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李岳副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 1.??大夫，核磁顯示我有半月板損傷，需要手術(shù)么？第一步，需要治療么？首先需要明確的是，對于除腫瘤外的大部分骨科疾患，治療的前提是“有癥狀”。什么是有癥狀呢？疼痛、絞索（關(guān)節(jié)卡住）、打軟退等等。您的關(guān)節(jié)疼痛了，說明有癥狀，那么代表需要治療。第二步，治療什么呢？治療半月板么？我們都知道，半月板在關(guān)節(jié)內(nèi)，一個(gè)重要的作用就是緩沖。它充當(dāng)了一個(gè)緩沖墊的作用，防止膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨頭直接摩擦。一種情況是，這個(gè)緩沖墊年深日久必然會(huì)發(fā)生磨損，我們認(rèn)為，超過55歲的非外傷性半月板損傷，通常是因?yàn)槔匣?、磨損等原因造成的，這種情況下僅僅治療半月板損傷是沒有意義的。就像是一臺(tái)開了20年的汽車，輪胎磨損了，咱們換了四條輪胎它依然不比當(dāng)年了。所以說，這種情況顯示有半月板損傷，但癥狀的根源不在半月板了，有可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（通常說的關(guān)節(jié)老化）造成的了。因此，治療的重心也就不是半月板了。???另一種情況是，年輕人（55歲以下）的半月板損傷，多數(shù)情況是由于外傷、先天因素（盤狀半月板）、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、體重過大等引起，需要根據(jù)具體情況具體分析，手術(shù)治療的重心是半月板本身。2.??大夫，我的半月板撕裂了，建議手術(shù)治療，半月板能否縫合呢？先給答案，半月板能縫合的比例較低，但無論如何，醫(yī)生選擇的都是最適合您的。半月板能否縫合并不取決于醫(yī)生或患者的主觀意愿，通常都是依據(jù)撕裂的類型。半月板依據(jù)血液供應(yīng)的多少，分為紅區(qū)，紅-白區(qū)，和白區(qū)，通常紅區(qū)的撕裂，縫合后愈合的概率較高，對于這種撕裂，可以選擇縫合，但是這種撕裂類型占比重較少。對于其他部分的撕裂以及不規(guī)則的撕裂、復(fù)合撕裂，通常采用半月板成形術(shù)，也就是把損傷的半月板盡量做成一個(gè)接近正常的形狀，讓它還能繼續(xù)發(fā)揮作用。3.??有癥狀的半月板損傷不手術(shù)會(huì)有什么后果？作為緩沖墊的半月板，有癥狀的損傷后不手術(shù)成型或縫合，會(huì)產(chǎn)生更大的撕裂，關(guān)節(jié)磨損會(huì)加快，可能產(chǎn)生絞索等新的癥狀。2023年02月26日
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 來自內(nèi)蒙古的病人在網(wǎng)上找到我，膝關(guān)節(jié)剛扭傷，要求請我給他做手術(shù)。我閱片后診斷前交叉韌帶撕裂、半月板撕裂?？此リP(guān)節(jié)目前還腫脹，建議他先消腫治療和術(shù)前康復(fù)，給他配了消腫藥、支具還有血栓襪等措施，教他在家做訓(xùn)練，恢復(fù)活動(dòng)度和力量。我先幫他預(yù)約了床位，兩周后，時(shí)機(jī)成熟，他便從內(nèi)蒙飛到上海，直接入院、手術(shù)、康復(fù)、出院，只跑了一次，2天就搞定了。他還趕上了我們半月板縫合器的臨床試驗(yàn)，果斷入組，節(jié)省了將近2萬元的費(fèi)用。沒有門診診室外排隊(duì)的焦慮，也沒有大專家的高姿態(tài)，更沒有等待床位的焦慮。這是基于醫(yī)患高度互信的基礎(chǔ)上高效醫(yī)療的典范。2023年02月23日510
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劉堂明主治醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 外科 半月半撕裂嚴(yán)重，需要手術(shù)的話，恢復(fù)期大概是多久？ 是。 um。 回答一下啊，這個(gè)這個(gè)患者提出來的我們一個(gè)問題，那么半月半撕裂以后呢。 這個(gè)咱們要看根據(jù)你撕裂的部位啊，撕裂的一個(gè)嚴(yán)重程度啊，因?yàn)樵蹅兛拷P(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)呢啊，一般恢復(fù)起來它的時(shí)間呢是比較長。 早期呢，我們需要做一些制動(dòng)，你比如說早期的去，我們要嚴(yán)格的去，比如說嚴(yán)格的去制動(dòng)，打石膏了呀，或者上這個(gè)支具了呀，這樣去制動(dòng)，那么。 到后來后期呢，我們需要扶主扶雙拐下低下下肢呢不能負(fù)重，這樣呢，進(jìn)一步的去。 啊，就說咱們制度的原則呢，就是沒有那么特別的嚴(yán)格，也還需要一段時(shí)間，這個(gè)呢，需是需要根據(jù)根據(jù)咱們書中的一個(gè)情況，還有你損傷的一個(gè)情況。 來判斷恢復(fù)的一個(gè)情況，那么一般情況下呢，半月板手術(shù)呢？ 至少都得需要三個(gè)月的時(shí)間到半年的時(shí)間這樣去恢復(fù)，甚至更長去恢復(fù)。2023年02月22日35
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 是有一些問題的啊。 下面一個(gè)問題說半月板撕裂后不痛了，還需要手術(shù)嗎？ 斑馬撕裂是這樣的，斑馬撕裂呢，它一般急性期會(huì)疼痛，那么急性期過后呢，他疼痛會(huì)緩解，一般的日常生活的時(shí)候呢，走路一般疼痛也不重，大部分會(huì)在下蹲或者劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)有一些疼痛感。 那么對于明確的半月板撕裂，嗯，大部分的存在自身很難愈合的，如果達(dá)到三度撕裂，基本上都是要靠手術(shù)來進(jìn)行治療的。 如果不做手術(shù)呢，會(huì)有兩個(gè)問題，第一個(gè)呢，韌帶的這個(gè)半月板撕裂口有可能會(huì)增大，那么第二個(gè)呢，這個(gè)撕裂的半月板隨著反復(fù)的磨損會(huì)出現(xiàn)退行性的改變。 所以說手術(shù)修復(fù)越早越好，那么早期修復(fù)可以完全恢復(fù)這個(gè)半月板的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，恢復(fù)功能，如果說拖了時(shí)間很久，那么后面可能會(huì)造成白血板的退變，磨損等等一些相關(guān)的繼發(fā)性的問題，包括關(guān)節(jié)軟骨的損傷，等到關(guān)節(jié)再次疼痛的時(shí)候，我們再來看的時(shí)候啊，那么關(guān)節(jié)里面的組織結(jié)構(gòu)，包括半月板，包括軟骨，它可能都會(huì)有一定程度的損傷的。 那么這個(gè)時(shí)候呢，關(guān)節(jié)的狀態(tài)跟剛開始受傷的時(shí)候的狀態(tài)是完全不一樣的，那么在做修復(fù)的時(shí)候呢，它的療效也會(huì)差很多，所以對于組織結(jié)構(gòu)的審查，我們一般來說還是優(yōu)選。 直接的修復(fù)2023年02月17日83
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那么第一個(gè)朋友說是半月板的變性，怎么治療膝蓋膝關(guān)節(jié)酸痛？ 那么半月板的變性啊，就是我們在做核磁共振的時(shí)候會(huì)得到的一個(gè)診斷，半月板的變性呢，它其實(shí)是半月板體部內(nèi)部的一些退行性的一些信號(hào)的改變，那么這種情況呢，大部分是沒有什么問題的。 它只是一個(gè)關(guān)節(jié)的輕度退變，那么這個(gè)時(shí)候我們需要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練，那么可以促進(jìn)我們關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)。 那么像關(guān)節(jié)的酸痛，我們需要去尋找一下其他的原因，有沒有一些呃，軟骨的一些退變啊，關(guān)節(jié)炎的改變，或者有沒有進(jìn)入疲勞等等相關(guān)的問題，如果有的話，我們對應(yīng)性的用一些藥物治療，半月板的變性本身不需要特別的治療啊。 保守治療，住院保守治療。2023年02月14日39
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張樹蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 今天給大家說說為什么并不是所有的半月板損傷都需要做手術(shù)。半月板損傷主要分為兩大類，第一呢是蛻變性的損傷，第二是創(chuàng)傷性的損傷。什么叫做蛻變性？它通常和我們年齡增長，身體發(fā)生衰老有關(guān)系，比如長白頭發(fā)。 眼睛看不清楚，長皺紋是同樣的道理。 通常這個(gè)時(shí)候的膝關(guān)節(jié)疼痛，它不單單是因?yàn)榘朐掳逋俗冊斐傻?，所以在處理的時(shí)候，我們不能只考慮手術(shù)，而應(yīng)該采取綜合的治療方式。第二種損傷的類型呢，就是創(chuàng)傷性的，也就是說你曾經(jīng)膝關(guān)節(jié)遭受過暴力的傷害，比如撞傷、扭傷和摔傷，那這個(gè)時(shí)候呢，膝關(guān)節(jié)會(huì)有一些伸不直，屈不起來或者非常腫脹的狀況存在，這時(shí)候就要合并評(píng)估這個(gè)半月板損傷的類型，然后進(jìn)行積極的手術(shù)干預(yù)，修復(fù)半月板。 但是創(chuàng)傷性的半月板損傷和蛻變性的半月板損傷兩者并不是孤立存在的。比如曾經(jīng)遭受過暴力傷害的半月板，他長時(shí)間沒有經(jīng)過好好的治療，那么這個(gè)質(zhì)量也會(huì)變差，到最后出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，或者呢，曾經(jīng)已經(jīng)長時(shí)間發(fā)生蛻變的質(zhì)量不好的半月板，只是一次很輕微的膝關(guān)節(jié)的扭動(dòng)，它也會(huì)出現(xiàn)絞索，膝關(guān)節(jié)伸不直這樣的一種情況存在，也需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 健康是每個(gè)人最寶貴的財(cái)富，我是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)小阿姨，我們下回聊。2023年02月06日170
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吳志偉主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 半月板損傷相關(guān)問題匯總解答（一）：1.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是不是會(huì)造成后遺癥？答：事實(shí)上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是為了解決后遺癥，而不會(huì)造成后遺癥。半月板損傷長期拖延不處理，才會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨磨損等不可逆的后遺癥。2.半月板損傷了，肯定能夠縫合嗎？答：對于半月板損傷，首先要了解的是半月板的血供，因?yàn)椴皇撬邪朐掳鍝p傷都適合縫合的。依據(jù)膝關(guān)節(jié)半月板的血液供應(yīng)情況，在水平面上將膝關(guān)節(jié)半月板分為3區(qū)：①I區(qū)：紅－紅區(qū)，膝關(guān)節(jié)半月板邊緣（滑膜緣）1mm～3mm的范圍，血供來自膝動(dòng)脈的內(nèi)、外、中間支，有豐富的血液供應(yīng)，稱為膝關(guān)節(jié)半月板血運(yùn)區(qū)，具有完全愈合的潛力，這部分損傷，可以縫合；②Ⅱ區(qū)：紅－白區(qū)，膝關(guān)節(jié)半月板紅－紅區(qū)內(nèi)側(cè)3mm～5mm的范圍，位于血運(yùn)區(qū)邊緣，由膝關(guān)節(jié)半月板紅－紅區(qū)毛細(xì)血管的終末支供應(yīng)血液，有愈合潛力，這部分的損傷，也可考慮縫合；③Ⅲ區(qū)：白－白區(qū)，膝關(guān)節(jié)半月板紅－白區(qū)內(nèi)側(cè)部分。為膝關(guān)節(jié)半月板非血運(yùn)區(qū)，營養(yǎng)完全由滑液供應(yīng)，這部分損傷，不建議縫合。磁共振能夠看到半月板損傷，也能大致看到半月板撕裂的情況，位置。但磁共振由于其5mm一個(gè)切面掃描，所以，并不一定準(zhǔn)確。所以，術(shù)前沒有哪個(gè)醫(yī)生能夠100%確定肯定幫您能夠縫合的。盡管我這里半月板保留縫合最多，我都會(huì)跟患者說，盡量保留縫合。金標(biāo)準(zhǔn)是需要關(guān)節(jié)鏡下看了再?zèng)Q定的。3.半月板損傷為什么要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？答：半月板本來是保護(hù)關(guān)節(jié)的墊子，如果損傷了，就變成破壞關(guān)節(jié)的異物了。打個(gè)比方，就像齒輪里卡了石子，那最終會(huì)越來越磨損。這種3度損傷長期引起疼痛的半月板，只有通過關(guān)節(jié)鏡，去掉這顆“石子”或者將其磨平，方能恢復(fù)。4.手術(shù)切除了半月板，關(guān)節(jié)內(nèi)沒有墊片了，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)老化加快嗎？答：目前我所做的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，基本上都是保半月板手術(shù)，一般不會(huì)半月板全部切除了。除非拖延時(shí)間太長，完全碎裂變性了。一般情況，我們關(guān)節(jié)鏡下都是做修補(bǔ)手術(shù)或者修整成型手術(shù)，保留半月板完整的環(huán)狀。并不會(huì)加快關(guān)節(jié)老化。而對于半月板碎裂變性的嚴(yán)重半月板撕裂，即使全部切除，也比讓其在關(guān)節(jié)腔里成為異物破壞關(guān)節(jié)好，因?yàn)楫吘谷コ诉@個(gè)破壞因素。5.聽說保守治療能夠治療半月板損傷，可以嗎？半月板損傷什么情況下需要手術(shù)？答：（1）對于急性損傷，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號(hào)，建議盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。??????（2）對于急性損傷，查體有明顯癥狀或輕微癥狀，磁共振顯示1-2度信號(hào)，建議先行保守治療，可佩戴支具一月以上，一月后開始適當(dāng)負(fù)重活動(dòng)，限制活動(dòng)三個(gè)月，三個(gè)月內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)。如三月后恢復(fù)，則無需手術(shù)。如三月后癥狀持續(xù)，可關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。????（3）對于無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號(hào)，和查體一致。可盡快行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。磁共振顯示1-2度信號(hào)，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。????（4）對于無任何癥狀或不適，查體無癥狀，磁共振顯示隨便幾度信號(hào)，均可保守治療。癥狀和體征永遠(yuǎn)是第一位的。應(yīng)休息制動(dòng)，三月內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)。需要說明的是，大部分的半月板3度損傷，疼痛不會(huì)很明顯，尤其是內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，平時(shí)走平路不會(huì)有明顯不適，僅在下蹲或者上下樓才會(huì)發(fā)生不適，對于這種情況，也是建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的。6.我的半月板損傷了，但由于近期有重要事情，想拖后一段時(shí)間手術(shù)，可以嗎？答：半月板損傷，一般建議盡早行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因?yàn)檎０朐掳逶陉P(guān)節(jié)內(nèi)是起到保護(hù)作用，而損傷的半月板，對關(guān)節(jié)會(huì)起到破壞作用。關(guān)節(jié)的每次疼痛，都會(huì)不同程度的磨損關(guān)節(jié)。對于半月板損傷，僅有輕微疼痛的患者，如果確實(shí)有非常重要的事情，可適當(dāng)拖后手術(shù)時(shí)間，事情一辦好，就建議盡快住院關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在未手術(shù)期間，避免運(yùn)動(dòng)，盡量減少上下樓梯和下蹲動(dòng)作。而對于半月板損傷，伴有交鎖癥狀、打軟腿癥狀、甚至膝關(guān)節(jié)伸直屈曲受限的患者，建議不要拖延，盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。7.為什么半月板縫合了恢復(fù)反而比半月板切除恢復(fù)慢？答：對于半月板切除或者半月板成型修整，做完手術(shù)因?yàn)椴簧婕暗桨朐掳宓闹匦掠希虼丝梢灾苯拥?天就下地在沒有支具保護(hù)的情況下完全負(fù)重走路。但是對于半月板縫合，因?yàn)橐婕暗桨朐掳宓挠希栽缙谖覀儾唤ㄗh過量的活動(dòng)，因?yàn)檫^量的活動(dòng)容易導(dǎo)致縫合的半月板再次損傷，我們一般建議，早期一個(gè)半月之內(nèi)佩戴支具可以下地活動(dòng)，因?yàn)榘朐掳宓挠掀谝粋€(gè)半月到三個(gè)月，所以一般對于半月板縫合以后，我們建議三個(gè)月以后才恢復(fù)到正常的運(yùn)動(dòng)。8.是不是半月板修補(bǔ)肯定比半月板成型好？為什么我想來修補(bǔ)的最后手術(shù)只做了成型而沒有修補(bǔ)？答：對于半月板損傷，做了成型修整，如果整個(gè)半月板質(zhì)地都還好，沒有進(jìn)一步的分層撕裂，或者沒有邊緣的松動(dòng)，那這種情況是不需要再進(jìn)行縫合的。手術(shù)當(dāng)中只要把半月板這個(gè)環(huán)保留，那就會(huì)有很好的保護(hù)作用。所以在這種情況下，半月板成型效果并不比半月板縫合的效果差，因?yàn)閮H做半月板成型就夠了，而不需要為了縫合而縫合。因此，并不是每個(gè)損傷的半月板保留手術(shù)均需要縫合，縫合的效果并不是都比成型修整好的。需要具體手術(shù)中看情況。9.半月板縫合三個(gè)月后復(fù)查了磁共振，為什么報(bào)告上仍然寫半月板三度撕裂？答：半月板縫合，一般采用專用的半月板縫合線。這種專用縫線是不可吸收的，是穿過半月板進(jìn)行縫合的，而這個(gè)縫線在磁共振上顯影就是三度信號(hào)，也就是說經(jīng)過半月板縫合術(shù)后，就是永久的三度撕裂的信號(hào)，還有就是半月板撕裂縫合后，一般即使愈合，也會(huì)有一些高信號(hào)的，但事實(shí)上這不用擔(dān)心，因?yàn)檫@是縫線或者縫合后愈合的信號(hào)，所以復(fù)查的時(shí)候我只要求看到磁共振的片子，而不需要看到報(bào)告，患者們也不需要為了這個(gè)報(bào)告而耿耿于懷。關(guān)鍵還是看恢復(fù)的情況。10.為什么半月板縫合術(shù)后，后側(cè)會(huì)有牽拉疼痛的感覺，有時(shí)候甚至非常疼痛？答：半月板縫合，因?yàn)槭前褤p傷的半月板跟后側(cè)的關(guān)節(jié)囊縫合在一起，然后再打結(jié)系緊，所以短期之內(nèi)，后面會(huì)有牽拉的感覺，有時(shí)候甚至?xí)蟹浅Ｌ弁吹母杏X，這種情況可能要持續(xù)3~6個(gè)月甚至1年或更長時(shí)間，隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢緩解。11.半月板縫合術(shù)后什么時(shí)候可以下地走路？需要佩戴石膏或者支具保護(hù)嗎？答：半月板縫合術(shù)后，由于短期之內(nèi)是靠縫線來固定的，所以短期之內(nèi)我們建議佩戴專用半月板支具下地走路，由于負(fù)重走路的時(shí)候，對于半月板的張力不會(huì)很大，所以只要支具保護(hù)下，沒有再次暴力的扭傷，縫合的半月板不會(huì)再次損傷。一般半月板縫合術(shù)后第2天就可以佩戴支具完全負(fù)重走路了。當(dāng)然，走路一開始別走得太多，需要循序漸進(jìn)。石膏一般不建議，因?yàn)槭嗍遣豢苫顒?dòng)的，而目前的專業(yè)支具是可以調(diào)節(jié)活動(dòng)度的。12.半月板縫合術(shù)后什么時(shí)候可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或者正常的活動(dòng)？因?yàn)閷W(xué)生，暑假或者寒假僅有1-2個(gè)月的時(shí)間來恢復(fù)來得及嗎，可以去上學(xué)嗎？因?yàn)檫^2周有重要活動(dòng)需要參加，這個(gè)有影響嗎？答：半月板縫合術(shù)后，由于第2天就可以佩戴支具下地完全負(fù)重走路，因此一般不會(huì)影響上學(xué)，一個(gè)暑假或者一個(gè)寒假是足夠了，即使一兩周后有重要活動(dòng)，也可以參加，但是僅限于沒有劇烈運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，因?yàn)槎唐谥畠?nèi)我們不建議走路或者活動(dòng)的太多。所以平時(shí)佩戴支具上課或者參加一些社交活動(dòng)沒什么問題，如果腫脹明顯，有空就要臥床，下肢抬高高于心臟平面，這樣有利于消腫。我們經(jīng)常有半月板縫合術(shù)后的高中生或者初中生，手術(shù)后一兩天出院后就去上課的。2023年02月05日612
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劉丙立主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 骨傷科 呃，老年人是不是做，呃這個(gè)半月白腿查是不是做手術(shù)，是不是需要做手術(shù)，這是一個(gè)蠻有蠻有意思的話題，呃，我是怎么掌握的，就是這個(gè)我們要看病人的情況，如果這個(gè)病人，呃，你看關(guān)節(jié)炎比較重了，而且個(gè)半月發(fā)生一個(gè)退變性的損傷，我考慮他的癥狀主要是關(guān)節(jié)炎來的，我們這時(shí)就不不要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)了，可能需要進(jìn)一步的其他的措施，單純的關(guān)節(jié)鏡可能解決不了他的問題，如果說即使這個(gè)年齡很大，但是呢，一看關(guān)節(jié)炎并不重，而且他疼痛的癥狀又是近幾天才剛剛出現(xiàn)啊，典型的一個(gè)呃，半月板損傷的癥狀和自影像顯示呢，也是一個(gè)半月板的問題。 這時(shí)候我覺得呃，做一個(gè)手術(shù)還是蠻值得的，因?yàn)榭梢杂靡粋€(gè)很小的手術(shù)來解決這個(gè)病人的一個(gè)很明顯的一個(gè)痛苦啊，即使年齡大，如果身體條件允許，身體平時(shí)走路什么都挺好啊，這時(shí)候年齡因素就是一個(gè)次要因素，我覺得他是完全可以做的啊，因?yàn)槲覀冞@樣有有些病人這么處理呢，確實(shí)取得了很滿意的一個(gè)效果，明顯的提高了這種患者的這種生活質(zhì)量。2023年02月03日86
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 下面一個(gè)問題講的是這個(gè)膝關(guān)節(jié)如果有退變，然后有半硬板的三級(jí)撕裂，這種情況下建議手術(shù)嗎？ 嗯，這種情況呢，我們要考慮幾個(gè)方面的因素，第一個(gè)呢，這個(gè)。 我們膝關(guān)節(jié)的疼痛的點(diǎn)是不是和我們的半月板撕裂的部位能夠完全對應(yīng)上？ 那么第二個(gè)呢，這個(gè)關(guān)節(jié)的退變，要看到退變的嚴(yán)重的程度，如果有一些輕度的退變，骨質(zhì)的增生，那么沒有明顯的這個(gè)。 軟骨下的骨頭大面積的水腫。 那么剛才這個(gè)疼痛點(diǎn)也能對應(yīng)上，那么這個(gè)時(shí)候我們還是建議可以做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，因?yàn)檫@種情況呢，它大部分是由于半月板撕裂以后，在膝關(guān)節(jié)屈膝位造成的這種卡壓和交鎖，而且會(huì)有擠壓疼痛的問題，那么有都能對得上，我們可以做關(guān)節(jié)肌的一個(gè)手術(shù)，做半硬板的成型。 那么如果說呢，我們這個(gè)地方第一個(gè)疼痛點(diǎn)和我們半月板撕裂的位置對不上，或者說呢，這個(gè)半月板下方的軟骨下骨。 存在大面積的一個(gè)水腫。這些問題。 或者明顯的軟骨的剝脫損傷，包括關(guān)節(jié)間隙狹窄這些問題，那么這個(gè)時(shí)候我們不太建議做關(guān)節(jié)肌的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候更多的表現(xiàn)是一種骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，那么這種情況下做這個(gè)關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)啊，它的療效是不確切的。2023年01月19日64
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 就關(guān)于影像學(xué)和臨床癥狀。 這是一個(gè)。 呃，老百姓，雖然我講朋友們可能不是很清楚，但是有一點(diǎn)，你做100次核磁共振和你最終要解決的方法，它不成正比。 我們醫(yī)生主要解決的癥狀，而不是解決影像學(xué)看到的那些問題。 或者通俗的說吧，你這個(gè)講其實(shí)影像學(xué)可能偶爾拍片的時(shí)候發(fā)現(xiàn)問題。 但是你沒有癥狀。 啊，偶爾體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)問題。 啊，你拿給醫(yī)生看，但是你沒有癥狀，即使醫(yī)生覺得你這個(gè)影像學(xué)哇，好多好大的問題，需要手術(shù)。我相信100個(gè)人至少。 99個(gè)人。 不會(huì)手術(shù)，為什么他沒癥狀？他只是偶然發(fā)現(xiàn)的。 而很多病人，很多朋友是因?yàn)榉磸?fù)的不舒服，不正常、不自然。 才去做檢查，發(fā)現(xiàn)問題以后，那就要綜合考慮你能不能忍受。 這個(gè)疾病給你帶來的這種關(guān)節(jié)的問題。 如果能忍受，其實(shí)可以忍受，或者通過保守治療，或者通過康復(fù)。如果不能忍受，也影響到你的。 日常生活，那這個(gè)時(shí)候。 特別是過了三到六個(gè)月，我們講半年。 其實(shí)是一個(gè)很黃金的一個(gè)階段，標(biāo)準(zhǔn)你保守給你半年的時(shí)間。 越保守越壞，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。 沒有任何的看到好轉(zhuǎn)的跡象，那這個(gè)時(shí)候你不采取措施。2023年01月13日62
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