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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 你做個半個手指頭僵掉，現(xiàn)在是什么情況，有點(diǎn)腫，今天員工打完打到這么多，天天練，早上員工又是又是這樣子僵住了，這手機(jī)做了兩個多月了，一般僵的都是做手術(shù)做的比較大，比方說在重建之類的，你做個半把手術(shù)是僵掉，術(shù)前前一天拍的，當(dāng)時關(guān)內(nèi)階梯很多，然后外側(cè)半信號也是不正常的，但是前段時間做的關(guān)鍵那積液是少很多了，放了十幾天水，然后他又給你做了，電流還是不行不行，你術(shù)后一直在做康復(fù)鍛煉的嗎？一直在直，還不是很直，看看沒拱起來的壓我手，我再看看他彎哦，粘住了是粘住了，它這個只有80度，伸至是十度，屈區(qū)80度關(guān)節(jié)僵硬的，這下巴就很僵了，看到嗎？再下去它就會痛了，捏連了關(guān)節(jié)是不捏連，腹粘連兩種情況可能是手術(shù)本身它里面操作。 做損傷過大的話，會刺激組織術(shù)后的一個粘連，第二種原因是跟患者個人體質(zhì)有關(guān)系的，那有的人他就說不能刺激，一就刺激他就容易長瘢痕，就是可能是這兩種情況，但是現(xiàn)在還很難判斷是哪種情況，那么接下來你能采取的一個治療方法就是我們再給他進(jìn)去做一個捏連松緊，但術(shù)后還是要做康復(fù)鍛煉的，但是要做好思想準(zhǔn)備，可是跟你個人體質(zhì)有關(guān)系，我們給你做了今天松懈以后，你可能還是活動受限，那你就只能接受了，這要給2023年09月16日
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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 哎呀。 干細(xì)胞這種東西呢？ 見仁見智。 我個人覺得干細(xì)胞治療可以作為錦上添花。 是可以，可效果是可期的。 但是你不要把它作為一個主要治療，如果你光想去通過這個干細(xì)胞去治療某些直接疾病。 我勸你不要抱太大的希望。 目前的這個醫(yī)療水準(zhǔn)的話，你在。 手術(shù)輔助乙肝細(xì)胞效果可能會超出我們單純手術(shù)的預(yù)想。但是你單純的。 想用干細(xì)胞去治療某些。 疾病可能在內(nèi)科方面，還要在外科，尤其是看我們這種髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上有問題的，那你基本上不要抱太大的希望，我個人是這個意見。2023年08月20日110
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 一定要警惕起來，如果說你的磁共振包括了半月板三度損傷，或者是半月板撕裂，如果耽誤的話，可能會給你的膝關(guān)節(jié)帶來不可逆的損傷。 半月板一度二度損傷可以保守治療的，但是如果說你的半月板是三度損傷，你心里啊，大概要知道你大概率是需要手術(shù)治療的，因?yàn)槿鹊陌朐掳鍝p傷薄弱，治療大部分都以失敗而告終，一定要認(rèn)真聽我下面說的建議和治療步驟。 我不是說所有的手術(shù)一定要去三甲醫(yī)院去做，但是起碼你要去當(dāng)?shù)叵鄬玫尼t(yī)院，關(guān)節(jié)外科或者運(yùn)動醫(yī)學(xué)科咨詢一下啊，你的治療建議和治療方案。 我到底要不要手術(shù)，手術(shù)方案哪一種比較好？是半月板切除還是半月板縫合？這個手術(shù)呢，它是關(guān)節(jié)性微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)很快，手術(shù)方式呢啊，有這么幾種，像半月板部分切除，就是切除很小一塊，第二呢就是半月板全部切除，還有就是什么半月板的縫合，如果說你做的是半板小部分切除和半月板縫合的話，術(shù)后效果還是不錯的，因?yàn)槟愕陌朐掳骞δ芑旧线€是保留下來，術(shù)后呢可以基本恢復(fù)到正常，但是如果說你做的是半月板全切的話，短期呢沒有什么大的問題，運(yùn)動生活都可以，但是幾十年之后啊，你的關(guān)節(jié)老化會比正常人明顯的快，也就是我們所說的關(guān)節(jié)炎。 所以2023年08月16日141
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李甲副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病外科 在生活中，很多經(jīng)常運(yùn)動、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛運(yùn)動的青年人群，多由劇烈運(yùn)動損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時僅有疼痛，無活動受限，重時常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當(dāng)處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴(yán)重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動受限等癥狀時應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實(shí)，靠它來緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進(jìn)行離心，篩選富含血漿營養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進(jìn)半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進(jìn)行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個簡單易行的動作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2023年07月24日354
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 小朋友盤狀半月板損傷，我在臨床上遇到非常多，一旦發(fā)生損傷，建議要盡快處理。對于小朋友的盤狀半月板損傷，由于小朋友生長旺盛，血供豐富，我們關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)中要盡量把半月板環(huán)保留。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的情況，半月板處理有很多種方式，這里分享一種半月板保留上層，切除下層的方式。這位小朋友因?yàn)楸P狀半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板廣泛分層撕裂到邊，下層半月板質(zhì)地非常差，這種情況可以把下層半月板清除，僅保留上層半月板。保留好，可以看到半月板，剩下來的跟正常的半月板厚度一樣，大小也一樣，幾乎就是一個正常的半月板，后續(xù)通過努力康復(fù)鍛煉，基本上能恢復(fù)到正常運(yùn)動。2023年07月15日174
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板碎了需要手術(shù)嗎？寶治療有沒有可能？ 對于半月板碎了，也就半月板撕裂來說呢，不一定說肯定需要做手術(shù)。 只有說對那種癥狀非常明顯，對生活影響比較大，對活動比較影影響比較大的，這樣的半晚撕裂肯定是需要做手術(shù)治療的。 一般的半面撕裂你可以保守治療，先可以試一試，比如說你剛確定撕裂剛受傷以后，你可以先制動四個禮拜。 啊，帶個支具少活動，給半月板呢一個愈合的機(jī)會。 如果一個月以后呢，再活動還是有癥狀，而且影響比較厲害的話，再做手術(shù)也可以啊。 他一般的斑馬撕裂呢，很難說自己去愈合。 啊，一般的就很難愈合，只是說如果它撕裂以后造成的后果不太嚴(yán)重，也可以保守治療啊。2023年07月02日47
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仲偉俍主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)言：半月板是位于人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的兩個半月形軟骨組織，起著緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要作用。然而，由于外力作用或年齡因素，半月板損傷成為常見的膝關(guān)節(jié)問題之一。本文將向您介紹半月板損傷的原因、癥狀和治療方法，以便更好地了解和處理這一問題。一、原因：半月板損傷的原因多種多樣，包括以下幾個主要因素：1.膝關(guān)節(jié)扭傷：突然的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動作，如運(yùn)動中不穩(wěn)定的著陸、突然改變方向等，可能導(dǎo)致半月板損傷。2.力量不均衡：肌肉力量不均衡會對膝關(guān)節(jié)施加不正常的壓力，增加半月板受損的風(fēng)險。強(qiáng)大的股四頭肌和腿內(nèi)側(cè)肌群可以提供額外的保護(hù)。3.年齡因素：隨著年齡的增長，半月板組織逐漸退化和變脆，易受損。二、癥狀：半月板損傷的癥狀因損傷的程度和位置而異。常見的癥狀包括：1.膝關(guān)節(jié)疼痛：疼痛可能是劇烈的或隱匿的，特別在活動或承受壓力時更為明顯。2.膝關(guān)節(jié)腫脹：損傷后，膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和水腫。3.關(guān)節(jié)彈響：損傷后，撕裂的半月板來回滑動。4.交鎖（關(guān)節(jié)卡主、彎曲或伸直困難）：半月板卡頓于關(guān)節(jié)滾動面之間關(guān)節(jié)突然活動受限，也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的正常彎曲或伸直受限。三、治療方法：半月板損傷的治療方法取決于損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。以下是常見的治療方法：1.保守治療：對于輕度的半月板損傷，常規(guī)的保守治療包括休息、應(yīng)用冰敷、非處方止痛藥和物理療法。物理治療可以幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的半月板損傷，特別是伴隨著卡住、無法伸直或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀的情況，可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的方法包括半月板修復(fù)、半月板切除和半月板移植。半月板修復(fù)（MeniscalRepair）：這是一種保留半月板組織的手術(shù)方法。它涉及將損傷的半月板組織縫合和連接，以促進(jìn)愈合和恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。半月板修復(fù)通常適用于損傷較小、在血液供應(yīng)較好的區(qū)域，并且在年輕和活躍的患者中效果更好。半月板切除（Meniscectomy）：這是一種手術(shù)方法，其中損傷的半月板組織部分或全部被切除。半月板切除適用于無法修復(fù)的大面積撕裂或損傷嚴(yán)重的情況。雖然切除半月板可以減輕癥狀，但它可能導(dǎo)致長期的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能問題。半月板移植（MeniscalTransplantation）：對于已經(jīng)切除了大部分或全部半月板的患者，半月板移植是一種可選的手術(shù)方法。它涉及從供體身上獲取健康的半月板組織，并將其植入受損關(guān)節(jié)。這種方法旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能，適用于年輕和活躍的患者。3.康復(fù)訓(xùn)練：無論是保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練在半月板損傷的恢復(fù)中起著關(guān)鍵作用?？祻?fù)訓(xùn)練包括肌肉力量鍛煉、關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)和平衡訓(xùn)練等，旨在加強(qiáng)肌肉支持，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)正常的功能和活動水平。4.預(yù)防措施：預(yù)防半月板損傷的最佳方法是采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。這包括正確的運(yùn)動姿勢和技巧，適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練和加強(qiáng)，以及使用適合的護(hù)具和裝備。結(jié)論：半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的問題，但隨著適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者可以得到有效的恢復(fù)。關(guān)鍵是早期識別和及時治療，以減輕癥狀并預(yù)防進(jìn)一步的損傷。同時，預(yù)防措施對于降低半月板損傷的風(fēng)險也非常重要。如果您遇到膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、卡住或關(guān)節(jié)屈伸受限、打軟腿等癥狀，建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行評估和治療，以便獲得適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。2023年06月25日198
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 一、手術(shù)預(yù)約流程：1、門診預(yù)約流程：門診就診后，可當(dāng)場與我預(yù)約確定手術(shù)時間，如需要回家進(jìn)一步考慮，也可以留下您的聯(lián)系方式，或者給您我們團(tuán)隊醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便相互聯(lián)系。2、線上問診預(yù)約流程：線上問診結(jié)束，確定需手術(shù)治療后，請您留下聯(lián)系方式，會有團(tuán)隊醫(yī)生跟您取得聯(lián)系，具體告知住院事宜。二、住院手術(shù)相關(guān)問題及注意事項答疑：1、門診就診或者線上問診時，需要提供哪些檢查資料才能判斷是否需要手術(shù)？一定需要磁共振影像（可以是電子影像，也可以是傳統(tǒng)膠片），單單紙質(zhì)報告是不夠的。2、手術(shù)必須門診面診后才能預(yù)約嗎？是否可以通過線上問診預(yù)約手術(shù)？線上問診確定癥狀后，如癥狀符合影像改變，可以直接預(yù)約手術(shù)，入院當(dāng)天再進(jìn)行面診。3、住院前需要做哪些入院檢查？檢查多久可以出結(jié)果？這些檢查在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提前做好行不行？一般是麻醉前的常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、出凝血、心電圖、胸片或者肺ct。一般外院做的這些檢驗(yàn)、檢查都具有互通性，入院后不必重復(fù)檢查。如住院后檢查，一般當(dāng)天也都可以出報告。4、門診就診后多久可以住院？從住院到出院需要住院幾天？住院期間是否允許家屬陪護(hù)？門診就診一般擇期預(yù)約手術(shù)的話時間在一周左右，如您外地過來，在上海沒有地方暫住，可以提前安排。住院到出院常規(guī)是三天兩夜，可以家屬陪護(hù)。5、手術(shù)費(fèi)用是多少？是否可以醫(yī)保報銷？常規(guī)情況全部費(fèi)用約2-3萬元，如需要行半月板縫合或其他特殊操作，費(fèi)用可能會增加，具體報銷比例隨個人醫(yī)保類型、年齡有所差別。6、手術(shù)前在日常生活、飲食中有什么需要注意的？如果有慢性病（比如高血壓、糖尿病等），術(shù)前有哪些藥需要停止服用？手術(shù)前后正常飲食，無需刻意改變。如有慢性病，長期服藥，請注意所服藥物是否含有一些特殊成分，比如利血平需要停用一周，氯吡格雷停用5天，均需要其他藥物替代，需要提前告知醫(yī)生，給與適合個體的方案。7、手術(shù)后需要臥床休息或者拄拐嗎？多久可以恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動？大部分半月板損傷術(shù)后不需要臥床休息，可以短途行走，恢復(fù)期內(nèi)不能深蹲。根據(jù)術(shù)中半月板縫合情況，可能需要拄拐，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，以利于半月板愈合。術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程因人而異，一般三個月左右可以恢復(fù)正常生活，半年恢復(fù)運(yùn)動。2023年06月11日330
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