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張青松主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這是一個(gè)55歲，女性患者，在某個(gè)醫(yī)院進(jìn)行了半月板縫合術(shù)，術(shù)后一年半，右膝內(nèi)側(cè)疼痛并未減輕，反倒還加重，手術(shù)后進(jìn)行了很多治療，包括口服藥物消炎/中藥/中藥熏蒸/康復(fù)中心練習(xí)/關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物等等。最終，通過術(shù)后的磁共振分析，我覺得半月板區(qū)域信號(hào)不對(duì)勁（雖然很多縫合手術(shù)后一年多，半月板區(qū)域信號(hào)甚至還有2級(jí)3級(jí)，那也未必有問題）。我說我愿意做接盤俠，幫忙患者來收拾這個(gè)殘局，如果最后結(jié)局不好，您不要怪我，患者很信任我，那我們就一起努力吧。最后的結(jié)局就是，患者手術(shù)后第二天就不疼了！所以，對(duì)于很多半月板退變性的破裂，我們不建議縫合，專業(yè)醫(yī)生專業(yè)處理，非常重要。千萬不要以為我們不會(huì)縫合半月板（請(qǐng)參考下一篇半月板縫合文章）2022年10月31日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)朋友說他半月板手術(shù)后顯示股骨滑車內(nèi)側(cè)有局部軟骨四級(jí)損傷，脛骨外側(cè)有局部軟骨三級(jí)損傷，該如何處理和鍛煉？ 啊，你這個(gè)問題呢，實(shí)際上就是對(duì)一個(gè)骨關(guān)節(jié)病的軟骨磨損怎么去治療鍛煉，其實(shí)對(duì)于一個(gè)四級(jí)的軟骨損傷，就是比較嚴(yán)重的，可能軟骨頭已經(jīng)完全磨損了，這時(shí)候呢，對(duì)于軟骨修復(fù)呢，基本上不太可能了。 這時(shí)候就要避免關(guān)節(jié)的進(jìn)一步的損傷通過。 關(guān)節(jié)保暖，減少蹲起，減少爬樓，爬山這些動(dòng)作來減少關(guān)節(jié)的磨損。 然后呢，可以吃一些氨糖，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉。 另外呢，鍛煉呢應(yīng)該做一些。 膝關(guān)節(jié)負(fù)重少的一些鍛煉，像游泳啊，騎車呀啊，這樣的一些運(yùn)動(dòng)，另外少做一些爬坡的一些運(yùn)動(dòng)啊。 其他的也沒有特別好的辦法。2022年10月30日49
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 七右膝內(nèi)側(cè)半月板后腳切除三年，現(xiàn)在有疼痛，走路反而好點(diǎn)，爬樓梯也不疼，是軟骨損傷了嗎？也有可能軟骨會(huì)有磨損，因?yàn)檐浌巧鷣砭鸵荒p的，像這種情況呢？ 好好練練力量。 大腿的力量，小腿的力量，哎呀，我說的都跟復(fù)印，就跟那個(gè)復(fù)讀機(jī)一樣，腰腹的力量，臀部的力量，大腿的力量，小腿的力量，都練好了以后，改良你的走路的方式，爬樓梯的方式，能夠。 盡最大可能給膝關(guān)節(jié)減負(fù)。 有軟骨損傷很正常，我們能做的是避免軟骨損傷快速加重，讓它停留在正常退化的范疇之內(nèi)，這樣就行了。 右膝，左膝部分切除，哎。 哦，說了三次啊，同樣的話說三次，那可能是這個(gè)問題真的很重啊，重要重要的話才講三次呢，OK，我們結(jié)束這次問答啊。2022年10月27日62
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 題二，外板內(nèi)側(cè)后角二度損傷年多美好低頻脈沖電治療，電磁波干擾電，超短波這些有用嗎？ 有用。 都可以做嘗試，但是歸根到底，你沒有說你功能訓(xùn)練是怎么做的。 你靠這些理療去做消腫完全可行，但你不做功能訓(xùn)練，只做消腫，你的運(yùn)動(dòng)功能如何恢復(fù)？不靠運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)的話，你的癥狀也很難恢復(fù)到一個(gè)讓你滿意的程度，因?yàn)槟阋溃阕罱K的目的是要去用它。 你光養(yǎng)光治，不用不練，這個(gè)是很難的，所以說呢，可能還要做更多的事情。2022年10月27日150
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張永旺副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 針灸科 就是啊，呃，張主任您好，我爸半月板損傷的話，可以針灸治療嗎？是這樣的，半月板損傷呢，需要分度分級(jí)，一般情況下呢。 20度以下。 可以進(jìn)行針灸治療，甚至于針刀松解周圍的高張力的地方，調(diào)節(jié)它的下肢的力的平衡。 打一些關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液是能夠起到一定的效果的，三度以上呢。 呃，原則上是要手術(shù)治療的。 但是我這里也有到目前有兩位患者了啊，因?yàn)樗眢w條件不允許他做手術(shù)，他去了骨科大夫，那骨科大夫說你這個(gè)得做，但是一問他有各種各樣的病，他又做不了，他說那你先扎扎針試試吧，啊，扎完針以后它的。 癥狀是有減輕的啊，是有改善的，甚至有一部分人。 它會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的保持在一個(gè)非常好的狀態(tài)，嗯，所以呢，半月板損傷呢，要分毒分級(jí)，然后具體的來看一下，不能一概而論，當(dāng)然西醫(yī)說是三度以上的手術(shù)，也得看這個(gè)人的情況，有的人他就做不了，那么我們?cè)赆?，他的疼痛又減輕，嗯，提高他的生活質(zhì)量。 我覺得也是可以的，好，謝謝。2022年10月25日53
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這個(gè)朋友問我，他47歲，核磁結(jié)果顯示半月板撕裂三度。 不做手術(shù)，保守治療有沒有可能痊愈？ 對(duì)于拜板損傷的三度拜板撕裂來說。 它自我愈合的可能性非常小。 除非是遇到年輕的，像二三十歲的病人。 同時(shí)呢？ 他這個(gè)受傷以后。 腿要直，腿固定。 不下地，不踩地。 背板可能有一個(gè)愈合的可能。 但像您47歲，這種撕裂往往帶有一個(gè)蛻變的一個(gè)基礎(chǔ)。 對(duì)于這種情況呢，它本身的愈合的可能性。 非常小啊，包括治療呢。 基本上很難愈合啊，但是說。 這個(gè)不做手術(shù)行不行，也不是不行，如果說你這個(gè)撕裂本身沒有太多的癥狀。 不做手術(shù)，他其實(shí)這個(gè)撕裂還存在，有些動(dòng)作可能會(huì)疼痛。 但是對(duì)你生活如果沒有影響的話，是可以不做手術(shù)的。2022年10月18日132
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