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俞銀賢副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 膝關(guān)節(jié)。 的囊腫在拜板下是國(guó)囊腫嗎？ 這種保守治療是怎么治療呢？膝蓋的囊腫在半月板下面，是國(guó)囊腫嗎？這個(gè)不叫國(guó)囊腫，這叫半月板囊腫啊。 我們國(guó)紋囊腫是一個(gè)專門的毛病，也叫貝斯囊腫，它指的是我們膝關(guān)節(jié)腔里面的積液量大，到一定程度的時(shí)候，壓力很高。 它經(jīng)過了我們的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和瓣膜肌之間的一個(gè)間隙啊，形成一個(gè)囊?guī)?，長(zhǎng)出來的這個(gè)囊腫我們叫囊腫，如果說你這個(gè)囊腫是在半月板的下面，那么我們這個(gè)叫半月板囊腫。 那么如果說你有半月板囊腫的話，那么大部分病人都是已經(jīng)有半月板的撕裂，而且這個(gè)撕裂一般是三度損傷，三度損傷以后他反復(fù)的炎癥刺激它才會(huì)長(zhǎng)出這個(gè)積液來的，那這個(gè)時(shí)候一般我們是不推薦你做保守治療的，當(dāng)然我們這個(gè)還是要看一下核磁共振的片子啊，才去才去決定。 嗯嗯。 啊，這。2022年12月30日
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周琦副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 時(shí)間過得很快，就20分鐘了，我盡量多回答一些問題，呃，這個(gè)患者呢，提出的是，呃，上周看過我的門診，說左右左膝是個(gè)半二度，呃，呃外前角是一度啊。 然后，呃，這種情況一般我們還是建議保守治療啊，除非你這走路有伸不直或者彎不了很明顯的那種那種卡鎖的癥狀，才會(huì)考慮做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)，目前我覺得一個(gè)是注意保護(hù)，第二個(gè)可以吃點(diǎn)氨基葡萄糖，第三個(gè)呃，就是少深蹲啊，然后的話，呃爬山什么的少一點(diǎn)啊，定期隨訪核磁共振啊，可以半年或者一年拍一張看一下有沒有進(jìn)展。2022年12月17日50
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李國(guó)奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 瓣本撕裂炎癥，紅外線電磁波烤燈每天烤幾次，多長(zhǎng)時(shí)間好，嗯？ 啊，紅外線和電磁波，嗯，這個(gè)。 這些其實(shí)就是幫我們緩解疼痛。 我們半月板如果有撕裂啊，嗯，基本上它自己它自己恢復(fù)的可能性非常非常低，因?yàn)榘朐掳鍥]有血供，那只有在紅區(qū)才有血供，然后剛剛包守治療的問題，我們已經(jīng)談過了，呃，即便我們核磁共振覺得他是在列在紅區(qū)，然后給打了施工，但是做完這些操作之后，好多中心的這個(gè)研究啊，也發(fā)現(xiàn)它這個(gè)癥狀環(huán)節(jié)并不明顯，而且好多瓣板并沒有并沒有生長(zhǎng)，呃，所以并不是一個(gè)，所以如果是有這種瓣板損傷，瓣板撕裂，假設(shè)是三度或者甚至同丙裂啊，呃，我們半月板后跟呃這些損傷出現(xiàn)半板脫裂，假設(shè)有這些問題啊，還是更加傾向于手治療呃，嗯，至于這個(gè)保守治療，我們想控制炎癥，最主要還是依賴呃菲特體列抗炎藥，比如我們貼貼氟皮洛芬，或者突一突氟態(tài)林啊，這些效果是最好的。然后在于如果炎癥比較明顯的時(shí)候，我們可以采用冰敷，減少你的負(fù)重，但是不要忽略骨四肌的鍛煉。 呃，對(duì)于這個(gè)紅外線電磁波烤燈啊，其實(shí)沒有什么明，其實(shí)沒有什么明確的要求，你只要不要烤的時(shí)間過久，不要出現(xiàn)不適就可以了，呃，但是他可能對(duì)我們他會(huì)有一定幫助，但他可2022年12月14日74
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那下面一個(gè)問題講的是。 女，57歲，半月板三級(jí)損傷，一定要做手術(shù)才能修復(fù)，能保守治療。 搬月板損倉(cāng)，其實(shí)我們?cè)谂R床，在這個(gè)，包括在網(wǎng)上吧，也有很多朋友會(huì)問到這個(gè)問題。 因?yàn)榘自掳鍝p傷，第一個(gè)呢，發(fā)生率確實(shí)很高，那么很多人做核磁振可能顯示對(duì)于白板的損傷。 所以在半硬板損傷的核磁共振的診斷，它分為三級(jí)，就像您所說的這個(gè)三級(jí)損傷，它屬于半硬板的完全的撕裂，那斑硬板如果完全撕裂呢，大部分是需要經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)的。 不做手術(shù)他是無法復(fù)原的，那么可能就一直保持續(xù)的處于這種撕裂的狀態(tài)。 還有一些嚴(yán)重的撕裂，它會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)的腳、手和卡壓，會(huì)磨損我們的關(guān)節(jié)軟骨，會(huì)帶來一些關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)不靈活的問題。 所以對(duì)于半月板的三級(jí)撕裂，如果確實(shí)引起癥狀，疼痛啊，卡壓關(guān)節(jié)絞手，那么最好的治療方法肯定是做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。 因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)嘛，它本身創(chuàng)傷也很小。 而且這種手術(shù)早期做對(duì)關(guān)節(jié)的恢復(fù)更好，如果說已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，關(guān)節(jié)軟骨的軟骨下骨的水腫，骨關(guān)節(jié)炎這些問題的時(shí)候，我們?cè)賮碜鲞@個(gè)手術(shù)，那么相對(duì)來說，它的療效是要。 并不是太好的，那后期會(huì)存留殘留一些骨關(guān)節(jié)的一些問題。2022年12月12日58
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李國(guó)奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板同餅狀撕裂四級(jí)，但是左路彎曲都不同，下樓時(shí)候不做手術(shù)可以嗎？不可以，呃，我怎么你這個(gè)問題我好熟悉啊，我好像小紅書上有一個(gè)，有一個(gè)朋友到現(xiàn)在也沒過來找我看，他就他就問過我這個(gè)半月版銅餅狀撕裂四級(jí)，因?yàn)殂~餅狀撕裂其實(shí)是333度損傷，你這個(gè)不要不要保守治療，這個(gè)是要手術(shù)治療的，如果您是確實(shí)小紅書上那位朋友，你，呃，幫我回復(fù)一下，讓我知道我們可以隨時(shí)聯(lián)系，這個(gè)銅餅狀撕裂是一種非常嚴(yán)重的撕裂，如果我們不去處理的話，它對(duì)你關(guān)節(jié)的擾亂是非常嚴(yán)重的，所以我們不要把它拖太久啊，一定要盡早處理，我們有些頭門狀撕裂，長(zhǎng)時(shí)間不處理，那個(gè)關(guān)節(jié)壞的一塌糊涂，不好的，但醫(yī)生，不是嚇唬你啊，醫(yī)生是為了你這個(gè)關(guān)節(jié)用的壽命更用的時(shí)間更久來給您提這種建議，通病狀撕裂不要報(bào)守治療啊，不建議保守治療。 以前對(duì)蛋清過敏能打新冠疫苗嗎？新冠疫苗？2022年12月09日33
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 白一版同名之列，四級(jí)。 這個(gè)這個(gè)我不知道這是醫(yī)生告訴你，還是你自己想的，首先白衣板損傷在分級(jí)當(dāng)中，他沒有四級(jí)，最多就是三級(jí)，當(dāng)然對(duì)同名樣的撕裂，說明這個(gè)巴音板撕裂還是比較嚴(yán)重的，一般這種巴音板撕裂，它會(huì)卡在我們的氪金窩里面。 會(huì)影響我們膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的，但像你說的走路不痛，蹬起都不痛，就是下樓梯時(shí)膝蓋想一下。 那你這個(gè)要明確一下，到底是不是同名實(shí)例還是盤中螞蟻板。 如果是同名撕裂，卡在骨關(guān)節(jié)的課間窩里面，一般會(huì)有比較明顯的疼痛，而且這種頭名撕裂是肯定需要做手術(shù)的。 而且早期手術(shù)還可以進(jìn)行半月板的復(fù)位和固定，如果時(shí)間很長(zhǎng)的，那么可能無法進(jìn)行復(fù)位固定，那么這種半月板需要做部分的切除的。 膝蓋彎曲，躺下無疼痛。2022年12月09日49
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 嗯，這個(gè)朋友問的是一個(gè)內(nèi)側(cè)半月板撕裂三度不做手術(shù)會(huì)不會(huì)越來越嚴(yán)重？?jī)?nèi)側(cè)半月板三度撕裂的問題呢？其實(shí)我們要呃甄別一下到底是蛻變性的半硬板的撕裂，還是還是外傷性的半硬板撕裂，如果對(duì)于年輕人內(nèi)側(cè)半月板三度撕裂，我們一般還是手術(shù)為主，首選的手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療以后，它可以很好的修復(fù)半硬板，防止半硬板撕裂本身的加重，也可以防止關(guān)節(jié)軟骨損傷的加重。 那如果是一個(gè)非常年齡大的老年人，那么我們可能就不做手術(shù)了，因?yàn)檫@種情況下呢，他很多時(shí)候有軟骨已經(jīng)蛻變了，單純做半硬板也解決不了他關(guān)節(jié)疼痛的一些相關(guān)的問題。 年輕人還是首選手術(shù)，要不然會(huì)造成斑馬撕裂的加重和軟骨損傷的加重的問題。2022年12月07日198
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徐興全副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科 門診遇到不少患者朋友，非常焦慮稱自己半月板損傷，問是不是要手術(shù)治療。這時(shí)，我一般先查體，明確有沒有半月板損傷的典型體征。然后問：怎么知道有半月板損傷的？總是得到回答：核磁共振報(bào)告都寫半月板損傷了。我會(huì)給他解釋：核磁共振寫的這個(gè)半月板損傷，不一定真的損傷。通常磁共振上的半月板I度或者II度信號(hào)改變，都會(huì)報(bào)半月板損傷。但實(shí)際上，這種信號(hào)改變要么是血管影，要么是退變信號(hào)，我們正常人都會(huì)出現(xiàn)的信號(hào)改變，是不需要特殊干預(yù)的。因此，看到半月板損傷的核磁診斷，不要慌張。2022年12月06日254
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