俗話說(shuō)的好：人老腿先老。隨著年齡的增長(zhǎng)，腿部的疾病尤其是膝蓋的疾病就跟著出來(lái)了。 膝骨性關(guān)節(jié)炎是非常常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)的疾病，對(duì)于這種疾病，單髁置換術(shù)和全膝置換術(shù)都是可選的治療方法，那這兩種方法各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？該如何進(jìn)行選擇呢？ 一起來(lái)看看吧。 為什么要換膝關(guān)節(jié)？ 在我們的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是被使用得最多的關(guān)節(jié)之一，我們走路、跑步、蹲起等都離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)。 但這也導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)磨損，再加上一些其它因素的影響，各種膝關(guān)節(jié)的疾病像骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎什么的就都出來(lái)了。 在這些疾病的早期，我們還能通過(guò)一些藥物和常規(guī)的治療手段來(lái)控制一下病情，但是隨著膝關(guān)節(jié)里面的軟骨磨損得越來(lái)越遠(yuǎn)嚴(yán)重，軟骨又沒(méi)有自我修復(fù)能力，這時(shí)候就只能給膝關(guān)節(jié)換上人工的假體來(lái)維持其正常的功能了。 而膝關(guān)節(jié)置換中最常用的就是下面將要提到的兩種方法：?jiǎn)西林脫Q術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 什么是單髁置換術(shù)？ 上面是一個(gè)膝關(guān)節(jié)的解剖圖，可以看到膝關(guān)節(jié)可以分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)。 膝關(guān)節(jié)的磨損常發(fā)生在內(nèi)側(cè)，這是由人體的生理結(jié)構(gòu)決定的。所以，當(dāng)只有膝關(guān)節(jié)的一部分發(fā)生磨損時(shí)，我們沒(méi)必要將整個(gè)膝關(guān)節(jié)全換了，只要把磨損發(fā)生的那一側(cè)換了就行。 具體說(shuō)來(lái)，就是把患側(cè)膝關(guān)節(jié)病變的部分去除掉，換成人工打造的假體，讓膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。 什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 如果膝關(guān)節(jié)的磨損范圍很大，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)都出現(xiàn)了問(wèn)題，機(jī)體已無(wú)法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面，這時(shí)候就只能把膝關(guān)節(jié)都給換了。 具體做法跟單髁置換術(shù)差不多，也是先把膝關(guān)節(jié)上下的兩塊骨頭表面破損的地方切掉，再換成人工假體，在它們中間裝上人工的半月板，讓膝關(guān)節(jié)重新變得堅(jiān)挺起來(lái)。 近些年來(lái)，隨著研究的深入，各種新材料、高性能的人工假體不斷涌現(xiàn)，患者的選擇也越來(lái)越多。 單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么區(qū)別？ 各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 首先最大的區(qū)別就是替換的范圍不一樣，單髁置換術(shù)只換了一半的膝關(guān)節(jié)，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)幾乎把整個(gè)膝關(guān)節(jié)都換成了人工假體。 既然替換范圍不同，那么切除部分的大小也不同，全膝關(guān)節(jié)置換需要切除的人體組織比單髁置換術(shù)要多，這也使得單髁置換術(shù)做完后患者更容易適應(yīng)，畢竟膝關(guān)節(jié)還有一部分是屬于自己的。 另外單髁置換術(shù)由于只換了一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，自然創(chuàng)口更小、出血更少、恢復(fù)更快，費(fèi)用也更低。 當(dāng)然，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也不是沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，由于置換得更加徹底，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體使用時(shí)間更長(zhǎng)，翻修率更低。 單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)該怎么選？ 事實(shí)上，選擇哪種治療方法并不是由你來(lái)決定，而是由病情來(lái)決定。 任何疾病都有一個(gè)由輕到重的發(fā)展過(guò)程，對(duì)于不同階段的疾病，處理的方法也是不同的。 年紀(jì)較小、病情較輕的患者醫(yī)生一般都會(huì)建議選擇單髁置換術(shù)，因?yàn)檫@類患者的病變往往只集中在一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，只要換一側(cè)就夠了，單髁置換術(shù)恢復(fù)得快，患者也更容易適應(yīng)。萬(wàn)一換上的人工假體也發(fā)生了磨損，還能再做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則是非常嚴(yán)重的情況下才選擇，可以說(shuō)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的“終極大招”了。 專家介紹

大家好，臨床中很多患者由于有關(guān)節(jié)老化、退變，醫(yī)生建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，那么哪些運(yùn)動(dòng)屬于劇烈運(yùn)動(dòng)呢？該怎么選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目呢？ 這些問(wèn)題在臨床中十分常見(jiàn)，我想給大家如下幾個(gè)建議： 首先，每種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單的的某種運(yùn)動(dòng)就比另外一種運(yùn)動(dòng)更好或更差，我們更應(yīng)該關(guān)注的是區(qū)分不同運(yùn)動(dòng)種類跟我們身體各個(gè)部位的關(guān)系，比如打羽毛球的運(yùn)動(dòng)就需要膝關(guān)節(jié)在屈曲的角度下做很多急停急起的動(dòng)作，對(duì)膝蓋的要求就比較高，也就是老百姓經(jīng)常說(shuō)的“傷膝蓋”，比如投擲類、網(wǎng)球、高爾夫球等運(yùn)動(dòng)需要肩關(guān)節(jié)做很多上舉上抬的動(dòng)作，對(duì)肩關(guān)節(jié)的要求的就比較高，像爬山、負(fù)重蹲起類的項(xiàng)目，對(duì)膝蓋的要求也比較高，一般來(lái)講，蹲、跪、爬山的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝蓋要求比較高，膝關(guān)節(jié)退變的患者不建議選擇，而像游泳、快走和慢跑的運(yùn)動(dòng)相對(duì)溫和，建議選擇； 其次，要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，一般對(duì)抗性的、具有比賽性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)是屬于比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，容易造成運(yùn)動(dòng)損傷，比如足球、籃球、競(jìng)技性的長(zhǎng)跑等，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)退化，要盡量減少這類高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或降低在這些高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的要求，只以強(qiáng)身健體為目標(biāo)； 最后，還應(yīng)注意自己的體型，一般身體超重和肥胖的患者先不要做過(guò)激烈的動(dòng)作，雖然可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重，但是如果體重較大時(shí)也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成更多的副損傷，所以要通過(guò)飲食控制、持續(xù)運(yùn)動(dòng)等方式，隨著對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)和體重減輕逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。 好了，希望以上原則能幫助大家既能強(qiáng)筋骨又能慢衰老，謝謝大家！

常說(shuō)的膝關(guān)節(jié)炎(KOA)，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)半月板損傷節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是50歲以上常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)病。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)悄悄發(fā)展的慢性疼痛，時(shí)好時(shí)壞，常被認(rèn)為“老人應(yīng)該得的疾病”。是老年人致殘的重要疾病。世衛(wèi)組織WHO將每年10月12日定位“世界關(guān)節(jié)炎日”，以呼吁重視關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與治療。本期的《新民晚報(bào)》就是講講“階梯化治療關(guān)節(jié)炎”的話題。 半月板損傷（治療越晚會(huì)越嚴(yán)重）、膝內(nèi)外翻畸形、外傷、肥胖、過(guò)度使用（運(yùn)動(dòng)與勞動(dòng)）、體內(nèi)激素變化等因素，是關(guān)節(jié)炎發(fā)生的常見(jiàn)原因。①半月板損傷后對(duì)其周?chē)墓晒桥c脛骨關(guān)節(jié)面軟骨進(jìn)行慢性磨損，逐步發(fā)展為關(guān)節(jié)炎；②關(guān)節(jié)內(nèi)/外翻畸形是使下肢力線偏移，負(fù)重的力量不均衡，導(dǎo)致一側(cè)的關(guān)節(jié)面過(guò)度負(fù)重而勞損、破損，逐步發(fā)展為關(guān)節(jié)炎；③膝關(guān)節(jié)外傷直接破壞關(guān)節(jié)面軟骨、軟骨下骨、韌帶以及改變下肢力線，產(chǎn)生游離體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)，加速關(guān)節(jié)退變。 骨刺生長(zhǎng)靜悄悄，關(guān)節(jié)疼痛熬心焦 青年或中年膝關(guān)節(jié)疼痛，并非就是“關(guān)節(jié)炎”，可能是半月板損傷、股骨脛骨關(guān)節(jié)面軟骨損傷、韌帶損傷等原因。如果不及時(shí)治療，可能就會(huì)加速退變。 “骨刺”，被標(biāo)榜為膝關(guān)節(jié)炎的“標(biāo)志”。其實(shí)還有軟骨和軟骨下骨的破壞。人們通常把“骨刺”定為關(guān)節(jié)炎的“兇手”，其實(shí)“骨刺”被冤枉了！“骨刺”的確是退變老化的表現(xiàn)。但是它在初期是有“功勞”的，它是人體的正常代償反應(yīng)，增加關(guān)節(jié)的接觸面積，減少單位面積的壓力，減少疼痛和保持關(guān)節(jié)的功能。但是“骨刺”長(zhǎng)多了、長(zhǎng)錯(cuò)位置了，就是退化嚴(yán)重了，甚至影響伸屈、行走。 膝關(guān)節(jié)疼痛是絕大多數(shù)患者門(mén)診就診時(shí)的第一主訴，初期可表現(xiàn)為輕中度疼痛，休息后可以緩解，久行久站或天氣變化時(shí)可誘發(fā)或者加重疼痛。伴隨著疾病的進(jìn)展，疼痛可以逐漸影響患者上下樓梯、蹲起以及平地行走等日常生活，直至晚期，患者可以表現(xiàn)為持續(xù)性靜息痛，行走小于500米，以至于對(duì)日常買(mǎi)菜等生活以及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。 關(guān)節(jié)炎的X光片分為4期：1期關(guān)節(jié)內(nèi)很少“骨刺”。2期肯定有“骨刺”，關(guān)節(jié)間隙正常。3期 “骨刺”多且關(guān)節(jié)間隙狹窄。4期 “骨刺”很多了，關(guān)節(jié)間隙更窄，骨面硬化、囊性變。 曾女士的體重略大，平時(shí)喜歡跳舞，45歲扭傷半月板，做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，逐步降低體重，恢復(fù)效果滿意，繼續(xù)跳舞。55歲時(shí)，膝關(guān)節(jié)扭傷后，內(nèi)側(cè)疼痛并逐漸加重，不能跳舞了，也不能買(mǎi)菜了，不得不接受了人工關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)治療。下圖是人體不同姿態(tài)對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力程度，當(dāng)患有關(guān)節(jié)炎時(shí)，有利于糾正運(yùn)動(dòng)方式。 關(guān)節(jié)“骨刺”年年多，治療也需上“臺(tái)階” 其實(shí)曾女士如果平時(shí)注意控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)而不是過(guò)度使用關(guān)節(jié)，半月板就不容易損傷。如果半月板損傷及時(shí)手術(shù)治療，“保住”半月板，使軟骨不再受到磨損，可以明顯減緩關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，不至于過(guò)早換了人工關(guān)節(jié)。我在處理半月板損傷時(shí)，堅(jiān)持“半月板是個(gè)寶，能保盡?！保? 所以，膝關(guān)節(jié)疼痛，就要及時(shí)借助醫(yī)生干預(yù)。如果膝關(guān)節(jié)小病沒(méi)有及時(shí)治療，轉(zhuǎn)入關(guān)節(jié)炎時(shí)期。膝關(guān)節(jié)炎需要精準(zhǔn)診斷，核準(zhǔn)分期，根據(jù)輕重緩急，我選擇階梯治療。 一、基礎(chǔ)治療：確診了膝關(guān)節(jié)炎，無(wú)論處于幾期，都該接受?？漆t(yī)生的科普教育，控制好體重，關(guān)節(jié)支持（運(yùn)動(dòng)時(shí)戴護(hù)膝）與適度負(fù)重，減少損傷膝關(guān)節(jié)損傷的因素。做好膝關(guān)節(jié)周?chē)×τ?xùn)練，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。 二、物理與藥物治療：適合早中期非手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)炎。微波、激光、中醫(yī)透藥等，對(duì)關(guān)節(jié)骨髓水腫等有效。外用、口服一般由于早期關(guān)節(jié)炎治療。藥物灌注（玻璃酸鈉、幾丁糖等）是直接將藥物注入病變的關(guān)節(jié)內(nèi)，作用快，對(duì)全身影響小，副作用小。 三、修復(fù)性治療：PRP是將自體的富血小板血漿關(guān)節(jié)內(nèi)灌注，激活的生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)軟骨的再生與修復(fù)，安全可靠。（自體或異體）干細(xì)胞是促進(jìn)軟骨再生的細(xì)胞修復(fù)性治療。當(dāng)保守?zé)o效或明確半月板或關(guān)節(jié)面軟骨損傷的患者，可以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，進(jìn)行修復(fù)半月板、軟骨移植等，對(duì)于有膝內(nèi)翻進(jìn)行糾正力線的A+HTO矯形（保膝）手術(shù)（特色技術(shù)） 。 四、重建治療：保守治療無(wú)效，或失去微創(chuàng)治療的時(shí)機(jī)，就要考慮切除嚴(yán)重病變的關(guān)節(jié)面，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)單髁UKA或全膝置換TKA手術(shù)了。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療是先進(jìn)的診療理念，不越級(jí)治療、不小題大做，做個(gè)性化診療方案。

對(duì)于很多中、老年人來(lái)說(shuō)，「膝蓋不好」給他們帶來(lái)的痛苦，大大降低了他們的生活質(zhì)量，影響了內(nèi)心的幸福感。 如今，隨著醫(yī)學(xué)科普和各種廣告宣傳，往膝蓋里打「玻璃酸鈉」針，開(kāi)始被越來(lái)越多的骨關(guān)節(jié)炎患者所熟知。 不管是門(mén)診，還是在網(wǎng)上，經(jīng)常會(huì)被很多膝蓋不好的患者或家屬問(wèn)到下面的問(wèn)題： 大夫，那個(gè)玻璃酸鈉到底有沒(méi)有用？我這膝蓋能不能打？ 大夫，往膝蓋里打玻璃酸鈉，有什么副作用么？ 大夫，打玻璃酸鈉的話，一個(gè)療程一般打幾次？一年打幾個(gè)療程？ ...... 「玻璃酸鈉」，本質(zhì)上是一種高分子量的多糖。 其廣泛分布于人和動(dòng)物各個(gè)組織器官中，最常見(jiàn)的就是：眼睛的玻璃體，以及關(guān)節(jié)里的滑液、滑膜、軟骨等。整形打的那個(gè)所謂「玻尿酸」，本質(zhì)上其實(shí)也是「玻璃酸鈉」。 我們身體里的「玻璃酸鈉」主要有兩部分組成，即：內(nèi)源性（即人體自身分泌的）和外源性（即外來(lái)補(bǔ)充的）。當(dāng)內(nèi)源性 「玻璃酸鈉」的產(chǎn)生和代謝異常，導(dǎo)致組織器官的障礙，出現(xiàn)不舒服癥狀時(shí)，就可通過(guò)補(bǔ)充外源性 「玻璃酸鈉」達(dá)到治療效果。 作用： （1）機(jī)械潤(rùn)滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時(shí)，發(fā)揮潤(rùn)滑功能，減少組織間的摩擦 ；還能在關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時(shí)，由黏性轉(zhuǎn)換為彈性，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)的撞擊，從而保護(hù)關(guān)節(jié)。 （2）可以保護(hù)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨以及半月板。 （3）有抗炎和鎮(zhèn)痛效果。 副作用： 雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好，但畢竟是藥物，而且還是往關(guān)節(jié)里注射，所以少數(shù)可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。常見(jiàn)有三類： （1）注射局部及關(guān)節(jié)腔反應(yīng) ：發(fā)生率為 1% ～ 15%。一般表現(xiàn)為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液，一般多能耐受，無(wú)需特殊治療。 （2）過(guò)敏反應(yīng)：很少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水腫（顏面、眼瞼等）、顏面發(fā)紅等，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，并作相應(yīng)抗過(guò)敏處理。 （3）關(guān)節(jié)感染 ：極少見(jiàn)，但較為嚴(yán)重。 哪些人能打？哪些人不能打？ 能打的： （1）大關(guān)節(jié)（比如膝蓋、大胯、肩膀等）有骨性關(guān)節(jié)炎，而且關(guān)節(jié)炎不在急性腫脹期：相比之下，輕度和中度的骨性關(guān)節(jié)炎患者，注射玻璃酸鈉效果更好。 （2）因?yàn)楦鞣N原因，無(wú)法使用非甾體類抗炎藥等鎮(zhèn)痛藥，或用了也沒(méi)效果的患者。 （3）各種原因無(wú)法手術(shù)換關(guān)節(jié)，或者希望往后延緩手術(shù)時(shí)機(jī)的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者。 （4）部分關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，或關(guān)節(jié)鏡半月板修復(fù)術(shù)后，用于緩解術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。 （5）部分凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，距骨骨軟骨損傷術(shù)后等，可以嘗試使用，以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。 不能打的： （1）局部或者全身有活動(dòng)性感染的人。比如關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)局部皮膚感染等。 （2）凝血功能有異常的。 （3）對(duì)禽類和蛋類過(guò)敏患者應(yīng)慎用。 （4）診斷時(shí)，沒(méi)有辦法排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和積液的患者。 一個(gè)療程打幾針？ 一般情況下，每個(gè)關(guān)節(jié)每次注射劑量為 1 支單位，每周注射 1 次。根據(jù)藥物不同，3-5 周為 1 個(gè)療程，也就是一個(gè)療程打 3-5 針，具體藥物不同，注射次數(shù)不同。 一年可以打幾個(gè)療程？ 患者接受關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉治療，具體必須由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展而定。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是必須由主治醫(yī)師根據(jù)具體情況評(píng)估后選擇。 一般情況下，如果病情確實(shí)需要繼續(xù)注射玻璃酸鈉，一般可在一個(gè)療程結(jié)束后，間隔 6-12 個(gè)月后，重復(fù)治療。 關(guān)于激素注射？ 之前，有些患者曾經(jīng)在關(guān)節(jié)腔注射過(guò)激素，這藥能注射嗎？激素就是類固醇藥物，臨床常用的有地塞米松、倍他米松、曲安奈德等，有抗炎、消腫等作用，可以用在無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎中，達(dá)到消炎止痛的作用。但是也有其副作用，就是會(huì)破壞軟骨的血運(yùn)，使軟骨發(fā)生壞死。所以，如果單獨(dú)使用，對(duì)關(guān)節(jié)弊大于利。不過(guò)，如果和玻璃酸鈉聯(lián)合使用，就會(huì)減小這些副作用，所以，臨床上目前通常是聯(lián)合使用的。 關(guān)于PRP？ PRP是什么呢？學(xué)名是富血小板血漿，是抽取患者自己的新鮮血10-20ml，通過(guò)離心等工序采集出來(lái)的富含血小板的一部分血漿，同時(shí)富含大量的生長(zhǎng)因子等，有促進(jìn)組織生長(zhǎng)的作用。是近些年新興的一種治療關(guān)節(jié)炎、傷口長(zhǎng)期不愈合、促進(jìn)韌帶愈合的治療方法。配合玻璃酸鈉用于關(guān)節(jié)腔注射，有促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨生長(zhǎng)，促進(jìn)半月板損傷愈合的作用，臨床效果不錯(cuò)。不過(guò)價(jià)格較高，如果經(jīng)濟(jì)條件較好的話，確實(shí)是一種未來(lái)可期的關(guān)節(jié)炎的治療方法。

膝關(guān)節(jié)炎是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，病變呈慢性進(jìn)程，多發(fā)于中年以后人群。如果在日常生活中你發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛僵硬（尤其是早朝起床時(shí)），上下樓梯時(shí)腿疼，關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有異常聲響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，這時(shí)就要警惕膝關(guān)節(jié)炎了。 膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為它與人的衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、自身免疫反應(yīng)、代謝和遺傳、退行性病變等綜合因素有關(guān)。除遺傳因素外，生活中一些我們可以自我調(diào)控的不良因素也會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)健康。總結(jié)起來(lái)，關(guān)節(jié)最害怕以下5件事。 01 膝關(guān)節(jié)怕“勤” 關(guān)節(jié)用得太狠，容易導(dǎo)致機(jī)械磨損，破壞軟骨，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎。過(guò)于頻繁地爬山、爬樓等運(yùn)動(dòng)是非常傷害關(guān)節(jié)的。人體雖然有自我修復(fù)力，會(huì)嘗試著修復(fù)軟骨組織，但是膝關(guān)節(jié)軟骨的再生能力通常較弱，每天只能進(jìn)行極少量的修復(fù)。通常輕度時(shí)可以自我修復(fù)，而嚴(yán)重時(shí)就不能完全正常修復(fù)了。因此建議大家不要把爬山、爬樓作為經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)，想要強(qiáng)身健體選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的鍛煉方式才是明智的。 02 膝關(guān)節(jié)怕“老” 膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨診年齡的增長(zhǎng)有著明顯的上升。因?yàn)殡S著人體衰老，關(guān)節(jié)軟骨逐漸營(yíng)養(yǎng)缺乏，軟骨基質(zhì)會(huì)隨年齡增加而減少，逐漸變薄，進(jìn)而易受外界應(yīng)力影響，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞受損，釋放降解酶而產(chǎn)生軟骨損失。絕經(jīng)后的女性更因激素失衡加劇了增齡因素所致的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展。另外，健康青年人的膝關(guān)節(jié)間隙良好，其中有適量的關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)以減少磨損，而隨著年齡增長(zhǎng)關(guān)節(jié)滑液變性，其潤(rùn)滑功能減退，也加速了膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損。 但人的衰老是不可逆的過(guò)程，每個(gè)人都逃不掉，因此我們只能在日常生活中通過(guò)各種方法減緩這個(gè)進(jìn)程。 03 膝關(guān)節(jié)怕“冷” 雖然醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病并沒(méi)有直接的因果關(guān)系，寒冷并不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過(guò)，寒冷卻實(shí)實(shí)在在的會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎的不適癥狀。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要有三個(gè)原因： 1.由于自然狀態(tài)下關(guān)節(jié)本身的血液流動(dòng)就緩慢、血液供應(yīng)不豐富，寒冷刺激會(huì)造成血管痙攣，使血流緩慢，供血量減少。 2.血流放緩后，關(guān)節(jié)的代謝產(chǎn)物和炎癥因子容易淤滯在關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的癥狀加重。 3.寒冷刺激容易造成關(guān)節(jié)周?chē)∪馐湛s力量的下降、關(guān)節(jié)周?chē)g帶的彈性下降，肌肉和韌帶對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的保護(hù)作用和穩(wěn)定作用下降，出現(xiàn)原有癥狀的加重和關(guān)節(jié)功能的障礙。 不論年老還是年輕，都應(yīng)該注意腿部的保暖，天冷適當(dāng)?shù)脑黾右卵?、用熱水泡腳、夏季空調(diào)屋不貪涼、佩戴護(hù)膝都是保暖的好方法。受涼受寒是老寒腿和膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)病誘因之一，因此在夏天要防止空調(diào)、風(fēng)扇直接對(duì)著膝關(guān)節(jié)吹，遇到陰冷天氣或外感風(fēng)寒時(shí)，避免腿部直接被冷風(fēng)吹，另外居住的房屋要保持干燥、溫暖。 對(duì)于已有腿部受寒的人而言，可以使用艾灸，熱敷、理療等方式改善腿部不適，達(dá)到預(yù)防的目的，必要時(shí)還應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診治療，以免加重病情。 04 膝關(guān)節(jié)怕“胖” 與體重正常的人相比，肥胖或體重超標(biāo)的人士，將面臨著更高的膝關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，體重每增加1磅（0.45千克)，步行或跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力就會(huì)分別增加3磅和10磅。如果身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)超過(guò)25，膝關(guān)節(jié)的健康就會(huì)大打折扣，肥胖還會(huì)加速軟骨磨損，大大增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。所以最好將體重系數(shù)控制在25以內(nèi)。 體重指數(shù)（BMI）計(jì)算方法為：BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) ，膝關(guān)節(jié)不好有減肥需要的朋友，可以選擇下面這3種運(yùn)動(dòng)方式： 1.健走 指時(shí)速6公里左右，雙手需要擺動(dòng)保持身體平衡的走路運(yùn)動(dòng)，如果走得再快一點(diǎn)，可以對(duì)體能普通的一般人產(chǎn)生心肺壓力，促進(jìn)心肺功能；而雙手?jǐn)[動(dòng)，上半身挺直保持平衡，也可以低限度訓(xùn)練身體核心肌肉群的耐力和敏捷度。由于不會(huì)受傷，場(chǎng)所適合，成為體適能普通的民眾最佳運(yùn)動(dòng)。 2.騎行或室內(nèi)單車(chē) 除了腿部的使用外，正確的騎乘姿勢(shì)也會(huì)利用到腹背甚至于肩部及上背的肌肉。由于有坐墊、踏墊及輪胎平均分配道路傳來(lái)的壓力，一直是骨科醫(yī)師推薦給下肢關(guān)節(jié)問(wèn)題患者的最佳運(yùn)動(dòng)，至于騎車(chē)會(huì)傷膝蓋完全是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，根據(jù)國(guó)外的研究報(bào)告顯示，騎車(chē)改善股四頭肌肌力反而能減少膝蓋的退化。 除了肌力肌耐力的訓(xùn)練之外，快速騎車(chē)可以加重心肺功能訓(xùn)練，就算慢速騎車(chē)也對(duì)平衡及敏捷度有很大幫助。不過(guò)由于騎車(chē)有交通安全及天氣的限制，如果情況不許可，室內(nèi)固定式腳踏車(chē)可排除這些問(wèn)題，但也減少了看風(fēng)景及環(huán)境變化的樂(lè)趣。而長(zhǎng)期固定姿勢(shì)的騎乘也應(yīng)有額外的拉筋運(yùn)動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)傷害的可能。 3.游泳 游泳時(shí)，由于水的浮力作用，大大減輕了身體的負(fù)擔(dān)，從而有效減輕了膝關(guān)節(jié)、頸和腰椎間盤(pán)的壓力。人在水中所承受的阻力是空氣中的12倍，游泳對(duì)于肌肉力量的訓(xùn)練也更加高效。游泳幾乎用到全身的肌肉，可平均訓(xùn)練到肌力、肌耐力、心肺功能、平衡及敏捷度，還有柔軟度等，運(yùn)動(dòng)傷害的可能性很低，但膝關(guān)節(jié)不好的朋友，建議選擇蛙泳以外的姿勢(shì)。如果不會(huì)游泳，可以做水中運(yùn)動(dòng)，比如水中行走。 05 膝關(guān)節(jié)怕“傷” 外傷是年輕人被膝關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運(yùn)動(dòng)、出行等過(guò)程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時(shí)處理關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題，不要忽視關(guān)節(jié)損傷小問(wèn)題，以免拖延后耽誤最佳治療時(shí)期留下后遺癥。此外，關(guān)節(jié)的慢性勞損、不正確運(yùn)動(dòng)方式帶來(lái)的非急性傷，也會(huì)加大膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。

1、?怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損？ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因?yàn)樾枰?fù)重且活動(dòng)量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣說(shuō)起。 （1）?注意保暖：膝關(guān)節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動(dòng)車(chē)的朋友要多加注意。 （2）?合理的運(yùn)動(dòng)方式：加強(qiáng)鍛煉有益身體健康，但是要先從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。老年人或存在膝關(guān)節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車(chē)等對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動(dòng)方式，不建議登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)方式。仰臥抬腿、空蹬自行車(chē)也是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 （3）?避免過(guò)度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間使用膝關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢(shì)：走路和坐位時(shí)，都應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動(dòng)：減少行走的距離和時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。 （2）?減少活動(dòng)度：大幅度的活動(dòng)，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對(duì)半月板的磨損比較重，應(yīng)盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會(huì)增加半月板的負(fù)荷，應(yīng)經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護(hù)膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強(qiáng)度有利于保護(hù)半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺是什么原因？ 膝關(guān)節(jié)章骨刺，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，應(yīng)該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長(zhǎng)骨刺就表示此人的骨骼進(jìn)入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來(lái)越高。 （3）?高體重：高體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，軟骨更容易磨損，也更容易長(zhǎng)骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過(guò)30分鐘或每日爬樓梯超過(guò)10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關(guān)系。 4、膝關(guān)節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，周?chē)‰旎瑒?dòng)或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進(jìn)行治療。如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤(pán)狀半月板會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響。 （2）膝關(guān)節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，會(huì)發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會(huì)出現(xiàn)走平路時(shí)膝關(guān)節(jié)不疼，上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的原因，患者常合并髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時(shí)出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時(shí)疼痛加重，平素活動(dòng)量大時(shí)也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點(diǎn)炎：急性損傷或反復(fù)多次損傷后，髕韌帶或及止點(diǎn)損傷，上下樓梯時(shí)髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關(guān)節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關(guān)節(jié)積液。打個(gè)比方：滑膜炎相當(dāng)于鼻炎，滑膜增生相當(dāng)于鼻粘膜充血水腫。也就是說(shuō)，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過(guò)治療病因來(lái)消除炎癥，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復(fù)抽積液。反復(fù)抽積液會(huì)增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當(dāng)積液很快充滿了關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限的時(shí)候才考慮把積液適量地抽出來(lái)。 8、?骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應(yīng)該如何進(jìn)行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預(yù)防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關(guān)節(jié)。專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的階梯治療方案： （1）?基礎(chǔ)治療，適用于早期的患者，包括運(yùn)動(dòng)方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車(chē)等，盡量避免登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等），關(guān)節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動(dòng)輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級(jí)治療：如果病情加重，則進(jìn)入第二級(jí)治療，包括外用藥物，口服非甾體類抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關(guān)節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級(jí)治療：病情進(jìn)一步加重，保守治療效果欠佳時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡清理、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級(jí)治療：骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入終末期，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關(guān)節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 （2）?運(yùn)動(dòng)方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護(hù)膝、拐杖等，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠(yuǎn)紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練？ 雖然半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過(guò)正確的功能鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊(cè)循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉有幾個(gè)基本動(dòng)作： （1）股四頭肌等長(zhǎng)收縮：伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅(jiān)持5-10秒鐘后放下，反復(fù)進(jìn)行。 （3）伸膝訓(xùn)練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動(dòng)：仰臥在床上，雙膝略分開(kāi)，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動(dòng)作過(guò)程中保持腳跟始終擦著床面滑動(dòng)。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動(dòng)：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動(dòng)髕骨。

（采訪）激素會(huì)不會(huì)引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病？ 激素一般不直接引起骨關(guān)節(jié)病。但是我們要重視的是病人之所以用激素，可能還有一些全身的其他疾病，比如結(jié)締組織病，比如類風(fēng)濕，比如其他的一些病，這些病是病的本身會(huì)累及到膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)滑膜增生，軟骨受到侵蝕，受到一定的破壞，然后最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎癥改變。 這種炎癥雖然是無(wú)菌性的，但它可以破壞關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)得到一定的破壞，嚴(yán)重的程度也得做全膝關(guān)節(jié)置換，這時(shí)候就不能單純做單髁了，只能做全膝關(guān)節(jié)置換，來(lái)改變?nèi)ぁ⑷P(guān)節(jié)炎癥性破壞的情況。