛煉----靜蹲！ 出現(xiàn)盤狀半月板破裂以后，只能通過(guò)手術(shù)治療，目前主張盡早手術(shù)治療，修復(fù)一般是要在兩周以內(nèi)的撕裂，最好也不要超過(guò)一個(gè)月。 常規(guī)的切開手術(shù)不但切開長(zhǎng)、損傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而且只能將整個(gè)半月板全部切除。 而山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科張民主任擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下治療盤狀半月板損傷，具有微創(chuàng)、高效、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，一般術(shù)后2天即可出院。本文開頭的小男孩的盤狀半月板損傷，經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，變成了“新月形”半月板。手術(shù)后三個(gè)月，他就能健步如飛地逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)了。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科張民主任門診時(shí)間：周二上午、周四上午2019年12月23日1964
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