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伍衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 右膝內(nèi)側(cè)半月板變性損傷可能是臨床非常常見的問題。Ⅱ度損傷其實(shí)是半月板實(shí)質(zhì)內(nèi)線狀高亮信號(hào)影,半月板整體完整,并沒有明確的嚴(yán)重撕裂,通常保守治療即可?;颊呷粘I钪行璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)、極度下蹲或屈曲、扭轉(zhuǎn)等活動(dòng),以避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。Ⅱ度半月板損傷在核磁共振上表現(xiàn)為線狀高亮信號(hào)影,并沒有穿透關(guān)節(jié)面。在核磁共振上的表現(xiàn),Ⅰ度損傷其實(shí)是半月板實(shí)質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀信號(hào)。Ⅱ度損傷則是由點(diǎn)狀變成線狀,損傷面積或者范圍稍微更大,但實(shí)質(zhì)上還是在半月板實(shí)質(zhì)內(nèi),并沒有穿透關(guān)節(jié)面。涉及到關(guān)節(jié)面,月板整體還是完整的半月板。再嚴(yán)重一些,即Ⅲ度損傷,線性信號(hào)延伸到關(guān)節(jié)面,穿透半月板,半月板出現(xiàn)比較明確的破裂甚至部分半月板出現(xiàn)分離。對(duì)于Ⅲ度損傷其實(shí)是比較嚴(yán)重的半月板損傷,可能需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。2022年04月15日
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伍衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 半月板損傷首先要明確分級(jí)或者分度。最常用的半月板損傷分度方法,主要是從核磁共振上的影像資料上進(jìn)行分度,具體分為三度。Ⅱ度損傷主要是半月板實(shí)質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)線狀高信號(hào)影,半月板還算完整,沒有看到明顯嚴(yán)重碎裂,進(jìn)行保守治療即可,無需手術(shù)進(jìn)行干預(yù)?;颊咂匠?赡苄枰刂七\(yùn)動(dòng)量或者避免膝關(guān)節(jié)急劇扭轉(zhuǎn)、下蹲,從而避免進(jìn)一步損傷半月板。Ⅰ度半月板損傷在核磁共振上可以看到半月板實(shí)質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀高亮信號(hào)影,也叫團(tuán)片狀信號(hào)影,出現(xiàn)點(diǎn)狀信號(hào),不連續(xù)成片;Ⅱ度損傷可能是從點(diǎn)狀信號(hào)連成一條線,呈線狀信號(hào)改變,但是沒有穿透到關(guān)節(jié)面,損傷仍在實(shí)質(zhì)內(nèi)部,整體半月板完整,沒有看到很明顯的碎裂、分離情況;而Ⅲ度半月板損傷,從核磁共振上就可以看到線性信號(hào)一直延續(xù)到關(guān)節(jié)面,半月板整體可能被破壞甚至嚴(yán)重者可以碎成幾塊,分離。2022年04月15日
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伍衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 半月板磨損或者半月板損傷后根據(jù)損傷類型、損傷部位以及程度決定能否自愈以及自愈的可能性。半月板損傷最常用的分度方法是分三度,從核磁共振上看,Ⅰ度出現(xiàn)團(tuán)片狀信號(hào)或者點(diǎn)狀高信號(hào)影;Ⅱ度可能由點(diǎn)狀變成線狀信號(hào),但沒有達(dá)到關(guān)節(jié)面;三度是線性信號(hào)一直延伸到關(guān)節(jié)面。Ⅰ、Ⅱ度損傷通常不需要特殊處理,保守治療即可;Ⅲ度損傷根據(jù)情況判斷有無愈合,還要根據(jù)損傷部位決定。人體半月板內(nèi)側(cè)1/3或者游離緣1/3稱為白區(qū),沒有血運(yùn)?;覀?cè)或關(guān)節(jié)囊側(cè)1/3區(qū)域有血運(yùn),稱為紅區(qū)。白區(qū)和紅區(qū)交界部位則稱為紅白區(qū)域,年輕人的可能血運(yùn)多一點(diǎn),老年人的血運(yùn)少一點(diǎn)。如果損傷發(fā)生在外周,即游離緣的1/3,即白區(qū),該部位沒有血供,很難愈合;如果損傷發(fā)生在關(guān)節(jié)囊側(cè)的1/3,即紅區(qū),可以通過縫合或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),該處有充分血供因此有可能愈合。紅白區(qū)域中間狀態(tài),有一定的血供,通過修補(bǔ)縫合之后,也有一定幾率能夠愈合。2022年04月15日
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 什么情況下的半月板損傷才需要做手術(shù)?大家好,歡迎來聽張宇說骨刺在臨床膝關(guān)節(jié)痛的人非常多,他們拿到自己的核磁共振報(bào)告,發(fā)現(xiàn)上面寫有半月板損傷,他們經(jīng)常就會(huì)問我,張醫(yī)生,我的半月板損傷到底嚴(yán)不嚴(yán)重,需不需要做手術(shù)呀?要搞清楚這些問題,需要搞清楚什么是半月板損傷。半月板損傷是基于核磁共振來劃分的,分為四個(gè)層面,明度為正常半月板,一度半月板損傷指的核磁共振上半月板的邊緣有輕微的裂縫,二度半月板損傷則是核磁共振上這個(gè)裂縫拉到了半板的中間部分,但是沒有整個(gè)穿透,三度半板損傷則指的是半月板全層的穿痛,半月板一度和二度的損傷幾乎沒有疼痛,或者只有很輕微的酸痛,所以是不需要手術(shù)的,三度半月板損傷有。 手術(shù)指針,但是只有三度半月板損傷,同時(shí)損傷的位置和你疼痛的位置一致,才可能需要做關(guān)節(jié)鏡手。2022年03月21日
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吳子英副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板囊腫是相對(duì)少見的膝關(guān)節(jié)疾病,確診年齡大多在30-40歲之間,既往多有外傷史,主要癥狀包括關(guān)節(jié)間隙處的鈍性壓痛、體檢觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙處的局部腫脹或隆起(臨床上,時(shí)有患者誤認(rèn)為是“腫塊”),臨床上還可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性疼痛、膝關(guān)節(jié)交鎖彈響。磁共振(MRI)是診斷半月板囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)。早在1979年Barrie等證實(shí)半月板囊腫多由于半月板水平撕裂所致,囊內(nèi)液體在組織學(xué)上與關(guān)節(jié)液高度相似。后來,磁共振及手術(shù)研究大多證實(shí)了Barrie的研究結(jié)果。在壓力作用下,關(guān)節(jié)液通過半月板裂口進(jìn)入囊區(qū)形成囊腫,后者最終被纖維組織包裹。目前多采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除或減壓囊腫,同時(shí)成形或修補(bǔ)撕裂的半月板2022年03月18日
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 半月板分兩塊,內(nèi)外側(cè)半月板像兩塊墊片一樣分別嵌合在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面之間,是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定裝置。那究竟有多重要呢,先聽我講下親身經(jīng)歷。以我父親為例,老爺子曾在我大一那年(大概是1998年前后)因追趕公交車扭傷,造成右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂,并于不久后在我老東家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科接受了“內(nèi)側(cè)半月板全切術(shù)”。由于那時(shí)候我尚未學(xué)成,老爺子術(shù)后自感無痛后就恢復(fù)了正常活動(dòng)。2013年往后,術(shù)后的關(guān)節(jié)開始頻現(xiàn)疼痛,且疼痛逐漸加重。我以康復(fù)手段介入,但失去半月板那一側(cè)關(guān)節(jié)磨損早已不再具備康復(fù)指征。于是在2017年6月底,我父親又在三院關(guān)節(jié)外科接受了“膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”,也就是說,把失去半月板后嚴(yán)重磨損變形的那部分膝關(guān)節(jié)換成了人工結(jié)構(gòu)。由此可見,失去半月板的嚴(yán)重后果。為什么半月板這個(gè)“小墊片”如此重要呢?從解剖學(xué)和生物力學(xué)的一些層面可以得窺一斑。首先,這個(gè)墊片讓膝關(guān)節(jié)面的上下兩端更加適配。說的通俗一些,有這個(gè)東西,膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間對(duì)位就像是一個(gè)球放在了碗里,而沒有這個(gè)東西,就像是一個(gè)球放在了水平淺碟子上,而半月板就大致可以看做是那個(gè)碗沿。顯然,放在碗里的球更加穩(wěn)定。然后,被凹面包裹的球在滾動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)兩端接觸面積大,壓力均勻分布在接觸面上,每一點(diǎn)的壓強(qiáng)就會(huì)小很多,而在平面上滾動(dòng)的球,關(guān)節(jié)兩端接觸面積小得多,同樣重量下,壓力高度集中于一點(diǎn),該點(diǎn)壓強(qiáng)就會(huì)很大。就像自行車雖輕,但是難走沙灘,坦克雖重,卻能渡過泥潭。顯而易見的是,關(guān)節(jié)面越不穩(wěn)定,壓力越集中,越不利于關(guān)節(jié)健康的維護(hù),這也就難怪我家老人的膝關(guān)節(jié)偏巧從失去半月板那一刻開始就埋下了重大隱患。那么問題來了,是不是半月板一旦損傷就失去了運(yùn)動(dòng)能力呢?也不一定。首先我們要確保半月板受到的不是那些最為嚴(yán)重的損傷,完全破裂乃至于徹底卡住膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力,這種情況是必須及時(shí)接受手術(shù)的,并不在本文討論范圍之內(nèi)。除了這種極端情況以外,我們不妨探討一下相對(duì)穩(wěn)定的半月板損傷究竟應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。當(dāng)前一個(gè)共識(shí)就是:肌肉力量是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的另一個(gè)重要保障因素。好吧,我盡可能將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉練好,讓膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中不會(huì)松松垮垮異?;蝿?dòng)就夠了嗎?不不不,即便是局部力量和穩(wěn)定性得到了充分恢復(fù),在運(yùn)動(dòng)中整體失穩(wěn)也足以影響局部安全。那么好,我繼續(xù)把訓(xùn)練擴(kuò)散到身體各個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié),也就是把腳踝啦、髖關(guān)節(jié)啦、腰腹核心部位什么的都練好,這總能夠得到徹底的改善了吧?仍然不是!除了局部的功能以外,動(dòng)作還需要協(xié)調(diào),運(yùn)動(dòng)時(shí)還需要更高專注度,運(yùn)動(dòng)技能還需要更加純熟,以及,需要嚴(yán)格控制癥狀。肌肉功能——協(xié)調(diào)——運(yùn)動(dòng)技能——專注——控制癥狀......有了這些因素共同維護(hù)保障,才真正能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于半月板這類損傷的嚴(yán)格管控,才能把損傷的遠(yuǎn)期危害降到最低水平。如果經(jīng)歷了3個(gè)月到半年這樣一段時(shí)間的積極合理的鍛煉,仍舊難以控制半月板損傷造成的不適感,甚至其他環(huán)節(jié)也受累出現(xiàn)癥狀,到時(shí)候再考慮手術(shù)也不遲。而之前的努力也并不會(huì)白費(fèi),在積極合理術(shù)前康復(fù)保障下,手術(shù)也必然能夠有更好的效果??偨Y(jié)一下:半月板很重要,傷的太重必須手術(shù),若非強(qiáng)手術(shù)指征,積極的康復(fù)訓(xùn)練更重要。究竟能不能運(yùn)動(dòng),在這個(gè)基本原則的框架內(nèi),有骨科醫(yī)生和資深康復(fù)師的保駕護(hù)航,遵醫(yī)囑靈活掌握就是了。2022年03月04日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 ?半月板相當(dāng)于人體膝關(guān)節(jié)的減震器,能夠在跳躍時(shí)為腿部減緩壓力,但你相信嗎?作為自由式滑雪空中技巧運(yùn)動(dòng)員的徐夢(mèng)桃竟然切除了70%的半月板!然而,就是這樣一位滿身傷痕的勇士,以完美一跳,拿到108.61分,獲得冠軍。這是中國(guó)在該項(xiàng)目的首個(gè)奧運(yùn)金牌,也是徐夢(mèng)桃的第28個(gè)世界冠軍。?永不言棄冠軍之心,鏗鏘玫瑰技冠群芳。除了成績(jī),她在傷病和挫折面前不屈不撓的斗志,詮釋了什么是真正的體育精神。那么半月板損傷了該如何治療?必須要手術(shù)嗎?必須要切除半月板嗎?半月板,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對(duì)具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護(hù)關(guān)節(jié)表面軟骨的“墊片”。因外形酷似彎彎的月牙,所以稱為半月板。半月板是富含具有彈性的膠原蛋白的纖維軟骨,位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形,外側(cè)半月板呈“O”形。股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)并不是天生一對(duì)的匹配,他們接觸的部位是不規(guī)則的。半月板類似于“墊片”,更好地讓股骨和脛骨貼合,故能起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。由于“墊片”的緩沖作用,運(yùn)動(dòng)過程中,骨頭之間不至于“硬碰硬”,能減輕骨頭表面的軟骨磨損。半月板在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中的作用很多人認(rèn)為半月板損傷只發(fā)生在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身上,事實(shí)上,半月板損傷不僅在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、參與激烈運(yùn)動(dòng)的年輕人中發(fā)生,在老年人中也是很常見的。半月板損傷分為急性損傷和慢性退變兩種。1.急性損傷多發(fā)生于熱愛運(yùn)動(dòng)的年輕人通常有明顯的外傷史。在足球、籃球、滑雪等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中多見,通常是膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)(如變向、沖刺中被絆倒)或快速的膝伸直(如大力踢球踢空、小腿前方暴力)時(shí)則可能發(fā)生半月板的損傷,而后者往往伴隨有前交叉韌帶損傷。02.慢性損傷多見于老年人隨著年齡的增長(zhǎng),半月板中的膠原如同皮膚膠原一樣流失,彈性逐漸下降,半月板變得脆弱,日常生活中上下樓梯、蹲廁等造成半月板受壓的動(dòng)作,都可能會(huì)造成半月板損傷。所以很多老年患者沒有明確的外傷史,到醫(yī)院一拍片卻發(fā)現(xiàn)有明顯的半月板損傷。不同的半月板損傷部位和類型急性外傷導(dǎo)致的半月板損傷有以下特點(diǎn):疼。尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下,半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致。日常走路不疼,不代表半月板沒問題。腫。腫脹常導(dǎo)致屈伸活動(dòng)受限,多數(shù)急性期過后積液可自行消退。卡。膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動(dòng)的情況,臨床上又稱為交鎖。響。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯彈響,需要注意的是,彈響不是一種病,它只是一種提醒。軟。常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀,有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感,可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。很多人到醫(yī)院門診都說自己平時(shí)沒有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適,甚至受傷后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)生活、運(yùn)動(dòng)都不受影響。但經(jīng)年累月,損傷的半月板在關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中不斷被擠壓、碰撞,損傷面積擴(kuò)大,時(shí)間一長(zhǎng),半月板損傷的典型癥狀卷土重來:疼、腫、卡、響、軟……半月板撕裂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎,最終需要人工關(guān)節(jié)置換當(dāng)膝關(guān)節(jié)扭傷,出現(xiàn)上述的癥狀,懷疑半月板損傷,急性期我們可以這樣做:1.停止運(yùn)動(dòng),冰敷、加壓包扎、抬高患肢等緩解疼痛、減輕腫脹;2.佩戴膝關(guān)節(jié)支具或護(hù)膝固定制動(dòng),避免二次損傷;3.受傷后盡早到醫(yī)院就診,通過醫(yī)生手法檢查、核磁共振檢查明確損傷程度,選擇治療方案。需要注意的是:即使沒有明顯的外傷史,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)加重的“疼、腫、卡、響、軟”,應(yīng)及時(shí)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。盲目的拖延不但會(huì)加重半月板的損傷,還會(huì)造成局部軟骨的損傷,最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。首先需要明確一點(diǎn),絕大多數(shù)的半月板損傷不能自行愈合。半月板是缺乏血液供應(yīng)的纖維軟骨,血液供應(yīng)少代表著不容易愈合。根據(jù)有無血液供應(yīng),半月板可分為紅區(qū)(血供豐富),紅白區(qū)(交界)及白區(qū)(血供缺乏)三個(gè)區(qū)域。因此,只有極少數(shù)在血供豐富的半月板邊緣損傷,在科學(xué)合理的固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下,有幾率自行愈合。一般而言,保守治療:適應(yīng)證:磁共振報(bào)告Ⅰ、Ⅱ級(jí)損傷、極少數(shù)邊緣的微小損傷,對(duì)功能要求較低或身體情況不允許手術(shù)的老年患者;治療方法:固定制動(dòng),肌肉康復(fù)鍛煉。目前還沒有一種藥物、藥膏、理療方法能從根本上治愈半月板損傷。半月板損傷是否需要手術(shù),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、手法檢查結(jié)果、核磁共振影像三方面做出決定。明確的半月板損傷建議手術(shù):1、青壯年或是運(yùn)動(dòng)需求大的患者,只要有半月板撕裂(Ⅲ級(jí)),都應(yīng)及時(shí)接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2、半月板撕裂(Ⅲ級(jí)),有明顯“疼、腫、卡、響、軟”等癥狀的,即使中老年人,也可以考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,切口小,幾乎不留疤,恢復(fù)快,能避免半月板損傷范圍的擴(kuò)大。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要有半月板成型術(shù)和半月板縫合術(shù):一.1半月板成型術(shù)半月板成型術(shù),即半月板部分切除術(shù),是最為常見的半月板手術(shù),徐夢(mèng)桃便是選擇的該手術(shù)方式。在半月板成型術(shù)中,醫(yī)師會(huì)把患者受損半月板的撕裂游離部分切除,并將帶棱角的部位修整為圓弧狀,以適應(yīng)股骨髁的形態(tài)。由于半月板具有傳遞負(fù)重、緩沖震蕩等重要作用,手術(shù)醫(yī)師會(huì)盡量縮小切除范圍,以最大限度地保留正常的半月板組織。撕裂的半月板?????修整后的半月板很多人顧慮半月板被切除后會(huì)影響運(yùn)動(dòng),其實(shí)病友們可不必?fù)?dān)心,半月板成型術(shù)目前是非常成熟的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生,保證手術(shù)的成功率,術(shù)后接受專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)治療,可以很好的幫助大家重返運(yùn)動(dòng)。二.半月板縫合術(shù)半月板縫合術(shù),即把患者損傷的地方縫合起來。聽起來縫合術(shù)比成型術(shù)好,但是大多數(shù)人的損傷類型和部位,不適合縫合,一是難度大,二是縫合后沒有血供的部位也長(zhǎng)不好,所以強(qiáng)行縫合沒有意義??傊?,具體選擇何種方案,選擇你信任的醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況作出專業(yè)的選擇。專家解讀我們平時(shí)一定要注意保護(hù)半月板,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身和安全措施,避免發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和強(qiáng)度。如果半月板損傷了,也不必恐慌,要及時(shí)就診,接受專業(yè)的治療,認(rèn)真康復(fù)訓(xùn)練,后期保護(hù)好膝關(guān)節(jié),適度運(yùn)動(dòng),一般是沒問題的。2022年02月17日
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石晶晟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 大家好,我是佛系中年石頭醫(yī)生,其實(shí)啊,我們的半月板并沒有那么容易受傷,那么究竟哪些情況下容易引起半月板損傷呢?那么首先是一個(gè)急性的膝關(guān)節(jié)外傷,它往往是在屈膝位扭動(dòng)的情況下才容易產(chǎn)生,就像我們的足球和籃球的血運(yùn)動(dòng)。那么其次呢,就是急性膝關(guān)節(jié)韌帶損傷之后沒有及時(shí)的處理,膝關(guān)節(jié)呢,長(zhǎng)期處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài),反復(fù)的錯(cuò)位及扭動(dòng)呢,引起一個(gè)繼發(fā)的瓣月瓣損傷,特別是內(nèi)側(cè)瓣板后腳。第三呢,就是長(zhǎng)期負(fù)重下蹲的人,比如我們舉重運(yùn)動(dòng)員,或者我們一些體力工作者,半月板后腳呢,承受了過大的壓力,那么過早的蛻變,使得半月板沒有在明顯的外力情況下也會(huì)發(fā)生損傷。第四呢,就是我們膝關(guān)節(jié)的發(fā)育異常啊,比如說我們的X型腿或者是o型腿,還有像盤狀半月板這種特殊情況。要了解更多的骨科科普知識(shí),請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佛系重點(diǎn)石頭醫(yī)生。2022年01月27日
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2022年01月18日
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呂帥潔醫(yī)生的科普號(hào)
呂帥潔 副主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
骨傷科
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