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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “??！我的膝蓋好疼，一定是得膝骨關(guān)節(jié)炎了吧？”相信不少人在遇到這種情況時，也是如此考慮的。但其實能造成膝蓋疼痛的原因真的很多，膝骨關(guān)節(jié)炎只是其中之一。具體來看這些疾病1.?膝骨關(guān)節(jié)炎這是膝關(guān)節(jié)的常見疾病，它的主要特征包括軟骨退行性變和關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。本病多發(fā)于中年以后人群，主要癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛；晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等功能障礙；甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。膝骨關(guān)節(jié)炎的病變最初發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，會逐漸侵犯軟骨下骨板及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織，以關(guān)節(jié)面及其邊緣的軟骨變性以及骨贅形成為主要特征。嚴(yán)重的會導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響我們的生活質(zhì)量。?2.?膝關(guān)節(jié)周圍畸形主要是指膝外翻（X型腿）或膝內(nèi)翻（O型腿），包括先天和后天的多種疾病都可以造成膝關(guān)節(jié)周圍畸形。正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的，而膝外翻或膝內(nèi)翻的人，身體重量會過多集中于膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，就容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，影響行走活動。?3.?膝關(guān)節(jié)滑膜炎膝蓋是人體滑膜最多的關(guān)節(jié)，由于其滑膜廣泛且部位較表淺，所以遭受損傷和感染的機會較多。在各種因素的作用下如外傷、外力、炎癥、滑膜組織增生、肥厚，大量滲出后形成滑膜炎。本病也會引起膝蓋的疼痛、腫脹，嚴(yán)重時合并感染，膝關(guān)節(jié)亦會出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紅的表現(xiàn)。根據(jù)典型的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限癥狀，再結(jié)合影像學(xué)和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果可確診本病。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要有下面兩種類型：(1)?急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：發(fā)作時膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，一般呈膨脹性疼痛或隱痛，當(dāng)腿完全伸直或完全屈曲時癥狀更為明顯?；颊叱Ｓ型鈧蚨唐谶^度運動的情況。(2)?慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，下蹲困難或上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛，常于勞累后癥狀加重但休息后可緩解?；颊叱Ｓ邢リP(guān)節(jié)勞損或疼痛病史。隨著病程的發(fā)展，滑膜皺襞逐漸增厚，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固而影響膝關(guān)節(jié)的正常功能。4.?半月板損傷半月板正好位于膝關(guān)節(jié)中間部位，其因外傷或退行性病變而出現(xiàn)的損傷稱為半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)中最常見的損傷。本病多見于運動量較大的青年人或體力勞動者，男性多于女性，30～40歲為高發(fā)期；50歲以后半月板損傷更多是由于退行性改變引起?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。?5.?膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)主要韌帶包括4條：前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶。當(dāng)膝關(guān)節(jié)強力過伸或強力外展時，可致前交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈膝位受到脛骨上端向后的暴力及膝過伸暴力均可致后交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時，突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。韌帶損傷的臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等；疼痛、不穩(wěn)定以及晚期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是韌帶損傷的主要后遺癥。?6.?骨壞死骨壞死是指人體骨骼活組織成分的壞死。骨壞死的原因很多，在臨床常以股骨頭壞死最多見，而其實人體在任何部位都有可能發(fā)生此病。如果發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，如股骨髁出現(xiàn)軟骨下骨損傷或者髓內(nèi)水腫，就可能引起膝關(guān)節(jié)部位劇烈的疼痛。?7.?免疫系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性疾病、結(jié)締組織病等。它們都可以引起關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、軟骨退變和破壞等病理改變；進(jìn)而引起包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的單個或多個關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、畸形和劇烈的疼痛等癥狀。所以，我們遇到膝蓋疼痛時，一定不要主觀立即下結(jié)論。及時去到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生查體和進(jìn)行相關(guān)檢查，如X光片、CT、核磁等，由醫(yī)生做出診斷，選擇正確的治療方法才是明智之舉。2022年06月07日
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 如何判斷自己半月板發(fā)生了損傷？半月板是一種月牙狀纖維軟骨，填充在股骨與脛骨關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，每個膝關(guān)節(jié)有兩個半月板：內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。它們的周圍部分較厚，附著于脛骨平臺的邊緣，而中央部分則較薄；其接觸股骨髁的上面略凹陷，而接觸脛骨髁的下面則平坦。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)了機械癥狀等情況出現(xiàn)時還是需要警惕半月板損傷，具體體現(xiàn)如下：1、關(guān)節(jié)卡壓：活動中突然關(guān)節(jié)卡住了，無法正常屈伸膝關(guān)節(jié)，需要自己甩幾下腿才能恢復(fù)正常2、突發(fā)性肌無力：活動過程中突然覺得大腿肌肉無力，有俗稱“打軟腿”，要摔跤的感覺。倘若受到外傷后，出現(xiàn)以下情況，還是需要警惕除半月板損傷外的韌帶損傷、骨折等疾病的可能。1、受傷時聽到關(guān)節(jié)內(nèi)異常響聲；2、受傷后關(guān)節(jié)明顯出現(xiàn)腫脹；3、傷后難以忍痛行走，或傷后行走疼痛明顯加重。因此，不論發(fā)生以上哪種情況，建議及時前往醫(yī)院相應(yīng)科室接受檢查。#醫(yī)學(xué)科普##半月板損傷#?2022年05月26日300
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 如果你的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了以下三種情況之一，建議就不要再忍了，早點去看醫(yī)生。一、如果你的膝關(guān)節(jié)會經(jīng)常發(fā)生彈響的聲音，或者走路運動的時候偶爾會出現(xiàn)卡壓的情況，有可能是半月板的損傷或者關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。二、如果你發(fā)現(xiàn)我們的膝蓋無法完全伸直，然后痛的這一側(cè)的膝關(guān)節(jié)的大腿肌肉比好的那條腿的大腿的肌肉要萎縮一點，建議及時就診。引起這種癥狀的原因很多，而且大部分是需要治療的。三、關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹積液可能有些人會找醫(yī)生做關(guān)節(jié)腔的穿刺，也經(jīng)常會抽出一些液體，液體量也比較多，但是抽了之后發(fā)現(xiàn)沒幾天又腫起來了，有可能是膝關(guān)節(jié)的滑膜炎。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)以上三種信號之一，建議不要拖，不要耽誤，及早的發(fā)現(xiàn)及早治療，關(guān)注我，了解更多的健康知識。2022年12月27日799
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 啊…在下蹲或上下樓梯時，膝蓋又發(fā)出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時候不禁會想，是不是我的膝蓋出了什么問題，但是去醫(yī)院檢查了又沒檢查出什么問題，這到底是怎么回事？ 首先膝蓋發(fā)生彈響是很常見的，我們大多都會經(jīng)歷膝蓋彈響這一現(xiàn)象，并且也并不會感覺到疼痛，或者讓我們回憶起來膝蓋曾經(jīng)受過傷，大多數(shù)膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺到膝蓋在彈響后有點不對勁，也不用緊張，讓我們一起來看看是什么讓發(fā)出膝蓋彈響。 膝蓋發(fā)生彈響，需要擔(dān)心嗎？ 有三類人經(jīng)常抱怨膝蓋發(fā)出彈響： · 隨著年齡的增長，身體各個部位正常老化，膝關(guān)節(jié)表面肯定不再像16歲時那樣光滑。 · · 有些人在年輕的時候沒有受過傷就發(fā)生了膝關(guān)節(jié)彈響，這類人群需要進(jìn)行額外的運動評估。 · · 一些真正膝蓋受到過傷的群體，經(jīng)發(fā)生過扭傷或是收到過直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。 · 研究表明，膝蓋發(fā)出的彈響聲，會讓人感覺到害怕，人們會擔(dān)心這些彈響聲是他們正在磨損膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，會認(rèn)為這些彈響聲會發(fā)展成膝關(guān)節(jié)炎。 但是對絕大多數(shù)人來說，這些彈響聲是由于關(guān)節(jié)內(nèi)正常的結(jié)構(gòu)移動導(dǎo)致的壓力變化，使關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液產(chǎn)生的氣泡膨脹引起的，并不會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。 但是有些人，膝蓋發(fā)出彈響的同時還伴隨有疼痛，下面我們就來看看，那些導(dǎo)致疼痛的原因都是什么。 發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響的原因 我們的膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過大量穿過膝關(guān)節(jié)的強壯的肌肉和肌腱來活動。在膝關(guān)節(jié)深處，還有兩個半月板為膝關(guān)節(jié)提供減震。 隨著時間的推移，這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)都可能因活動、創(chuàng)傷、損傷或簡單退化而受損。上述膝蓋結(jié)構(gòu)的許多損傷均可導(dǎo)致膝蓋折斷和爆裂。 前交叉韌帶撕裂 前交叉韌帶撕裂是一種嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發(fā)生，大多數(shù)情況下，膝蓋在旋轉(zhuǎn)時會感覺到彈響聲。不久之后，膝蓋就會腫脹，行走困難。如果膝關(guān)節(jié)受傷了，應(yīng)該進(jìn)行運動評估。 有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動，他們沒有意識到自己受了重傷，最終，當(dāng)腫脹消失后，他們又開始踢足球或跑步。然后當(dāng)每次他們轉(zhuǎn)動或改變方向時，膝關(guān)節(jié)都會因為不穩(wěn)定而發(fā)出彈響。 髕骨軟化癥 這是一種髕骨下的軟骨開始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會摩擦股骨，導(dǎo)致咔噠聲或爆裂聲。 大多數(shù)髕骨軟化癥不需要手術(shù)，通常情況下，膝關(guān)節(jié)的疼痛和爆裂會隨著時間的推移而減輕。完全恢復(fù)可能需要幾個月的時間，物理療法在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面通常非常有效。 半月板撕裂 兩個半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護(hù)股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關(guān)節(jié)的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導(dǎo)致膝蓋在轉(zhuǎn)動、扭轉(zhuǎn)和蹲下時發(fā)出彈響聲。 我們中的許多人都有復(fù)雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會在幾個月后消退，很少需要手術(shù)。然而，癥狀嚴(yán)重的話，那么可能需要關(guān)節(jié)鏡來減少和修復(fù)這些撕裂，以停止咔噠聲。 軟骨缺損 我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關(guān)節(jié)軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導(dǎo)致軟骨層出現(xiàn)缺陷或孔洞。如果軟骨發(fā)生缺損，那么關(guān)節(jié)表面不再光滑，膝蓋就可能發(fā)出彈響聲，這是導(dǎo)致膝蓋彈響并疼痛的一個罕見原因。 許多創(chuàng)傷性軟骨缺損現(xiàn)在可以治療，通過MACI等手術(shù)使軟骨缺損或損傷更容易愈合。 膝蓋骨脫臼 髕骨脫臼比我們過去認(rèn)為的要常見得多。如果參加了一項運動，被扭傷了，感覺到膝蓋發(fā)出一聲彈響，那么膝蓋可能發(fā)生了脫臼。大多數(shù)有扭傷并感覺到彈響的人被認(rèn)為是前交叉韌帶撕裂。 現(xiàn)在我們知道了你們中的一些人可能存在過髕骨脫位。通常情況下，髕骨會自動回到原位，因此膝蓋可能看起來正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。 前面我們提到過，有些年輕人曾出現(xiàn)過彈響，但從未受傷。那是因為其中的一些人天生就有髕骨脫位的傾向，這說明骨骼的形狀或韌帶的松動更可能導(dǎo)致髕骨脫臼，而不會造成任何損傷。 髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應(yīng)該完全位于凹槽的中心。有時髕骨向一側(cè)傾斜，有時會完全滑出凹槽。 注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關(guān)彈響的原因之一，但是這是一個非常復(fù)雜綜合的問題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩(wěn)的骨科醫(yī)生進(jìn)行評估。 骨關(guān)節(jié)炎 根據(jù)定義，骨關(guān)節(jié)炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，軟骨會發(fā)生變化，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)表面顯著粗糙。 有時軟骨甚至?xí)墓穷^上剝落，在軟骨上留下一個缺陷或凹坑。當(dāng)骨骼的兩端彼此移動時，表面的任何不規(guī)則都可能導(dǎo)致膝蓋內(nèi)的彈響。 注意：當(dāng)感覺到膝蓋有彈響的時候，要明白，雖然有各種各樣的問題會導(dǎo)致彈響，但是通常是不需要擔(dān)心的，如果膝關(guān)節(jié)彈響導(dǎo)致了疼痛，一定要及時就醫(yī)。2021年12月10日861
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 首先我們簡單了解一下半月板 半月板是介于股骨和脛骨平臺之間的半月狀纖維軟骨，內(nèi)外側(cè)各一個。其外側(cè)緣較厚，內(nèi)側(cè)緣較??；上面微凹，與股骨內(nèi)外髁相適應(yīng)；下面平坦，與脛骨平臺關(guān)節(jié)面相接。內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，外側(cè)半月板近似呈"O"形。 什么是盤狀半月板？ 盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態(tài)異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀，因而得名。 盤狀半月板流行病學(xué)？ 1889年，Young首次報道盤狀半月板這個疾病。據(jù)報道，國內(nèi)外側(cè)盤狀半月板發(fā)生率約為25.3%，內(nèi)側(cè)0.57%。歐美外側(cè)盤狀半月板發(fā)生率約為16.6%，內(nèi)側(cè)0.07%。 病因？ 其發(fā)病機制至今不明，主要有兩大學(xué)說：即先天性和后天性。 先天性學(xué)說：認(rèn)為胚胎期間脛股之間被一完整軟骨板間隔，隨著交叉韌帶發(fā)育，軟骨板中心吸收形成內(nèi)外側(cè)軟骨板，半月板中央部分受股骨髁壓迫，出生后逐漸發(fā)育形成半月形。如果受某種因素影響，中央部分未吸收或吸收不全，則呈不同程度的盤狀半月板。 后天性學(xué)說：認(rèn)為外側(cè)盤狀半月板無后角附著點，由半月板股骨韌帶固定，半月板長期受膝關(guān)節(jié)異常運動和研磨的影響增生肥厚，成為盤狀。 盤狀半月板有什么臨床表現(xiàn)？ 大部分盤狀半月板患者無臨床癥狀，不需要治療。但如果盤狀半月板活動度大，患者膝關(guān)節(jié)屈伸過程中出現(xiàn)彈響，伴有膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，影響患者生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)半月板撕裂，關(guān)節(jié)交鎖，就要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 盤狀半月板怎么治療？ 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前盤狀半月板主要采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。以盤狀半月板成形術(shù)為主要術(shù)式，盡可能的將半月板修整至正常形態(tài)。目前對盤狀軟骨的關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)式主要有：半月板修補成形術(shù)、半月板部分切除術(shù)、次全切除術(shù)和全切除術(shù)。 盤狀半月板術(shù)后如何康復(fù)？ 手術(shù)后1個月內(nèi)康復(fù)鍛煉包括屈膝鍛煉，護(hù)膝保護(hù)下地行走，2周之內(nèi)不要行走太多，休息為主，康復(fù)鍛煉包括以下幾種： 踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉 直腿抬高鍛煉 注意：以上鍛煉分次進(jìn)行，動作緩慢，每天1～2次，每次約半小時，逐漸增加，以無明顯疼痛為宜，要求膝關(guān)節(jié)屈伸活動盡可能達(dá)到正常。 手術(shù)1個月以后康復(fù)鍛煉包括以下幾種： 1.膝關(guān)節(jié)最大活動度屈伸鍛煉 2.股四頭肌力量的鍛煉：膝關(guān)節(jié)半屈曲靜蹲訓(xùn)練；加沙袋的抗阻力直腿抬高鍛煉（重量從2.5Kg開始，逐漸加重） 3.股二頭肌力量鍛煉：俯臥抗阻力屈曲膝關(guān)節(jié) 4.小腿三頭肌（提踵）鍛煉：站立雙腿踮腳尖 溫馨提示：康復(fù)因人而異，如果鍛煉后疼痛明顯，請立即停止運動。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，任文祥供稿）2021年11月30日963
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)發(fā)出這三種求救信號的時候，一定要引起重視，盡早的去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。關(guān)節(jié)絞鎖我們的膝關(guān)節(jié)突然卡住了，膝關(guān)節(jié)這個時候會伸不直，也彎不了，這時呢，可能就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板有明顯的撕裂，或者說膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體的存在。二、中老年人的膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有明顯的疼痛，并且面積越來越大，有可能就是膝關(guān)節(jié)退化性的一個。關(guān)節(jié)炎。如果以前膝關(guān)節(jié)受過傷，或者說運動愛好者，膝關(guān)節(jié)突然間的發(fā)不上力，或者有明顯的錯位感，這種情況也往往代表我們膝關(guān)節(jié)的韌帶的損傷，或者說膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。2021年11月30日785
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科 如果說我是半夜板二度損傷，但是我痛的不是很厲害啊，平時呢，只是有點酸脹，或者說活動多了他會不舒服，那我該如何治療呢？給大家三條建議，第一啊，就是控制體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，哎，這一條啊，其實是非常難的，因為要減肥。第二條啊，就是避免劇烈活動，給半月板充分的休息時間。 啊，我說的半月板休息，并不是說讓我的膝蓋一動也不動，如果說你真的三個月膝關(guān)節(jié)一動不動，到時候你的膝關(guān)節(jié)不僅不會好轉(zhuǎn)，反而會越來越重。 那哪些運動比較適合呢？你比如說哎，游泳，平地騎自行車。 散步啊，慢跑等等，前提是你做這些運動的時候，你的膝關(guān)節(jié)不能出現(xiàn)明顯的疼痛不舒服。第三點啊，就是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉啊，這也是我認(rèn)為最重要的啊，大家最容易實現(xiàn)的一個點，我只教大家兩個動作。 第一啊，就是直腿抬高訓(xùn)練，第二就是靠墻靜蹲直腿抬高訓(xùn)練，我希望每個人都能掌握具體動作，怎么做呢？啊，我們平躺，膝關(guān)節(jié)完全伸直。 我們抬高呢，30到45度啊，懸停到堅持不住，一般呢一分鐘左右，當(dāng)然了是每個人的情況而定。 每次每組十個。 一天做三到五組，靠墻競爭呢，因為好多人啊，他做的方法不對，反而起到不好的作用，如果說你會做的話2021年11月22日432
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尤田主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 文章由北大醫(yī)院尤大夫原創(chuàng) 很多時候，半月板損傷的癥狀是隱匿性的，難以察覺。但是，因為明確外傷引起的半月板撕裂，往往在受傷當(dāng)時就會出現(xiàn)疼痛，同時患者自己可能還會聽到會感覺到關(guān)節(jié)內(nèi)的咔啪聲。與其他損傷一樣，半月板撕裂后會出現(xiàn)局部疼痛，數(shù)小時后可繼發(fā)腫脹，腫痛嚴(yán)重時可影響關(guān)節(jié)屈伸活動。在這種時候患者喜歡將患肢放在輕度屈膝約15度的位置，因為此時膝關(guān)節(jié)內(nèi)的容積達(dá)到最大。 對于隱匿性或僅有輕微疼痛的半月板損傷，可能會被患者忽視，時間一長，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的過度磨損和骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。那么在生活中如何自測自己是否存在半月板損傷呢，有如下幾條判斷方法： * 跑步或長時間步行后膝關(guān)節(jié)疼痛 * 膝關(guān)節(jié)間歇性腫脹，常自覺有“緊繃”感 * 膝關(guān)節(jié)突然彈響，尤其是在上下樓梯時 * 下蹲困難或下蹲后有疼痛，少數(shù)人不能維持深蹲的動作，容易跌倒 * 關(guān)節(jié)交鎖：膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中（通常是屈曲15-30度時）突然卡住，無法活動，按摩或晃動膝關(guān)節(jié)數(shù)分鐘到十幾分鐘后方能緩解；通常這意味著半月板從前到后大范圍的縱行撕裂。 更為簡單地，作者常用的一種檢測方法為蹲走試驗/鴨步試驗（Duck Walk），半月板損傷患者一般難以完成，如下圖所示： 相關(guān)疾?。?半月板損傷 相關(guān)科室： 外科-運動醫(yī)學(xué)科 外科-骨科 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書編號（粵ICP備09019668）-經(jīng)2021年11月02日1098
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陳崇民主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時， 經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)交鎖 有時還會伴有疼痛， 這種情況提示您： 當(dāng)心膝蓋可能出了以下問題： 1 半月板損傷 半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。 半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。 2 膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂 膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。 明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。 3 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 股骨脛骨之間的游離體，會造軟骨磨損，影響關(guān)節(jié)屈伸活動。有二種，骨性和非骨性。2021年09月20日865
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蔣海主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 首先需要明確一點，并非出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響就是病理性彈響。據(jù)不完全統(tǒng)計，有超過50%的人每天都會掰手指，而這種掰手指的的行為，是關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時，拉力超過了關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓，使得周圍的氣體急速涌入腔隙，與腔內(nèi)的液體一起發(fā)出震動從而發(fā)出的清脆響聲。這樣的關(guān)節(jié)彈響是生理性的，對健康是無害的！話說回來，膝關(guān)節(jié)的彈響也分有生理性和病理性彈響。那么，當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響時，該如何判斷是不是生理性彈響呢？通常生理性彈響滿足一下幾個條件：響聲清脆、單一、不重復(fù)；僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時；兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期；伴有輕微疼痛與不適感，但彈響后常有輕松感。那么是不是說膝關(guān)節(jié)彈響不滿足以上幾個條件時，就有可能是病理性彈響呢？答案是肯定的！初步判定出自己屬于病理性膝彈響，則懷疑由以下病癥導(dǎo)致：膝關(guān)節(jié)半月板損傷：彈響頻率高，聲音清脆，常常伴隨著關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛感）；盤狀半月板；彈響頻率高，偶爾伴隨關(guān)節(jié)交鎖；滑膜皺襞綜合征：聲音清脆，常伴有局部疼痛；骨關(guān)節(jié)炎：彈響頻率高，聲音低鈍，常伴有局部疼痛；髕骨關(guān)節(jié)病變：彈響頻率高，聲音清脆或低鈍，嚴(yán)重者出現(xiàn)如捻發(fā)音，伴有髕骨痛；關(guān)節(jié)游離體：彈響聲音小，常伴有關(guān)節(jié)交鎖；交叉韌帶陳舊性損傷：彈響頻率低，聲音低鈍，伴有關(guān)節(jié)交鎖；髂脛束痙攣：伸直腿時發(fā)生彈響和錯動，彈響頻率高，無痛感。看到這里，你已經(jīng)對膝關(guān)節(jié)彈響有了基本的了解了，但是說實話，你依舊仍然很難自己做出準(zhǔn)確判斷。臨床中遇到最大的遺憾就是患者由于誤判自己的病情，沒有及時做出科學(xué)干預(yù)，導(dǎo)致了病情延誤，最后導(dǎo)致了嚴(yán)重的繼發(fā)性關(guān)節(jié)退變，甚至到了膝關(guān)節(jié)置換的地步！根據(jù)以上條件自己初步判斷，如懷疑病理性彈響請務(wù)必盡快到正規(guī)三甲公立醫(yī)院就診，讓醫(yī)生綜合病史、體征及影像學(xué)檢查做出診斷！最后，海哥還要叮囑大家一句，日常保持良好的姿勢體態(tài)，拒絕二郎腿與彎腰駝背，積極鍛煉身體，運動前做好熱身，才是保持良好骨骼體魄的王道！2021年09月18日1008
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