-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 走路膝關(guān)節(jié)響怎么回事 走路膝蓋響自己能恢復(fù)嗎在網(wǎng)頁中搜索“膝關(guān)節(jié)響”這4個字，下拉的菜單中就會自動出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)響怎么回事”這句話，可見膝關(guān)節(jié)的響動問題困擾的不止一人。但你知道嗎?不止膝關(guān)節(jié)會有響聲，就連肩膀、手指和腳踝也都會發(fā)出聲響，這些關(guān)節(jié)到底為什么會響?【骨】我們的關(guān)節(jié)連接處，是有關(guān)節(jié)腔的，而在這里，有很多的關(guān)節(jié)液，它的作用，主要就是保持體內(nèi)關(guān)節(jié)的潤滑，避免出現(xiàn)拉傷的情況，同時(shí)也有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)液是保護(hù)關(guān)節(jié)不可少的物質(zhì)。人體在運(yùn)動的過程中，膝關(guān)節(jié)處的負(fù)擔(dān)就會加大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)空隙，當(dāng)周圍的氣體往這處擠壓時(shí)，空隙就會消失，會出現(xiàn)擠壓響，聽到的聲音就是這個擠壓響。例如在壓折手指時(shí)。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時(shí)間后才會重新發(fā)生。研究表明，這種生理性彈響于健康是無害的，無須過分擔(dān)心。但是如果膝關(guān)節(jié)彈響，并伴隨著疼痛就需要注意了，可能與以下幾個方面有關(guān)：【科】膝關(guān)節(jié)響有可能是半月板損傷引起的月板損傷多見于青年人，有外傷史和劇烈運(yùn)動史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、無力、絞鎖(膝關(guān)節(jié)屈伸到某種角度時(shí)被卡住)及彈響等。如果檢查者一手固定患者患肢大腿，一手旋轉(zhuǎn)小腿并同時(shí)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)彈響且伴有疼痛。嚴(yán)重半月板損傷或損傷時(shí)間較長者，可見大腿肌肉萎縮。半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至到膝關(guān)節(jié)置換的地步。因此，半月板的輕微傷應(yīng)盡早處理?！驹肯リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)聲響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、不適及腫脹，活動時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)彈響。X線片可見骨關(guān)節(jié)部位有程度不同的骨質(zhì)增生現(xiàn)象?！踞t(yī)】十字韌帶損傷可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲十字韌帶損傷者多有外傷史。傷后膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹，不能行走或行走時(shí)疼痛加劇，膝關(guān)節(jié)屈伸活動時(shí)關(guān)節(jié)可出現(xiàn)響聲，同時(shí)可感到骨骼之間有移位運(yùn)動，患者感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。髕骨軟化癥會引起膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲髕骨軟化癥多見于中老年人。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動時(shí)有腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)響聲，癥狀時(shí)輕時(shí)重，各種治療效果都不太理想。檢查時(shí)用手掌部壓住髕骨，使髕骨與股骨髁部貼緊，旋轉(zhuǎn)髕骨時(shí)，可感到髕骨面不平整。X線片可見髕骨軟骨面不平，局部軟骨破壞或不完整，軟骨下骨有囊性改變，髕骨邊緣及股骨髁部可見骨質(zhì)增生。膝蓋響大多數(shù)是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，我們不能忽視的問題，以上的原因很多，所以如果還有疼痛的出現(xiàn)就更加不能忽視了，以上介紹的原因希望能更好的幫助我們治療膝蓋響。2021年04月08日
1902
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷有什么危害_半月板損傷對身體有哪些危害半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關(guān)節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板邊緣部較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板呈"O"形，其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動度較內(nèi)側(cè)半月板為大。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動而有一定的移動，伸膝時(shí)半月板向前移動，屈膝時(shí)向后移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應(yīng)。半月板的作用簡單的說，半月板的功能是為了穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷。1、承重在不負(fù)重時(shí)，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負(fù)重時(shí)有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨和全身關(guān)節(jié)。2、維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)半月板隨著脛骨一起運(yùn)動，內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板移位小，且半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可以變形以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)。保持了膝關(guān)節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào)，從而維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)。3、維持穩(wěn)定半月板切除在前交叉韌帶完整時(shí)，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時(shí)，則引起更大程度的脛骨前移。4、吸收震蕩有這樣一些膝痛病人，關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，而其癥狀明顯，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差。5、潤滑關(guān)節(jié)另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。半月板損傷后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)活動受到限制，日久就會出現(xiàn)肌肉萎縮，同時(shí)還會出現(xiàn)行走不便半月板因長期磨損或急性損傷而破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，造成行走不便。做好預(yù)防出現(xiàn)癥狀及時(shí)的到正規(guī)的骨科醫(yī)院進(jìn)行治療，避免錯過了康復(fù)的佳時(shí)期。半月板損傷的危害半月板那么重要，那么半月板損傷會給患者帶來什么樣的危害?1、關(guān)節(jié)感染一旦感染后果嚴(yán)重，其原因可為操作不當(dāng)或體內(nèi)有感染灶。處理的方法是早期在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿，沖洗干凈后用抗生素溶液沖洗，停止關(guān)節(jié)活動，待感染消退后再開始活動。2、關(guān)節(jié)積液可因操作粗暴、止血不徹底或術(shù)后下地負(fù)重活動太早引起。一般加強(qiáng)股四頭肌抗阻力等張收縮，避免伸屈膝活動，晚負(fù)重即可消退。如積液較多，可在嚴(yán)格無菌操作下抽出液體后用彈力繃帶加壓包扎。3、神經(jīng)疼痛常見內(nèi)側(cè)半月板手術(shù)后，損傷隱神經(jīng)髕下支產(chǎn)生神經(jīng)瘤引起，明確后切除瘤體癥狀即可消失。4、關(guān)節(jié)積血多見于外側(cè)半月板切除術(shù)中損傷膝外下動脈所致，或因膝部包扎過緊、靜脈回流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血塊要切開清除，對損傷的血管結(jié)扎止血。5、肌肉萎縮以股四頭肌為主。由于半月板的損傷，膝關(guān)節(jié)活動受限，日久肌肉產(chǎn)生了廢用性萎縮;肌肉萎縮越嚴(yán)重，下肢無力現(xiàn)象亦越明顯。6、行走不便半月板因長期磨損或急性損傷而破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關(guān)節(jié)內(nèi)形成干擾，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響，影響膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動，造成行走不便的困擾。2021年03月26日1185
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 為什么膝關(guān)節(jié)一動就響_身體關(guān)節(jié)一動就響怎么回事武打片里經(jīng)常有這樣的情節(jié)，每到兩個人打斗的時(shí)候，都能聽到他們的關(guān)節(jié)一陣陣咔咔作響。那時(shí)候，總覺得是練武的人筋骨異于常人。后來我才明白，發(fā)現(xiàn)不練武的人關(guān)節(jié)照樣咔咔響，而且好像還不是啥好事兒。早上起床晚了，去公司沒有擠上電梯，當(dāng)一腳跨兩級臺階跑樓梯，飛速上升的時(shí)候，膝蓋“咔噠、咔噠”的響了。這些響聲是怎么回事兒?難道是我膝蓋出啥問題了?……面對這一大波疑問，今天我們就來聊聊“關(guān)節(jié)彈響”的這些問題。膝蓋有響聲，可能是關(guān)節(jié)里的“機(jī)油”不夠關(guān)節(jié)，就像是抱拳作揖的手;握拳的那只手(關(guān)節(jié)頭)，被包在另一只手里面(關(guān)節(jié)窩)，為了減少這兩只手(兩塊骨頭)的摩擦，這兩只手之間有一定的空隙(關(guān)節(jié)腔)，在空隙里面充滿著滑液，能起到潤滑的作用。這些滑液不會一直存在，而是不停地更新?lián)Q代著。關(guān)節(jié)活動的時(shí)候，就會擠壓滑膜，從而產(chǎn)生滑液，潤滑關(guān)節(jié)。如果缺少運(yùn)動，沒有經(jīng)?！皵D壓”滑膜的話，關(guān)節(jié)中的滑液就會變少，缺少了潤滑的關(guān)節(jié)就會一直發(fā)出“咔噠、咔噠”的響聲，而且這種響聲會讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺。醫(yī)學(xué)上管這個叫“膝關(guān)節(jié)彈響”。年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動年輕人下蹲、上樓的時(shí)候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數(shù)是因?yàn)橄ドw骨(屈腿的時(shí)候，膝蓋正前方凸出來的那塊骨頭，大名叫髕骨)內(nèi)移或者外移造成的。屈膝的時(shí)候，膝蓋兩側(cè)的肌肉就像是拔河一樣，會互相較著勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內(nèi)側(cè)的肌肉太緊，會把膝蓋骨拉向內(nèi)側(cè);外側(cè)肌肉過緊，會把膝蓋骨拉向外側(cè)。哪邊的肌肉“力氣大”，就會“領(lǐng)走”膝蓋骨(膝蓋骨就會往那側(cè)偏)，同時(shí)還會撞擊到其他組織，發(fā)出“咔噠、咔噠”的彈響。怎么才能確定彈響是不是膝蓋骨移動造成的呢?首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放松、伸直，就能很輕松的在膝蓋上看到兩個窩，兩個窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦?？梢宰屌笥褞蛶湍?，把膝蓋骨往外側(cè)一直推，然后你往下蹲，看看膝蓋還有沒有彈響;如果有彈響的話，讓朋友把膝蓋骨往內(nèi)側(cè)一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時(shí)候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由于膝蓋骨內(nèi)移、外移造成的。關(guān)節(jié)這樣響，就沒啥事兒小時(shí)候班里總有些男生喜歡掰手指，也能讓關(guān)節(jié)咔噠的響一聲，聽上去很酷炫，這些聲音其實(shí)是一個道理。關(guān)節(jié)腔里面充滿著滑液，沒有間隙(就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒有空氣，里面是負(fù)壓的狀態(tài))，這樣能讓關(guān)節(jié)的各個部分緊貼在一起，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。但是當(dāng)關(guān)節(jié)突然動起來的時(shí)候，負(fù)壓就會被破壞，這時(shí)候就會有少量氣體進(jìn)入關(guān)節(jié)腔里面(突然有人要把這兩塊瓷磚分開，玻璃膠中間就進(jìn)入了空氣)。這些氣體會向關(guān)節(jié)腔各處擴(kuò)散，還會和滑液一起震動，發(fā)出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對身體沒什么害處。好多人脖子轉(zhuǎn)動的時(shí)候也會有“咔噠”的響聲，大多數(shù)都是生理性彈響，但是如果在響的時(shí)候，還有疼痛、麻木、無力這些癥狀的話，那么就要提高警惕了，這可能是頸椎病的前兆。啥樣的響聲，是“生理性彈響”?響聲清脆、不連續(xù)關(guān)節(jié)彈響特別清脆，而且不連續(xù)，兩次彈響之間，一定會隔一段時(shí)間。經(jīng)常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)突然動起來時(shí)生理性彈響是關(guān)節(jié)突然被牽拉、彎曲的時(shí)候，發(fā)出的聲音。響過后，關(guān)節(jié)不痛出現(xiàn)這種彈響的時(shí)候，會覺得關(guān)節(jié)有一點(diǎn)不舒服，但是響過之后，就覺得關(guān)節(jié)輕松很多，也不會出現(xiàn)疼痛。想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負(fù)責(zé)髕骨和膝關(guān)節(jié)前后方向的穩(wěn)定性，所以運(yùn)動的時(shí)候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。收縮練習(xí)：平躺，在膝蓋下墊一個稍微厚一點(diǎn)的毛巾卷;用力把膝蓋伸直，保持5~8秒，之后放松，做5組?？棺杈毩?xí)：坐在椅子上，腰背部伸直;在兩條小腿末端分別綁一個約為1kg的沙袋，把左側(cè)小腿抬高30°、60°、90°，每個位置保持5~8秒，放松。換右側(cè)腿再做同樣的動作，兩腿都做完為1組，做5組。關(guān)節(jié)又響又痛，可能是這些病!一般來說，生理性彈響就只是響響而已，關(guān)節(jié)不紅也不會腫，也不會感覺到疼痛。但是如果關(guān)節(jié)除了發(fā)出響聲，還伴隨著紅腫、疼痛的話，就得小心了!對于年輕人來說，運(yùn)動的時(shí)候，關(guān)節(jié)經(jīng)常響、疼的話，可能是運(yùn)動的時(shí)候沒有注意，導(dǎo)致韌帶損傷造成的。而對于60歲以上的人來說，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)響、疼，最有可能得了骨性關(guān)節(jié)炎;如果膝蓋除了響以外，屈腿伸腿也出現(xiàn)困難，就像卡住了一樣，可能是半月板損傷、滑膜皺裂綜合征、關(guān)節(jié)粘連等問題。關(guān)節(jié)經(jīng)常咔咔響，做好預(yù)防很重要!保護(hù)膝關(guān)節(jié)的健康首先靠鍛煉，每周至少鍛煉兩次，使得膝蓋和腿部變得強(qiáng)壯，特別是支持膝蓋的肌肉。鍛煉的時(shí)候要先熱身，做伸展運(yùn)動，一開始不要太劇烈。運(yùn)動鞋也要跟腳，而且要定期更換，因?yàn)樾颖旧硪泊嬖谥p。其次也是更重要的，是維持健康的體重，因?yàn)槌睾头逝质枪琴|(zhì)疏松的一個主要危險(xiǎn)因素。只要不疼不腫，不必為關(guān)節(jié)響而擔(dān)心。但如果在下蹲等動作時(shí)感到膝關(guān)節(jié)明顯疼痛，那就可能是病理性彈響膝了，這時(shí)就需要盡快去醫(yī)院，讓醫(yī)生綜合病史、癥狀和X光或MRI等影像學(xué)檢查作出判斷。2021年03月26日1473
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷后有哪些癥狀表現(xiàn)_目前半月板損傷的主要治療方法經(jīng)常會有朋友問及到半月板損傷的問題，今天就整理一篇關(guān)于半月板損傷的詳解，相信你看完之后，也對自己對狀況也會有個初步了解了。▲1.半月板在哪?結(jié)構(gòu)如何?半月板，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，是半月形的纖維軟骨板，在大腿的股骨和小腿的脛骨之間起緩沖作用。每個膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個半月板，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。半月板，附著于小腿的脛骨上端，它周圍部分較厚，中央部分較薄。半月板上表面接觸大腿的股骨端，略凹陷，下表面接觸小腿脛骨端，較平坦，從而加固球形的股骨端與較平坦的脛骨端的穩(wěn)定性，使膝關(guān)節(jié)活動自如。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動而有一定的移動，伸膝時(shí)半月板向前移動，屈膝時(shí)向后移動?！?.半月板有什么作用?半月板在膝關(guān)節(jié)正常生理功能中發(fā)揮著重要作用，主要有以下幾個方面：力量緩沖作用，吸收震蕩在不負(fù)重時(shí)，小腿的脛骨與大腿的股骨不接觸，半月板襯墊介于兩者之間。在負(fù)重時(shí)，半月板承接了約70%的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，從而很好的保護(hù)了膝關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜。如果將半月板切除，則小腿的脛骨上端的壓力峰值可上升2倍，引起軟骨退變，造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。半月板橫裂時(shí)，半月板的承重功能完全喪失。維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，維持運(yùn)動協(xié)調(diào)半月板可以很好的適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可隨著小腿一起運(yùn)動，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)。潤滑關(guān)節(jié)作用另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大大減小。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，它的完整才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷?！?.半月板損傷是怎么回事?半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的損傷性疾病。該病是由于突然的劇烈外力或是慢性損傷所致的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂?；颊叱３Ｔ趧×一顒又?，(如籃球活動中的劇烈跑、跳、投籃等動作中)，突然感到膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)伸不直等癥狀，按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛明顯。目前該病診斷主要依靠膝關(guān)節(jié)MRI(磁共振)檢查，主要的治療方法是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。半月板損傷若不及時(shí)適當(dāng)治療，很容易引起關(guān)節(jié)退化，是發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見原因?！?.半月板損傷后患者有哪些癥狀表現(xiàn)?有無膝關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)的損傷?半月板損傷可分為急性損傷和慢性損傷。急性半月板損傷，患者常常會有明確外傷史，通常在劇烈活動中突然損傷(如打球、重體力工作時(shí))。當(dāng)膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)或跳起落地時(shí)，患者突然間感出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可能因半月板撕裂出現(xiàn)積血。慢性半月板損傷，患者可能沒有明確的外傷史，患者主要表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)疼痛，走路時(shí)更明顯，坐下或躺下休息時(shí)會明顯減輕。膝關(guān)節(jié)活動時(shí)有彈響(關(guān)節(jié)活動時(shí)，會聽到“卡塔聲”)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖(表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)活動時(shí)，突然聽到“卡塔聲”后，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再次聽到“卡塔聲”后，關(guān)節(jié)又可伸直。)患者關(guān)節(jié)交鎖可以偶爾發(fā)生，也可以頻繁發(fā)生。頻發(fā)交鎖會影響患者走路、站起或蹲下等膝關(guān)節(jié)參與的日?；顒??；颊呱?、下樓梯時(shí)，可出現(xiàn)打軟腿癥狀，表現(xiàn)為患膝關(guān)節(jié)突然無力感(膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑落感)?；颊呦リP(guān)節(jié)腫脹可能不明顯，膝關(guān)節(jié)常用屈伸等日常功能，也可能不受影響。損傷后期，患者可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，肌力減弱，腿變細(xì)等表現(xiàn)?；颊咝⊥壬熘被蛳露讜r(shí)可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛?；颊咴谙リP(guān)節(jié)周圍按壓，可按到明確的壓痛，位置較局限性，較固定。劇烈活動所致的半月板損傷，由于外力巨大，有時(shí)會合併膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他韌帶結(jié)構(gòu)的斷裂。正是這些關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶結(jié)構(gòu)的存在，膝關(guān)節(jié)才能維持穩(wěn)定，順利的完成屈伸等各項(xiàng)日常活動。當(dāng)合併有這些韌帶傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)疼痛會更劇烈、腫脹會更明顯，關(guān)節(jié)不再穩(wěn)定，不能屈伸，日?；顒訃?yán)重受限，必須就醫(yī)治療，若不治療，任其發(fā)展，膝關(guān)節(jié)會像爆裂的汽車輪胎一樣，不能再使用?！?.哪些人容易發(fā)生半月板損傷?半月板損傷多見于青壯年，男性多于女性。多見于球類運(yùn)動員、及重體力勞動者如礦工、搬運(yùn)工等。研究數(shù)據(jù)顯示：21～30歲多有明確的外傷史，多由劇烈運(yùn)動損傷所致，31～40歲年齡段中患者多無明確的外傷史或者有輕微的外傷，多為慢性損傷。男性患者較多，與男性多從事體力及體育運(yùn)動和意外損傷有關(guān)?！?.半月板損傷發(fā)病原因、損傷機(jī)制是什么?突然的動作及研磨力量是半月板損傷的主要原因。在正常情況下，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，半月板被股骨髁推擠向前，屈曲時(shí)半月板則向后移動。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲時(shí)，也就是我們平時(shí)下蹲屈膝的動作時(shí)，做小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩側(cè)半月板位于一前一后，若動作突然，半月板來不及滑移，就會使半月板在股骨髁和脛骨平臺之間發(fā)生距離地研磨，從而導(dǎo)致各種類型的損傷。例如籃球運(yùn)動員爭球切入投籃跳起或落地時(shí)，往往同時(shí)伴有身體改變方向，在落地時(shí)由于重心不穩(wěn)往往造成膝關(guān)節(jié)急劇左右閃動，并有屈伸扭轉(zhuǎn)的動作等，都有可能導(dǎo)致半月板撕裂。膝關(guān)節(jié)突然過伸、過屈動作都會導(dǎo)致半月板前、后角受損。此外，長期反復(fù)小創(chuàng)傷或磨損，也可導(dǎo)致半月板損傷。若很多煤礦工人經(jīng)常需半蹲位或蹲位工作，使半月板重復(fù)多次被擠壓和磨損，雖然未曾遭受急性損傷暴力，但依然會發(fā)生退行性變，引起半月板損傷。一般半月板損傷須有四個因素:膝關(guān)節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量?！?.半月板損傷后需要做什么檢查呢?膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線攝片檢查，X線攝片不能用于診斷半月板撕裂，其目的是為了排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。MRI(磁共振)，是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI主要表現(xiàn)為半月板內(nèi)低信號區(qū)，有線狀或複雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學(xué)者依據(jù)MRI表現(xiàn)，可將半月板退變和損傷分為4級，可為半月板損傷的治療以及臨床預(yù)后提供參考。其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不是半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂后，為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí)，關(guān)節(jié)鏡才能顯示其優(yōu)越性?！?.什么情況會診斷是半月板損傷呢?什么疾病與半月板損傷類似?半月板損傷患者一般符合下面1～4條所述:患者有急性或慢性膝關(guān)節(jié)受傷的病史或長期從事重體力勞動的職業(yè)。患者劇烈活動時(shí)突感膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，或有關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿(在上、下樓梯時(shí)明顯)，股四頭肌萎縮等癥狀。膝關(guān)節(jié)周圍有固定壓痛點(diǎn)或起立或下蹲時(shí)疼痛加重體征。典型的膝關(guān)節(jié)MRI(磁共振)影像表現(xiàn)。劇烈活動所致的膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷斷裂(如前后交叉韌帶，側(cè)副韌帶等)或外傷所致的髕骨骨折與半月板損傷臨床表現(xiàn)有些許類似，需到醫(yī)院行相關(guān)檢查確定診斷，或有無合併損傷?！?.目前半月板損傷的主要治療方案有哪些?目前，半月板損傷的治療方案主要包括保守治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除、關(guān)節(jié)鏡下次全切術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板全切術(shù)以及半月板移植術(shù)?！?0.半月板損傷后能保守治療、自我修復(fù)嗎?半月板中央部位無血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來源于滑液，只有外圍的邊緣部分(約占半月板的10%～30%)，有血液供應(yīng)。因此，除了半月板外圍的邊緣撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于沒有血液供應(yīng)，很難愈合。國外學(xué)者將半月板分為三個區(qū)，即紅區(qū)，紅白區(qū)及白區(qū)。紅區(qū)有血運(yùn)，撕裂后愈合能力強(qiáng)，紅白區(qū)位于有血運(yùn)和無血運(yùn)的交界處，有一定愈合能力。白區(qū)無血運(yùn)，損傷后極難愈合。因此，半月板損傷在紅區(qū)和紅白區(qū)，在妥善修復(fù)后可以愈合，但是，若半月板損傷區(qū)域在白區(qū)，一般情況下很難自我愈合?！?1.半月板損傷若不治療，任其發(fā)展，有什么后果?輕微半月板損傷，患者癥狀不嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)疼痛較輕，腫脹不明顯，不影響膝關(guān)節(jié)功能，一般可自行愈合。對于較嚴(yán)重的半月板損傷，患者癥狀明顯，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，腫脹明顯，日?；顒邮芟?，此癥狀提示半月板撕裂較為嚴(yán)重，有關(guān)節(jié)內(nèi)出血可能，建議就醫(yī)檢查處理。若聽之任之，不予理睬，患者急性期過后，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹會有所減輕，但會常有關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)有彈響，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，長此以往，患者膝關(guān)節(jié)會提前退化，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成、骨贅形成、關(guān)節(jié)畸形等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此，建議半月板損傷后及早治療?！?2.什么情況的半月板損傷適合非手術(shù)的保守治療?在成人半月板血運(yùn)豐富區(qū)、血運(yùn)邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷，可以考慮保守治療。一般認(rèn)為不完全的、小的(<5mm)、穩(wěn)定的邊緣撕裂，如果不合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可留置不做手術(shù)處理，經(jīng)3～6周的保護(hù)后可以愈合。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射軟骨保護(hù)藥物、補(bǔ)充關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘度藥物具有一定療效。由于14歲以前半月板中存在較多的大血管,14歲以后75%的大血管從半月板體部消失僅在周圍有血管故許多學(xué)者認(rèn)為14歲以下的半月板損傷保守治療是有效的?！?3.非手術(shù)保守治療主要有哪些方法?固定膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)用夾板或石膏托伸直位外固定3～4周，促進(jìn)半月板修復(fù)。藥物治療，服消炎止痛的藥物，并外敷消炎止痛膏藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節(jié)液的黏滯性和彈性，有潤滑和吸收震蕩作用，從而保護(hù)病變半月板。按康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃行功能鍛煉，增強(qiáng)肌群力量，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?！?4.半月板損傷的什么情況下手術(shù)?各種手術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?半月板修補(bǔ)術(shù)需要一定的條件，比如:半月板撕裂位于半月板周邊血供較好區(qū)域;損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度>10mm;半月板沒有退變或缺失;在損傷的急性期內(nèi);膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好或者同時(shí)需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的，治療效果滿意，而半月板損傷位于血運(yùn)較差的部位，即使能夠縫合修補(bǔ)，由于血供影響而愈合能力很差?，F(xiàn)在大多手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，保留原有半月板結(jié)構(gòu)，盡量減少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除術(shù)具有微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后能早期進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，可以大大減少或推遲遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)退變的發(fā)生，因此廣泛應(yīng)用于臨床。半月板全切除術(shù)、次全切除術(shù)次全切除術(shù)除非萬不得已才考慮在以下情況選擇：作為半月板移植治療的先行手術(shù)，或半月板損傷嚴(yán)重，其碎裂造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。半月板全切除術(shù)，雖可很好地緩解患者癥狀，有效改善膝關(guān)節(jié)功能，但患者切除半月板后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能，但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱，脛骨上端壓力較原來增加約3～5倍，易引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等併發(fā)癥。對于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨完整，但半月板損傷嚴(yán)重已無法修補(bǔ)或半月板切除術(shù)后的年輕患者，可以考慮半月板移植術(shù)。目前的同種異體半月板移植技術(shù)尚不成熟，仍需要進(jìn)一步研究、提高?？傊?，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇?！?5.臨床上醫(yī)生行半月板損傷手術(shù)時(shí)，所遵循的手術(shù)原則是什么?半月板損傷的治療目的，除了改善臨床癥狀外，更主要的是保存原有半月板的功能。半月板手術(shù)時(shí)需解決膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定問題如交叉韌帶、側(cè)副韌帶的損傷;在半月板血運(yùn)豐富區(qū)、血運(yùn)邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷可予以縫合;如不能縫合者應(yīng)先考慮是否行半月板部分切除成形術(shù);半月板部分切除時(shí)更多地保留形狀較完整走行弧度較符合生理要求的穩(wěn)定半月板;半月板切除僅適用于無法縫合或成形的半月板損傷。▲16.目前半月板損傷一般都做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，它較開放手術(shù)有哪些優(yōu)勢?關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷的優(yōu)勢在于手術(shù)切口小、創(chuàng)傷輕、術(shù)后可早期行功能鍛煉。同時(shí)還可很好地探查膝關(guān)節(jié)各部分，了解是否伴有關(guān)節(jié)軟骨、韌帶損傷等復(fù)合傷，以便一併治療。目前，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已代替開放手術(shù)，成為半月板損傷治療的最佳手段?！?7.馬上就要手術(shù)了，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備?一般術(shù)前8～12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水(一般手術(shù)當(dāng)天零點(diǎn)開始就不讓吃飯喝水了)。手術(shù)前一天最好洗次澡，清潔術(shù)區(qū)皮膚。如果腿部毛發(fā)旺盛，需要術(shù)區(qū)備皮(刮去多余毛發(fā))?！?8.醫(yī)生說關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉有腰麻有全麻，該如何選擇，手術(shù)時(shí)間大約多久?腰麻，患者意識不受影響，僅麻醉患肢，患者手術(shù)時(shí)有知覺，腿部也有感覺，能感覺到腿部在做手術(shù)，但沒有疼痛的感覺。由于手術(shù)時(shí)需要在大腿上綁上止血帶，止血帶綁久了，患者會感到酸脹等不適感覺。為了減少患者手術(shù)時(shí)的恐懼心理，麻醉師會在腰麻的同時(shí)給患者加用睡覺的藥物，這樣，對于腰麻患者來說，手術(shù)中大部分時(shí)間是在睡覺。全麻，患者手術(shù)時(shí)沒有意識，沒有任何知覺，術(shù)前麻醉好，術(shù)后患者清醒，患者完全不知道手術(shù)過程，睡一覺手術(shù)就做完了。相對于腰麻，全麻花費(fèi)較高。在單純的半月板損傷，行關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，總的手術(shù)時(shí)間在1～2小時(shí)左右。腰麻與全麻的麻醉時(shí)間內(nèi)，均足夠可以完成一般的半月板部分切除手術(shù)。至于如何選擇，要綜合術(shù)式要求、患者喜好及經(jīng)濟(jì)承受能力綜合考慮?！?9.半月板損傷手術(shù)有什么危險(xiǎn)或并發(fā)癥嗎?半月板全切術(shù)早期的手術(shù)效果明顯術(shù)后臨床癥狀即可消失但由于喪失了半月板的功能易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎這是造成遠(yuǎn)期效果差的原因。半月板關(guān)節(jié)鏡下部分切除術(shù)具有微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后能早期進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，可以大大減少或推遲遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)退變的發(fā)生，但有文獻(xiàn)報(bào)道半月板部分切除術(shù)后仍會造成膝關(guān)節(jié)軟骨退變，而且部分切除術(shù)后半月板受力不均，部分患者的半月板其他區(qū)域會形成新的撕裂，可能需要再次治療。▲20.什么是盤狀半月板?有何危害?膝關(guān)節(jié)盤狀半月板指半月板先天發(fā)育所致解剖結(jié)構(gòu)異常，邊緣肥厚，增寬增大，內(nèi)部纖維排列雜亂無章，形態(tài)異常非半月形，呈盤狀而得名。膝關(guān)節(jié)盤狀半月板多見于青壯年，好發(fā)于外側(cè)半月板，因盤狀半月板不能適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，在運(yùn)動中很容易出現(xiàn)半月板損傷。2021年03月25日1015
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷了可以恢復(fù)嗎_半月板損傷多久可以恢復(fù)相信很多人都聽說過半月板損傷。半月板損傷不僅會發(fā)生在年輕人身上，也可能會出現(xiàn)在老年人身上。年輕人半月板損傷主要是因?yàn)楦黝愡\(yùn)動導(dǎo)致的急性損傷;而老年人半月板損傷多是一種慢性的退行性改變。什么是半月板?半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對填充減震“軟骨墊片”，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。它作用類似于機(jī)器軸承中的橡膠墊，起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板成對存在，內(nèi)側(cè)的呈“C”形，外側(cè)的呈“O”形。這兩個“墊片”位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動和跳躍落地時(shí)，發(fā)揮其彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。半月板損傷有什么表現(xiàn)?疼半月板損傷只有在下蹲、蹲起的時(shí)候，關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，才能感受到疼痛，這是因?yàn)椴煌膿p傷部分之間產(chǎn)生了牽拉，這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要的原因。如果做水平運(yùn)動，如走路或跑步時(shí)，關(guān)節(jié)未出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，很多人是感覺不到疼痛的，但這并不意味著你的半月板沒問題。此時(shí)，你可以做下蹲運(yùn)動試試疼不疼。響會有彈響的聲音，就好像摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音似的，聲音時(shí)大時(shí)小，也有時(shí)候，并沒有出聲，但是自己感覺膝關(guān)節(jié)里出現(xiàn)了聲音。卡臨床上叫交鎖，大多數(shù)都是因?yàn)榘朐掳迥骋粋€部分損傷以后不穩(wěn)定，導(dǎo)致活動的時(shí)候有可能會卡住，如走著或者上樓梯的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)突然就卡住不動了，既彎不下去，也伸不直，這就是半月板撕裂最多見的卡。但是要提醒的是，膝關(guān)節(jié)長期疼的中老年人，出現(xiàn)卡的問題不一定是來源于半月板受損，有可能是軟骨的問題。當(dāng)膝蓋出現(xiàn)了疼、響、卡，一般就真的提示你可能是半月板損傷了。很多半月板損傷因?yàn)椴粐?yán)重，尤其是在沒有血運(yùn)的區(qū)域損傷，并不會腫，但不腫并不意味著半月板沒有損傷。半月板損傷會不會自愈?半月板絕大部份為無血管區(qū)(白區(qū))，只有靠近外側(cè)邊緣25%～30%的部分有較為豐富的血液循環(huán)(紅區(qū))。紅區(qū)的部分損傷可以自行修復(fù)，白區(qū)主要靠關(guān)節(jié)液的滋養(yǎng)，修復(fù)的速度很慢。因此，半月板一旦損傷，極難恢復(fù)愈合，要格外保護(hù)珍惜。半月板損傷如何治療?半月板損傷治療主要以手術(shù)治療為主，半月板手術(shù)處理前，必須通過關(guān)節(jié)鏡檢查明確半月板損傷的部位類型等情況，判斷是否能夠進(jìn)行半月板修復(fù)，手術(shù)主要采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、關(guān)節(jié)鏡下半月板成形、半月板移植等方式，術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練也是最終恢復(fù)效果的決定性因素之一。急性期治療急性損傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止活動，原地休息，盡快冰敷，用紗布加壓包扎，有條件的情況下進(jìn)行患肢伸直位固定，抬高患肢，盡快到附近的醫(yī)院就診。入院后，完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查，明確病情，同時(shí)對癥處理。如關(guān)節(jié)積液明顯，可行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療。藥物治療對于膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯的患者，可以外用消炎鎮(zhèn)痛凝膠或者膏藥局部進(jìn)行口服消炎鎮(zhèn)痛藥、消腫止痛以及營養(yǎng)軟骨的藥物進(jìn)行對癥治療。手術(shù)治療若半月板損傷嚴(yán)重，有固定的位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)交鎖、活動受限等癥狀時(shí)應(yīng)盡早于醫(yī)院就診。醫(yī)師將根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、MRI檢查結(jié)果做出臨床診斷，如果需要手術(shù)的話，醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷的具體情況，考慮具體的手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。目前，很多關(guān)節(jié)鏡下的半月板手術(shù)，都可以通過日間手術(shù)(Day Surgery)進(jìn)行，麻醉方式可以選擇：全麻、腰麻、甚至局部神經(jīng)阻滯麻醉等方式。對于半月板縫合術(shù)及半月板移植術(shù)后的治療，可能會予以預(yù)防性使用抗生素，避免術(shù)后感染。但是對于一般的半月板成形手術(shù)，一般不建議術(shù)后濫用抗生素。同時(shí)建議患者穿壓力襪，防止術(shù)后血栓形成的可能。半月板縫合術(shù)可以盡最大可能的保留損傷半月板的結(jié)構(gòu)與功能，術(shù)后需要支具保護(hù)，康復(fù)過程相較半月板成形術(shù)而言比較緩慢。醫(yī)生會考量半月板撕裂的類型、位置、質(zhì)地、是否穩(wěn)定等因素，綜合考慮是否進(jìn)行縫合。如果條件達(dá)不到，那么半月板部分或者全部切除，應(yīng)該更為合適。半月板成形術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除，術(shù)中根據(jù)半月板的具體損傷情況，切除損傷的、無法縫合的損傷半月板組織，其導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相較半月板縫合較高。半月板置換術(shù)適合半月板毀損性損傷，或者曾進(jìn)行半月板全切除或次全切除半月板的整體環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失的患者，一般要求患者年齡<50歲、且活動量需求比較大的患者，同時(shí)患膝軟骨良好、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、下肢力線正常，如果會出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙疼痛的話，可以考慮進(jìn)行半月板移植手術(shù)。2021年03月11日2645
0
4
-
趙道洪副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 大家好，我是關(guān)節(jié)及運(yùn)動醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生趙道洪。 經(jīng)常在看門診的時(shí)候，有很多膝關(guān)節(jié)疼痛的患者朋友來找我，問我：“趙醫(yī)生，我的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，做了核磁共振后，報(bào)告上寫著半月板損傷，有啥好辦法嗎？需要手術(shù)嗎？”，因?yàn)殚T診時(shí)間的原因，不能一一詳細(xì)跟每位患者交談。下面我就給大家科普一下有關(guān)半月板損傷的一些常識，希望對大家有所幫助。2021年03月10日3216
0
1
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 談到膝蓋問題，要有個概念，首先是結(jié)構(gòu)，大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能供髕骨在糟內(nèi)上下移動，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多。常見的可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷以下有幾種情況：1.半月板損傷 2.脂肪墊勞損 3.骨質(zhì)增生 4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。1、半月板損傷半月板損傷是運(yùn)動員的一種常見損傷，軟骨，特別是半月板，在運(yùn)動時(shí)，是人體最易受傷的部分。 在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動中，隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動時(shí)有彈響。但這個情況應(yīng)該不在你考慮的范圍內(nèi)。受半月板傷病影響的NBA球星數(shù)不勝數(shù)，你可以看看布蘭登.羅伊的傷病史，那樣你大概可以了解這個概念了。2、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。3、骨質(zhì)增生膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種慢性關(guān)節(jié)疾病以關(guān)節(jié)軟骨和鄰近骨的退行性質(zhì)病變?yōu)橹饕卣髯罱K引起關(guān)節(jié)疼痛和僵硬是影響健康狀況的重要原因之一。膝關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄后繼發(fā)骨質(zhì)增生這種病一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛特別是上下樓時(shí)疼得更厲害不能下蹲等.屬于無菌性炎癥打針吃消炎藥是沒有辦法消除無菌性炎癥的。治療可以選擇純中藥制劑的膏藥外，治外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法。既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適肝腎損害又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā)。4、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。關(guān)節(jié)炎會腫脹而疼痛，有時(shí)活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動外展時(shí)疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。以上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的5種損傷單靠日常保健是無法自愈的。在日常生活中，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷所引起。關(guān)節(jié)長時(shí)間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起關(guān)節(jié)疼痛。如果遇到這種情況，首先要盡可能地保暖，可以采用熱敷的辦法;其次就是降低運(yùn)動量，讓關(guān)節(jié)得到休息。如果以上方法不能使膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，那么就要去醫(yī)院就診，明確病因。2021年03月06日1496
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 晚上膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事_晚上睡覺膝蓋疼是怎么回事在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常會聽到很多人說晚上膝蓋疼，疼的睡不著覺等等，尤其是沿海地區(qū)比較多。那么晚上睡覺的時(shí)候膝蓋疼痛是怎么回事?膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，晚上睡覺引起膝蓋疼痛的原因還是比較多的。引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病主要分為五大類：1.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或者勞損引起的疾病，比如說半月板損傷、韌帶撕裂、創(chuàng)傷性滑膜炎等等。2.老化退變磨損性疾病，比如說老年骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化等等。3.炎癥性疾病，比如說痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等等。4.腫瘤性病變，比如說骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等等。5.其他疾病，比如說小兒膝關(guān)節(jié)生長痛、髖關(guān)節(jié)疾病如股骨頭壞死引起的膝關(guān)節(jié)疼痛。臨床上最常見的：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或者勞損、老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)夜間疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，減少日間活動，如果有異常及時(shí)就診。2021年02月27日3513
0
1
-
林劍浩主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 對年輕孩子來說，大部分是問題出在單人房，他不談那么有響聲，也沒有關(guān)系，那么老年人呢，那就不一樣了，老年以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時(shí)候的響聲，多半原因是跟他的軟骨退變有關(guān)系，比如說地面很光滑，汽車開過去，他是不會有聲音，但凡你的馬路當(dāng)中有個吭輪胎列在這個坑上面一定會有個正當(dāng)模式，所以這個聲音就是我們老年人膝關(guān)節(jié)軟骨退變了，坑坑洼洼了，當(dāng)然你除了這個軟骨以外，還可以有其他原因，如果老年人關(guān)節(jié)有響聲，并且還有疼痛，那就得去醫(yī)院看了。 抖音。2021年02月26日1415
0
3
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋疼是什么原因造成的_膝蓋里不舒服是怎么回事膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛是什么病?膝蓋里不舒服是怎么回事?膝關(guān)節(jié)不僵硬不能扭動是哪里出了問題?...............膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)。髕骨于股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對。膝關(guān)節(jié)里的任何一個零件出了問題都可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，而且很多膝關(guān)節(jié)疾病的癥狀交叉重疊，如果不借助臨床查體和輔助檢查，單憑癥狀很難鑒別。膝關(guān)節(jié)的異常原因有哪些呢?以下為大家總結(jié)了6種膝蓋異常所對應(yīng)的疾病。在此，僅供參考，如果要明確診斷，當(dāng)然還要在醫(yī)生的診室里進(jìn)行。細(xì)節(jié)一 膝蓋經(jīng)常疼主要癥狀為：膝蓋前面和側(cè)面疼痛、腫脹;清晨僵硬感可持續(xù)30分鐘以上;經(jīng)常使用膝蓋后感到疼痛;膝蓋不適感通常在夜間加強(qiáng);極端情況下走路或者站立都感到疼痛;膝蓋永久性地彎曲。可能的原因：骨關(guān)節(jié)炎。其原因是關(guān)節(jié)軟骨不斷磨損、撕裂，從而變硬、變薄，導(dǎo)致發(fā)炎。細(xì)節(jié)二 膝蓋里不舒服主要癥狀為：膝蓋內(nèi)側(cè)不適;爬樓梯時(shí)疼痛加重;用手摸會痛，并有溫?zé)岬母杏X，可能有腫脹的表現(xiàn)?？赡艿脑颍后x前滑囊炎。骨頭和肌腱、韌帶之間存在很多小的液囊。如果膝蓋內(nèi)部的液囊遭遇創(chuàng)傷或過度使用，該部位就會腫脹、發(fā)炎。細(xì)節(jié)三 膝蓋不能扭動主要癥狀為：膝蓋中間刺痛、左右扭動時(shí)疼痛加劇;膝蓋被“鎖住”，不能彎曲或者伸直。可能的原因：半月板撕裂。半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面，起減震緩沖的作用。當(dāng)半月板撕裂后，小碎片會擠進(jìn)關(guān)節(jié)中誘發(fā)炎癥。細(xì)節(jié)四 膝蓋像氣球鼓起主要癥狀為：膝蓋腫脹，像沒充滿氣的氣球;皮膚發(fā)紅，但是疼痛感來源于膝蓋和小腿內(nèi)部;膝蓋不能活動，被“卡”住?？赡艿脑颍耗[脹是關(guān)節(jié)液不斷積累所致，如果有關(guān)節(jié)炎，癥狀會加重。細(xì)節(jié)五 膝蓋發(fā)熱的感覺主要癥狀為：劇痛在數(shù)小時(shí)內(nèi)來襲;皮膚發(fā)紅，皮膚下出現(xiàn)帶有光澤的白色腫塊;關(guān)節(jié)非常燙，而且僵硬;癥狀持續(xù)3—10天，并在夜間發(fā)作;大腳趾可能也受影響?？赡艿脑颍和达L(fēng)。這是一種最常見的關(guān)節(jié)炎，通常由尿酸積累在關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥所致。該病有遺傳傾向，但是超重、酗酒會增加風(fēng)險(xiǎn)。沙丁魚、豆類含有大量嘌呤，可加重痛風(fēng)癥狀。細(xì)節(jié)六 膝蓋不能跳動主要癥狀為：走路或跑步時(shí)膝蓋骨后側(cè)及下側(cè)劇痛;有時(shí)疼痛經(jīng)常發(fā)作，以致睡眠困難?？赡艿脑颍杭‰煅?，由髕韌帶受傷所致。老年人肌腱脆弱，容易發(fā)病。運(yùn)動員和舞蹈家經(jīng)常用膝蓋部位，患病風(fēng)險(xiǎn)也較高。超重、腿骨不對稱也會加重病情。膝關(guān)節(jié)最常見病癥為膝關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)一個或多個間室的炎癥和損傷引起。根據(jù)病因，關(guān)節(jié)炎可被分為不同的類型。你有一種或多種患關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，請咨詢醫(yī)生，采取的預(yù)防措施。減肥盡管很多人認(rèn)為減肥很難，但這可能是關(guān)節(jié)炎最重要的治療方法之一。減輕膝蓋承受的重量能夠減少關(guān)節(jié)負(fù)荷和損傷，從而降低患上骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。改變運(yùn)動方式某些運(yùn)動可能必須受到限制，學(xué)習(xí)新的鍛煉方法有助于預(yù)防或減少關(guān)節(jié)炎造成的損傷。對于有膝蓋問題的患者而言，水上運(yùn)動是極佳的選擇。患病膝蓋的對側(cè)手使用手杖或拐杖，有助于降低關(guān)節(jié)的負(fù)荷。2021年02月25日1825
0
0
相關(guān)科普號
張波醫(yī)生的科普號
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
7439粉絲81.3萬閱讀
王瑞醫(yī)生的科普號
王瑞 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科運(yùn)動創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡外科
3919粉絲9.9萬閱讀
張永旺醫(yī)生的科普號
張永旺 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
針灸科
354粉絲1.4萬閱讀