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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 不可能，這絕對(duì)不可能，半板是不可能治愈的，這些都好的，活動(dòng)度還可以，它的位置在哪里？就在這邊內(nèi)側(cè)對(duì)吧？來(lái)，我來(lái)幫你找一下啊，不用就這里對(duì)吧？對(duì)，就內(nèi)側(cè)半白的地方，對(duì)，你先站起來(lái)蹲下看看走平地怎么樣，走平地上下什么時(shí)候會(huì)痛呢？走多了會(huì)痛，都多了痛，然后上下樓梯，下樓梯可能也會(huì)痛，對(duì)吧？他這個(gè)我在抖音上也問(wèn)過(guò)你這個(gè)要不要做手術(shù)，如果從爸爸的角度來(lái)說(shuō)，肯定是需要做手術(shù)的，不叫手術(shù)能不能治愈，不可能，自這個(gè)絕對(duì)不可能，爸爸是不可能治愈的，就從爸爸角度來(lái)說(shuō)是需要做手術(shù)的，但是你這個(gè)骨梗死啊，什么你你要控制好呀，否則將來(lái)很麻煩的。2022年12月03日
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)問(wèn)題呢，就是我們其實(shí)經(jīng)常有很多人問(wèn)我，斑硬板變性了怎么辦，斑硬板變性的不需要怎么辦，斑硬板變性就像我們這個(gè)年齡大了以后，頭上會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)，臉上會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣的。 只是這個(gè)變性它發(fā)生在半月板，稱之為半月板的變性，它其實(shí)不需要任何處理的，它是一個(gè)正常的一個(gè)生理變化的過(guò)程啊，沒(méi)有什么特別處理，當(dāng)然你要是真的說(shuō)我要保護(hù)一下關(guān)節(jié)怎么辦？那你可以通過(guò)關(guān)節(jié)之后肌肉力量的訓(xùn)練，包括尤其是骨質(zhì)頭肌肌肉力量訓(xùn)練，來(lái)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它能夠防止半月板后續(xù)的損傷。 嗯，今天的直播呢，主要內(nèi)容就是以上的這些問(wèn)題，包括。2022年12月03日45
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 隨著越來(lái)越多的人開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)相關(guān)的損傷也越來(lái)越多，其中就包括半月板損傷。很多人膝關(guān)節(jié)不適，做完磁共振提示半月板損傷，立馬非常緊張，想著自己這輩子是不是完了？肯定的是，半月板損傷，并不是都需要手術(shù)！千萬(wàn)不要一看到磁共振報(bào)告上的“半月板損傷”就慌了。一、什么是半月板損傷這方面的內(nèi)容，我在之前的科普文【細(xì)說(shuō)“半月板損傷”】中已經(jīng)講過(guò)，不再贅述了。二、半月板損傷能自愈嗎？半月板損傷，如果發(fā)生在紅區(qū)，有自愈的可能性。發(fā)生在紅白區(qū)，可能性比較小。發(fā)生在白區(qū)，就無(wú)法自愈。由于3/4的半月板無(wú)血管供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)完全由滑液供應(yīng)，因此，只有少部分的半月板損傷能自我愈合。三、半月板損傷也有輕重之分嗎？半月板損傷的輕重之分，專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)講，就是分型。目前半月板損傷最常用的是0-III級(jí)的四分法。當(dāng)然也有五分法和八分法，但是我用的不多。0級(jí)是正常的半月板。I級(jí)為半月板內(nèi)的橢圓形或球形的信號(hào)增強(qiáng)影。II級(jí)是I級(jí)的信號(hào)的延續(xù)，范圍更廣，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)退變和骨性關(guān)節(jié)炎。III級(jí)則是半月板破到了表面，就是半月板撕裂了。四、半月板損傷可以不手術(shù)？1、對(duì)于半月板紅區(qū)的縱裂可以通過(guò)固定4~6周來(lái)使損傷的半月板愈合。2、無(wú)癥狀的穩(wěn)定性半月板損傷：（1）＜10mm的穩(wěn)定半月板撕裂，（2）＜50%垂直厚度的不完全撕裂，（3）深度＜3mm的橫形撕裂，（4）不伴有交叉韌帶等其他關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，（5）無(wú)癥狀的退變性撕裂，（6）Ⅱ級(jí)信號(hào)以下，保護(hù)治療3個(gè)月無(wú)效，特別是老年人五、還是不明白哪些可以不手術(shù)？作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人民群眾，你可以簡(jiǎn)單的理解為“半月板損傷的I、II級(jí)損傷可以先不手術(shù)，首選保守治療。III級(jí)損傷，建議首選手術(shù)”。當(dāng)然，這個(gè)理解不一定正確，還是要醫(yī)生綜合評(píng)估。六、保守治療有哪些方法？請(qǐng)翻看我之前的科普文【細(xì)說(shuō)“半月板損傷”】七、什么樣的損傷需要手術(shù)？1、手術(shù)指征：（1）癥狀影響工作、生活，（2）Ⅲ級(jí)信號(hào)以上或關(guān)節(jié)交鎖，（3）保守治療無(wú)效，（4）年輕運(yùn)動(dòng)員建議積極手術(shù)治療。2、手術(shù)方法：目前主流是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)），包括半月板切除（部分成形、全部切除）、半月板縫合和半月板移植等，具體手術(shù)方式根據(jù)病情。八、要手術(shù)，但不手術(shù)會(huì)怎么樣？1、局部關(guān)節(jié)面的壓力會(huì)增加3-4倍。2、產(chǎn)生碎片、游離體，造成軟骨磨損，加速關(guān)節(jié)退變。九、總結(jié)看到半月板損傷的報(bào)告，不要怕；如果到了手術(shù)的程度，也不要拖！2022年11月20日870
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田玉良主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 骨科 這個(gè)病人問(wèn)，半月板損傷三度。 不手術(shù)，不手術(shù)，腿還能。 用幾年？ 這個(gè)問(wèn)題半月板損傷以后啊，如果說(shuō)你是這個(gè)年輕人的話。 應(yīng)該做手術(shù)，這種關(guān)節(jié)性下的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷也比較小。 嗯，因?yàn)榘朐掳逅潜Ｗo(hù)軟骨的一個(gè)，保護(hù)軟骨的一個(gè)彈性墊。 如果損傷了以后，你不做手術(shù)，不處理他在身軀活動(dòng)當(dāng)中啊，對(duì)軟骨是一種不但不保護(hù)，還是增加它的磨損和破壞。 對(duì)吧，如果你是這種歲數(shù)比較大了。 對(duì)吧？ 六七十歲以上的人合并這種半月板損傷。 嗯，那你得看看那個(gè)是不是有關(guān)節(jié)明顯的退變。 如果半月瓣損傷，再加上。 關(guān)節(jié)的明顯的退變表現(xiàn)。 那可能就說(shuō)是，可能就說(shuō)是應(yīng)該做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。 對(duì)吧，這個(gè)病人也不知道你多大歲數(shù)。 嗯，還是建議年輕人早做微創(chuàng)手術(shù)。2022年11月11日50
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葛兆剛主治醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心 經(jīng)常在門(mén)診上被患者問(wèn)到“醫(yī)生，我最近感覺(jué)我膝關(guān)節(jié)不舒服，運(yùn)動(dòng)多了有點(diǎn)疼，是不是半月板損傷了，快給我查一查”。從這可以看出大家對(duì)健康的關(guān)注度越來(lái)越高，雖然“半月板損傷”已經(jīng)從一個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞變成人人都能說(shuō)兩句的“路邊話”，但是大眾對(duì)“半月板損傷”這一運(yùn)動(dòng)損傷科常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)并不是很清楚。那下面我就盡量避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，只用一些“路邊話”和大家聊一聊“半月板損傷”。半月板是存在于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一個(gè)墊片，作用包括減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦、緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨頭之間的沖擊、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等。在半月板健康、未受損傷的時(shí)候，它是個(gè)非常好的東西。但是，當(dāng)半月板受到損傷后，它就變成了一個(gè)時(shí)時(shí)刻刻在損傷你膝關(guān)節(jié)的壞東西。半月板類(lèi)似于我們鞋子里面的鞋墊，我們?nèi)巳舜┬級(jí)|鞋墊，舒服，并且可以保護(hù)我們的腳底板，但是當(dāng)鞋墊爛了，不僅不舒服，而且還感覺(jué)它在磨腳。所以如果發(fā)生半月板損傷，我們需要及時(shí)就診，聽(tīng)從運(yùn)動(dòng)損傷?？漆t(yī)生的建議接受相應(yīng)治療。那么我們的半月板出現(xiàn)哪些癥狀的時(shí)候需要我們到醫(yī)院就診呢？半月板出現(xiàn)損傷常見(jiàn)兩種情況，一種是急性受傷，另一種是慢性磨損。急性損傷的患者，常常有膝關(guān)節(jié)扭傷或者摔傷等病史，受傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不敢踩地或膝關(guān)節(jié)被卡住，無(wú)法屈伸活動(dòng)等表現(xiàn)，這些患者一般都會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診。但是對(duì)于慢性磨損導(dǎo)致的半月板損傷患者，就醫(yī)時(shí)間往往較晚，常常是癥狀加重后才到醫(yī)院就診。這類(lèi)患者常見(jiàn)于中老年人，或者相對(duì)年輕的盤(pán)狀半月板損傷患者。他們往往無(wú)明顯外傷病史，剛開(kāi)始只是感覺(jué)膝關(guān)節(jié)有些不舒服，劇烈運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，休息后癥狀可能會(huì)緩解。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，半月板損傷可能會(huì)加重，也伴隨患者癥狀的加重，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能完全伸直或者不能下蹲，甚至走平路也可能會(huì)有疼痛，或者偶爾感覺(jué)膝關(guān)節(jié)被東西卡住，突然不敢屈伸活動(dòng)，晃一晃，搖一搖，膝關(guān)節(jié)又能活動(dòng)了。當(dāng)我們出現(xiàn)這種類(lèi)似情況的時(shí)候，就需要去運(yùn)動(dòng)損傷科就診了。當(dāng)我們到門(mén)診后，需要專科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)檢查后判斷半月板損傷的可能性。當(dāng)然，不是所有存在上述癥狀的患者都是半月板損傷，也可能是別的疾病或損傷，比如膝關(guān)節(jié)游離體、骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、韌帶損傷等等。當(dāng)我們懷疑是半月板損傷時(shí)，則需要行磁共振檢查明確診斷。磁共振是一種斷層掃描，像切土豆片一樣，基本3-4mm才掃一層，準(zhǔn)確率并不是100%。比如土豆片中間有一個(gè)很小的霉點(diǎn)，如果在兩刀之間沒(méi)有切到，你就看不見(jiàn)。所以檢查后還是要結(jié)合醫(yī)生的判斷，決定后續(xù)治療方案，必要時(shí)的時(shí)候后續(xù)還需要再次復(fù)查磁共振檢查。半月板損傷在磁共振檢查下分3度。1度損傷的意思是半月板內(nèi)部質(zhì)量變差，內(nèi)部有磨損了，就像是土豆里面只有少許霉點(diǎn)而已，但是還可以食用，這種情況往往不需要手術(shù)，保守治療即可。2度損傷說(shuō)明里面的損傷比1度更明顯，但是半月板整體還是完整的，并沒(méi)有撕破，就像土豆一樣，里面有一個(gè)地方爛了一點(diǎn)，但是土豆外觀還是完整的。這種需要根據(jù)患者的癥狀、醫(yī)生的查體以及磁共振情況共同決定是否需要后續(xù)手術(shù)治療。3度損傷即說(shuō)明半月板已經(jīng)撕裂，就像土豆已經(jīng)爛了，這種情況就不能保守治療，需要進(jìn)行手術(shù)處理。半月板3度損傷者絕大部分都需要手術(shù)治療，除非患者年齡較大、關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重或其他原因不能耐受手術(shù)。對(duì)于年輕人的半月板損傷我們建議積極治療，對(duì)于老年人的半月板3度損傷，如果膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎不重，且膝關(guān)節(jié)疼痛位置、?？撇轶w疼痛位置以及磁共振檢查半月板撕裂位置統(tǒng)一，也建議手術(shù)治療。對(duì)于因半月板損傷而出現(xiàn)明確膝關(guān)節(jié)卡頓、絞索癥狀的患者，均建議盡快手術(shù)治療。半月板3度撕裂保守治療幾乎無(wú)法重新愈合，因?yàn)榘朐掳宸浅ｋy愈合，即使將撕裂口縫合固定在一起，支具固定保護(hù)3個(gè)月，早期也只是瘢痕粘連，完全愈合時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)22個(gè)月。在這個(gè)前提下，如果不手術(shù)，膝關(guān)節(jié)每時(shí)每刻都在運(yùn)動(dòng)，半月板撕裂的口子會(huì)被推來(lái)推去，走路時(shí)更是有體重壓在半月板撕裂口上，撕裂口根本沒(méi)有時(shí)間來(lái)愈合。手術(shù)治療的目的主要有兩個(gè)：第一是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，因?yàn)槿绻麤](méi)有癥狀，患者就不會(huì)來(lái)看??；第二是降低對(duì)于以后的影響。撕裂的半月板表面不光滑，就像砂紙一樣，會(huì)明顯加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)磨損速度。國(guó)際隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，半月板3度損傷不予處理，僅半年有些患者就開(kāi)始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)表面軟骨的磨損，1年不手術(shù)治療的，50%以上的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨不同程度的損傷，2年不手術(shù)處理的，幾乎所有的患者都伴隨不同程度的軟骨損傷。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，即使年輕人半月板全部切掉，隨訪發(fā)現(xiàn)10年內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的損傷。這種因?yàn)榘朐掳鍝p傷沒(méi)有及時(shí)手術(shù)治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷的病例，我們見(jiàn)過(guò)太多。軟骨損傷是一個(gè)不可逆的損傷，沒(méi)有藥物或者手術(shù)方式可能將其恢復(fù)到之前的樣子。所以，如果發(fā)生半月板3度損傷，建議盡量早點(diǎn)手術(shù)治療。手術(shù)治療半月板損傷的方式，都是關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，在膝關(guān)節(jié)手術(shù)開(kāi)2個(gè)小孔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。然后根據(jù)患者的年齡、損傷的時(shí)間長(zhǎng)短、膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷的類(lèi)型、位置、損傷部位半月板的質(zhì)量等決定具體的手術(shù)方式。一般常見(jiàn)的手術(shù)方式有半月板修整或部分切除術(shù)、半月板全切術(shù)、半月板縫合術(shù)，或者半月板部分切除結(jié)合半月板縫合術(shù)。對(duì)于半月板撕裂嚴(yán)重的患者，可以采取半月板全切術(shù)，這種情況比較少見(jiàn)。最常見(jiàn)的是半月板修整或部分切除術(shù)，即將半月板撕裂的部分切掉，將剩下的部分修整光滑，讓其繼續(xù)發(fā)揮作用。對(duì)于年齡不太大、損傷時(shí)間較短、半月板撕裂位于較容易愈合的位置、撕裂處半月板質(zhì)量較好的患者，我們可能根據(jù)情況選擇進(jìn)行半月板縫合術(shù)。運(yùn)動(dòng)損傷科醫(yī)生處理半月板就像老媽給我們縫衣服一樣，如果袖子破出一個(gè)小口子，她縫一縫就好了。但是，如果破口太糟、變成毛絮絮了，根本縫合不住，她可能會(huì)把這個(gè)衣服給你裁一裁，比如長(zhǎng)袖變短袖，或者變無(wú)袖，總之盡量保留，讓剩下的部分繼續(xù)發(fā)揮作用。對(duì)于半月板來(lái)說(shuō)，手術(shù)的時(shí)候，我們也會(huì)盡量保留，但是如果明顯有些半月板無(wú)法愈合或者愈合幾率非常低，我們就不會(huì)強(qiáng)行縫合了，縫合后大概率長(zhǎng)不住，可能很快半月板會(huì)再次撕裂開(kāi)，需要再次手術(shù)治療。半月板手術(shù)之后多久能恢復(fù)到正常的工作學(xué)習(xí)中去，這個(gè)根據(jù)半月板手術(shù)當(dāng)中具體的手術(shù)方式來(lái)決定。如果半月板是全切、修整或部分切除術(shù)，這時(shí)候不需要等半月板愈合，只需要等關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹消退，就可以逐漸恢復(fù)到正常生活當(dāng)中去，時(shí)間大概是2-4周。如果手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行了半月板縫合術(shù)，要求患者6周內(nèi)患肢不能踩地走路，需要帶支具保護(hù)，并拄雙拐，6周后開(kāi)始逐漸脫拐、踩地走路，患肢需要支具保護(hù)3個(gè)月。這時(shí)候有些人比較擔(dān)心切掉部分半月板對(duì)于自己膝關(guān)節(jié)的影響，我們只能說(shuō)肯定會(huì)有影響，但是影響肯定比不手術(shù)留在里面要小的多，不然手術(shù)就沒(méi)有意義了。同時(shí)，不是半月板切除百分之幾，功能就喪失百分之幾，就是衣服一樣，即使沒(méi)有袖子了，少了一大部分了，但是衣服的大部分功能依然存在。舉個(gè)例子（數(shù)字只是用于說(shuō)明道理而已），半月板3度損傷不手術(shù)處理，如果這時(shí)候?qū)е孪リP(guān)節(jié)磨損速度是10，正常人膝關(guān)節(jié)磨損速度是1，那么手術(shù)的意義是將膝關(guān)節(jié)內(nèi)磨損速度下降至2-3，同時(shí)改善膝關(guān)節(jié)局部癥狀。希望通過(guò)這篇科普文章，可以讓大家對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷是否需要手術(shù)治療有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，萬(wàn)一出現(xiàn)半月板損傷需要手術(shù)治療，不要單純的害怕后遺癥而畏懼手術(shù)，須知道這是一套成熟的手術(shù)方案，如果弊大于利，就不會(huì)一直存在并治愈大量患者，也不會(huì)成為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)的重要保障之一了。?????????????????????????PS：原創(chuàng)文章，旨在給患者科普所用，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者以及出處，違者必究！2022年11月06日683
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 不運(yùn)動(dòng)是不是就不會(huì)有半月板撕裂？半月板到底如何保護(hù)?2022-09-2707:27文匯網(wǎng)官方帳號(hào)?半月板損傷在我們生活中其實(shí)很常見(jiàn)，可惜的是，有些人因?yàn)榘朐掳鍝p傷引起膝關(guān)節(jié)疼痛，認(rèn)為只是小勞損，沒(méi)有很好重視，時(shí)間一長(zhǎng)病情加重，變?yōu)榘朐掳逅毫?、軟骨破壞，造成不可逆的損傷，從而影響運(yùn)動(dòng)功能。也因此，不少人會(huì)疑惑：老聽(tīng)周?chē)苏f(shuō)“半月板撕裂”，半月板很脆弱嗎？先說(shuō)說(shuō)半月板的位置，人的膝蓋由上面的股骨、下面的脛骨、前面的髕骨和周?chē)母骷‰祉g帶軟骨組成，半月板就在股骨和脛骨之間，像兩塊墊片鑲嵌在里面，膝關(guān)節(jié)是人體使用次數(shù)最多的關(guān)節(jié)，半月板在關(guān)節(jié)處能起到很好的緩沖潤(rùn)滑和穩(wěn)定作用，這樣能更好地保護(hù)膝蓋。膝蓋疼不一定就是半月板損傷了，半月板損傷分別有腫脹、疼痛、彈響、交鎖感四個(gè)癥狀，如果同時(shí)有這四個(gè)現(xiàn)象，那么就很有可能是半月板有損傷，需要及時(shí)就醫(yī)。半月板其實(shí)可結(jié)實(shí)了，人體活動(dòng)中它要承受從各個(gè)方向的拉力和壓力，有研究表明，半月板能承受5-6個(gè)成年人體重這么大的力，只是有些特定的動(dòng)作會(huì)容易對(duì)其造成撕裂。膝關(guān)節(jié)正常情況下有后屈、前伸和內(nèi)旋、外旋這四個(gè)方向的動(dòng)作，如果膝關(guān)節(jié)在屈伸的同時(shí)發(fā)生猛烈的旋轉(zhuǎn)，就會(huì)對(duì)半月板造成撕裂損傷，例如急轉(zhuǎn)急停，常見(jiàn)損傷項(xiàng)目有籃球、足球、舉重等。那么，不運(yùn)動(dòng)是不是就不會(huì)有半月板撕裂？未必。上文提及的是創(chuàng)傷性撕裂，如果不運(yùn)動(dòng)，只是隨著年齡增大或有些工作性質(zhì)的膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損，也會(huì)造成半月板變性，從而導(dǎo)致退行性撕裂。例如有些工作需要長(zhǎng)期蹲坐，膝關(guān)節(jié)里一直受到很大的壓力，久而久之，會(huì)使半月板發(fā)生細(xì)微撕裂，這種在中老年人身上發(fā)生的可能性更大些。有時(shí)醫(yī)生會(huì)讓患者拍核磁，一開(kāi)始報(bào)告可能顯示：半月板變性；片子上會(huì)有小小的亮點(diǎn)，如果不從此加以保護(hù)，這個(gè)亮點(diǎn)可能會(huì)逐漸擴(kuò)展，慢慢演變?yōu)榘朐掳逅毫选０朐掳逅毫押竽茏杂鷨?？半月板只有外緣三分之一部分有血管供?yīng)，內(nèi)緣三分之二只能靠關(guān)節(jié)液來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，這里的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)不如血液里的多，所以如果撕裂發(fā)生在外緣，可以自己慢慢長(zhǎng)上，但如在內(nèi)緣，幾乎是沒(méi)辦法自愈的。那么，如何保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)呢？做好預(yù)防最重要！第一，運(yùn)動(dòng)前一定要進(jìn)行充分的熱身。第二，運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴肌內(nèi)效貼，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。第三，平日里加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×Γm正一些不良姿態(tài)、步態(tài)。如果不幸受傷了，半月板損傷急性期的處理很重要，如果是外緣發(fā)生撕裂，撕裂程度不嚴(yán)重，不需做手術(shù)的情況下，需及時(shí)做好固定，早期佩戴支具，將膝蓋固定在伸直位，后期逐漸調(diào)節(jié)卡盤(pán)增加活動(dòng)度。這樣做，一是為了避免進(jìn)一步損傷，二是促進(jìn)組織修復(fù)。因?yàn)榘朐掳宓淖晕倚迯?fù)能力較差，所以早期走路時(shí)建議不要隨意取下支具，防止引發(fā)進(jìn)一步損傷。如果撕裂只能通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修補(bǔ)，修補(bǔ)后的早期功能鍛煉也十分重要，術(shù)后三個(gè)月是恢復(fù)黃金期——術(shù)后第一階段（0-2周）：炎癥反應(yīng)期，消腫止痛，維持股四頭肌肌力，避免肌肉萎縮，活動(dòng)髕骨。術(shù)后第二階段（2-8周）：組織再生期，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，改善步態(tài)；術(shù)后第三階段（8-12周）：功能重塑期，患側(cè)逐漸同健側(cè)相同，加強(qiáng)本體感覺(jué)，恢復(fù)日常生活各項(xiàng)能力。根據(jù)不同的損傷需要去康復(fù)醫(yī)學(xué)科制作相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，有助更快更好恢復(fù)?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，半月板很強(qiáng)韌，但也需悉心守護(hù)，“注意且行且珍膝，切莫老來(lái)空嘆膝”。作者：鄭哲（上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）責(zé)任編輯：唐聞佳圖：視覺(jué)中國(guó)文匯獨(dú)家稿件，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。?2022年10月03日630
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叢麗娜主管康復(fù)師 望京醫(yī)院 康復(fù)科 半月板損傷一般建議做核磁共振檢查，根據(jù)損傷程度可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，具體如下：1、級(jí)損傷：即半月板挫傷，里面有出血，在核磁共振上顯示為高信號(hào)，但不存在撕裂；2、二級(jí)損傷：出血、損傷范圍較大，但沒(méi)有突破半月板邊緣；3、三級(jí)損傷：可能存在半月板撕裂，出血及撕裂范圍突破半月板邊緣，可能需要手術(shù)治療。半月板一級(jí)損傷、、二級(jí)損傷一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，三級(jí)損傷大部分情況下需要手術(shù)治療。一級(jí)損傷和二級(jí)傷要休息、制動(dòng)，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免進(jìn)一步損傷。如果有明顯疼痛、腫脹癥狀。可能需給予藥物治療。2022年09月24日359
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)問(wèn)題剛才提到三級(jí)損傷，如果不做手術(shù)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重嗎？ 嗯，一般來(lái)說(shuō)55歲，55歲來(lái)說(shuō)的話。 三級(jí)損傷。 不是特別愛(ài)運(yùn)動(dòng)。 嗯，結(jié)合著片子再看吧，可能把片子上傳一下。 治療有什么后果？不治療后果無(wú)非就是疼痛。 他如果腫的話，可能會(huì)反復(fù)的疼痛啊，腫脹，如果沒(méi)有這些情況，我覺(jué)得可以就可以，不用特別的太擔(dān)心了啊，當(dāng)然定期復(fù)查你的膝關(guān)節(jié)的檢查是很有必要的，假設(shè)你不愿不愿意做手術(shù)的話，那一年或半年做一個(gè)X線，開(kāi)車(chē)看一看你的關(guān)節(jié)的間隙啊，是不是越來(lái)越窄了，或者其他的一些情況。 這個(gè)是有必要的。2022年09月21日190
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