玻璃酸鈉到底管不管用?這個真的是說法不一，各種研究結(jié)果結(jié)論差別很大，直到現(xiàn)在，還沒有一個統(tǒng)一的結(jié)論。先讓我們來看看權(quán)威的指南等怎么建議：《玻璃酸鈉在骨科和運動醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病中的應(yīng)用專家共識(2017年修訂版)》中的結(jié)論是：外源性玻璃酸鈉可增加滑液非牛頓流體的特性和黏彈性。當(dāng)關(guān)節(jié)處于低撞擊頻率時，玻璃酸鈉發(fā)揮潤滑功能，減少摩擦 ;當(dāng)關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時，滑液由黏性特征轉(zhuǎn)換為彈性特征，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)的撞擊。可見，2017版的這個關(guān)于玻璃酸鈉的國內(nèi)專家共識，對于這個藥物的作用是認(rèn)可的。中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組的《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》怎么說：玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮(zhèn)痛藥物用量，對早、中期OA患者效果更為明顯。但其在軟骨保護和延緩疾病進(jìn)程中的作用尚存爭議，建議根據(jù)患者個體情況應(yīng)用。也就是說，2018版骨性關(guān)節(jié)炎的指南是肯定了玻璃酸鈉對關(guān)節(jié)的好的左右，但是同時也明確指出，要說玻璃酸鈉能營養(yǎng)軟骨，還有待進(jìn)一步研究論證。那么，國際上對于玻璃酸鈉又是什么觀點呢?我們來看看著名的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫UpToDate關(guān)于玻璃酸鈉的觀點：目前沒有有力的證據(jù)表明關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸制劑是有效的，關(guān)于關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸，治療癥狀性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效一直都存在爭議，不同的臨床實驗結(jié)論有差別。但是，大型的，高質(zhì)量的雙盲實驗的證據(jù)表明，與關(guān)節(jié)內(nèi)注入安慰劑相比，注射透明質(zhì)酸，僅有較小的益處，但無臨床意義，此外，注射透明質(zhì)酸花費較高，且可能有副作用，如疼痛發(fā)作和關(guān)節(jié)感染，雖說副作用較為罕見。說完了指南和循證癥狀，再說說自己的臨床觀察。大多數(shù)注射玻璃酸鈉的患者膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀有所改善，患者的描述多為“打完膝蓋輕巧一些了”，大概就是舒服一些了。這個比例有多少呢?基本不給重度骨關(guān)節(jié)炎的患者打玻璃酸鈉(自認(rèn)為沒什么用，指南也沒說重度骨關(guān)節(jié)炎是玻璃酸鈉注射的適應(yīng)癥)，所以上述是針對輕中度的關(guān)節(jié)炎患者來說。但是，還有一個問題是，我在給他們打過玻璃酸鈉半年后(3-5針/人)隨訪部分患者感覺打完很快癥狀又回到從前，甚至還在進(jìn)展。當(dāng)然，這僅僅是不嚴(yán)格的臨床觀察，并非嚴(yán)格設(shè)計的研究試驗。但也反映了，玻璃酸鈉注射可能對于一部分人，沒有很好的效果，或者說，效果不持久。除此之外，必須要指出的是：往關(guān)節(jié)腔里打玻璃酸鈉，有一定的風(fēng)險造成關(guān)節(jié)感染，而一旦感染，對關(guān)節(jié)功能將造成嚴(yán)重影響。

為什么往膝蓋里打玻璃酸鈉？一定要打夠五針？玻璃酸鈉玻璃酸鈉，又叫透明質(zhì)酸鈉，朋友們可能不一定懂的它到底是什么，但是問起年輕貌美的女士們，那幾乎是一問一個準(zhǔn)。目前，透明質(zhì)酸鈉被廣泛地應(yīng)用于保養(yǎng)品和化妝品里，是公認(rèn)的保濕效果最理想的產(chǎn)品。它的透明質(zhì)酸分子能攜帶500倍以上的水分，具有出眾的保濕能力，是目前發(fā)現(xiàn)的，自然界中保濕性最好的物質(zhì)，被稱為理想的天然保濕因子。但是除了保濕作用，它的獨特的分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)讓它還具有多種重要的生理功能，如潤滑關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)血管壁的通透性、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等。巧合的是，我們的膝關(guān)節(jié)自身分泌的液中的主要成分就是透明質(zhì)酸鈉。關(guān)節(jié)滑液中有透明質(zhì)酸鈉的存在，能減輕人體行走和運動中對于骨頭的沖擊，還能減少骨與骨之間的摩擦，起到一個潤滑作用。此外，透明質(zhì)酸鈉和蛋白聚糖等物質(zhì)一起構(gòu)成的聚羥基乙酸，是構(gòu)成軟骨基質(zhì)的主要成分。它如何治療關(guān)節(jié)炎其實，關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，其中重要環(huán)節(jié)是關(guān)節(jié)內(nèi)滑液減少、成分改變，進(jìn)而加劇關(guān)節(jié)面的摩擦。關(guān)節(jié)疼痛時，將透明質(zhì)酸鈉注射到關(guān)節(jié)中，可以使病理狀況下的滑液恢復(fù)至正常狀態(tài)，進(jìn)而繼續(xù)充當(dāng)關(guān)節(jié)的屏障和保護功能，重新達(dá)到潤滑關(guān)節(jié)的目的。換句話說，滑液粘彈性降低，量變少，導(dǎo)致其屏障和保護作用降低，進(jìn)而加速關(guān)節(jié)面的磨損，軟骨遭到破壞，局部組織受刺激而產(chǎn)生炎癥，釋放炎癥因子，而這些因子的作用使得滑液的粘彈性進(jìn)一步降低。如果不打破這一段惡性循環(huán)，那么關(guān)節(jié)病變將會持續(xù)加重。此時，我們向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，改善粘液的潤滑功能，為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)造一個自然修復(fù)的時間窗口，使受傷的軟骨得以自然修復(fù)和愈合。醫(yī)學(xué)上，用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，已有20多年的使用歷史，至今全球已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。之所以應(yīng)用如此之廣，除了效果好外，無明顯的副作用也是它的最大優(yōu)點之一。目前，最常用的品牌是日本產(chǎn)的阿爾治， 注射時配合局麻藥，1周1次，每次1支，需連續(xù)注射5周，可按癥狀輕重適當(dāng)增減注射次數(shù)。注射后少量患者會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛的不適感，但這些癥狀一般會在注射后的2~3內(nèi)天消失。若非嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛，不應(yīng)和激素類產(chǎn)品共同注射，以避免造成韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)退變損傷。誠然，透明質(zhì)酸鈉治療也具有局限性。此方法只對于輕度和中度的骨關(guān)節(jié)炎有良好的效果，而對于重度、晚期患者療效甚微。這是因為，關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境的變化及軟骨的破壞程度是影響骨關(guān)節(jié)炎療效的主要因素。對于重度、晚期關(guān)節(jié)炎，除了手術(shù)治療，吃藥打針已經(jīng)療效甚微了。所以說，對于該病務(wù)必要謹(jǐn)記早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，花錢少還不受罪，一直拖下去只會讓病情更嚴(yán)重。

（采訪）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病單純用理療的方法來治療，可以徹底治好這個病嗎？在早期的時候，病人偶爾的一個因素，造成膝關(guān)節(jié)的疼痛，要是不及時的治療有可能慢慢的發(fā)展成典型的骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病。早期的時候，單純的物理治療，也能有一定的效果?？梢越Y(jié)合其他的一些治療，能使一部分病人的退行性變、骨性關(guān)節(jié)炎得到很好的控制，甚至終止發(fā)展，這是有可能的。但是你要說它就是一項非常有效的，靠理療就能解決這個問題的，自己承擔(dān)不起來這個責(zé)任。（采訪）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的理療方法都有哪些？膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病理療方法有很多，比如有電療、磁療、熱療、超聲波治療，以及一些藥物的導(dǎo)入等等這些治療，因人而異，這些方法有的時候能緩解病人的癥狀，但有的時候也起不到緩解作用。

（采訪）出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病嗎？我們還需要與哪些疾病相區(qū)分？能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病有很多，我們今天介紹的就膝關(guān)節(jié)的退行性變、或稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、或稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，是一類的病。其他能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，比如運動損傷。運動損傷病人活動度大或者某一個動作造成明顯的扭傷，甚至有一些其他更嚴(yán)重一點的傷害，比如從高處掉下、跳下或者是有碰擊傷等等的，這些情況都會累積到膝關(guān)節(jié)，都會出現(xiàn)疼痛。另外一類就是炎癥性的關(guān)節(jié)炎，這種炎癥性，又分為一些細(xì)菌性感染的疾病。在最初的時候，也是會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)單純疼痛腫脹的情況，隨著發(fā)展，漸漸的會表現(xiàn)出典型的膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至發(fā)燒、白細(xì)胞高、血沉（紅細(xì)胞沉降率）快等等這些的癥狀。另外是一些無菌性的炎癥。這類很廣泛，比如小的時候的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它因為鏈球菌的感染，或其他一些細(xì)菌感染，形成的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，也會形成膝關(guān)節(jié)疼痛。另外就是類風(fēng)濕這類的結(jié)締組織病，它也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、滑膜增生、軟骨退行性變，被一些侵蝕等等這些改變，但是它是無菌性炎癥的改變。再一類就像痛風(fēng)，或者牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，或者其他這種炎癥性的反應(yīng)，也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛?？偟膩碇v，能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，究竟是因為退行性變、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛，還是其他一些因素引起的關(guān)節(jié)疼痛，一定要到醫(yī)院來詳細(xì)檢查，做一些理化的檢查以后才能明確診斷，究竟是哪方面的病。

首先需要明確一點，并非出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響就是病理性彈響。據(jù)不完全統(tǒng)計，有超過50%的人每天都會掰手指，而這種掰手指的的行為，是關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時，拉力超過了關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓，使得周圍的氣體急速涌入腔隙，與腔內(nèi)的液體一起發(fā)出震動從而發(fā)出的清脆響聲。這樣的關(guān)節(jié)彈響是生理性的，對健康是無害的！話說回來，膝關(guān)節(jié)的彈響也分有生理性和病理性彈響。那么，當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響時，該如何判斷是不是生理性彈響呢？通常生理性彈響滿足一下幾個條件：響聲清脆、單一、不重復(fù)；僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時；兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期；伴有輕微疼痛與不適感，但彈響后常有輕松感。那么是不是說膝關(guān)節(jié)彈響不滿足以上幾個條件時，就有可能是病理性彈響呢？答案是肯定的！初步判定出自己屬于病理性膝彈響，則懷疑由以下病癥導(dǎo)致：膝關(guān)節(jié)半月板損傷：彈響頻率高，聲音清脆，常常伴隨著關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛感）；盤狀半月板；彈響頻率高，偶爾伴隨關(guān)節(jié)交鎖；滑膜皺襞綜合征：聲音清脆，常伴有局部疼痛；骨關(guān)節(jié)炎：彈響頻率高，聲音低鈍，常伴有局部疼痛；髕骨關(guān)節(jié)病變：彈響頻率高，聲音清脆或低鈍，嚴(yán)重者出現(xiàn)如捻發(fā)音，伴有髕骨痛；關(guān)節(jié)游離體：彈響聲音小，常伴有關(guān)節(jié)交鎖；交叉韌帶陳舊性損傷：彈響頻率低，聲音低鈍，伴有關(guān)節(jié)交鎖；髂脛束痙攣：伸直腿時發(fā)生彈響和錯動，彈響頻率高，無痛感。看到這里，你已經(jīng)對膝關(guān)節(jié)彈響有了基本的了解了，但是說實話，你依舊仍然很難自己做出準(zhǔn)確判斷。臨床中遇到最大的遺憾就是患者由于誤判自己的病情，沒有及時做出科學(xué)干預(yù)，導(dǎo)致了病情延誤，最后導(dǎo)致了嚴(yán)重的繼發(fā)性關(guān)節(jié)退變，甚至到了膝關(guān)節(jié)置換的地步！根據(jù)以上條件自己初步判斷，如懷疑病理性彈響請務(wù)必盡快到正規(guī)三甲公立醫(yī)院就診，讓醫(yī)生綜合病史、體征及影像學(xué)檢查做出診斷！最后，海哥還要叮囑大家一句，日常保持良好的姿勢體態(tài)，拒絕二郎腿與彎腰駝背，積極鍛煉身體，運動前做好熱身，才是保持良好骨骼體魄的王道！

如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)腿發(fā)軟，有時還會伴有疼痛，這便是所謂“打軟腿”，這種情況提示您：當(dāng)心膝蓋可能出了以下問題：1半月板損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。2膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。3髕骨軟化發(fā)生在年輕人的髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)滑液的分泌也會減少，加上膝關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織反復(fù)磨損，就會出現(xiàn)不同程度的老化、衰退現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，建議及時到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。保護膝關(guān)節(jié)的10個竅門一、給關(guān)節(jié)做好保暖。寒冷刺激不僅會帶來身體的不適，還會加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索了。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號，建議及時就診治療。二、善于借助外力來分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓ΓL途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對膝關(guān)節(jié)壓力較小的運動方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運動。鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，如果有疼痛不適感，減少或停止運動，查找原因，不可盲目堅持。四、了解自己的極限，適度運動。運動損傷通常是超過能力負(fù)荷所造成的傷害，外傷是年輕人被骨關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運動過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。五、股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群，它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多個研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌力量訓(xùn)練可以很好地提高運動功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。戳文了解鍛煉股四頭肌的五個動作：膝關(guān)節(jié)最愛這些運動！堅持做，強健肌肉護膝蓋六、穿一雙舒適、有彈力、輕便運動鞋，減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。七、久坐使膝關(guān)節(jié)長時間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。盡量每1小時站起來活動3-5分鐘，如果實在沒時間起來，定時伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力。八、多吃一些抗炎食物如深海魚、魚油、橄欖油、蔥姜蒜辣椒、柑橘類水果、花青素類水果、豆制品，抗氧化食物如胡蘿卜、綠葉蔬菜、奇異果、綠茶等，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的食物如白木耳。九、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強蹲得太低。十、肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因為額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。

專家簡介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國際AO講師團講師、英國萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽博導(dǎo)?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開展各類手術(shù)約8000余臺，擅長復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運動性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國內(nèi)較早開展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。你是否會偶感膝蓋疼痛？你是否會在清晨感到膝蓋僵硬活動困難？你是否會在潮濕陰冷的天氣飽受膝蓋疼痛的折磨？你是否會因膝蓋的疼痛而被迫放棄許多曾經(jīng)熱愛的運動？也許你已經(jīng)確診了“膝骨關(guān)節(jié)炎”，正在為疾病所困擾。別擔(dān)心！你不是一個人！膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，其主要特征包括進(jìn)行性軟骨退變、軟骨下骨重塑、半月板損傷、骨髓損傷和滑膜炎。其主要癥狀為疼痛，初期為輕微疼痛，后逐步加劇?；顒佣鄷r疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的患者在靜止或晨起時感到疼痛，稍活動后減輕。因為關(guān)節(jié)軟骨的破壞，膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音（感）。甚至有患者雙腿不能完全伸直，出現(xiàn)活動障礙。在我國50歲以上人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)14.3%。也就是說，許許多多人和你一樣，正在為膝骨關(guān)節(jié)炎煩惱。那應(yīng)該拿什么拯救你？我僵硬的膝蓋。骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨著年齡的增長，其病理學(xué)改變不可逆轉(zhuǎn)。治療的目的是緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變，最大限度地保持和恢復(fù)日常生活。在《中華醫(yī)學(xué)雜志》2020年發(fā)布的《膝骨關(guān)節(jié)炎運動治療臨床實踐指南》中指出：無論患者年齡和疾病嚴(yán)重程度，運動治療應(yīng)作為膝骨關(guān)節(jié)炎的一線治療方法。運動治療可減輕疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量和步行能力，降低跌倒風(fēng)險。因此，我們鼓勵患者積極、正確、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動鍛煉。一些鍛煉的禁忌：忌長時間跑、跳、蹲，如長跑、跳繩、蹲起。忌高強度負(fù)重，負(fù)重會加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。推薦的鍛煉方式：有氧鍛煉①快走?？熳呤窍ス顷P(guān)節(jié)炎患者理想的鍛煉方式，可以強健筋骨，提高身體運動機能，預(yù)防骨質(zhì)疏松?？熳邥r，速度保持在每10分鐘1公里（老年人、體弱者可稍慢）。注意要在平地上行走，減少對關(guān)節(jié)的損傷；其次，挺胸抬頭，展開雙肩，讓肩與臀保持在同一條與地面垂直的直線上，減輕脊柱和腰部的負(fù)擔(dān)；積極使用全身肌肉，減輕腰痛、肩痛，還可改善內(nèi)臟的功能。②游泳。游泳也是骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是中老年患者的理想的鍛煉方式。人漂浮在水中時，由于受到水的浮力，自重對全身關(guān)節(jié)的壓力大大減小，有效地減少了關(guān)節(jié)負(fù)重。游泳可以鍛煉全身各處關(guān)節(jié)和肌肉，更好地提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，同時也可以提高心肺功能，是一種理想的有氧運動形式。推薦的鍛煉方式：肌力鍛煉①仰臥舉腿：仰臥在瑜伽墊上，背部貼緊地面，雙腿伸直平放，交替上抬15°左右，保持?jǐn)?shù)十秒，后期可適當(dāng)增加空中停留時間，以增強股四頭肌收縮力量。②仰臥空蹬自行車：仰臥在瑜伽墊上，背部緊貼地面，緩慢抬腿屈膝，在空中做蹬自行車的動作，可以提高股四頭肌收縮力和膝關(guān)節(jié)的活動度，避免關(guān)節(jié)粘連。③仰臥屈膝：仰臥在瑜伽墊上，雙臂自然放于身體兩側(cè)，一腿平放，另一腿緩緩屈膝抬起，膝關(guān)節(jié)盡量靠近胸部，雙手將抬起的膝蓋輔助固定5-10秒，緩緩放下，交替進(jìn)行。④坐位伸膝：端坐在椅子上（椅子高度以小腿垂直地面、雙足自然平放為宜），雙膝交替伸直，保持5-10秒，緩緩放下，可以鍛煉股四頭肌的收縮力和耐力。推薦的鍛煉方式：關(guān)節(jié)活動度鍛煉分為主動鍛煉和被動鍛煉。主動鍛煉指患者不借助任何外力，依靠自己肌力進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉；被動鍛煉是指關(guān)節(jié)周圍肌肉因損傷或炎癥等無法主動鍛煉者，在旁人輔助下屈伸鍛煉。關(guān)節(jié)活動度鍛煉可避免關(guān)節(jié)粘連或攣縮。初期，患者通常難以正確進(jìn)行鍛煉或缺乏依從性，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下鍛煉，后期可遵守治療方案且鍛煉時動作規(guī)范，或不便到醫(yī)療場所進(jìn)行鍛煉，則可居家鍛煉。各種運動都應(yīng)在盡量減少負(fù)重情況下進(jìn)行，同時也需注意鍛煉的頻率、強度和時長：頻率：患者最好在3個月內(nèi)至少鍛煉12次，逐漸提高為每周定期鍛煉2-3次強度：應(yīng)與患者耐受程度一致，患者掌握運動要領(lǐng)并逐漸適應(yīng)后，運動強度應(yīng)逐漸加強。時長：每周45 min的軀體活動，運動治療8-11周可獲得疼痛減輕的效果。

腿彎部出現(xiàn)了疼痛，首先要明確一下有沒有長時間的劇烈運動，這種情況就會導(dǎo)致腿彎處的肌腱反復(fù)的受到牽拉，出現(xiàn)無菌性的炎癥，局部充血水腫甚至出現(xiàn)微小的損傷，導(dǎo)致腿彎的疼痛。另外還要排除一下有沒有局部的占位性的疾病。比如腫瘤性的疾病以及囊腫。如果比較大的話也會引起局部的疼痛。膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎及軟組織的滑膜炎癥也會導(dǎo)致腿彎處的疼痛。

膝關(guān)節(jié)炎的疼痛常發(fā)生于晨起，稍微活動后有所緩解，但活動過多了疼痛又會加重，尤其是在上下樓梯、下蹲時癥狀更加明顯。 在早晨起床或長時間保持一定姿勢時，關(guān)節(jié)還能感覺到僵硬。天氣變冷、活動過多時，可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有時候還能感覺到摩擦或“咔嗒”聲。由于關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動范圍明顯受限，甚至平地行走都困難。膝關(guān)節(jié)炎是由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、畸形等多種因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損加重，沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，從而引起疼痛。 ？ 當(dāng)被確診為“膝關(guān)節(jié)炎”時，不少人的第一反應(yīng)就是“是不是得做手術(shù)?”“需要把關(guān)節(jié)都換掉嗎?”其實不用太恐慌，對于膝骨關(guān)節(jié)炎，總體治療原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療：保護膝關(guān)節(jié)需要從日常生活做起，只要有心注意，并且長期堅持下去，一定會收到良好的效果。具體哪些不良的生活習(xí)慣會有損于我們的膝蓋健康呢？ 改變不良的生活習(xí)慣 ①避免爬山、上下高層樓梯以及各種反復(fù)蹲跪等負(fù)重運動； ②避免久坐不動，膝關(guān)節(jié)需要適度運動，預(yù)防肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)活動度； ③避免穿高跟鞋，穿舒適、具有有減震功能的運動鞋； ④控制體重：超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重 ； ⑤急性疼痛期盡量休息，減少活動，可使用手杖、助步器等協(xié)助活動； 科學(xué)適度的運動 科學(xué)適度運動可增加肌肉力量，改善關(guān)節(jié)柔韌性及加強平衡能力，這不僅有助于減輕疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，還可以改善整體健康狀況。科學(xué)適度運動鍛煉是預(yù)防或治療骨關(guān)節(jié)炎的重中之重。 ①低強度有氧運動：步行、游泳、騎自行車等有助于保持關(guān)節(jié)功能 ; ②進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，具體動作戳文了解→看多了勾腳抬腿，你知道這些鍛煉也對膝關(guān)節(jié)好嗎？ ③膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)活動度; 物理療法主要是通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。常用方法包括：水療、冷療、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩、針灸等。不同治療方法適用人群不同，但目前經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸的使用尚存一定爭議。 合理的藥物治療 很多人因為聽說“止疼藥傷胃、上癮”，即使腿疼得受不了，仍舊不敢、不愿吃止疼藥。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于不同程度、不同部位的疼痛，都有相應(yīng)的藥物和管理工具，力求在控制疼痛的同時，盡力把副作用降到最低。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。 以上便是膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療方法，具體落實到藥物使用、個性化治療上，還是要咨詢醫(yī)生，必須是在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行。您如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生可以針對不同的病情程度采取不同的治療方法。 早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以將疾病控制在初期，不使其繼續(xù)發(fā)展，將其對生活的影響降低到最小程度。相反，如果任其發(fā)展到晚期，造成關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)加重，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量了，直至完全喪失行走能力，就得不償失了。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。