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陸葉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 治療半月板撕裂的第一步是由骨科醫(yī)師（專攻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的更宜）檢查傷情。 在檢查過程中，他們可能會(huì)檢查膝關(guān)節(jié)的壓痛并活動(dòng)腿部，以測(cè)量膝蓋的運(yùn)動(dòng)范圍。還可能進(jìn)行影像學(xué)檢查（例如MRI或X射片檢查），以確定撕裂的確切位置和嚴(yán)重程度。 最佳治療方案將取決于撕裂的位置，程度和類型，以及您的年齡和活動(dòng)水平。 急性期的非手術(shù)治療可能包括：物理治療、RICE原則：休息rest，冰ice，加壓compression，抬高elevationo,還有消炎止痛藥物。 對(duì)于絕大部分撕裂，手術(shù)通常是最佳的治療方法，以避免半月板撕裂程度擴(kuò)大，引起更嚴(yán)重并發(fā)癥。 手術(shù)的目的是通過修復(fù)或去除撕裂的部分來保留半月板。 該過程通常在關(guān)節(jié)鏡下完成，一般取內(nèi)外側(cè)膝眼各約7-8mm小切口，一小切口插入一裝有小型攝像機(jī)的細(xì)鏡頭，以指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生，另一側(cè)小切口中插入小器械（刨刀、籃鉗、半月板修復(fù)器等）用來修復(fù)或切除撕裂的半月板。 手術(shù)后，您需要參加物理康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)膝蓋肌力、運(yùn)動(dòng)范圍，并恢復(fù)原先的生活、工作活動(dòng)。 不要讓膝蓋疼痛迫使您放棄自己喜歡的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。 六院東院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，2019年關(guān)節(jié)鏡年手術(shù)量1889臺(tái)，可見實(shí)力和專業(yè)性，在治療半月板撕裂和其他膝蓋受傷方面擁有無與倫比的專業(yè)知識(shí)，歡迎前往咨詢、診治。2020年03月03日
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)全面講述了膝關(guān)節(jié)損傷病人想知道問題匯總： 一、新鮮的半月板損傷 1、有的人打籃球、羽毛球、傷了膝關(guān)節(jié)，需要到醫(yī)院檢查嗎？需要做哪些檢查？2、如何確診是發(fā)生了膝關(guān)節(jié)半月板損傷？3、有些人半月板剛開始損傷時(shí)，并不是很嚴(yán)重，不影響走路，但是為什么，一段時(shí)間后，反而疼得更厲害了？4、對(duì)于早期的半月板損傷，是適合保守治療，還是手術(shù)呢？5、有些人不想手術(shù)，希望用一些藥物，或者進(jìn)行一定得功能鍛煉，這樣的保守治療，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能嗎？ 二、陳舊性膝關(guān)節(jié)半月板損傷…… 三、關(guān)節(jié)鏡如何修復(fù)半月板損傷2020年03月02日3812
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 半月板位于股骨與脛骨之間，一直充當(dāng)著一個(gè)緩沖器的角色。半月板即可給股骨與脛骨提供緩沖和減震，將作用力分布至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，以免作用力只是作用于一個(gè)位置而造成損傷。半月板發(fā)生損傷后的癥狀膝關(guān)節(jié)疼痛，半月板損傷牽扯滑膜引起疼痛。膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹，半月板損傷可引起關(guān)節(jié)積液。腿難以彎曲和伸直。膝蓋被“卡住”或鎖定。半月板損傷，往往是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)意外造成的傷害，當(dāng)然年齡的增長(zhǎng)也是半月板損傷主要原因之一。但是，半月板損傷往往是由突然而猛烈的運(yùn)動(dòng)扭轉(zhuǎn)、急劇向上或向下跳躍等運(yùn)動(dòng)所致。半月板發(fā)生損傷的治療方法并不是所有的半月板損傷都需要手術(shù)治療。只有半月板出現(xiàn)明顯撕裂或裂傷時(shí)才考慮手術(shù)治療。否則，物理治療方法是半月板損傷恢復(fù)的不錯(cuò)選擇。停止跑步，讓膝蓋休息如果出現(xiàn)半月板損傷，你應(yīng)該立刻限制跑步和其他的一些體育鍛煉，讓膝蓋得到充分的休息，如果走路都出現(xiàn)疼痛的話，建議你利用拐杖來承擔(dān)一部分重力和緩解疼痛。冰敷膝蓋每天隔3-4小時(shí)就用冰敷你的膝蓋，每次持續(xù)15-20分鐘，冰敷2-3天或直至腫脹消失。需要注意的是，如果半月板損傷通過物理治療方法仍無法恢復(fù)，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療或介入。半月板修復(fù)后就能立刻恢復(fù)損傷前的運(yùn)動(dòng)嗎？答案是否定的。半月板修復(fù)后患者在運(yùn)動(dòng)和承重活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可操之過急。半月板修復(fù)后的4個(gè)星期內(nèi)，患者可以做逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲的練習(xí)，但是弧度不能超過45度，8周內(nèi)不能超過60度-70度。因?yàn)榍《仍酱?，半月板承受的壓力就越大?周后，可進(jìn)行腘繩肌蜷曲?？梢允褂玫磐葯C(jī)，但限制動(dòng)作不超過60度。在承重活動(dòng)中，要避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作至少4-6個(gè)月內(nèi)，不要做深蹲、深弓箭步、扭轉(zhuǎn)或繞軸旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。5-6個(gè)月后，方可以慢跑。即使恢復(fù)慢跑后，應(yīng)避免重復(fù)性、高度關(guān)節(jié)壓迫性和剪力的體育活動(dòng)，以及完全屈曲的長(zhǎng)時(shí)間蹲姿。健康的半月板讓你能跑能跳，跑步、打球、游泳等等運(yùn)動(dòng)無壓力，但是一旦損傷，卻會(huì)讓跑步、打球、游泳等運(yùn)動(dòng)成為傷痛。所以大家在運(yùn)動(dòng)前要做好熱身工作，運(yùn)動(dòng)中注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保護(hù)好我們的半月板。2019年09月28日1848
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形軟骨，半月板的功能有以下幾點(diǎn)：第一，滾珠作用，使膝關(guān)節(jié)易于屈伸旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)；第二，減震緩沖作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，在起跳落地時(shí)可吸收對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊力量；第三，充填作用，呈楔形充填關(guān)節(jié)邊緣的間隙，使膝關(guān)節(jié)更加嚴(yán)密，穩(wěn)定；第四，防止股骨過度前移；第五，防止過度屈曲及旋轉(zhuǎn)；第六，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力及分布滑液。一、膝關(guān)節(jié)半月板的損失機(jī)制有明顯的膝關(guān)節(jié)扭傷史；急性期的時(shí)候關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限；慢性病人膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有滑脫感；關(guān)節(jié)間隙有明顯的壓痛；發(fā)生交瑣時(shí)常不能自行解鎖；可聞及彈響聲；可發(fā)生不同程度的肌肉萎縮。 二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前要做好思想準(zhǔn)備，使關(guān)節(jié)熱起來反應(yīng)靈敏； 不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作不容易協(xié)調(diào)；加強(qiáng)下肢力量的練習(xí)，保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活；在運(yùn)動(dòng)中，要防止粗野動(dòng)作造成意外損傷。三、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。急性期可抽出積血，用棉花腿加壓包扎2-3周，以減少炎癥反應(yīng)，如果損傷是邊緣分離的，可以加速它的愈合。交鎖明顯是手術(shù)指征，應(yīng)早期行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。慢性期癥狀不明顯的，可行保守治療，癥狀明顯并有交鎖的可行手術(shù)治療。目前膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)都是在鏡下進(jìn)行治療的，治療方法有半月板完全切除術(shù)，半月板修整術(shù)，半月板縫合術(shù)，半月板移植術(shù)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療護(hù)理及康復(fù)。四、術(shù)后護(hù)理手術(shù)后6小時(shí)，應(yīng)將患肢抬起，高于心臟，利于回流。同時(shí)要制定完善的功能鍛煉計(jì)劃，以幫助患肢恢復(fù)，防止肌肉萎縮。術(shù)后早期練習(xí)，以避免粘連和肌肉萎縮為主要目標(biāo)，不得過多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)的方法，否則極易引起關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。手術(shù)當(dāng)天，待麻醉消退以后，可開始活動(dòng)足趾和踝關(guān)節(jié)，即認(rèn)真做好踝泵運(yùn)動(dòng)，具體方法為用力緩慢，全范圍伸曲踝關(guān)節(jié)，每組5分鐘。同時(shí)，也可進(jìn)行股四頭肌練習(xí)。術(shù)后第一天，進(jìn)行直抬腿練習(xí)及各方向的抬腿練習(xí)。直抬腿練習(xí)方法是伸直后，直腿抬高至足跟離床15厘米處，保持5秒，每組30次，每日3到4組。同時(shí)，也可以下床活動(dòng)并進(jìn)行負(fù)重的平衡練習(xí)。但要求患者在醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)。半月板修整術(shù)后的功能鍛煉：除了踝泵和直抬腿練習(xí)，術(shù)后第一天可下床活動(dòng)外，3天可拆除棉花腿，并且要求膝關(guān)節(jié)功能彎曲達(dá)到90°，在術(shù)后一周拆線，術(shù)后一個(gè)月可恢復(fù)正常生活，運(yùn)動(dòng)員術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療護(hù)理及康復(fù)半月板切除術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后一周主動(dòng)屈曲達(dá)到90°，2周主動(dòng)屈曲達(dá)到120°～130°，6～8周可上下樓和騎自行車，2～3個(gè)月可恢復(fù)訓(xùn)練和正常生活。半月板縫合的功能鍛煉：術(shù)后一周被動(dòng)屈曲達(dá)90°，2～4周被動(dòng)屈曲增加10°，4周開始部分負(fù)重，負(fù)荷大約為體重的1/3或1/2，6周可完全負(fù)重，8周后可做固定自行車練習(xí)。2019年09月05日2319
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致的身體損傷問題還是不少的，我們很多時(shí)候運(yùn)動(dòng)受傷了也是不明所以，甚至可能搞不清楚為何受傷，哪里受傷，每次摔倒在地上后，還是一臉懵的狀態(tài)，今天來跟大家討論下膝蓋半月板損傷的問題。一、什么是半月板損傷半月板損傷是體育運(yùn)動(dòng)中非常常見的一種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，往往由于關(guān)節(jié)活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，如踢球時(shí)踢空、對(duì)腳，或跑動(dòng)中被絆倒等膝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨間，引起損傷。此外，如果我們不注意調(diào)整運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，使用錯(cuò)誤的姿勢(shì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，就會(huì)導(dǎo)致半月板損傷。如果同時(shí)存在其它情況，如長(zhǎng)期處于蹲位勞動(dòng)、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起半月板損傷。二、膝蓋半月板損傷后，最常見的癥狀1.行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛，疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)，或者后方，也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)到某一位置上時(shí)出現(xiàn)。2.許多患者可出現(xiàn)上下蹲或行走時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)“喀嗒喀嗒”的聲音，往往在比較固定的角度出現(xiàn)。3.有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)突然卡住不能活動(dòng)或關(guān)節(jié)突然無力的情況，影響了生活質(zhì)量。三、膝蓋半月板損傷日常護(hù)理因?yàn)榘朐掳鍍?nèi)大部分區(qū)域沒有血管營(yíng)養(yǎng)，所以一旦損傷，很難自我恢復(fù)，只能制動(dòng)休息，保守治療，恢復(fù)速度會(huì)比較緩慢，在不進(jìn)行手術(shù)治療的情況下，損傷后恢復(fù)有三點(diǎn)特別重要：1.靜養(yǎng)要完完全全靜養(yǎng)！這非常重要，從受傷后三個(gè)月，不要有任何運(yùn)動(dòng)，一定要忍住，不能貪圖一時(shí)痛快，覺得稍微運(yùn)動(dòng)一下應(yīng)該沒有關(guān)系。如果重復(fù)受傷，后果可想而知。2.力量訓(xùn)練很重要從膝蓋有輕微痛感到?jīng)]有痛感，功勞就是每天綁沙袋做抬小腿運(yùn)動(dòng)，膝蓋明顯感覺發(fā)熱，力量也有所增強(qiáng)。3.減肥腿部受傷，一定要學(xué)會(huì)自己控制體重，能很大程度減輕腿部壓力，而且可以提升運(yùn)動(dòng)能力。2019年08月29日2707
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