-
鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1、半月板是什么？有什么作用？半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，外形呈半月形，包含內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板，主要起到緩沖膝關(guān)節(jié)壓力并維持其穩(wěn)定性的作用。2、半月板損傷的損傷機(jī)制和典型癥狀急性損傷主要發(fā)生在年輕人，常有明確外傷史，多為扭傷，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伴或者不伴膝關(guān)節(jié)交鎖，卡壓；慢性損傷主要發(fā)生在中老年人，隨著年齡增加磨損加重，容易出現(xiàn)退變性撕裂。3、部分半月板損傷患者仍可以正常日?；顒?dòng)，為什么還要做手術(shù)？（1）改善癥狀：仍有疼痛，腫脹，卡壓，彈響，打軟腿，活動(dòng)受限等；（2）保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨：受傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，軟骨磨損加劇，膝關(guān)節(jié)退變加速，手術(shù)遠(yuǎn)期效果可延緩膝關(guān)節(jié)老化。4、需要麻醉和住院?jiǎn)?？關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，仍需要住院，進(jìn)入大手術(shù)室完成，麻醉方式一般為全麻/腰麻，具體由麻醉師決定。5、手術(shù)怎么做？創(chuàng)傷大嗎？一般在膝關(guān)節(jié)前方開(kāi)2個(gè)小洞，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行半月板縫合、修整或清理，原則上盡量保留外形和縫合，是否縫合主要取決于撕裂部位、類(lèi)型、大小等，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，皮膚上僅需縫合2-3針。6、術(shù)后多久消腫止痛？手術(shù)無(wú)可避免的導(dǎo)致傷口疼痛腫脹，但一般不嚴(yán)重。疼痛是主觀體驗(yàn)，每個(gè)人閾值不一樣，疼痛持續(xù)幾天到幾周的都有；消腫時(shí)間也因體質(zhì)和受傷程度不同因人而異，完全消腫一般術(shù)后1-2月。7、需要拄拐多久？何時(shí)恢復(fù)正常行走？術(shù)后第二天鼓勵(lì)拄拐下床活動(dòng)，但要預(yù)防患肢腫脹，逐漸增加下地時(shí)長(zhǎng)和頻率。早期都應(yīng)拄雙拐，患肢避免負(fù)重，拄拐時(shí)間：未縫合半月板的2-4周；縫合2針左右或后角縫合的6-8周；縫合4針以上，特別是桶柄樣撕裂縫合一圈的，術(shù)后2-3月恢復(fù)正常行走?；贾謴?fù)負(fù)重需要一個(gè)過(guò)程，先放掉健側(cè)拐杖，患膝拄單拐，從半負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重（1-2周），完全放掉拐杖。8、何時(shí)拆線(xiàn)復(fù)查？關(guān)節(jié)內(nèi)半月板縫合部位不需要拆線(xiàn)，縫線(xiàn)或者半月板縫合器無(wú)需二次取出。術(shù)后傷口2-3天換藥一次，12-14天皮膚拆線(xiàn)；建議術(shù)后2周、1月、3月、半年、1年門(mén)診復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略。9、何時(shí)可以運(yùn)動(dòng)？術(shù)后2-3月脫拐恢復(fù)正常生活，3個(gè)月可慢跑、游泳等非對(duì)抗性活動(dòng)，半年后輕度對(duì)抗性活動(dòng)，具體以門(mén)診復(fù)查為準(zhǔn)。10、怎樣康復(fù)鍛煉？手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn)，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。三分手術(shù)，七分康復(fù)，一定抱定忍痛鍛煉的決心，付出的越多，效果越好?？祻?fù)計(jì)劃術(shù)后床旁指導(dǎo)，詳見(jiàn)鄧楨翰醫(yī)生科普號(hào)中“康復(fù)計(jì)劃”欄。（1）冰敷術(shù)后即刻開(kāi)始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。手術(shù)后冰敷時(shí)間要持續(xù)三個(gè)月甚至更久！只要膝關(guān)節(jié)感覺(jué)熱就還要冰敷！（2）腫脹：術(shù)后3月內(nèi)關(guān)節(jié)有不同程度的腫脹反復(fù)，通常加強(qiáng)冰敷或休息1-3天后會(huì)消退。但持續(xù)的腫脹或關(guān)節(jié)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)主刀醫(yī)生。（3）疼痛：半月板修復(fù)后通常不會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛！有些人術(shù)后三個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)之后的彈響，有些人手術(shù)后幾個(gè)月或者一兩年，也會(huì)出現(xiàn)。通常這些彈響是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)里邊的疤痕所致。這些彈響不引起疼痛，是沒(méi)有關(guān)系的。如疼痛持續(xù)，及時(shí)咨詢(xún)您的主刀醫(yī)生；有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者，疼痛可能時(shí)間長(zhǎng)些，但只要循序漸進(jìn)大都能恢復(fù)。（4）負(fù)重1）沒(méi)有縫合半月板者，術(shù)后當(dāng)日起可以下地負(fù)重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，再扶床站立，雙腳交替承重，感受負(fù)重，再拄拐行走，自覺(jué)良好者可脫拐；2）縫合了半月板者，術(shù)后當(dāng)日可以下地不負(fù)重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，扶床健側(cè)腿著地，患側(cè)腿不著地，然后拄拐行走，患側(cè)可適度前腳掌點(diǎn)地，不可完全負(fù)重；原則：①縫合4針以?xún)?nèi)，且位于前/后角，不負(fù)重4周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重；②縫合4針以?xún)?nèi)，且位于體部，不負(fù)重4周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重；??③縫合4針以上不負(fù)重8周，后1周部分負(fù)重，再過(guò)渡到完全負(fù)重。（5）屈伸練習(xí)和支具佩戴伸直訓(xùn)練：大多數(shù)人術(shù)后一兩天就能做到平臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)腘窩貼平床面，就不用刻意去練伸直。少數(shù)伸直伸直困難者用枕頭墊高踝關(guān)節(jié)后方，使膝關(guān)節(jié)腘窩懸空，股骨遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)上方放10斤米袋壓直，早晚一次，每次半小時(shí)。屈曲練習(xí)：床旁垂腿，健側(cè)下壓，彎腿到90度，早晚各一次，10分鐘；術(shù)后2周內(nèi)到90度，不要超過(guò)90度；術(shù)后2周-3月內(nèi)彎曲最大限度是120度；三個(gè)月內(nèi)不要明顯超過(guò)120度。支具：?jiǎn)渭兊陌朐掳逍拚?成形/清理，建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具2周減輕腫脹；做了半月板縫合手術(shù)的建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具3月；睡覺(jué)時(shí)難受可以不戴，下地活動(dòng)必須佩戴，伸直位固定，彎腿練習(xí)時(shí)取下來(lái)；如果膝關(guān)節(jié)彎屈順利，支具0度，每天被動(dòng)彎屈＞90度、＜120度1-2次即可；如果膝關(guān)節(jié)彎屈困難，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，支具30-60度，每天被動(dòng)彎屈＞90度、＜120度2-4次。直到術(shù)后三個(gè)月才開(kāi)始?jí)哼^(guò)120度。（6）肌肉訓(xùn)練：應(yīng)該堅(jiān)持到完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng):a.最大限度向上勾腳尖，讓腳尖朝向自己，再最大限度向下繃腳尖，不要快，3-4秒一個(gè):b.以踝關(guān)節(jié)為中心做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞。兩個(gè)動(dòng)作交替進(jìn)行，多多益善。股四頭肌鍛煉:患者臥在床上，雙腿伸直，進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒、放松2秒的活動(dòng)，每組50次，每天10組。直腿抬高訓(xùn)練：用力上勾腳背，伸直腿并抬高至20厘米左右，保持10秒，再緩慢放平，雙腿交叉進(jìn)行，每次練習(xí)至力竭，每小時(shí)練習(xí)5-10分鐘。促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹、增加肌力。2024年02月12日
1768
0
11
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板應(yīng)縫進(jìn)縫，因?yàn)橛杏蠙C(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)萬(wàn)醫(yī)生這位小哥前插一體劍，2013年重建，近期膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反復(fù)扭傷。他說(shuō)，我今年5月份在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，磁共振顯示有半月板三級(jí)撕裂，可能經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練能夠控制住膝蓋的疼痛，但因?yàn)闆](méi)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降較多。經(jīng)過(guò)好友推薦，果斷找到萬(wàn)醫(yī)生問(wèn)診。整個(gè)問(wèn)診過(guò)程萬(wàn)醫(yī)生解答十分詳細(xì)且專(zhuān)業(yè)，溝通十分順暢，也極大的消除了我的顧慮。經(jīng)過(guò)兩次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)我半月板撕裂的癥狀不斷加重，最終選擇了膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)縫合半月板并清理炎癥。萬(wàn)醫(yī)生對(duì)小哥的病情做了如下分析。 這個(gè)病人呢，主要存在兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)呢，就是說(shuō)他的前插韌帶一體鍵重慶，呃已經(jīng)有十多年了啊，然后這個(gè)一體機(jī)間呢，已經(jīng)蛻變，已經(jīng)松弛了，有點(diǎn)像雪柳絲一樣，這個(gè)前叉韌帶呢，實(shí)際上已經(jīng)松掉了，我們說(shuō)說(shuō)腱骨愈合，腱骨愈合韌帶化并沒(méi)有發(fā)生，那么第二個(gè)問(wèn)題呢，是一個(gè)半月板后腳的撕裂，他自己呢，他要求不要重建前叉韌帶，我是建議他呃翻修的啊，重新再弄一根人工韌帶恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但是這個(gè)病人呢，他不愿意去做翻修手術(shù)，他說(shuō)第一次呢，前插重建太痛苦了，他覺(jué)得呃沒(méi)辦法再來(lái)一下，心里面過(guò)意不去，但是呢，他2024年02月05日409
0
6
-
何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 醫(yī)生，為什么不縫我的半月板？ 經(jīng)常遇到術(shù)后的病人給我提出這樣的靈魂拷問(wèn)，雖然說(shuō)保留半月板的好處很多，但并不是所有的半月板撕裂都適合縫合。應(yīng)不應(yīng)該縫，要考慮半月板撕裂的位置、撕裂的類(lèi)型、損傷的時(shí)間等等。半月板越靠近周邊關(guān)節(jié)囊的位置，血運(yùn)供應(yīng)越豐富，越靠近中央的半月板游離緣血供越差，血供越豐富的區(qū)域修復(fù)的效果越好。如果半月板撕裂在靠近游離園的位置，或者是嚴(yán)重的復(fù)合型撕裂，又或者是受傷很久了才做手術(shù)，半月板已經(jīng)明顯變性，又或者是日積月累造成的磨損蛻變型的半月板撕裂，這些情況強(qiáng)行縫合半月板有可能無(wú)法愈合，將來(lái)有很高的再次撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。 所以這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)選擇不予縫合。2024年01月26日57
0
0
-
馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 沒(méi)有癥狀的半月斑身上一般不需要手術(shù)，這里講一般兩個(gè)字，因?yàn)獒t(yī)學(xué)沒(méi)有辦法，醫(yī)學(xué)沒(méi)有絕對(duì)，比如說(shuō)我們剛才講的。 上一個(gè)視頻講的啊，銅柄狀撕裂，那么是比較嚴(yán)重的撕裂。 但是呢，這種撕裂也有特殊情況，就是說(shuō)時(shí)間如果比較長(zhǎng)了，膝關(guān)節(jié)功能不受影響了啊，那么這個(gè)白板一直卡在課間窩。 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)啊等等啊，都沒(méi)有影響，沒(méi)有任何癥狀啊，一般來(lái)講不建議做手術(shù)，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了以后啊，這種半月板復(fù)位縫合回去能夠愈合的可能性是比較低的。 那么手術(shù)本身呢，盡管是微創(chuàng)，也不一定就是說(shuō)做完手術(shù)你就什么癥狀都沒(méi)有，跋竟還是有創(chuàng)傷的，如果恢復(fù)不好，不一定能夠比啊術(shù)前你的膝關(guān)節(jié)癥狀狀態(tài)更好，所以啊，對(duì)于成就的啊，沒(méi)有癥狀的通病狀撕裂。 一般我們也不建議做手術(shù)啊，尤其是運(yùn)動(dòng)要求相對(duì)比較低的。 那么第二種類(lèi)型呢，就是叫蛻變性損傷啊，一般內(nèi)側(cè)半月板比較多見(jiàn)。 啊，內(nèi)次半月板呢，不同人的這個(gè)質(zhì)量不太一樣啊，生活需求啊，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣都不太一樣，有些人啊不太喜歡運(yùn)動(dòng)啊，體重相對(duì)比較大一些，那么這個(gè)內(nèi)側(cè)半月板呢，可能也會(huì)發(fā)生蛻變性損傷，陳列多見(jiàn)啊，也有復(fù)合裂，但是如果沒(méi)癥狀啊，一般不建議手術(shù)。 那么還有一些小孩子2024年01月07日2479
14
97
-
馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那么哪些類(lèi)型的半月板損傷需要手術(shù)呢？第一種是比較特殊的，我們一般叫搶救性手術(shù)，比如說(shuō)比較相對(duì)比較嚴(yán)重的撕裂啊，我們說(shuō)叫銅柄狀撕裂，也就是說(shuō)這種半月板呢，它大部分或者整體。 往科間窩移位啊，離開(kāi)了原來(lái)的位置，剛剛發(fā)生啊不久，那么這種一般會(huì)建議稍微快一些啊，盡快手術(shù)。 爭(zhēng)妊這個(gè)半月板給它縫回去，那么這個(gè)叫搶救性手術(shù)，耽誤時(shí)間長(zhǎng)了，半月板變形變性啊，就不太好縫。 這是第一種。 那么第二種呢，叫有癥狀性半月板損傷，什么意思，就是日常生活當(dāng)中啊，這個(gè)半月板損傷它有癥狀，一般來(lái)講呢，就是半月板損傷三大癥狀，痛，想卡。 那么這個(gè)尤其是想和卡影響日常生活，一般需要手術(shù)，痛呢需要找原因啊，有的時(shí)候這個(gè)痛呢，不一定是半月板損傷導(dǎo)致啊，有的時(shí)候你看核磁報(bào)告啊，或者臨床醫(yī)生診斷半月板損傷啊。但其實(shí)。 他疼痛部位不在半月板那兒啊，它是在膝關(guān)節(jié)的別的部位前方后方啊等等。 啊，自己不要聯(lián)系說(shuō)只要診斷半月板損傷，那膝關(guān)節(jié)疼痛就是半月板導(dǎo)致的，就應(yīng)該做手術(shù)，那么這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的啊。 那么第三個(gè)呢，就是有運(yùn)動(dòng)需求，呃，白白板損傷，尤其是復(fù)合鏈啊，哪怕是蛻變性的，那么這種呢，如果說(shuō)他平時(shí)有，2024年01月07日1226
5
56
-
楊建軍副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 外側(cè)半月板在腘肌腱裂孔處的徑向?qū)挾龋号c外側(cè)盤(pán)狀半月板成形術(shù)的相關(guān)性外側(cè)盤(pán)狀半月板（DLM）是一種先天性膝關(guān)節(jié)異常，外形常呈“O”形，且含有不規(guī)則的、異常的膠原組織。DLM會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的機(jī)械癥狀和疼痛。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)是治療癥狀性DLM的方法，即通過(guò)手術(shù)將半月板的輪廓修整得更加正常。必須切除足夠的半月板組織以消除機(jī)械癥狀，但又不能切除太多造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。外側(cè)半月板（LM）在腘肌腱裂孔處的殘余寬度至關(guān)重要，因?yàn)榇颂幇朐掳宓耐庵苓吘壊⑽磁c關(guān)節(jié)囊連接。已有文獻(xiàn)報(bào)告建議此處半月板的殘余寬度應(yīng)為6~8mm。本研究打算確定正常標(biāo)本中腘肌腱裂孔處的LM寬度。假設(shè)6~8mm的殘余寬度足夠接近正常寬度。方法：在19個(gè)標(biāo)本上（2~120個(gè)月）測(cè)量從腘肌腱裂孔處的LM外緣到半月板游離緣的徑向?qū)挾?，其中包括一個(gè)4歲的雙膝關(guān)節(jié)完全DLM標(biāo)本。使用ImageJ測(cè)量39個(gè)樣本（1~132個(gè)月）的數(shù)字圖像。最后，對(duì)8個(gè)骨骼成熟標(biāo)本進(jìn)行直接的關(guān)節(jié)鏡下測(cè)量。研究結(jié)果顯示：<3歲標(biāo)本的平均寬度為5.5mm。10歲標(biāo)本的平均寬度為12mm。骨骼成熟標(biāo)本的平均寬度為16mm。4歲DLM標(biāo)本的寬度為19mm。結(jié)論：本研究的直接測(cè)量結(jié)果表明，對(duì)于≥8歲的兒童來(lái)說(shuō)，6~8毫米的LM殘余寬度并不夠。8歲兒童腘肌腱裂孔處的LM寬度至少為10mm，而青少年的則至少為15mm。本研究觀點(diǎn)不完全代表本醫(yī)生觀點(diǎn)。2023年11月25日40
0
0
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 我把扣籃隨便扣的兩米零三的非裔美國(guó)小哥的同病營(yíng)樣撕裂的半月板修好了，大家好，我是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)萬(wàn)醫(yī)生，這個(gè)哥們呢，呃，來(lái)自美啊，美國(guó)的非翼小哥，你看他這個(gè)膝關(guān)節(jié)那么大，這個(gè)腿那么長(zhǎng)，他身高呢有兩米零三，這個(gè)呢是他術(shù)后兩周的一個(gè)情況，角度零到90度，然后直腿抬高，隨便抬下面，看看他怎么受傷的啊，在一個(gè)職業(yè)的籃球比賽中呢，被人家呃使絆子磕了一下，然后呢，你看它就不行了，這時(shí)候當(dāng)即膝關(guān)節(jié)就沒(méi)法伸直了，擦一擦磁共振，看看外側(cè)半月板的同丙啊，撕裂卡頓在膝關(guān)節(jié)里面，那么他是我的老病人，以前一直找我打PP，那我就立刻呢給他安排了手術(shù)啊，我們術(shù)前查體呢，可以發(fā)現(xiàn)他膝蓋是伸不直的，彎是彎的，起來(lái)穩(wěn)定性是可以的，關(guān)節(jié)鏡書(shū)中的看啊，大家不要覺(jué)得非翼小哥外面看上去是黑的，里面也是黑的，里面其實(shí)都是白的。 啊，甚至比我們亞洲人都白，然后呢，膝關(guān)節(jié)里面是千瘡百孔，因?yàn)樗@個(gè)膝蓋受過(guò)很多次傷啊，這邊呢有一個(gè)游離體，然后這個(gè)半月板呢，同病樣撕裂，周?chē)能浌且膊缓?，但是呢，它跟我們亞洲人中?guó)人是不一樣的，是它的半月板非常稚韌，又韌性比較硬，而且呢很有彈性，而且很厚實(shí)，雖然呢，這個(gè)質(zhì)地已經(jīng)明顯蛻變了，但是呢還能用很久，它的2023年11月25日174
0
6
-
2023年11月19日1790
1
9
-
陳愷哲醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科普一句話(huà)回答·注意?菌操作，可以在家自行換藥；·常規(guī)采?的快吸縫線(xiàn)會(huì)術(shù)后2-3周??脫落，?需拆線(xiàn)。無(wú)菌操作的重要性·關(guān)節(jié)鏡?術(shù)后正確的傷?護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染、減輕疼痛、促進(jìn)愈合?關(guān)重要?！ふ?guī)的傷?換藥需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進(jìn)?換藥和拆線(xiàn)。居家換藥的步驟洗手：在換藥之前，洗手液洗凈雙手，確保雙手清潔。2.準(zhǔn)備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、?紡布敷貼或泡沫敷料、自粘彈?繃帶或彈?襪、其他必要藥物等。3.仔細(xì)觀察傷口：掀開(kāi)傷?敷料，仔細(xì)觀察傷?是否有紅腫、滲液、開(kāi)裂等，如有異常及時(shí)拍照、聯(lián)系醫(yī)?。4.注意無(wú)菌操作：a.污染區(qū)域：居家條件下，洗過(guò)的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請(qǐng)注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過(guò)的任何部位和物品都是污染的；b.?菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開(kāi)碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產(chǎn)品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.相對(duì)?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.消毒傷?技巧：a.持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內(nèi)；c.消毒次序：從傷?開(kāi)始由內(nèi)向外，同?圓樣消毒?少3遍。6.更換敷料：??撕開(kāi)敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?；必要時(shí)傷?涂抹藥物。7.包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關(guān)節(jié)鏡術(shù)后48?時(shí)可??拆除彈?繃帶；為預(yù)防靜脈?栓，建議更換更舒適的彈?襪，穿?術(shù)后2-6周。換藥頻率和拆線(xiàn)時(shí)間換藥頻率·關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第?天，病房醫(yī)?換藥?次；出院后，每隔三天換藥?次?！ばg(shù)后2周拆線(xiàn)，拆線(xiàn)?天后可碰?洗澡，后續(xù)可酒精或碘伏消毒，保持傷??凈即可。拆線(xiàn)時(shí)間·普理靈Prolene不可吸收縫線(xiàn)：術(shù)后2周·快薇喬VicrylRapide可吸收縫線(xiàn)：?需拆線(xiàn)（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線(xiàn)??脫落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺縫線(xiàn)：?需拆線(xiàn)（可做美容縫合）·美容縫合后可配合?膚膠帶及拉鏈，減輕張?，促進(jìn)愈合。END2023年11月13日999
1
8
-
彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 1.什么是半月板？在人體哪個(gè)部位？有什么作用？半月板是膝關(guān)節(jié)里的一個(gè)“零件”，如下圖的膝關(guān)節(jié)剖面圖所示，大腿的股骨與小腿的脛骨之間的藍(lán)色部分就是半月板。半月板是月牙形的軟骨結(jié)構(gòu)，有一定的彈性，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩部分，從側(cè)面看是外邊厚、里邊薄的三角形結(jié)構(gòu)，上面與股骨髁相適應(yīng)，下面與脛骨平臺(tái)相吻合。半月板對(duì)人體十分重要，它不僅能夠穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)，還有類(lèi)似于彈簧的減震作用，當(dāng)我們從高處落下時(shí)，半月板能夠幫助減少股骨和脛骨間的震動(dòng)。此外，半月板還有滑動(dòng)和分配壓力的作用，它處于關(guān)節(jié)之間，能夠分泌和分散滑液，從而分散關(guān)節(jié)的壓力，使關(guān)節(jié)更靈活。2.如何自我判斷是否發(fā)生半月板損傷？有哪些典型的癥狀？半月板損傷最常見(jiàn)的原因是外傷，伸屈加扭轉(zhuǎn)的活動(dòng)最容易使半月板損傷，比如從高處落下突然一扭，半月板就有可能被夾在關(guān)節(jié)中間活動(dòng)不了，從而發(fā)生損傷。與其他損傷不同的是，半月板分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，它的損傷也常常是一側(cè)半月板損傷，表現(xiàn)為一側(cè)疼痛。半月板損傷的另一個(gè)典型癥狀是交鎖癥狀，即患者在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)有被卡住的感覺(jué)，活動(dòng)后可能會(huì)緩解。3.半月板損傷有哪些治療辦法？什么情況下需要切除？常見(jiàn)的半月板損傷有縱裂、斜裂、橫裂、提籃樣撕裂、層裂、復(fù)雜裂等等。不同的半月板損傷需要結(jié)合臨床癥狀，采取不同的治療方法。很多不嚴(yán)重的半月板損傷，可能沒(méi)有癥狀。這種情況下，通?；颊咝枰拗苹顒?dòng)量，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)需其他治療。此外，還要加強(qiáng)肌肉鍛煉，以保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定，比如練習(xí)抬腿、負(fù)重勾腿等。如果半月板損傷的患者有癥狀，比如一走就疼，一跑步就疼等，影響到生活和運(yùn)動(dòng)，就需要進(jìn)行治療了。半月板損傷最主要的治療方式是微創(chuàng)手術(shù)治療，針對(duì)不同的損傷情況，采取修整、縫合、移植，甚至切除的治療方法。其中，半月板移植的機(jī)會(huì)很少，一般只有膝關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)都比較好的年輕人才能移植，并且還需找到大小合適的被捐贈(zèng)的半月板。當(dāng)半月板損傷到無(wú)法修整或縫合，并且還在持續(xù)地破壞關(guān)節(jié)，不得已的情況下，需要將半月板切除來(lái)緩解癥狀。2023年11月04日816
0
7
相關(guān)科普號(hào)
陳晨醫(yī)生的科普號(hào)
陳晨 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
2637粉絲475閱讀
秦泗通醫(yī)生的科普號(hào)
秦泗通 主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
12粉絲2.9萬(wàn)閱讀
劉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
4606粉絲7.8萬(wàn)閱讀