美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)最新推薦——膝骨關(guān)節(jié)炎“無(wú)創(chuàng)保膝”的選擇 骨科在線orthonline 2021-12-18 07:00 本文為作者授權(quán)骨科在線發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。 作者：劉強(qiáng)，王?？担蹂|，林劍浩 來(lái)源：北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所 骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病，它多見(jiàn)于中老年人，可以引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫大畸形等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者的家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。 骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位就是膝關(guān)節(jié)。既往調(diào)查表明，我國(guó)每100個(gè)人就有8個(gè)人患有有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，在當(dāng)今，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)是膝骨關(guān)節(jié)炎的有效治療手段，但其并不適合應(yīng)用于大量存在的病情較輕、發(fā)病時(shí)間較短的患者。近些年醫(yī)生們?cè)絹?lái)越意識(shí)到，對(duì)于這類早期、輕癥患者而言，“無(wú)創(chuàng)保膝”的治療手段扮演著非常重要的角色。 目前已經(jīng)有多種非關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，基礎(chǔ)的包括患者教育、運(yùn)動(dòng)治療、理療等等，對(duì)于這些方法效果不佳的患者，還可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、中成藥治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療等方法。然而，由于治療的個(gè)體化差異以及難以進(jìn)行隨訪等多種問(wèn)題，很多治療方法到底有沒(méi)有效果、有多大效果還沒(méi)有得到有效的驗(yàn)證。因此臨床上這些治療的開(kāi)展往往缺乏規(guī)范性、專業(yè)性，使得其療效大打折扣。 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到底該如何進(jìn)行“無(wú)創(chuàng)保膝”治療？哪些方法有效？在這些問(wèn)題迫切需要回答的背景下，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）于2021-08-31發(fā)布了最新一版的《AAOS非關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床實(shí)踐指南》，該指南基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)多種應(yīng)用于臨床的治療方法進(jìn)行了考察，并匯集成為28條推薦意見(jiàn)。相比于舊版本，本次更新的指南對(duì)多種非關(guān)節(jié)置換術(shù)療法在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中療效的證據(jù)進(jìn)行了更新，并得出了更加確切的結(jié)論。 基礎(chǔ)治療篇 外側(cè)楔形鞋墊 不推薦膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用外側(cè)楔形鞋墊。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 手杖 可以使用手杖以緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：中等 支具 支具治療可被用于改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的功能、緩解疼痛并提高其生活質(zhì)量。 推薦強(qiáng)度：中等 口服/膳食補(bǔ)劑 以下補(bǔ)劑可能有助于輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛并改善功能。然而，相關(guān)證據(jù)是相互矛盾/有限的，各類補(bǔ)劑均需要被進(jìn)一步研究以闡明其功效。 姜黃 姜提取物 氨基葡萄糖 軟骨素 維生素D 證據(jù)等級(jí)：有限 有監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)鍛煉 相比于不進(jìn)行鍛煉，有監(jiān)督下的、無(wú)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)鍛煉和/或水上運(yùn)動(dòng)鍛煉均被推薦用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療，以減輕患者的疼痛并改善其功能。 證據(jù)等級(jí)：強(qiáng) 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（如平衡、敏捷、協(xié)調(diào)）項(xiàng)目與傳統(tǒng)體育鍛煉項(xiàng)目聯(lián)合用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，可改善其功能表現(xiàn)并提高其步行速度。 推薦等級(jí)：中等 自我管理 推薦膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)患者實(shí)施自我管理計(jì)劃以減輕疼痛并改善功能。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 患者教育 患者教育項(xiàng)目被推薦實(shí)施以減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 減重治療 建議持續(xù)進(jìn)行減重治療以減輕超重及肥胖的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：中等 手法治療 除運(yùn)動(dòng)鍛煉以外，手法治療也可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 按摩 除常規(guī)護(hù)理以外，按摩也可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 藥物治療/物理治療篇 外用消炎止痛藥 在沒(méi)有禁忌證的情況下，應(yīng)局部外用非甾體類抗炎藥以改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的功能及生活質(zhì)量。 證據(jù)等級(jí)：強(qiáng) 激光治療 FDA批準(zhǔn)的激光治療可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 針灸 針灸可減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。 推薦等級(jí)：有限 穿皮神經(jīng)電刺激/脈沖電磁場(chǎng)療法 可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛/改善功能的方法包括： a. 穿皮神經(jīng)電刺激（疼痛和功能） b. 脈沖電磁場(chǎng)療法（疼痛） 推薦等級(jí)：有限 體外沖擊波療法 體外沖擊波療法可被用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 口服非甾體類抗炎藥 在沒(méi)有禁忌證的情況下，口服非甾體類抗炎藥被推薦用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 口服對(duì)乙酰氨基酚 在沒(méi)有禁忌證的情況下，口服對(duì)乙酰氨基酚被推薦用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 口服麻醉劑 包括曲馬多在內(nèi)的口服麻醉劑會(huì)導(dǎo)致不良事件風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，且不能有效減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛或改善其功能。 推薦等級(jí)：強(qiáng) 透明質(zhì)酸 不建議常規(guī)將關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸用于治療有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 推薦等級(jí)：中等 關(guān)節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素 關(guān)節(jié)腔內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素可以使有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者獲得短期病情緩解。 推薦等級(jí)：中等 富含血小板血漿 富含血小板血漿（PRP）可減輕有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 干針療法 在缺乏可靠證據(jù)的情況下，工作組認(rèn)為目前干針療法的效用尚不清楚，仍需要額外的證據(jù)以得出進(jìn)一步結(jié)論。 推薦等級(jí)：共識(shí) 手術(shù)治療篇 去神經(jīng)支配療法 去神經(jīng)支配療法可減輕有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 灌洗/清創(chuàng) 不推薦對(duì)初期診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下灌洗/清創(chuàng)術(shù)。 推薦等級(jí)：中等 半月板部分切除術(shù) 關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)可被用于物理治療或其他非手術(shù)治療無(wú)效的輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者半月板撕裂的治療。 推薦等級(jí)：中等 脛骨截骨術(shù) 高位脛骨截骨術(shù)可被考慮用于治療有適當(dāng)指征的膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎以減輕患者疼痛并改善其功能。 推薦等級(jí)：有限 自由浮動(dòng)插入裝置 在缺乏可靠證據(jù)或新證據(jù)的情況下，工作組的意見(jiàn)是不要在有癥狀的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者中使用自由浮動(dòng)（非固定）的插入裝置。 推薦等級(jí)：共識(shí) 可以看到，本次發(fā)布的最新指南對(duì)多種常用的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)療法都給出了推薦意見(jiàn)。其中，患者教育、自我管理、有監(jiān)督指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)鍛煉及神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等，被認(rèn)為是“無(wú)創(chuàng)保膝”的基礎(chǔ)治療方法；而對(duì)于有癥狀的病人，局部應(yīng)用或口服非甾體類抗炎藥、口服對(duì)乙酰氨基酚都作為適合的治療方式被推薦。另一方面，口服麻醉劑、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸等療法則因其風(fēng)險(xiǎn)較高或效果不顯著而不被推薦長(zhǎng)期用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。但按摩治療、針灸治療及理療等治療方法還需要更多證據(jù)以得出結(jié)論。隨著越來(lái)越多的證據(jù)涌現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎“無(wú)創(chuàng)保膝”也將越來(lái)越規(guī)范化、專業(yè)化，給廣大患者帶來(lái)福音。 備注：推薦等級(jí)說(shuō)明 強(qiáng)：有2項(xiàng)及以上高質(zhì)量研究共同支持或反對(duì)此項(xiàng)干預(yù)，同時(shí)要求這些證據(jù)在EtD框架中無(wú)降級(jí)理由。 中等：有2項(xiàng)及以上中等質(zhì)量研究共同支持或反對(duì)此項(xiàng)干預(yù)，或有單項(xiàng)高質(zhì)量研究支持或反對(duì)此項(xiàng)干預(yù)。同時(shí)要求不涉及或僅涉及非主要的EtD框架列出的風(fēng)險(xiǎn)因素。 有限：有2項(xiàng)及以上低質(zhì)量研究共同支持或反對(duì)此項(xiàng)干預(yù)，或有單項(xiàng)中等質(zhì)量研究支持或反對(duì)此項(xiàng)干預(yù)。此外，更高級(jí)別的推薦證據(jù)可因涉及EtD框架所列出的主要風(fēng)險(xiǎn)因素被降級(jí)為有限。 共識(shí)：沒(méi)有支持證據(jù)或僅有因EtD框架列出的主要風(fēng)險(xiǎn)因素而降級(jí)的有限證據(jù)。在沒(méi)有可靠證據(jù)的情況下，指南工作組根據(jù)其臨床意見(jiàn)做出推薦。

今年剛滿60歲的李大爺（化名），愛(ài)好爬山運(yùn)動(dòng)，退休后經(jīng)常約上三五好友一起去爬山，直到近期李大爺感覺(jué)每次爬山后，膝蓋都有些疼痛，休息后都不能緩解。 于是，李大爺來(lái)到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)炎。 為什么人會(huì)患上膝關(guān)節(jié)炎？ 打個(gè)比方，把人的膝關(guān)節(jié)比喻成機(jī)器的軸承，隨著時(shí)間的推移，機(jī)器也會(huì)出現(xiàn)故障、生銹。而人體隨著年齡、勞動(dòng)、肥胖等原因，也會(huì)出現(xiàn)緩慢損耗。 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)膝關(guān)節(jié)炎病人多達(dá)1.2億人，若患者沒(méi)有得到及時(shí)科學(xué)的治療，嚴(yán)重可能還會(huì)導(dǎo)致終身殘疾。 膝關(guān)節(jié)炎從輕到重會(huì)經(jīng)歷3個(gè)階段 膝關(guān)節(jié)炎如果按照醫(yī)學(xué)上分級(jí)、分階段那是非常復(fù)雜的。但我們可以簡(jiǎn)單地把它分成三個(gè)階段： 第一階段：膝關(guān)節(jié)炎早期。談到早期的膝關(guān)節(jié)炎，把它描述成“關(guān)節(jié)生銹”可能更加通俗一些。 在這一時(shí)期，多數(shù)患者可能會(huì)有這些表現(xiàn)，比如每次坐得時(shí)間長(zhǎng)或者睡一覺(jué)起來(lái)，早上起床就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，起來(lái)要活動(dòng)半天，像機(jī)器生銹一樣要活動(dòng)活動(dòng)，稍微要潤(rùn)滑一下關(guān)節(jié)才舒服，這就是非常早期關(guān)節(jié)內(nèi)的變化。 第二階段：到膝關(guān)節(jié)炎中期，除了出現(xiàn)靜息活動(dòng)后的疼痛感和僵硬感以外，還會(huì)有活動(dòng)性疼痛，走路、坐起來(lái)要活動(dòng)半天才能緩解。 有些患者走路剛走時(shí)，問(wèn)題不大，活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)就舒服了，但走久了關(guān)節(jié)就開(kāi)始痛，這就代表著進(jìn)入了第二個(gè)階段，患者不能久行，關(guān)節(jié)的代償能力出現(xiàn)了一定的問(wèn)題。 第三個(gè)階段：比較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。這一階段的患者，他的軟骨、半月板緩沖體系都出現(xiàn)了問(wèn)題。 這時(shí)候患者會(huì)有什么表現(xiàn)呢？簡(jiǎn)稱“3個(gè)不行”，坐久了不行、站久了不行、走久了也不行。無(wú)論何時(shí)何地都感覺(jué)關(guān)節(jié)不舒服，甚至連睡覺(jué)翻身都會(huì)痛醒，這就是比較重度的骨關(guān)節(jié)炎了。 膝關(guān)節(jié)炎在早期和中期時(shí)，治療上都比較簡(jiǎn)單，預(yù)后也好，但是很多人都喜歡“忍”，感覺(jué)不是特別痛或者影響生活，忍一忍就算了，但是長(zhǎng)期拖延病情，也許到最后就只能做關(guān)節(jié)置換了。關(guān)節(jié)的疾病最好的治療時(shí)機(jī)就是當(dāng)下，在此也呼吁各位網(wǎng)友，早發(fā)現(xiàn)、早治療。 3個(gè)辦法自測(cè)膝關(guān)節(jié)健康 都說(shuō)“人老腿先老”，不要等到膝蓋不行時(shí)，才想著要好好保養(yǎng)，那么怎么看你的膝關(guān)節(jié)是否健康呢？ 1、下蹲 兩腿間距與肩同寬做下蹲，膝關(guān)節(jié)不能超過(guò)腳尖，堅(jiān)持這個(gè)動(dòng)作一分鐘，若站起來(lái)后，感覺(jué)膝蓋馬上有不舒服，則膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。 2、用手摸著膝蓋 平坐在椅子上，然后手放在膝蓋上，屈伸膝蓋。如果感覺(jué)膝蓋有嘎嘎聲響，要警惕是否是膝蓋出現(xiàn)了問(wèn)題。（如下圖所示） 3、上下樓梯 上下樓梯，連續(xù)三層，看看膝關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)不適。 若以上幾個(gè)測(cè)試，你都中招了，最好還是到醫(yī)院找骨科醫(yī)生確診一下，可能還需要做X光或核磁共振等進(jìn)一步的檢查。

對(duì)于大多數(shù)年輕人來(lái)說(shuō)，日行萬(wàn)步并不是一個(gè)要求很高的活動(dòng)量,對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響也不大。 通過(guò)步行讓身體保持一定的活動(dòng)量，是有利于促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，也有利于保持關(guān)節(jié)的靈活性的。 但是對(duì)于中老年人群，或者肥胖人群而言，日行萬(wàn)步則不一定有益健康。 隨著年齡增加， 關(guān)節(jié)機(jī)能也會(huì)減退， 易于出現(xiàn)軟骨的退變和磨損。 而肥胖人群， 關(guān)節(jié)本身就承受了較大的壓力， 過(guò)量步行會(huì)增加關(guān)節(jié)的損耗。 因此對(duì)于中老年、肥胖人群， 或者本身膝關(guān)節(jié)存在隱患的人來(lái)說(shuō)， 日行萬(wàn)步并不值得推薦！

在日常生活中我們經(jīng)常會(huì)看見(jiàn)工人每隔一段時(shí)間就會(huì)給機(jī)器設(shè)備或汽車上潤(rùn)滑油，以此來(lái)減少摩擦，保護(hù)機(jī)械及加工件，延長(zhǎng)其使用壽命。其實(shí)在系統(tǒng)龐雜的膝關(guān)節(jié)中也有這樣的設(shè)置。 1 、認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)的“自主潤(rùn)滑裝置” 在人體膝關(guān)節(jié)中有一個(gè)滑膜裝置，這個(gè)裝置會(huì)分泌一種自身免疫調(diào)節(jié)保護(hù)液，被稱為關(guān)節(jié)液或滑液。這個(gè)滑液雖然量很小，但是在膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)表面就會(huì)不斷的被新鮮的滑液洗澡，以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)軟骨，減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨損。 2、關(guān)節(jié)積液是滑膜“工作異?！睂?dǎo)致 膝關(guān)節(jié)滑膜面積最大，分泌滑液也最多，但是膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛分布于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，因此遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)就較多。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷、勞損或其他膝關(guān)節(jié)疾病侵襲時(shí)就會(huì)使關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等刺激，引起滑膜充血、水腫，使血管通透性增高，滑膜過(guò)度分泌滑液，同時(shí)吸收減少，造成滑液的量和成分發(fā)生變化，這就是通常所說(shuō)的 膝關(guān)節(jié)積液 ，伴隨發(fā)生的還有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。這也就是說(shuō)，膝關(guān)節(jié)積液不是一種疾病，而是一種疾病表現(xiàn)。 3、到底是哪一種疾病造成的膝關(guān)節(jié)積液呢？ 運(yùn)動(dòng)損傷 半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，主要是意外創(chuàng)傷或超量運(yùn)動(dòng)刺激膝關(guān)節(jié)，激惹滑膜，使滑膜充血水腫而引起。 膝關(guān)節(jié)滑膜炎 膝關(guān)節(jié)滑膜之前已經(jīng)提到是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的部位，而膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液，積血為主的一種無(wú)菌性炎癥反應(yīng)疾患。 膝骨關(guān)節(jié)炎 膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲，關(guān)節(jié)液異常增多。 其他疾病 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足；踝關(guān)節(jié)扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學(xué)失常；踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)靈活性不足后膝關(guān)節(jié)“被迫營(yíng)業(yè)”均可引起膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)積液。除此之外，骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、風(fēng)濕性疾病等也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)積液。 4、膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？ 對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液常見(jiàn)的治療方法有消炎、止痛等藥物治療；臨床常用的抽液穿刺治療；外敷、針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)藥治療方法以及手術(shù)治療。但是最重要的是要找準(zhǔn)病因，根據(jù)病情確定針對(duì)性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關(guān)節(jié)積液，情況嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)半月板做修補(bǔ)或切除；而少數(shù)慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過(guò)保守治療無(wú)效后則需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除手術(shù)；大家熟悉的膝骨關(guān)節(jié)炎短期發(fā)作引起大量膝關(guān)節(jié)積液時(shí)，如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液特點(diǎn)不同，這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因 5、膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)治療 無(wú)論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液，都需要進(jìn)行康復(fù)治療比如物理因子超聲、激光、短波、關(guān)節(jié)腔藥物注射等。在治療的過(guò)程中加入康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善傷部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，保護(hù)滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四頭肌萎縮，可以在一定程度上消除膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。 推薦康復(fù)訓(xùn)練 直腿抬高訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作要點(diǎn)：取仰臥位，患肢伸直，腳尖向上，患肢緩慢上抬，與地面呈30°，注意不要過(guò)高和過(guò)低。20個(gè)/組，3組/次，1次/天。 股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：伸膝坐于墊上，一側(cè)膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢(shì)，能感覺(jué)到大腿前側(cè)的緊繃感即可，保持10s，休息10s，重復(fù)30次。 伸膝訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，身體保持自然放松，膝關(guān)節(jié)呈90°左右，緩慢伸直膝關(guān)節(jié)（此過(guò)程超過(guò)4s），髕骨和腳尖垂直向上，踝關(guān)節(jié)盡可能向頭部背伸，注意保持大腿不離開(kāi)椅子，保持5s，緩慢放下（此過(guò)程超過(guò)4s）。循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，可以通過(guò)腳踝綁沙袋或彈力帶來(lái)輔助訓(xùn)練。 靠墻靜蹲 動(dòng)作要領(lǐng)：背部頂墻，雙腳分開(kāi)與肩同寬，逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感，下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°，堅(jiān)持15-30秒。 空中自行車 動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥位，雙下肢做緩慢踏空車活動(dòng)，每天10-15分鐘。 膝關(guān)節(jié)積液很常見(jiàn)，但是一定不要小看它，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，確定病因才能更快更好的康復(fù)。此外膝關(guān)節(jié)積液的患者在日常生活中一定要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，避免過(guò)度負(fù)重，肥胖也是不可以的噢~ 最后提醒大家天氣轉(zhuǎn)涼了，切記做好膝關(guān)節(jié)保暖，它也同樣怕冷呦~ 以上部分內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，僅為分享專業(yè)知識(shí)，幫助患者康復(fù)，敬請(qǐng)諒解！