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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板碎了需要手術(shù)嗎?寶治療有沒有可能? 對(duì)于半月板碎了,也就半月板撕裂來說呢,不一定說肯定需要做手術(shù)。 只有說對(duì)那種癥狀非常明顯,對(duì)生活影響比較大,對(duì)活動(dòng)比較影影響比較大的,這樣的半晚撕裂肯定是需要做手術(shù)治療的。 一般的半面撕裂你可以保守治療,先可以試一試,比如說你剛確定撕裂剛受傷以后,你可以先制動(dòng)四個(gè)禮拜。 啊,帶個(gè)支具少活動(dòng),給半月板呢一個(gè)愈合的機(jī)會(huì)。 如果一個(gè)月以后呢,再活動(dòng)還是有癥狀,而且影響比較厲害的話,再做手術(shù)也可以啊。 他一般的斑馬撕裂呢,很難說自己去愈合。 啊,一般的就很難愈合,只是說如果它撕裂以后造成的后果不太嚴(yán)重,也可以保守治療啊。2023年07月02日
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仲偉俍主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)言:半月板是位于人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的兩個(gè)半月形軟骨組織,起著緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要作用。然而,由于外力作用或年齡因素,半月板損傷成為常見的膝關(guān)節(jié)問題之一。本文將向您介紹半月板損傷的原因、癥狀和治療方法,以便更好地了解和處理這一問題。一、原因:半月板損傷的原因多種多樣,包括以下幾個(gè)主要因素:1.膝關(guān)節(jié)扭傷:突然的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,如運(yùn)動(dòng)中不穩(wěn)定的著陸、突然改變方向等,可能導(dǎo)致半月板損傷。2.力量不均衡:肌肉力量不均衡會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)施加不正常的壓力,增加半月板受損的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)大的股四頭肌和腿內(nèi)側(cè)肌群可以提供額外的保護(hù)。3.年齡因素:隨著年齡的增長(zhǎng),半月板組織逐漸退化和變脆,易受損。二、癥狀:半月板損傷的癥狀因損傷的程度和位置而異。常見的癥狀包括:1.膝關(guān)節(jié)疼痛:疼痛可能是劇烈的或隱匿的,特別在活動(dòng)或承受壓力時(shí)更為明顯。2.膝關(guān)節(jié)腫脹:損傷后,膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和水腫。3.關(guān)節(jié)彈響:損傷后,撕裂的半月板來回滑動(dòng)。4.交鎖(關(guān)節(jié)卡主、彎曲或伸直困難):半月板卡頓于關(guān)節(jié)滾動(dòng)面之間關(guān)節(jié)突然活動(dòng)受限,也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的正常彎曲或伸直受限。三、治療方法:半月板損傷的治療方法取決于損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。以下是常見的治療方法:1.保守治療:對(duì)于輕度的半月板損傷,常規(guī)的保守治療包括休息、應(yīng)用冰敷、非處方止痛藥和物理療法。物理治療可以幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重的半月板損傷,特別是伴隨著卡住、無法伸直或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀的情況,可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的方法包括半月板修復(fù)、半月板切除和半月板移植。半月板修復(fù)(MeniscalRepair):這是一種保留半月板組織的手術(shù)方法。它涉及將損傷的半月板組織縫合和連接,以促進(jìn)愈合和恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。半月板修復(fù)通常適用于損傷較小、在血液供應(yīng)較好的區(qū)域,并且在年輕和活躍的患者中效果更好。半月板切除(Meniscectomy):這是一種手術(shù)方法,其中損傷的半月板組織部分或全部被切除。半月板切除適用于無法修復(fù)的大面積撕裂或損傷嚴(yán)重的情況。雖然切除半月板可以減輕癥狀,但它可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能問題。半月板移植(MeniscalTransplantation):對(duì)于已經(jīng)切除了大部分或全部半月板的患者,半月板移植是一種可選的手術(shù)方法。它涉及從供體身上獲取健康的半月板組織,并將其植入受損關(guān)節(jié)。這種方法旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能,適用于年輕和活躍的患者。3.康復(fù)訓(xùn)練:無論是保守治療還是手術(shù)治療,康復(fù)訓(xùn)練在半月板損傷的恢復(fù)中起著關(guān)鍵作用??祻?fù)訓(xùn)練包括肌肉力量鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)和平衡訓(xùn)練等,旨在加強(qiáng)肌肉支持,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,恢復(fù)正常的功能和活動(dòng)水平。4.預(yù)防措施:預(yù)防半月板損傷的最佳方法是采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。這包括正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技巧,適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練和加強(qiáng),以及使用適合的護(hù)具和裝備。結(jié)論:半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的問題,但隨著適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練,大多數(shù)患者可以得到有效的恢復(fù)。關(guān)鍵是早期識(shí)別和及時(shí)治療,以減輕癥狀并預(yù)防進(jìn)一步的損傷。同時(shí),預(yù)防措施對(duì)于降低半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)也非常重要。如果您遇到膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、卡住或關(guān)節(jié)屈伸受限、打軟腿等癥狀,建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療,以便獲得適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。2023年06月25日
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 首先呢,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷,以及內(nèi)側(cè)外板的損傷是否通過,是否需要手術(shù)治療,這時(shí)候呢,我們需要結(jié)合具體的流程,癥狀和體征去綜合的分析,首先呢。 臨床醫(yī)生需要查體,判斷具體疼痛的部位。 啊,有半月板,做一些嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn),檢測(cè)一下半月板到底有沒有臨床癥狀。 啊,這一點(diǎn)是非常關(guān)鍵的,有一些呢,疼痛的來源呢,跟我們的腰身帶損,就是這磁困帶的損傷或者外面損傷是有關(guān)系的,有一部分疼痛的部位。 有些疼,膝關(guān)節(jié)疼痛,疼痛的部位可能跟我們的內(nèi)側(cè)不韌帶損傷或者脈管損傷,并不是在一個(gè)部位,也就是疼痛來源,并不是跟我們影下穴所看到受到損傷的部位啊,是對(duì)應(yīng)的,這時(shí)候我們疼痛的原因呢,就跟我們的。 這種關(guān)板損傷啊,或者是硬性韌帶的損傷是沒有關(guān)系的啊,因此呢,我們這病的要更明確啊。 另外呢,需要根據(jù)影像學(xué)看這個(gè)內(nèi)側(cè)或韌帶損傷到底損傷什么程度,我們內(nèi)側(cè)半向板的后腳的損傷到底是二度損傷還是三度損傷,如果是一度二度損傷呢,一般呢也是保守治療就可以。 而三度損傷呢,需要看板有沒有呃? 有沒有移位,有沒有錯(cuò)位,有沒有臨床體征啊,就是走路時(shí)間突然卡住。 啊,或者是下蹲起不來啊,這些呢,都是我們翻2023年06月07日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板損傷一般分為輕度損傷和重度損傷。在核磁上,分為一度、二度、三度、四度,三度以上的損傷是撕裂,一度二度是輕微的半月板損傷,這種損傷只要不進(jìn)一步加重一般沒有大問題,但是一旦出現(xiàn)了三度以上損傷,提示半月板有撕裂,這時(shí),自行愈合比較困難,往往需要干預(yù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的半月板撕裂一般建議手術(shù)治療,早期年輕患者,半月板愈合能力較強(qiáng),撕裂在紅區(qū)的,可以做半月板縫合修補(bǔ),但對(duì)于年齡大,撕裂在白區(qū)的患者,不可以一味追求保守治療,如果一味保守治療始終不能緩解癥狀,可能會(huì)帶來相對(duì)嚴(yán)重的后果,造成肌肉萎縮,還有可能造成關(guān)節(jié)軟骨退變的加快,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,所以,在保守治療一段時(shí)間后,如果癥狀持續(xù)存在影響生活,建議及早手術(shù)治療,一般最佳治療時(shí)間在受傷后三個(gè)月以內(nèi)。2023年06月06日
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周欣副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 創(chuàng)傷骨科 盤狀半月板是膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)育畸形的一種疾病。正常半月板呈現(xiàn)新月形的形態(tài),而盤狀半月板則是餐盤狀的形態(tài),盤狀半月板的形態(tài)造成了本應(yīng)不存在半月板的股骨髁和脛骨平臺(tái)對(duì)應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)了半月板結(jié)構(gòu),從而會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域壓力增大,繼而造成半月板損傷及軟骨磨損。因此,發(fā)現(xiàn)盤狀半月板合并破裂后應(yīng)及時(shí)處理,避免關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步磨損。2023年05月19日
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 還是郝大夫這邊問題,三度外盤損傷,有彈響,無絞索,帶呼膝是帶運(yùn)動(dòng)呼膝還是帶普通呼膝呢?我覺得沒必要帶呼膝,護(hù)膝呢,如果你帶著護(hù)膝才能夠走路,你最好拿一個(gè)手杖,如果你帶著護(hù)膝,不需要護(hù)膝就能夠好好走路,就不要。 去依賴手杖。 呃,不是,不要去依賴呼吸。 帶著護(hù)膝才能好好走路,說明你應(yīng)該好好的進(jìn)行一下康復(fù)訓(xùn)練,更不要說帶著護(hù)膝去強(qiáng)行運(yùn)動(dòng),拿個(gè)手杖做一些康復(fù)訓(xùn)練,正常盡可能的正常的好好走路,我覺得這樣最好,這樣的保護(hù)是最好最到位的。 前叉術(shù)后forever。2023年05月02日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 就是最近一段時(shí)間這個(gè)位置到晚上呢,就感覺關(guān)節(jié)不定不好,我們來看一下啊,來甚至還可以好來彎好彎曲也可以,這兩邊疼嗎?差不多好,我們看一下片子啊,片子的表現(xiàn),今天他制個(gè)外太飯了,只今天要是把它下來做一個(gè)訓(xùn)練也很小,手術(shù)也很快,兩個(gè)小就,但是呢,最后康復(fù)鍛煉要跟上來,也不疼,不是禮拜五做主去嘛,下個(gè)禮拜我在當(dāng)醫(yī)員范圍了,然后再下禮拜四到門診來復(fù)查去,正好拆個(gè)線,然后看你工資情況怎么樣。2023年04月10日
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 二度半月板損傷,不要再聊了,二度半板損傷正常的啊,不要把這個(gè)二度損傷當(dāng)成一個(gè)大事兒,那是一個(gè),呃,對(duì)于我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生來說啊,它是一個(gè)健康的半小板,是沒事的,你根本就不需要緩解,你的疼痛很可能來自于你長(zhǎng)時(shí)間的滯痛導(dǎo)致的肌肉萎縮,你關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定,就出現(xiàn)你一活動(dòng)就痛,其實(shí)那疼痛不是由于半月板導(dǎo)致的,不是這個(gè)原因,所以不要再擔(dān)心二度半月板的問題了,是一個(gè),它就是一個(gè)健康的半月板。 行,那可以今天的問題。2023年04月07日
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板縫合呃后不愈合是不是一直疼?嗯,這個(gè)半月板縫合之后,我們一般是需要嚴(yán)格的支距固定一段時(shí)間,并且要限制負(fù)重的,呃,因?yàn)檫@個(gè)縫合它愈合的這個(gè)概率本身就是受一定影響的,就不是每每一針縫合都一定會(huì)愈合,而且對(duì)比我們單純清理就一部分患者可能是做了縫合,呃,有這個(gè)縫合條件立在紅區(qū)做了縫合,另外一部分患者他可能是直接單純做了清理,對(duì)比下來啊,也會(huì)發(fā)現(xiàn)縫合這組本身疼痛就比較明顯,所以你這個(gè)縫合有可能來自于半月板不愈合,也有可能就是縫合,縫合之后啊,他對(duì)軟組織有些牽拉,所以我們對(duì)于縫合之后的患者出現(xiàn)嗯,比較時(shí)間比較久的疼痛,這是比較正常的,嗯,你定期復(fù)診,呃就到呃你的主刀醫(yī)生那里定期復(fù)診,呃我們會(huì)根據(jù)你實(shí)際的恢復(fù)情況來判斷這個(gè)情況,因?yàn)楫?dāng)時(shí)呃給你做縫合肯定也是因?yàn)椤? 呃,你這個(gè)私立是在比較好縫,就是縫合對(duì)你比較有幫助的情況下才做的啊,不至于就是比較靠里這種白去的地方跟你縫合一針,這種基本上不會(huì)縫合的,一般都是靠比較靠紅區(qū)的地方,這個(gè)縫合不能保證100%會(huì)愈合的,所以這個(gè)還是要根據(jù)你的康復(fù)情況,體格檢查,呃,以及必要時(shí)做一做核磁共振進(jìn)行綜合判斷。 精索靜脈曲張這個(gè)。2023年03月31日
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 半月板損傷癥狀及治療方法來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處!什么是半月板?半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺(tái)相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺(tái)上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板損傷有哪些表現(xiàn)?半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。1.疼痛:患者在受傷初期會(huì)有劇烈疼痛的情況,多位于關(guān)節(jié)的一側(cè),在屈伸角度時(shí)出現(xiàn)疼痛,外側(cè)半月板損傷患者有彈響。2.腫脹:半月板損傷的患者會(huì)有關(guān)節(jié)積液的出現(xiàn),尤其是半月板有較大或混合性撕裂的患者,撕裂伴退行性關(guān)節(jié)炎,有間斷性出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。3.關(guān)節(jié)彈響:患者若受到急性損傷時(shí),有撕裂感或彈響,在進(jìn)行活動(dòng)時(shí),患側(cè)會(huì)有響聲,并伴有疼痛感。4.交鎖:關(guān)節(jié)進(jìn)行半屈曲固定,甚至障礙,但可彎曲,此時(shí)半月板頓在關(guān)節(jié)滾動(dòng)面之間,無法解脫。半月板損傷是由什么原因引起的?半月板損傷的原因有:關(guān)節(jié)退變、外傷、發(fā)育不良。關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí),最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多,最常見者為半月板后角的損傷,且以縱形破裂最多。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常,特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。1.關(guān)節(jié)退變:上了歲數(shù)以后關(guān)節(jié)發(fā)生增生、退變、關(guān)節(jié)間隙變窄,半月板容易發(fā)生磨損、破裂。2.外傷:當(dāng)膝關(guān)節(jié)扭傷可以造成半月板在關(guān)節(jié)內(nèi)受到旋轉(zhuǎn)剪切力,發(fā)生半月板損傷,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)卡頓。3.發(fā)育不良:膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常比如膝內(nèi)翻或膝外翻,關(guān)節(jié)力線異常,半月板承受壓力大容易損傷。半月板發(fā)育異常,比如盤狀半月板,半月板中央承受負(fù)荷重,容易發(fā)生損傷。除了以上原因還有體重肥胖、經(jīng)常負(fù)重蹲起或舉重運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生半月板損傷。半月板損傷如何治療?半月板損傷的治療主要為保守治療(制動(dòng)、藥物治療、物理治療)及手術(shù)治療,手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)等。半月板急性損傷后,首先要制動(dòng),避免半月板進(jìn)一步損傷;其次,可以服用非甾體抗炎藥物,如布洛芬等緩解疼痛,局部可進(jìn)行冰敷等消腫。如果半月板損傷過于嚴(yán)重,可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)等。具體情況建議及時(shí)去醫(yī)院就診,以免延誤病情,不要盲目用藥。預(yù)防半月板損傷,注意以下幾點(diǎn):1,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲的姿勢(shì)工作,長(zhǎng)時(shí)間蹲著容易使膝關(guān)節(jié)后方壓力較大,壓迫損傷半月板后角。2,運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng),使膝關(guān)節(jié)肌肉、韌帶處于合適的狀態(tài),更好的維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,避免在運(yùn)動(dòng)中受傷。同時(shí)可以采取相應(yīng)的保護(hù)措施,比如佩戴膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)護(hù)膝類,運(yùn)動(dòng)過程中在做膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)注意姿勢(shì)的調(diào)整。對(duì)于體重較大或非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員,可選擇游泳、騎自行車等對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷較小的運(yùn)動(dòng)。3,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下行股四頭肌鍛煉,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉力量,更好的維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,可很好地預(yù)防半月板損傷。歐陽元明(上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),從事臨床工作20多年,主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾,德國慕尼黑,加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng):1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)(骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良);2、保膝,保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù);3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎,軟骨損傷,半月板損傷、半月板撕裂;4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換;5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù):擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書,上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員,上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家,亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(APKASS)會(huì)員,國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委,美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年03月30日
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