膝關(guān)節(jié)炎
就診科室: 骨關(guān)節(jié)科 骨科

精選內(nèi)容
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【氨糖到底對(duì)關(guān)節(jié)炎有多少功效】
趙亮醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月24日705
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關(guān)節(jié)的五怕與四愛
怎樣去保養(yǎng)關(guān)節(jié)呢? 1、關(guān)節(jié)怕“老” 隨著年齡的增長,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率明顯上升。這是因?yàn)椋?隨年齡增長,軟骨營養(yǎng)供應(yīng)不足,骨骼中無機(jī)物增多,骨骼的彈力與韌性減低,容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨退行性病變。 2、關(guān)節(jié)怕“傷” 年輕人的外傷、關(guān)節(jié)的慢性勞損、不正確運(yùn)動(dòng)方式帶來的非急性傷,都會(huì)加大骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。 3、關(guān)節(jié)怕“勤” 關(guān)節(jié)用得太狠,容易導(dǎo)致機(jī)械磨損,破壞軟骨,從而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。老年人過于頻繁地爬山、爬樓等運(yùn)動(dòng)是非常傷害關(guān)節(jié)的。 4、關(guān)節(jié)怕“胖” 與一個(gè)體重正常的人相比,如果你肥胖或體重超標(biāo),那么將面臨著更高的骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。 5、關(guān)節(jié)怕“冷” 對(duì)于骨關(guān)節(jié)患者或者關(guān)節(jié)不好的人,寒冷會(huì)加重病情,主要與血液循環(huán)不暢有關(guān)。 這樣保護(hù)關(guān)節(jié): 一、多做護(hù)膝動(dòng)作 1、下蹲 足與肩部同寬,緩緩下蹲,不要過深,堅(jiān)持兩分鐘。 這個(gè)動(dòng)作蹲深了就變成蹲馬步了,這是運(yùn)動(dòng)員做的,中老年人不需要太低。 每天3~5分鐘,休息三十秒,做十分鐘。慢慢時(shí)長可以增加。 做的過程中會(huì)出現(xiàn)變酸→變脹→變熱,這個(gè)過程就是給你的膝關(guān)節(jié)開始注入了膝關(guān)節(jié)液的全過程。這膝關(guān)節(jié)液體就是緩解關(guān)節(jié)疼痛的潤滑液。 2、看電視時(shí)做:直接輸入熱量 坐著的時(shí)候兩個(gè)手放在膝蓋上,手心扣到髕骨上。 手上的血管非常豐富,而膝關(guān)節(jié)的血管非常少,護(hù)5分鐘,熱量會(huì)輸入到膝關(guān)節(jié)。 3、坐著加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)彈性 端坐在一張椅子前,一條腿自然著地,另一條緩慢抬起,盡量與身體成90度直角,在空中持續(xù)1分鐘,然后換條腿進(jìn)行同樣的動(dòng)作。 該動(dòng)作能很好地鍛煉股四頭肌,保護(hù)膝關(guān)節(jié)彈性。 二、控制好腰圍 體重不超標(biāo),就能將不少骨關(guān)節(jié)炎“擋在門外”。美國《健康》雜志網(wǎng)站刊文指出,體重控制得好,對(duì)心臟也非常有益。 建議大家在家里自備一個(gè)體重秤、一把卷尺,經(jīng)常關(guān)注自己的體重。 男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥80厘米為腰圍超標(biāo)的界限??茖W(xué)合理地運(yùn)動(dòng),控制好腰圍。 控制腰圍好姿勢(shì)挺腰直身收腹 長時(shí)間保持“舒服”的姿勢(shì)不僅會(huì)使肚子上的肥肉越積越多,肌肉和韌帶發(fā)生勞損,甚至還會(huì)影響心肺功能。 而長時(shí)間保持挺腰收腹的姿勢(shì),其實(shí)也在鍛煉腹部肌肉,日積月累對(duì)減少腰圍非常有用。 三、每月爬山別超過1次 上面說到,關(guān)節(jié)最怕“勤”,所以不能過度使用,爬山次數(shù)不能太多,建議每月一次。 生活中,老是跪著、蹲著,尤其是深蹲,也會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),應(yīng)盡量避免長時(shí)間保持這些姿勢(shì)。 四、多游泳散步 對(duì)關(guān)節(jié)比較好的是有氧運(yùn)動(dòng),尤其推薦游泳、散步、騎自行車、慢跑等,這些運(yùn)動(dòng)既能達(dá)到鍛煉目的,又不會(huì)給關(guān)節(jié)造成太大壓力,造成損傷。 建議老人每天堅(jiān)持散步40分鐘,步幅控制在40—50厘米。 老了還想動(dòng),必須保護(hù)好關(guān)節(jié),而且越早保養(yǎng)會(huì)越好!同時(shí)記住關(guān)節(jié)最“怕”的4個(gè)字和最愛做的5件事,會(huì)讓您受益一輩子! 摘自:上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任姚振均教授與四川大學(xué)華西醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任沈彬教授
朱赟醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月22日1196
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不穿秋褲會(huì)得關(guān)節(jié)炎嗎?
耿碩說骨2021年10月21日4427
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膝骨關(guān)節(jié)炎:為什么不吃消炎藥?
楊春喜醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月17日852
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:什么時(shí)候需要做截骨手術(shù)?
(采訪)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病哪一個(gè)時(shí)期的患者需要做截骨手術(shù)的? 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期,如果病人伴有明顯的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形或者外翻畸形的時(shí)候,首先一步的治療措施,就要把這個(gè)畸形矯正,為什么要矯正畸形?如果你不矯正,膝關(guān)節(jié)的力線就是異常的情況。如果它有內(nèi)翻,內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)磨損就會(huì)明顯加速,就會(huì)加重。一段時(shí)間以后軟骨就會(huì)磨損、剝脫,以至于露出軟骨下骨,形成典型的內(nèi)側(cè)間室的骨性關(guān)節(jié)炎,這時(shí)候可能就得做其他的一些,比如單髁手術(shù),甚至是全膝手術(shù)了。 所以為了避免或者延緩關(guān)節(jié)置換的可能性,我們就要把他的畸形矯正。畸形矯正就是做截骨手術(shù),當(dāng)膝關(guān)節(jié)有內(nèi)翻畸形的時(shí)候,我們多半是從下邊骨頭、脛骨來做截骨。 脛骨截骨又分兩種方式,一種方式就是在脛骨的外側(cè),膝關(guān)節(jié)的外側(cè)做截骨,這時(shí)候叫閉合楔,就是截完骨以后,把兩個(gè)骨頭,骨頭挨骨頭,這樣就能使內(nèi)翻畸形得到很好的矯正。 還有一種方法,就是通過它的內(nèi)側(cè),做一個(gè)開放楔,就是截完骨以后,把兩邊分離開,再通過鋼板牢固的固定上,開放楔也是矯正內(nèi)翻畸形的手術(shù),手術(shù)要求固定比較牢固。另外它還有一些具體的手術(shù)操作方法和技術(shù)要求,這是矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。 如果膝關(guān)節(jié)有外翻畸形,我們多半是從股骨的部位來做矯正,也分閉合楔和開放楔,這時(shí)候也要有鋼板來固定,矯正他的外翻畸形,使膝關(guān)節(jié)的力線恢復(fù)正常,使內(nèi)外側(cè)力量分布均勻,減少單純內(nèi)側(cè)或者外側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨磨損。這時(shí)候因?yàn)閮?nèi)外側(cè)都能受力了,所以受力面積就會(huì)增大,局部壓強(qiáng)就會(huì)減輕。局部壓強(qiáng)減輕以后,局部的軟骨磨損速率就會(huì)減輕,也能得到一定的修復(fù),這時(shí)候能防止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的加重,來達(dá)到預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的過程,這是截骨,主要是矯正膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形,延緩他骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程,甚至終止了他的進(jìn)程,這是這個(gè)時(shí)期截骨的治療。 (采訪)也就是當(dāng)患者出現(xiàn)內(nèi)外翻的時(shí)候,我們才會(huì)需要做截骨手術(shù),來進(jìn)行畸形的矯正? 對(duì),如果他沒有內(nèi)外翻畸形的話,我們就不用做截骨手術(shù)。也有個(gè)前提,就是內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨磨損的不是特別嚴(yán)重,或者外側(cè)的軟骨也不是磨損特別嚴(yán)重的時(shí)候,可以矯正內(nèi)外翻畸形。
郭曉忠醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月17日695
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保護(hù)膝關(guān)節(jié)的減壓法
膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié), 它承上啟下, 負(fù)責(zé)負(fù)重和行走。 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成,股骨在上,脛骨在下,髕骨在表面。髕骨上連股四頭肌,下連脛骨前側(cè),通過肌肉的收縮與放松來控制膝關(guān)節(jié)的屈伸。 這三塊骨頭彼此對(duì)接的關(guān)節(jié)處,覆蓋著一層脆弱的軟骨,軟骨最怕的是長時(shí)間處于壓力狀態(tài)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)時(shí),髕骨和股骨之間的壓力會(huì)顯著增大,股骨的后髁直接卡在脛骨上,也會(huì)導(dǎo)致股骨和脛骨之間的壓力增大。 如果膝關(guān)節(jié)長期處于壓力狀態(tài),軟骨的抗磨損能力就會(huì)下降,就會(huì)像下圖這樣出現(xiàn)軟骨退化、甚至剝脫,從而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。 由這張圖可以看出,人們不同的姿勢(shì)膝蓋的負(fù)重是自身體重的不同倍數(shù),可見,負(fù)重,蹲跪的動(dòng)作是膝關(guān)節(jié)的大敵,要預(yù)防膝蓋痛,要先解除身上的重量,避免膝關(guān)節(jié)大幅度的屈曲。 面對(duì)如此復(fù)雜又傷不起的膝蓋,在日常的生活中,我們需要細(xì)心呵護(hù)! 一、起床 晚上睡覺時(shí),因?yàn)樯眢w長時(shí)間平躺少動(dòng),血液循環(huán)緩慢、靜脈回流差,發(fā)炎的內(nèi)側(cè)皺襞就會(huì)變得更為腫脹,半夜或早上起床時(shí),會(huì)覺得膝蓋卡卡的,無法馬上行動(dòng),不少患者也會(huì)碰到半夜痛醒,膝蓋不敢移動(dòng)、甚至不知道如何擺放的痛苦狀況。 這時(shí),要記得先不要急著下床,平躺或是坐在床邊,做勾腳抬腿動(dòng)作,并用雙手揉揉膝蓋,尤其是膝蓋內(nèi)側(cè),大概持續(xù)叁到五分鐘,讓局部血液循環(huán)改善后再下床,就能順暢自如了。 勾腳抬腿動(dòng)作,可以有效增強(qiáng)股四頭肌力量,通使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng),改善局部血運(yùn)和新陳代謝,從而緩解疼痛,改善功能,促進(jìn)康復(fù)。 二、上廁所 起床后,大家的第一個(gè)動(dòng)作就是上廁所,這也是每個(gè)人(尤其是女性朋友)天天都必須重復(fù)好幾次的動(dòng)作。建議家中最好不要安裝蹲式馬桶,改用坐式馬桶,外出也盡量使用坐式馬桶。 不管蹲或坐,最重要的是謹(jǐn)記「慢」字訣,動(dòng)作要盡量放慢。另外,也可以扶著墻壁或是加裝扶手,避免內(nèi)側(cè)皺襞因膝蓋快速、突然的彎曲而被膝蓋骨夾擊。 如廁扶著扶手坐下及站起 三、吃飯 不論是坐椅子或沙發(fā)時(shí),動(dòng)作務(wù)必要慢,最好是可以用手扶著椅背或是桌沿,慢慢坐下去,這個(gè)原則適用在一天內(nèi)所有要坐下的動(dòng)作。 扶椅背坐下及站起(側(cè)面) 四、爬樓梯 「爬樓梯傷膝蓋」是最??吹交蚴锹牭降谋=【Z,其實(shí),只要懂得如何爬,爬樓梯不見得會(huì)傷膝!上樓梯時(shí),下肢用力的階段膝蓋是由彎曲到伸直,較不會(huì)有問題;反觀下樓梯時(shí),下肢用力的階段膝蓋是由伸直到彎曲,內(nèi)側(cè)皺襞較容易被夾傷。內(nèi)側(cè)皺襞發(fā)炎腫脹的患者在下樓梯時(shí),膝蓋骨特別容易夾到內(nèi)側(cè)皺襞,常會(huì)痛得聞梯色變,一看到樓梯就害怕,就是這個(gè)原因。 有膝痛問題的人,盡量避免爬樓梯,如果非得爬,建議以膝蓋微彎的姿勢(shì),減少膝關(guān)節(jié)彎曲的角度,一步一步慢慢爬,適時(shí)以扶手幫忙使力,配合腦中想像的內(nèi)側(cè)皺襞摩擦情景,就能避免傷害了。 爬山可參考爬樓梯的塬則,爬坡的時(shí)候,保持膝關(guān)節(jié)微彎,比較不會(huì)有反覆伸直彎曲的動(dòng)作。步伐加大也可降低膝蓋彎曲的角度;下坡也是同樣的原則,側(cè)著身子走更好,此外,不要忘記攜帶登山杖做為輔助。 下樓梯時(shí)膝蓋微彎并扶著扶手 持登山杖微彎膝蓋上下山路 五、坐公交車 等公交車時(shí),常常看到因?yàn)橼s時(shí)間而匆匆忙忙上下車的人,因?yàn)榧?,所以不自覺的看到車就急忙沖上去,或是看到有位子就快速的坐下,到站了又急忙站起來,這些動(dòng)作都可能會(huì)讓內(nèi)側(cè)皺襞受到夾擊,受傷而發(fā)炎。 另外坐車時(shí),為了避免讓膝蓋長時(shí)間彎曲超過五十度,最好能選擇可讓膝蓋完全打直的位子。 坐在下肢無法伸直的公車座位 六、自行開車 上下車時(shí)記得要扶住車門,用手的支撐分?jǐn)偵眢w的重量,先側(cè)坐,再把雙腳小心移入/出車內(nèi)/外,膝痛的患者可用雙手托著膝窩,一次一只,慢慢把下肢移入/出車內(nèi)/外。 扶著車門下車 騎自行車時(shí),坐墊不要過低,避免膝蓋彎曲的角度過大,也要注意伸直、彎曲時(shí),肌肉用力與放松的節(jié)奏(口訣:用力踩下,輕松縮回),減少內(nèi)側(cè)皺襞被夾擊、受傷的機(jī)會(huì)。 腳踏車坐墊較高,膝蓋可以伸直(側(cè)面) 七、坐辦公室 「長時(shí)間坐辦公桌的上班族,不需從事負(fù)重工作,膝蓋比較不容易退化」,這是錯(cuò)誤的觀念! 事實(shí)上,上班族整天坐在辦公室或是常常上下樓梯,發(fā)生「退化」性關(guān)節(jié)炎的機(jī)率也很高。坐著辦公時(shí),膝蓋長時(shí)間彎曲呈九十度,內(nèi)側(cè)皺襞有如舌頭長時(shí)間被上下牙齒咬住般,當(dāng)然會(huì)受到傷害,所以,每隔半小時(shí),要抽空起來走動(dòng),或是伸直雙腿,做做簡單的護(hù)膝動(dòng)作(文章開頭提到的勾腳抬腿動(dòng)作) 八、休閑運(yùn)動(dòng) 對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者,推薦的運(yùn)動(dòng)是健走,不會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)彎曲的角度過大,而傷到膝蓋,又能夠達(dá)到運(yùn)動(dòng)的功效,也可以慢走或跑步。 至于球類運(yùn)動(dòng),以膝蓋彎曲/伸直的頻率與角度做為判斷標(biāo)準(zhǔn),太過就不適宜。 喜歡游泳的人,要避免游蛙式,因?yàn)橄ドw要不斷重復(fù)彎曲伸直的動(dòng)作,長期下來,反而會(huì)惡化,如果只會(huì)游蛙式,可試著調(diào)整節(jié)奏以及下肢用力方式,在快速踢腿夾腿后,緩慢而輕松的縮回雙腿,避免在屈膝時(shí)夾擊內(nèi)側(cè)皺襞。 筆者較推薦自由式,而且是要標(biāo)準(zhǔn)的自由式,靠大腿上下擺動(dòng)帶動(dòng)小腿,膝蓋盡量不要彎曲,既不傷膝蓋,又能達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果。另外在上下泳池時(shí)也要注意,一定要抓緊泳池樓梯的扶手。 (左)自由式泳姿 (右)蛙式泳姿 來源:《康健》雜志,“骨科大夫”公眾號(hào)綜合整理編輯。 聲明:文章僅供參考和學(xué)習(xí)分享,一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。
隗清醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月17日466
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:什么時(shí)候做單髁置換術(shù)?什么時(shí)候做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?
(采訪)哪一個(gè)時(shí)期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,是需要做單髁置換術(shù)的? 單髁置換術(shù)主要是用于膝關(guān)節(jié)軟骨有明顯的磨損,膝關(guān)節(jié)的間室分為內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室和前間室,至少有一個(gè)間室,就是內(nèi)側(cè)間室或者外側(cè)間室有軟骨下的骨外漏,有boneonbone,也就是骨頭挨骨頭的情況。尤其是在負(fù)重下,一旦發(fā)生骨頭挨著骨頭,說明軟骨也磨損了,半月板也碎裂了,這個(gè)時(shí)候就要通過單髁置換,來把它壞的軟骨替換掉,使病人的癥狀消除,使他能夠恢復(fù)正常的生活和工作,這時(shí)候我們就要給他做單髁置換。 當(dāng)然了單髁置換針對(duì)到一定程度的,一側(cè)間室有病變的病人,這個(gè)時(shí)候病人的年齡也往往到了老年的這么一個(gè)情況了,可以做單髁置換。 (采訪)這個(gè)單髁置換術(shù)是怎么做的? 單髁置換術(shù),我們就通過這個(gè)例子就可以看到。它實(shí)際上是把脛骨,壞的軟骨和軟骨下的一部分骨頭去掉,把股骨髁一部分軟骨和軟骨下的骨頭去掉,然后把人工的假體,內(nèi)側(cè)的一半假體放上去。用骨水泥或者生物型的不用水泥,讓它跟自己的關(guān)節(jié)合為一體,然后中間加個(gè)小墊片起著半月板的作用。這樣通過把軟骨去掉,把骨頭之間恢復(fù)成正常結(jié)構(gòu),替代的這么一個(gè)結(jié)構(gòu),在活動(dòng)的時(shí)候不會(huì)骨頭磨骨頭,癥狀就會(huì)得到很好的改善,能用很多年,能恢復(fù)正常的生活和工作。 (采訪)哪些膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,需要做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)? 正像這個(gè)標(biāo)本一樣,當(dāng)它整個(gè)的關(guān)節(jié),因?yàn)楸容^嚴(yán)重了,出現(xiàn)骨質(zhì)增生,骨關(guān)節(jié)下骨的這一個(gè)磨損,關(guān)節(jié)下骨兩側(cè)都有外露,出現(xiàn)典型的嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候。單純通過內(nèi)科來做單髁置換,已經(jīng)解決不了整個(gè)關(guān)節(jié)的問題了,所以我們就要把整個(gè)關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)面下的骨頭都去掉,然后包上一層人工的骨頭,包括脛骨的假體和股骨的假體,給他用人工假體替代,中間有一個(gè)聚乙烯的墊片。在行走負(fù)重的時(shí)候,骨頭不磨骨頭,這個(gè)時(shí)候就能消除疼痛癥狀,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度也得到改善,回歸到正常生活和工作里來。 也就是一句話,整個(gè)關(guān)節(jié)都受累的時(shí)候,要用全膝關(guān)節(jié)置換。如果一側(cè)的關(guān)節(jié)受累的時(shí)候,可以做單髁置換,這是人工關(guān)節(jié)置換的不同的適應(yīng)證。 (采訪)有沒有哪些患者,關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損的很嚴(yán)重了,是需要做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的,但是可能因?yàn)橐恍┣闆r不能做這個(gè)手術(shù)? 這種情況也是有可能發(fā)生的,一旦病人出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,絕大部分病人還是希望不通過手術(shù)來解決,但是這個(gè)勢(shì)必就造成自己的骨性關(guān)節(jié)炎漸漸加重,以至于非常的嚴(yán)重了。比如65歲的時(shí)候出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀需要手術(shù),沒做,到75歲甚至80的時(shí)候,骨性關(guān)節(jié)炎越來越重,但是到80歲以后,很多人的身體狀況就不允許手術(shù)了,因此這時(shí)候會(huì)感覺很痛苦。 但是從臨床上我們?nèi)绻榈剿霈F(xiàn)了手術(shù)的禁忌證的時(shí)候,我們就不會(huì)給他做人工關(guān)節(jié)置換了,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)很大。 這時(shí)候病人比較痛苦了,因?yàn)闆]法做,在病這么重的情況下,又在繼續(xù)生活,這會(huì)增加他痛苦的感受。這時(shí)候我們就會(huì)想辦法用一些藥物,控制他的疼痛。但是藥物有一個(gè)問題,又不能長期服用,所以就會(huì)時(shí)輕時(shí)重,會(huì)比較痛苦的。 因此針對(duì)這些情況,我們會(huì)建議病人,在出現(xiàn)比較明確的骨性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候,就應(yīng)該考慮接受手術(shù),這樣使用20-30年以上,痛苦就沒有那么大了,就會(huì)得到一個(gè)很好的生活,甚至工作的機(jī)會(huì)。
郭曉忠醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月15日656
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膝蓋好才能登更高!如何養(yǎng)護(hù)我們的膝蓋?#重陽節(jié)#膝關(guān)節(jié)疼痛
鄭擁軍醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月14日686
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重陽節(jié)快樂!登高要注意什么?
劉鐵醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月14日619
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,能同時(shí)做兩個(gè)腿的單髁置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)嗎?
(采訪)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,有時(shí)候兩條腿的膝關(guān)節(jié)都會(huì)受到磨損,可以兩條腿同時(shí)做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)嗎?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人,可以兩條腿發(fā)病,也可以一條腿發(fā)病。如果兩條腿發(fā)病的時(shí)候,我們根據(jù)不同的情況,比如他要是最初的發(fā)病需要換單髁,單髁手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),對(duì)病人損傷比較小,病人恢復(fù)的也比較快。所以這個(gè)時(shí)候我們不論是60歲、70歲,甚至有一些80歲的,我們都能同時(shí)做雙側(cè)的單髁置換,這是沒有問題的。從他身體的承受能力來講,從術(shù)后的恢復(fù)來講都沒有問題。如果要是做全膝置換,全膝置換手術(shù)就相對(duì)比較大,所以我們只針對(duì)65歲以下的,身體不錯(cuò)的,我們給他做雙側(cè)的同時(shí)置換。如果65歲以上,身體特別好,我們會(huì)慎重考慮。如果超過70歲以上,我們?cè)瓌t上都是給病人一條腿一條腿換,這樣減少病人冒的風(fēng)險(xiǎn),能讓他獲得最大的效益。從技術(shù)上來講換雙側(cè)是沒有問題的,但從整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐里面,我們針對(duì)一些體弱的病人或者是年歲大的病人,我們做全膝置換的時(shí)候會(huì)一腿一條腿做。如果要是單髁置換,病人只要不是歲數(shù)特別大,身體不是特別差,我們可以給同時(shí)做雙側(cè)的單髁置換。雙側(cè)單髁置換的損傷沒有一側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的損傷大,所以我們可以考慮同時(shí)做雙側(cè)的。
郭曉忠醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月11日1187
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推薦熱度4.9邵云潮 副主任醫(yī)師上海中山醫(yī)院 骨科
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膝關(guān)節(jié)損傷 20票
關(guān)節(jié)炎 8票
擅長:微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),保髖與保膝手術(shù),并以標(biāo)準(zhǔn)化流程化的圍手術(shù)期管理措施來達(dá)成患者的加速康復(fù)。擅長治療的病種包括:股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直,股骨頸骨折(尤其是高齡與超高齡病人),髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的外科治療,既往多次手術(shù)史的復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),以及初次髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失效的翻修手術(shù)。依托中山醫(yī)院雄厚的多學(xué)科實(shí)力背景,擅長處理合并有多種其他疾病的患者。 -
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