骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種常見于滑膜關(guān)節(jié)的退行性病變，可造成關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)增生等。在四肢關(guān)節(jié)中多為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(kneeOsteoarthritis,KOA)，KOA也是最常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一。1.鍛煉和理療：剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。比如調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時(shí)加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。再輔助物理治療，很多輕癥的病人可以達(dá)到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。2.藥物治療經(jīng)過鍛煉和理療仍有疼痛，可采用藥物治療。一般認(rèn)為消炎鎮(zhèn)痛藥是治療KOA的首選用藥，但長期服用后往往產(chǎn)生不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉被認(rèn)為可緩解關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥及促進(jìn)軟骨修復(fù)，重復(fù)注射可維持療效，但數(shù)年后效果仍會(huì)下降。3.手術(shù)治療手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個(gè)手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。全膝關(guān)節(jié)置換(totalkneearthroplasty,TKA)手術(shù)被認(rèn)為是唯一有效的終極辦法。盡管手術(shù)治療目前已經(jīng)非常成熟，但仍有部分病人術(shù)后效果不佳或存在長期的手術(shù)后疼痛，或是有手術(shù)指征，但不愿意接受（或無法耐受）手術(shù)。1、富血小板血漿（PRP）療法富血小板血漿(PlateletRichPlasma),簡(jiǎn)稱PRP，是自體全血經(jīng)離心后自體血小板的濃集物，其血小板數(shù)目比全血中數(shù)目高3倍以上。PRP中含高濃度血小板，血小板中含有大量的生長因子，是促進(jìn)損傷修復(fù)的主要成分。PRP中的血小板和各類生長因子通過自我的生理調(diào)控和修復(fù)，加速組織的恢復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛和控制炎癥，達(dá)到修復(fù)損傷組織的功能。2.射頻治療?射頻（radiofrequency,RF）技術(shù)屬于一種特殊類型的物理治療，針對(duì)相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行物理刺激而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，在慢性疼痛的治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。自2011年Choi第一次介紹將射頻技術(shù)應(yīng)用于KOA的治療中以來，后續(xù)多篇文獻(xiàn)報(bào)道顯示該治療方法有助于緩解疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量。

膝骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人喪失生活能力的主要疾病，有研究顯示，在全球50歲以上人群中，有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎病人多達(dá)2.5億人。對(duì)于本病目前尚缺乏逆轉(zhuǎn)病情的療法，常用的保守療法（自我疼痛管理、力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)以及神經(jīng)肌肉訓(xùn)練）療效有限并容易復(fù)發(fā)；口服藥物存在胃腸道或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，以及藥物成癮等風(fēng)險(xiǎn)；截骨保膝手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，手術(shù)并發(fā)癥較多。因此，臨床上需要一種創(chuàng)傷小、療效確切的新療法。脈沖射頻術(shù)是近年來出現(xiàn)的治療疼痛的新技術(shù)，采用脈沖射頻術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以顯著減輕病人疼痛，改善其膝關(guān)節(jié)功能，中短期（術(shù)后6個(gè)月）療效優(yōu)于藥物治療。1BruyèreO,CooperC,PelletierJP,etal.AconsensusstatementontheEuropeanSocietyforClinicalandEconomicAspectsofOsteoporosisandOsteoarthritis(ESCEO)algorithmforthemanagementofkneeosteoarthritis-Fromevidence-basedmedicinetothereal-lifesetting[J].SeminArthritisRheum,2016,45(4Suppl):S3-S11.2KesikburunS,Ya?arE,UranA,etal.Ultrasound-GuidedGenicularNervePulsedRadiofrequencyTreatmentForPainfulKneeOsteoarthritis:APreliminaryReport[J].PainPhysician,2016,19(5):E751-E759診斷標(biāo)準(zhǔn)：①通過膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片表現(xiàn)判斷膝關(guān)節(jié)退變程度，依據(jù)Kellgren-Lawrence分級(jí)為2級(jí)（X光片上確定有骨贅生成，但無關(guān)節(jié)間隙狹窄）或3級(jí)（X光片上確定有骨贅生成，并且關(guān)節(jié)間隙狹窄，但≤50%）的骨關(guān)節(jié)炎病人；②在雙下肢站立全長正位X光片上，測(cè)量膝內(nèi)翻畸形＜5°；③病程超過6個(gè)月。方法采用靜脈基礎(chǔ)+局部麻醉，病人仰臥位，患側(cè)下肢常規(guī)消毒鋪單后，選擇內(nèi)或外側(cè)膝眼為關(guān)節(jié)穿刺部位，1%利多卡因局部皮下麻醉，在X光透視引導(dǎo)下，將規(guī)格為20G（頭端裸露5mm，長15cm）的射頻套管針穿刺入膝關(guān)節(jié)至髁間窩，然后拔出套管針芯，插入射頻電極，調(diào)節(jié)RFG-1A射頻治療儀脈沖射頻參數(shù)為電壓45V，頻率2Hz，脈寬20ms，溫度42°C，時(shí)間15min。之后根據(jù)具體情況再分別穿刺到髕骨下極、髕下脂肪墊內(nèi)，以及股骨內(nèi)髁、股骨外髁、脛骨內(nèi)髁、脛骨外髁關(guān)節(jié)滑膜，在上述各個(gè)部位通過針尖針刺誘發(fā)出劇烈疼痛，通常每個(gè)部位有多個(gè)痛點(diǎn)，向各痛點(diǎn)分別注射1%利多卡因0.1ml，然后分別行脈沖射頻治療，參數(shù)均為電壓45V，頻率2Hz，脈寬20ms，溫度42°C，時(shí)間120s。術(shù)畢拔出電極和套管，穿刺點(diǎn)壓迫止血后無菌輔料包扎。術(shù)后病人口服鹽酸曲馬多緩釋片，100mg，每日2次，1～2d，術(shù)后第2天下地完全負(fù)重行走，術(shù)后第3天出院。關(guān)于穿刺點(diǎn)的選擇2021年5月的PainMedicine上的RCT比較了3點(diǎn)法和5點(diǎn)法的效果，結(jié)果是紅色折線5點(diǎn)法的鎮(zhèn)痛效果和功能改善都優(yōu)于藍(lán)色折線3點(diǎn)法。不過這篇研究是用C形臂進(jìn)行定位的。這是腓返神經(jīng)和隱神經(jīng)髕下支的體表定位方法。但5月的PainMedicine的一篇述評(píng)對(duì)此結(jié)論提出了質(zhì)疑。1，每點(diǎn)容量2.5ml，超過了診斷性阻滯的常規(guī)劑量（0.5ml）。2，糖皮質(zhì)激素可能效果沒有報(bào)道的那么好。糖皮質(zhì)激素是抗炎的，在膝關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制中炎癥反應(yīng)并不是主要的。3，對(duì)照組注射鹽水的操作也是個(gè)干擾，可能洗脫炎癥因子，從而產(chǎn)生治療作用。4，雖然增加靶點(diǎn)可以改善效果，但Medicare的政策是每次就診只報(bào)銷3支神經(jīng)，所以迫使醫(yī)生只能選擇最相關(guān)的神經(jīng)來處理。5，樣本量不夠必然也受到攻擊。2021年6月RAPM的一篇文獻(xiàn)提出了10個(gè)點(diǎn)。把膝關(guān)節(jié)區(qū)以髕骨作為原點(diǎn)，劃分為4個(gè)象限：上外象限，上內(nèi)象限，下外象限，下內(nèi)象限。射頻參數(shù)建議如果使用傳統(tǒng)電極，應(yīng)該電極＞18G活性尖端10mm＞80℃＞90s。如果使用內(nèi)冷電極：活性尖端4mm60℃165s。并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)內(nèi)出血需要做膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)周圍血腫沒引起嚴(yán)重后果、關(guān)節(jié)感染需要使用抗生素并做膝關(guān)節(jié)置換、皮膚燒傷沒引起嚴(yán)重后果、鵝足肌腱損傷沒引起嚴(yán)重后果。治療機(jī)制關(guān)節(jié)炎曾長期被認(rèn)為是由于關(guān)節(jié)受到過度負(fù)荷或軟骨基質(zhì)脆性增加而導(dǎo)致軟骨磨損所致，因而被稱為骨關(guān)節(jié)病，而近年來越來越多的研究揭示了炎癥在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病和進(jìn)展中具有關(guān)鍵性作用，轉(zhuǎn)而認(rèn)為此病是一種炎癥性疾病，應(yīng)該稱為骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥引起的滑膜增厚和炎性滲出，與關(guān)節(jié)疼痛之間存在重要的聯(lián)系。此外，髕下脂肪墊在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用也越來越得到重視，該處脂肪組織的功能不僅是緩沖壓力、儲(chǔ)存和釋放能量，而且還參與全身和局部炎癥/免疫反應(yīng)。髕下脂肪墊內(nèi)不僅有大量的脂肪細(xì)胞，而且還有豐富的免疫細(xì)胞，如巨細(xì)胞、肥大細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞以及B細(xì)胞等，研究發(fā)現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎病人，其髕下脂肪墊內(nèi)白細(xì)胞介素-6(IL-6)，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等炎性細(xì)胞因子分泌活躍，其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)作用于脂肪墊內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢，也是導(dǎo)致疼痛的重要原因。1BerenbaumF.Osteoarthritisasaninflammatorydisease(osteoarthritisisnotosteoarthrosis!)[J].OsteoarthritisCartilage,2013,21(1):16-21.2O‘NeillTW,ParkesMJ,MaricarN.Synovialtissuevolume:atreatmenttargetinkneeosteoarthritis(OA)[J].AnnRheumDis,2016,75(1):84-90.3PaduszyńskiW,Je?kiewiczM,UchańskiP,etal.Hoffa‘sFatPadAbnormalityintheDevelopmentofKneeOsteoarthritis[J].AdvExpMedBiol,2018,1039:95-102.脈沖射頻術(shù)是1998年出現(xiàn)的一種治療疼痛的新技術(shù)，由于其工作溫度不超過42°C，極少導(dǎo)致不可逆的組織損傷，因而具有很好的安全性，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)疼痛、肩關(guān)節(jié)疼痛、頸腰神經(jīng)根疼痛、頸源性頭痛以及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，并取得良好效果。

膝骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人喪失生活能力的主要疾病，有研究顯示，在全球50歲以上人群中，有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎病人多達(dá)2.5億人。目前尚缺乏逆轉(zhuǎn)病情的療法，常用的保守療法（自我疼痛管理、力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)以及神經(jīng)肌肉訓(xùn)練）療效有限并容易復(fù)發(fā)；口服藥物存在胃腸道或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，以及藥物成癮等風(fēng)險(xiǎn)；截骨保膝手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，手術(shù)并發(fā)癥較多。脈沖射頻術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以顯著減輕病人疼痛，改善其膝關(guān)節(jié)功能。2021年8月RAPM上還有一篇研究簡(jiǎn)報(bào)，作者為慢性膝關(guān)節(jié)疼痛的患者群體進(jìn)行膝神經(jīng)低溫射頻消融術(shù)。治療靶點(diǎn)：上內(nèi)側(cè)、上外側(cè)、下內(nèi)側(cè)膝神經(jīng)射頻參數(shù)：150s，60°C治療結(jié)果：67.3%的患者疼痛致殘指數(shù)PDI評(píng)分下降（平均31.5%）；27.9%無變化；4.8%有增加。93%的患者疼痛評(píng)分NPRS降低，約50%的患者疼痛評(píng)分降低2.2分。80.7%的患者的嗎啡消耗當(dāng)量MED沒有顯著變化。所以膝神經(jīng)低溫射頻消融術(shù)是可以降低慢性膝關(guān)節(jié)疼痛患者的疼痛評(píng)分，提高生活質(zhì)量。研究者是用PDI來評(píng)估生活質(zhì)量的，PDI就是PainDisabilityIndex，疼痛致殘指數(shù)。這個(gè)評(píng)估體系針對(duì)生活的7個(gè)方面請(qǐng)患者打分，分?jǐn)?shù)越高，影響越大。討論脈沖射頻工作時(shí)電流振蕩頻率為420000Hz，其形成的局部高強(qiáng)度電場(chǎng)可降低傳導(dǎo)痛覺的C纖維的興奮性并抑制突觸的痛覺傳導(dǎo)功能，膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊和滑膜內(nèi)分布有大量神經(jīng)末梢，脈沖射頻通過降低疼痛的傳入，產(chǎn)生術(shù)后即刻的鎮(zhèn)痛效果。2，脈沖射頻電場(chǎng)還作用于免疫細(xì)胞，抑制TNF-α、IL-1β、IL-6β等促炎細(xì)胞因子的生成，這些促炎細(xì)胞因子對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎疼痛的產(chǎn)生和維持具有重要作用。脈沖射頻術(shù)正是通過抑制這些促炎細(xì)胞因子的生成，產(chǎn)生持續(xù)的抗炎鎮(zhèn)痛效果。3，脈沖射頻可以促進(jìn)內(nèi)源性阿片前體（腦啡肽原、阿黑皮素原、強(qiáng)啡肽原）mRNA的轉(zhuǎn)錄和相關(guān)阿片肽的生成，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。參考文獻(xiàn)EshraghiY,KhanR,SaidO,VelascoC,GuirguisM.Cooledradiofrequencyablationofthegenicularnervesfortreatmentofchronickneepain.RegAnesthPainMed.2021Aug;46(8):735-736.doi:10.1136/rapm-2020-101502.Epub2021Feb12.PMID:33579787.ChibnallJT,TaitRC.ThePainDisabilityIndex:factorstructureandnormativedata.ArchPhysMedRehabil.1994Oct;75(10):1082-6.doi:10.1016/0003-9993(94)90082-5.PMID:7944912.FilippiadisD,VelonakisG,MaziotiA,etal.Intra-articularapplicationofpulsedradiofrequencycombinedwithviscosupplementationforimprovementofkneeosteoarthritissymptoms:asinglecentreprospectivestudy[J].IntJHyperthermia,2018,34(8):1265-1269.ThysenS,LuytenFP,LoriesRJ.Targets,modelsandchallengesinosteoarthritisresearch[J].DisModelMech,2015,8(1):17-30.GulecE,OzbekH,PektasS,etal.BipolarVersusUnipolarIntraarticularPulsedRadiofrequencyThermocoagulationinChronicKneePainTreatment:AProspectiveRandomizedTrial[J].PainPhysician,2017,20(3):197-20您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響著中老年人的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨退化變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形及行走困難等不同程度的功能障礙。治療可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異而具體制定，一般來說依據(jù)病情情況采取階梯治療：保守治療：1.非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到鎮(zhèn)痛消炎作用，暫時(shí)有效地緩解疼痛。這類藥物有塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可以選擇。2.氨基葡萄糖：是一種氨基單糖，主要作用是恢復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的功能，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次。3.透明質(zhì)酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉為膝關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)液的主要成分，起到延緩關(guān)節(jié)軟骨退變、修復(fù)及潤滑作用，可改善炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周為一個(gè)療程。4.理療。手術(shù)治療：1.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：可以利用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)面修整、游離體取出、退變破裂半月板的部分切除術(shù)、骨贅打磨、骨床鉆孔、滑膜切除和關(guān)節(jié)沖洗，特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，療效顯著。2.針對(duì)部分年齡、類型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可采用脛骨高位截骨矯形術(shù)及單髁置換術(shù)。3.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：對(duì)于長期非手術(shù)治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、影響生活者，可行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。請(qǐng)愛護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，積極預(yù)防延緩膝關(guān)節(jié)骨病的發(fā)生，日常保護(hù)注意事項(xiàng)：1.避免下蹲，特別是長時(shí)間的下蹲。日常下蹲動(dòng)作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長時(shí)間保持一種姿勢(shì)，注意經(jīng)常變換姿勢(shì)。2.盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會(huì)改變下肢的力線。老年人日?；顒?dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。3.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。4。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。5.注意保暖，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。6.保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。7.適當(dāng)補(bǔ)鈣，特別是中年婦女絕經(jīng)以后，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，避免骨質(zhì)疏松引起的退變。

????近日，西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診接診了一位青年女性患者劉某。據(jù)患者本人自訴，半年前不慎摔倒后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，在本市某三甲醫(yī)院行核磁共振檢查提示半月板損傷，雖經(jīng)多方醫(yī)治，仍遺留持續(xù)性右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后疼痛，伴有下蹲困難，不能長距離行走。經(jīng)一療程針灸治療后，劉女士右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動(dòng)較前便利。那么針灸何以治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。?安軍明主任介紹到，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)受傷后發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎。由于患者的關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能遭到破壞，臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)困難，嚴(yán)重的會(huì)有關(guān)節(jié)變形。膝關(guān)節(jié)是人體主要負(fù)重關(guān)節(jié)，也是較易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷的部位。創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。膝關(guān)節(jié)跌仆閃挫致筋骨損傷，損及血脈，氣滯血瘀，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，功能受限。針灸治療原則為溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血。安軍明主任醫(yī)師針灸治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎以局部取穴為主，輔以循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，取足陽明胃經(jīng)之伏兔、梁丘、犢鼻、足三里為主穴，配以足少陽膽經(jīng)之陽陵泉、膝陽關(guān)、懸鐘及經(jīng)外奇穴鶴頂、內(nèi)膝眼等穴，針刺得氣后再給予膝關(guān)節(jié)局部TDP照射，鼓舞足陽明胃經(jīng)及足少陽膽經(jīng)的經(jīng)氣，起到溫陽通絡(luò)、消腫止痛、通利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血的作用，取得“通則不痛”的治療效果?，F(xiàn)代研究亦表明，針灸能促進(jìn)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎性滲出物的吸收和病變部位組織的修復(fù)，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善軟骨的營養(yǎng)狀態(tài)，從而可以減輕疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?魯夢(mèng)晨稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

以下的訓(xùn)練希望幫助你拉伸膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和筋膜，同時(shí)也拉伸到你全身和膝關(guān)節(jié)相關(guān)的部位，目的是讓關(guān)節(jié)周圍的肌肉筋膜更為強(qiáng)壯，提供足夠的支撐力，這樣關(guān)節(jié)承受的壓力會(huì)回到正常范圍，促進(jìn)功能恢復(fù)后，最終減少疼痛的煩擾。練習(xí)的注意點(diǎn)：只要你還能忍受，也沒有受傷，就應(yīng)該繼續(xù)慢慢地進(jìn)行練習(xí)，注意不要滑倒。通常情況下，建議一天做一次練習(xí)，每周休一天，但各種原因，每個(gè)人能夠接受的練習(xí)頻率都不同，原則上是盡可能地做練習(xí)，才能有顯著的效果，但也不要過度，特別是還有較劇疼痛的病人，建議適當(dāng)選擇性訓(xùn)練，逐漸加大訓(xùn)練的量。?初階版直腿抬高訓(xùn)練：取仰臥位，將腿伸直，向上緩慢上抬，與地面呈30度，停留幾秒鐘，一次可做十組。勾腿對(duì)抗：???取仰臥位，雙腿伸直，膝蓋骨和腳尖垂直向上，膝蓋后方盡可能貼近地面。下肢抬高訓(xùn)練：俯臥位，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)后伸，在空中保持5秒，然后放下。?進(jìn)階版小腿后側(cè)伸展雙腳打開，將右腳向后挪動(dòng)同時(shí)繃直右膝，接著請(qǐng)你盡可能地向前屈曲左膝，同時(shí)注意右腳不要抬離地面。在此過程中請(qǐng)務(wù)必完全繃直右膝。雙手可以靠墻，增加穩(wěn)定性。保持在當(dāng)前位置，逐漸使出最大力氣用右腳前腳掌向地面施壓和放松。換左右腳重復(fù)兩次。