-
袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 家里的高齡老人如果遇到半月板三度撕裂，一定要到醫(yī)院親自來(lái)看看，才能更好的推薦治療方案。袁鋒主任門(mén)診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門(mén)診2樓8號(hào)間周三上午專家門(mén)診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門(mén)診3樓3號(hào)間周五全天專家門(mén)診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號(hào)可在門(mén)診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門(mén)口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請(qǐng)盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間2024年10月16日
127
0
1
-
袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板術(shù)后一個(gè)半月，目標(biāo)是活動(dòng)度屈曲達(dá)到120度，并且能夠輕松伸直。這一階段的恢復(fù)至關(guān)重要，關(guān)乎著后續(xù)的康復(fù)進(jìn)程和日常生活質(zhì)量。如果在一個(gè)半月時(shí)未能達(dá)到上述要求，強(qiáng)烈建議患者務(wù)必前往主刀醫(yī)生的門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。主刀醫(yī)生能夠憑借其專業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。通過(guò)詳細(xì)的檢查和問(wèn)診，醫(yī)生可以判斷恢復(fù)不佳的原因，并制定出更具針對(duì)性的康復(fù)方案。在必要的時(shí)候，主刀醫(yī)生會(huì)進(jìn)行適當(dāng)掰腿操作。這一操作需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況謹(jǐn)慎進(jìn)行，以避免造成不必要的損傷。同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)指導(dǎo)，以確保能夠盡快恢復(fù)健康。2024年09月06日146
0
0
-
袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一位患者問(wèn)我，我的內(nèi)側(cè)半月板損傷了，原來(lái)是內(nèi)側(cè)疼痛，為什么做完手術(shù)都好幾天了還是內(nèi)側(cè)疼痛？事實(shí)上半月板損傷，我們手術(shù)當(dāng)中是做內(nèi)側(cè)半月板的成型或者修補(bǔ)，內(nèi)側(cè)間隙由于非常窄，我們手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)要做內(nèi)側(cè)松解，所以手術(shù)后短期內(nèi)都會(huì)內(nèi)側(cè)有所疼痛，有時(shí)候甚至比手術(shù)前疼痛還明顯，但是隨著時(shí)間推移，半月板重新長(zhǎng)好，內(nèi)側(cè)松解的地方重新愈合，疼痛就會(huì)慢慢消失。當(dāng)然半月板損傷引起的疼痛不適，手術(shù)后會(huì)慢慢消失，但是如果有軟骨磨損，因?yàn)檐浌悄p無(wú)法再生，所以軟骨磨損引起的疼痛，手術(shù)并不一定能夠緩解，不過(guò)我們手術(shù)當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)軟骨磨損明顯，有時(shí)候會(huì)做微骨折或者去神經(jīng)化，會(huì)緩解一定的癥狀。袁鋒主任門(mén)診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門(mén)診2樓8號(hào)間周三上午專家門(mén)診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門(mén)診3樓3號(hào)間周五全天專家門(mén)診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號(hào)可在門(mén)診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門(mén)口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請(qǐng)盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間2024年06月27日410
0
1
-
郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 牢記這4條，遠(yuǎn)離半月板損傷煩惱，如果說(shuō)你膝蓋疼，查出了半月板2的損傷，第一呢啊，我們就是避免劇烈活動(dòng)，給半月板充分的去氧時(shí)間，不然長(zhǎng)期反復(fù)的劇烈運(yùn)動(dòng)啊，會(huì)加速半月板的退變，活動(dòng)太少也是不可取的，它會(huì)讓你的肌肉出現(xiàn)萎縮，反而加重病情。第二呢，就是加強(qiáng)我們下肢肌肉力量的訓(xùn)練，推薦三個(gè)動(dòng)作哈，第一就是直腿抬高訓(xùn)練，第二呢是臀橋鍛煉，第三呢啊是非痛點(diǎn)靠墻經(jīng)能訓(xùn)練。 方法一定要對(duì)，練的時(shí)候呢，我們膝蓋哈不能出現(xiàn)疼痛，這個(gè)很關(guān)鍵哈。第三藥物治療，痛的話，我們首選一些外用消炎止痛藥，像外頭的膏藥都可以自選呢，口服的止痛藥像塞萊西布，雙氯芬酸等等，如果說(shuō)你膝蓋還合并用軟骨損傷的，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充點(diǎn)氨糖，還是有一些作用的，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。第4呢，就是關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉管用嗎？ 玻璃酸鈉呢，可以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤(rùn)滑，不僅對(duì)半月板有一定的保護(hù)作用，同時(shí)還能保護(hù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨，對(duì)于合并軟骨磨損的患者效果還是不錯(cuò)的，如果說(shuō)啊，我沒(méi)有任何癥狀的二度半酸損傷啊，那就不需要特殊治療了，建議平時(shí)加強(qiáng)下肢的肌肉鍛煉，控制體重啊，適當(dāng)減少劇烈活動(dòng)就可以了。 耳朵瓣膜的損傷并沒(méi)有大家想象的那么嚴(yán)重2024年06月21日102
0
2
-
華偉偉副主任醫(yī)師 武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 患者，男性，37歲，5年前運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致右膝前交叉韌帶斷裂+半月板損傷，患者當(dāng)時(shí)由于內(nèi)側(cè)半月板毀損嚴(yán)重，撕裂范圍廣泛，手術(shù)修復(fù)交叉韌帶后膝關(guān)節(jié)自然殘留內(nèi)側(cè)的不適感?？紤]到患者現(xiàn)在年輕，交叉韌帶修復(fù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定，軟骨損傷尚不重，患者保膝治療的意愿非常強(qiáng)烈，在全面評(píng)估患者下肢力線及影像學(xué)資料后，決定為該患者成功實(shí)施同種異體半月板移植。手術(shù)過(guò)程:半月板移植的適應(yīng)癥半月板移植技術(shù)適用于半月板切除術(shù)后、半月板毀損傷的年輕患者群體，有助于延緩關(guān)節(jié)的退變與磨損，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。（1）半月板切除術(shù)后殘留關(guān)節(jié)間隙疼痛或不適；（2）在行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建手術(shù)時(shí)，已有半月板缺損，可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可以同時(shí)行半月板移植手術(shù)。2024年04月21日137
0
0
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 盤(pán)狀半月板容易壞，切開(kāi)來(lái)都是裂的。這位小哥的膝蓋外側(cè)關(guān)節(jié)縫疼痛，伸直疼痛，關(guān)節(jié)鏡下見(jiàn)外側(cè)盤(pán)狀半月板撕裂。 先用探針探一探，到底壞了多少。 我們把半月板修成正常的大小，這個(gè)步驟叫半月板成形。 用這把特制的關(guān)節(jié)鏡籃鉗伸進(jìn)去，咔咔咔把多余的半月板剪掉。 剪開(kāi)來(lái)就發(fā)現(xiàn)盤(pán)狀半月板表面看著挺光滑，里面全都撕裂爛掉了，其實(shí)就像蛀牙一樣。 拿半月板撕裂和蛀牙類比，那么盤(pán)狀半月板就和智齒一樣。 遲早要處理早晚的事。有人說(shuō)半月板撕裂可以保守治療，萬(wàn)醫(yī)生就問(wèn)，蛀牙怎么保守治療？撕裂的半月板質(zhì)量比較差，抱刀一刨就爆沒(méi)了，正常的半月板很堅(jiān)韌，刨不動(dòng)。 成型完發(fā)現(xiàn)里面還有撕裂，接近紅區(qū)，里面可以見(jiàn)到血管。 這種情況可以給他縫合一下，如果再切下去就很可惜了。 我們使用全內(nèi)縫合的方法，縫合3針就夠了。 先用縫合器把后腳固定在關(guān)節(jié)囊上，減少半月板的活動(dòng)度。 外側(cè)半月板國(guó)肌腱區(qū)域適合用縫合溝全內(nèi)縫合。 這樣縫合的好處是避免過(guò)度限制半月板的活動(dòng)度，此外還能給病人省錢(qián)。 縫完第三針基本上夠了，這個(gè)區(qū)域的半月板血供豐富，應(yīng)該還是能愈合的。 縫完再用探針測(cè)試一下，縫合結(jié)實(shí)，2024年03月28日279
0
6
-
馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 我有個(gè)朋友是半月板損傷，用了中藥以后就好了，現(xiàn)在還能夠打球，那我這個(gè)半月板損傷是不是也可以用中藥？ 我經(jīng)常聽(tīng)到這樣的問(wèn)題。 但是沒(méi)有辦法回答啊，因?yàn)榈谝粋€(gè)呢，我又不懂中醫(yī)。 那么對(duì)于未知的領(lǐng)域呢？我們要心存敬畏啊，因?yàn)椴欢褪遣欢 ? 不能不懂裝懂啊，更不能輕易否定。那么對(duì)于掰板損傷這一塊呢？其實(shí)是這樣的啊。 我們的治療方法呢，其實(shí)很簡(jiǎn)單。 如果說(shuō)他損傷以后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)卡響，或者這個(gè)半月板疼痛，影響到正常生活，影響運(yùn)動(dòng)，那可能需要考慮手術(shù)。 如果非手術(shù)呢，說(shuō)明他癥狀不重，半月板相對(duì)比較穩(wěn)定，那么建議您呢，還是要好好練肌肉力量，因?yàn)檫@個(gè)腿啊，他有的時(shí)候診斷是半月不損傷，時(shí)間長(zhǎng)了肌肉萎縮了，髕骨關(guān)節(jié)軟骨可能會(huì)出問(wèn)題。 倒不一定有軟骨損傷，但軟骨壓力大，可能會(huì)有慢性滑膜炎勞損的表現(xiàn)，所以要好好把力量練習(xí)好。 那么要控制好體重。 那么在無(wú)痛啊這個(gè)基礎(chǔ)上呢，要做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)是必須的啊，對(duì)軟骨也是有好處的。2024年03月21日1695
11
75
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)是正常的內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)軟骨，半月板和軟骨表面都很光滑平整，這個(gè)是同一位病人的外側(cè)監(jiān)視，半月板軟骨都磨爛了，很糟糕。為什么內(nèi)外側(cè)差那么多？因?yàn)檫@位年輕女病人盤(pán)狀半月板撕裂，拖了好幾年沒(méi)有治療，盤(pán)狀半月板已經(jīng)裂開(kāi)來(lái)了，撕裂邊緣毛毛糙糙，下面的軟骨也磨爛了。多年來(lái)病人一直有癥狀，一直沒(méi)當(dāng)回事，直到膝蓋深部直才去就診。半月板撕裂如同溫水煮青蛙，如果癥狀都能影響日常生活，說(shuō)明嚴(yán)重程度已非同小可了。我們只能給它有限成型，把損毀的部分切除，質(zhì)量好的組織保留。半月板后腳質(zhì)量還不錯(cuò)，就是結(jié)構(gòu)略有松弛，半月板不穩(wěn)定。 給它縫一針，恢復(fù)穩(wěn)定性，不讓半月板后腳到處亂跑，然后再把剩余的半月板邊緣和表面打磨一番，別忘了軟骨表面也要處理，這下膝蓋會(huì)爽很多，伸直不再受限了。病人非常滿意，他說(shuō)，萬(wàn)醫(yī)生態(tài)度和藹，很有耐心，詳細(xì)的給我分析病情，所有事情都做得非常細(xì)致，住院出院流程，需要提前準(zhǔn)備什么報(bào)銷情況，出院康復(fù)的注意事項(xiàng)都會(huì)列出來(lái)，術(shù)前認(rèn)真溝通，術(shù)后查房，把術(shù)中情況通過(guò)視頻發(fā)給我，有什么問(wèn)題都會(huì)及時(shí)回復(fù)。萬(wàn)醫(yī)生技術(shù)高超，做完手術(shù)當(dāng)天就可以抬腿，第二天就可以下床，也沒(méi)什么疼痛感，非常感謝萬(wàn)醫(yī)生。萬(wàn)醫(yī)生送2024年03月14日223
1
4
-
孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 膝關(guān)節(jié)作為人體中最大的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，半月板屬于膝關(guān)節(jié)重要組成部分，其處于脛股關(guān)節(jié)間，是關(guān)節(jié)接觸力傳遞的主要依靠。尤其是對(duì)于年齡較大，或體質(zhì)量基數(shù)較大的人群，其對(duì)于膝關(guān)節(jié)的正常功能影響較大。而半月板損傷是目前膝關(guān)節(jié)功能紊亂中相對(duì)較為常見(jiàn)的一種情況，盤(pán)狀半月板損傷是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病。半月板損傷患者主要表現(xiàn)為疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。膝關(guān)節(jié)損傷主要由于初期軟骨板中央吸收不完全，始終保持圓盤(pán)狀的形態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)在屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)不能形成正常的半月?tīng)畎朐掳澹瑥亩斐上リP(guān)節(jié)磨損，膝關(guān)節(jié)疼痛、功能紊亂，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。開(kāi)放性半月板切除術(shù)是膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷的一種傳統(tǒng)手術(shù)方法，雖然有一定的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后不利。因此，采用微創(chuàng)技術(shù)及時(shí)恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)鏡為目前廣泛開(kāi)展的手術(shù)方案。典型病例：患者賈好安，男，65歲，主因“不慎扭傷右膝關(guān)節(jié)疼痛1天”門(mén)診以右側(cè)膝關(guān)節(jié)扭傷，單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,膝外側(cè)盤(pán)狀半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)痛于2024年03月收入院。病例特點(diǎn):1.患者老年男性，急性起病，病程短。2.否認(rèn)經(jīng)常外出就餐，否認(rèn)輸血及血制品運(yùn)用史，否認(rèn)傳染病患者密切接觸史，預(yù)防接種史不詳。注射3針及以上針新冠疫苗。否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)其他傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。父親健在，母親健在，否認(rèn)家族中有類似病患3.患者自訴1天前走路時(shí)不慎扭傷右側(cè)膝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立后右膝打軟腿，過(guò)度屈曲及蹲起時(shí)右膝外側(cè)疼痛，曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MRI檢查后診斷:右膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，右膝骨性關(guān)節(jié)炎建議手術(shù)治療，患者以進(jìn)一步治療目的來(lái)我院，門(mén)診以“右膝半月板損傷”收住院。病程中患者神志清楚，飲食及睡眠可，4.查體:體溫:36.2℃脈搏:80次/分呼吸:19次/分血壓:120/80mmHg身高173cm體重67kg患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型適中，正常面容，表情自如，步態(tài)正常，步入病房，神志清楚，精神正常，自主體位，查體合作。?？撇轶w:患者雙膝關(guān)節(jié)皮膚無(wú)破潰及滲出，右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性。5.輔助檢查：術(shù)前核磁三維重建半月板：擬施手術(shù)名稱和方式:右側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)，右膝外側(cè)半月板部分切除成形術(shù)或縫合術(shù)、滑膜清理、髁間窩成形、右膝髕股軟骨損傷修復(fù)術(shù)、右膝髕外側(cè)支持帶松解術(shù)?！箶M施麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉半月板處于膝關(guān)節(jié)脛骨及股骨間，是膝關(guān)節(jié)中重要的組成部分，在人體正常運(yùn)動(dòng)中，可以達(dá)到對(duì)于壓力負(fù)荷及振蕩產(chǎn)生減輕的效果；同時(shí)脛骨及股骨的接觸面在手術(shù)中獲得增加，由此可以保持膝關(guān)節(jié)處的靈活性。半月板一旦出現(xiàn)損傷的情況，多角度分析后發(fā)現(xiàn)其并非為局部的問(wèn)題，而往往與患者遭受外傷或與患者機(jī)體骨骼中產(chǎn)生的退行性病變相關(guān)，病程周期較長(zhǎng)，所產(chǎn)生的病癥也相對(duì)較為復(fù)雜。人們?cè)陂_(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，最容易誘發(fā)出現(xiàn)半月板的損傷，隨之關(guān)節(jié)軟骨損傷，上述情況為誘發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹原因之一。目前的相關(guān)研究顯示，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致了機(jī)體中的鈣量大量流失，由此所引發(fā)的軟組織骨質(zhì)老化也較年輕人更為嚴(yán)重，因此老年患者發(fā)病率相對(duì)較高；且全身關(guān)節(jié)在疾病的影響下，容易發(fā)生較為嚴(yán)重的退行性病變，這也是導(dǎo)致在中老年患者出現(xiàn)半月板損傷的主要因素，對(duì)于患者機(jī)體產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。半月板一旦發(fā)生損傷，除了患者機(jī)體的活動(dòng)功能受到影響外，還易出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲及疼痛感，繼而日常生活受到影響，而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。伴隨關(guān)節(jié)鏡診斷技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。雖均為關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，但基于手術(shù)方案的不同，實(shí)施的情況采用不同的治療。因此，以半月板切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，將產(chǎn)生脛骨平臺(tái)及股骨巨大壓力，患者喪失了半月板的耦合作用；雖然術(shù)后恢復(fù)效果良好，但由于膝關(guān)節(jié)面的壓力不斷增加，易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。半月板縫合成形術(shù)可保留半月板基礎(chǔ)上完成手術(shù)，可穩(wěn)定前角及體部、后角、邊緣，治療后短期便可見(jiàn)顯著效果。術(shù)后第二天效果2024年03月07日280
0
2
-
孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 半月板成形術(shù)是近年來(lái)廣為接受的方法，適用于邊緣完整穩(wěn)定、中央?yún)^(qū)損傷的患者。盤(pán)狀半月板不僅干擾膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生癥狀，而且半月板變性損傷后容易發(fā)生半月板內(nèi)撕裂。盤(pán)狀半月板也可繼發(fā)囊腫、軟骨磨損、滑膜充血水腫和纖維化等改變。多數(shù)學(xué)者主張一旦診斷確立應(yīng)盡早手術(shù)。Ober1939年報(bào)道了為2歲多小兒進(jìn)行盤(pán)狀半月板切除術(shù)，Middleton認(rèn)為小兒不應(yīng)過(guò)早進(jìn)行手術(shù)。小兒盤(pán)狀半月板者，癥狀隨年齡的增長(zhǎng)而減輕，可免除手術(shù)之苦。由于癥狀較重，行走不穩(wěn)，懷疑盤(pán)狀半月板損傷引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)反復(fù)積液時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。以往的盤(pán)狀半月板全部切除后，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨改變。隨著臨床研究的深入，越來(lái)越多的人意識(shí)到保留半月板組織的重要性，半月板具有傳導(dǎo)負(fù)荷、分散應(yīng)力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)等作用。決定半月板全部切除還是部分切除，取決于盤(pán)狀半月板損傷的程度。盤(pán)狀半月板較厚，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)鏡下盤(pán)狀半月板成形術(shù)比較困難，若將盤(pán)狀半月板修成光滑的斜坡?tīng)罡y。自射頻問(wèn)世以來(lái)，對(duì)盤(pán)狀半月板成形術(shù)已變得比較容易。手術(shù)入路為前內(nèi)或前外側(cè)入路，采用30°直徑4mm關(guān)節(jié)鏡，常規(guī)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，動(dòng)態(tài)觀察半月板的穩(wěn)定性及損傷部位，對(duì)完全型盤(pán)狀半月板和不完全型盤(pán)狀半月板撕裂，采用射頻汽化盤(pán)狀半月板成形。射頻汽化電極可以進(jìn)入到關(guān)節(jié)間隙的不同角落，對(duì)半月板進(jìn)行切割、汽化，成形術(shù)后的半月板接近正常形態(tài)。由于盤(pán)狀半月板占據(jù)大部或整個(gè)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙，空間狹窄，移動(dòng)范圍較小，探查時(shí)難以將半月板拉動(dòng)，很難觀察到半月板的全貌。在半月板沒(méi)有成形之前，也很難發(fā)現(xiàn)盤(pán)狀半月板內(nèi)有無(wú)層裂，只有在半月板成形術(shù)中，才發(fā)現(xiàn)半月板水平層裂。有的半月板外緣損傷以肌腱裂孔為中心向兩端撕裂似桶柄狀。盤(pán)狀半月板多為層裂和桶柄狀撕裂。半月板水平撕裂分為上、下兩層，下層容易碎裂，應(yīng)切除破裂和不穩(wěn)定的部分，用射頻汽化修整保留上面穩(wěn)定的部分。以肌腱裂孔為中心向兩側(cè)邊緣撕裂者，半月板成形后應(yīng)將邊緣縫合，不要隨便將半月板全部切除。2024年03月05日62
0
0
相關(guān)科普號(hào)
任士友醫(yī)生的科普號(hào)
任士友 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
57粉絲6136閱讀
紀(jì)曉希醫(yī)生的科普號(hào)
紀(jì)曉希 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1566粉絲2萬(wàn)閱讀
秦泗通醫(yī)生的科普號(hào)
秦泗通 主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
12粉絲2.9萬(wàn)閱讀