在骨科醫(yī)生門診中，經常會遇到一些膝關節(jié)疼痛的患者，在詢問病史的過程中，我們會發(fā)現(xiàn)有些患者說自從自己膝關節(jié)從出現(xiàn)不舒服之后，一直在休息。另外一些患者說，自己一直堅持鍛煉跑步，暴走。那么他們誰的觀點正確呢？其實都是錯的。首先大量的權威研究都表示，膝蓋不好的人群更加要長期進行體育鍛煉，這樣可以起到緩解疼痛和保護關節(jié)的作用。只要適當從事運動，都可以起到改善膝關節(jié)疼痛和功能的作用。反之，如果為了預防膝蓋疼痛而避免活動，只會造成關節(jié)越來越僵，肌肉越來越沒勁，導致關節(jié)情況越來越糟糕，形成一個惡性循環(huán)。但是，值得注意的是不是所有的運動都可以做，比如暴走和登山，就是特別傷膝蓋的運動，還有平時爬樓梯及長時間蹲位工作一定要盡量避開！那么哪些運動和鍛煉是我們膝蓋不好的人群應該選擇的呢？1.游泳對膝關節(jié)不好的患者來說，游泳是最佳的運動項目。因為游泳時身體漂浮在水中，關節(jié)不承受體重，所受負荷最小，能夠提高肌肉的力量和協(xié)調性，長期進行，可以鍛煉肌肉的力量和耐力，增強關節(jié)的靈活性。需注意：游泳不可蛙泳，是因為蛙泳有腿外翻及蹬夾動作會對膝蓋有一定損害。2、騎自行車這是一項最易于堅持的運動方式，它可以鍛煉腿部關節(jié)和大腿肌肉，對于膝關節(jié)功能的保持、恢復和鍛煉都能起到很大的作用。需注意：調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜；同時慢騎，車上不要載重，每天騎車時間不應該超過1小時。3、直腿抬高直腿抬高訓練，也是一種強度比較小的訓練方式，比上一條強度大，肌肉比較弱的普通人可以從這個動作開始練習。動作如圖所示膝關節(jié)伸直，保持10秒，10個一組，5組。注意腳踝處可以沙4.靠墻靜蹲這是運用很廣泛而且強度比適中的一種訓練方式。注意雙腳與肩同寬，膝蓋和腳尖方向一致，兩腿均勻發(fā)力，重心在兩腿之間，上身挺直靠墻，腳跟發(fā)力，腳掌踩住低。保持1分鐘一組。專家介紹陳輝海中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會安徽省關節(jié)鏡學組委員擅長運動損傷，尤其是肩、膝關節(jié)疑難雜癥的診治及關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術治療。坐診時間：周五上午，骨科運動醫(yī)學創(chuàng)傷（門診三樓306診室）

病人聽到膝關節(jié)周圍截骨術一定覺得很害怕，其實它是一種微創(chuàng)手術，由于生活習慣、醫(yī)保限制等原因，膝關節(jié)周圍截骨術在日韓地區(qū)比較流行，近年來隨著我們對保膝手術越來越重視，膝關節(jié)周圍截骨術在我國的開展越來越多?；颊卟幻庖獑?，什么是膝關節(jié)周圍截骨術？到底什么樣的病人適合做膝關節(jié)周圍截骨術呢？現(xiàn)在給大家解答下。 什么是膝關節(jié)周圍截骨術？通俗點講膝關節(jié)周圍截骨術就是將膝關節(jié)周圍的骨頭，也就是股骨的遠端和脛骨的近端，人為的造成事先設計好的骨折線，通過逐步撐開或閉合這些骨折線，使膝關節(jié)內翻一些或者外翻一些，從而可以改變膝關節(jié)外觀，使下肢負重的力線恢復正常或者達到我們預期的目標力線，然后用專用鋼板進行固定，如上圖所示。 哪些病人適合做膝關節(jié)周圍截骨術呢？一、膝關節(jié)骨關節(jié)炎病人符合以下要求： 1、男性65歲以下，女性60歲以下，這不是絕對的，年齡限定的目的就是篩選那些身體好，平時活動量比較大，活動能力比較強的病人。 2、關節(jié)炎發(fā)生在膝關節(jié)內側，平時行走時只有膝關節(jié)內側疼痛。拍x光片和磁共振顯示膝關節(jié)內側磨損，外側關節(jié)正常。 3、膝關節(jié)明顯內翻畸形，x光片顯示股骨遠端和或脛骨近端內翻畸形，但關節(jié)內的磨損不能過重。 4、沒有明顯的屈曲攣縮畸形。 二、先天性或后天性膝內翻的病人 這類病人可能是因為股骨遠端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導致膝內翻，可以沒有膝關節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝內翻，俗稱羅圈腿或O型腿，為了美觀，避免晚年因為膝內翻而發(fā)生骨關節(jié)炎，可以進行膝關節(jié)周圍截骨矯正。 三、先天性或后天性膝外翻 這類病人可能是因為股骨遠端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導致膝外翻，可以沒有膝關節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝外翻，俗稱X形腿，如下圖，為了美觀，避免晚年因為膝外翻而發(fā)生膝關節(jié)外側間隙骨關節(jié)炎，可以進行膝關節(jié)周圍截骨矯正。 四、髕骨脫位或半脫位 這類病人多數(shù)是由于股骨遠端發(fā)育異常，膝外翻等原因造成，經常會出現(xiàn)膝關節(jié)劇烈疼痛。 這篇文章的目的不是讓患者自己決定是否要做這樣的手術，只是讓大家對膝關節(jié)周圍截骨術有所了解，聽到這個名字不至于很恐懼，給部分病人以戰(zhàn)勝疾病的希望和信心，病人最終采用什么樣的治療方案，還是要結合醫(yī)生的經驗和具體病情來確定。

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是人類關節(jié)最常見的神經退行性疾病，也就是人們常說的膝關節(jié)骨質增生、長距等。主要發(fā)生在膝關節(jié)、踝關節(jié)等承重關節(jié)，多見于老年人，尤其是女性體胖者。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎的主要病理改變發(fā)生在關節(jié)軟骨，包括磨損、變性、破壞、骨質增生等、該病嚴重影響了中老年人的生活質量，正引起了人們越來越多的重視。 膝關節(jié)炎會造成什么傷害? 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎會引起關節(jié)疼痛，尤其在活動時更明顯。嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)功能障礙甚至殘疾，給日常生活帶來不便，嚴重降低生活質量。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎治致病的因素有多種，常見的原因有年齡因素、肥胖因素、氣候因素、創(chuàng)傷和炎癥、關節(jié)結構異常、職業(yè)。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎該怎么治療? 一旦得了膝關節(jié)炎，應該盡快治療，以防止疾病進一步發(fā)展。治療上要緩解癥狀，第二是保護關節(jié)的功能。 1.休息: 關節(jié)疼痛和液體積聚時，應減少運動，適當休息，避免體重過重、寒冷和潮濕，避免久坐。對于那些超重的人來說要減肥。 2.理療:能緩解疼痛和肌肉痙攣，幫助改善血液循環(huán)，消腫。常用的理療方法有濕熱敷、熱氣浴、溫泉浴、超激光和超短波等。患者可以在醫(yī)生的指導下進行選擇。 3.使用消炎止痛藥: 這些藥物通過消除局部無菌的炎癥來緩解疼痛。常用的口服藥有迪寧、洛索洛芬、西樂葆等，外用藥有扶他軟林軟膏、骨痛貼膏等 4.中藥治療: 用舒筋活血作用內服或外用中成藥或中草藥幫助病情恢復。 5.針刀療法:對于病史較長、局部粘連、采用上述方法治療效果不佳的患者，針刀療法往往能取得較好的療效。 6. 外科治療: 嚴重的病人需要考慮外科治療，可以去外科手術。 溫馨提示：以上是關于“膝關節(jié)骨關節(jié)炎怎么治”的相關介紹，希望可以幫到大家。

無論是跑步、球類運動還是逛街、爬山、暴走，即便沒有受傷，經常會有人因為上述原因出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛。有些人甚至受涼了也會出現(xiàn)膝關節(jié)痛，主要表現(xiàn)為是膝蓋骨周圍或者里面的酸脹痛。跑到醫(yī)院去檢查，做個磁共振，醫(yī)生說沒啥事，養(yǎng)養(yǎng)就好了?；厝ゲ环判?，還是疼，網上咨詢了某些專家，給你扣上了“韌帶損傷、出血、水腫”的帽子，強調：“一定要靜養(yǎng)，彎著腿睡覺，絕對不可以下蹲，不可以下蹲上廁所，不可久站久走，不可繃直腿站立，不可練股四頭肌肌力，要熱敷，動輒養(yǎng)個半年，如果養(yǎng)不好就要做手術。”心想著醫(yī)生的話總得聽，然后你就信了，取消一切運動和戶外活動，就連走路也不愿意走，每天下床都小心翼翼的。能坐輪椅就不走路，每天要用烤燈去烤膝蓋，或者拿熱毛巾敷，考完敷完之后的確舒服些了。你每天過著靜養(yǎng)不動的生活，你的大腿一天比一天細，你的膝關節(jié)皮膚上慢慢出現(xiàn)了花紋，你的精力一天也比一天差，你可能覺得，為了養(yǎng)好膝蓋，這一切，都是值得的。等你掐指一算，半年到了，這回可以正常走路不疼了吧。興沖沖地下地走路幾百步，好像不行，又開始疼了，比以前更疼了。難道真的要做手術了嗎？我不要做手術，接著養(yǎng)……如此惡性循環(huán)，你開始四處求醫(yī)，全國各地的醫(yī)生都問一遍，大部分都說不用手術，但不手術怎么辦？保守治療！怎么保守？做康復。直到某一天有位醫(yī)生跟你說：“你韌帶沒啥問題，問題在于肌肉萎縮，你要練肌肉才能完全好，而非靜養(yǎng)?！蹦阍尞?、你無法接受眼前的事實。其實至始至終，你根本沒有意識到靜養(yǎng)也可能是導致關節(jié)疼痛加劇的原因，甚至會損害你的健康。為什么說靜養(yǎng)，養(yǎng)不好膝蓋？靜養(yǎng)會使你的膝蓋更加脆弱，退化更快“用則進、不用則退”是生物進化的重要法則。用進廢退是指生物體的器官經常使用就會變得發(fā)達，而不經常使用就會逐漸退化。經常動腦的人會越來越聰明，經常做手工的人，手會越來越靈巧，那么經常練膝蓋的人，膝蓋功能自然會越來越好。如果你的日常生活中缺乏活動，那你的身體會逐漸適應這種久坐不動的情況。從本質上講，如果你本身熱愛運動，當你開始靜養(yǎng)之后，便不再使用到下肢肌肉、韌帶和關節(jié)，那么這些肌肉、韌帶和關節(jié)就會覺得自己的存在沒有什么意義，不約而同地開始退化，沒有適當?shù)倪\動刺激膝蓋變強，那么膝蓋就會逐漸變會變弱，正因為你整天靜養(yǎng)，用不到膝蓋。我曾經接診過一位跑步業(yè)余愛好者，剛開始跑步對自己比較狠，迅速給自己加量，某天跑完發(fā)現(xiàn)自己膝關節(jié)疼痛腫脹，跑到外院去一做磁共振，醫(yī)生說他前交叉韌帶損傷，不想手術的話就得靜養(yǎng)半年。半年之后他再去跑步時，發(fā)現(xiàn)還是疼痛。這半年期間，他沒有進行過運動康復訓練，通過查體我發(fā)現(xiàn)他傷側的股四頭肌明顯萎縮，萎縮的肌肉改變了髕骨活動的軌跡，增加了膝關節(jié)磨損，誘發(fā)了關節(jié)內及髕腱的炎癥，引起了膝前疼痛的癥狀，我給他下了髕股關節(jié)疼痛綜合征的診斷。患者不得不接受運動康復治療，通過每天針對性的訓練，一個月后他恢復跑步運動了。所以，長期靜養(yǎng)引起大腿肌肉萎縮，髕骨軌跡會改變，髕腱會發(fā)炎，脂肪墊也會腫脹，即使是上下樓梯這樣簡單的事情也會讓引起膝蓋疼痛。如果你整天坐著不動，你的股四頭肌長期緊繃，缺乏彈性，就會對你膝蓋產生拉扯，髕股關節(jié)壓力增高，繼而引起膝前疼痛。我們常說的運動康復訓練就是針對膝關節(jié)肌肉的力量訓練、拉伸訓練和穩(wěn)定性訓練，周而復始，每天堅持，一般一個月就能達到明顯的效果了。但必須在運動康復師的指導下進行，控制合理的訓練量是關鍵，訓練之后疼痛和腫也是正常的現(xiàn)象，可以通過，否則你照葫蘆畫瓢，按照網上的教程自己練習，有可能會加重癥狀，變得不敢訓練。靜養(yǎng)會增加你患關節(jié)炎的風險膝關節(jié)炎患者出現(xiàn)疼痛時，第一反應往往是休息，因為步行、跑步、騎自行車或其他活動都會引起疼痛。的確，癥狀出現(xiàn)的時候是可以休息，有助于緩解癥狀。但一直休息下去，膝蓋會變得最糟。休息會導致支撐膝蓋的肌肉變弱，如果不注意飲食，休息也會發(fā)胖，長膘。結果下肢肌肉萎縮，變得不能承受你的體重，從而導致肌肉、肌腱、關節(jié)勞損，產生疼痛。膝關節(jié)肌肉強度降低也會降低關節(jié)穩(wěn)定性，這會增加膝關節(jié)扭傷的風險，使得治療更加復雜。你可能對這個觀點表示懷疑，但越來越多的研究認為，靜養(yǎng)會增加膝關節(jié)炎發(fā)病風險，而膝關節(jié)炎患者適當鍛煉有助于改善癥狀。有一項研究針對三種人群，一種是久坐不動的人，另一種是競技跑步者，第三種是健身跑步者進行了研究。該研究指出，競技跑步者的關節(jié)炎發(fā)生率為13.3%，久坐不動人群的關節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，而健身跑步者的關節(jié)炎發(fā)生率僅為3.5%。過量和高強度的跑步可能會引發(fā)關節(jié)問題，但對于普通健身跑步的人來說，跑步是有利于關節(jié)健康的。所以，如果你患有關節(jié)炎，或者家人有關節(jié)炎，保持適當鍛煉是可以幫助防止病情惡化的一種方法?？梢韵驅I(yè)的運動醫(yī)學醫(yī)生咨詢安全、有效的膝關節(jié)鍛煉方法，控制好強度和頻率，就不會在鍛煉過程中給引起疼痛。靜養(yǎng)會增加你的體重久坐不動的生活方式是體重難以得到有效控制的根本原因之一。因為靜養(yǎng)，你可能會自暴自棄，也有可能想補一補，叫了很多外賣沒事在家里拼命地吃，填飽了肚子，也苦了膝蓋。因為久坐不動，身體代謝水平降低，每天消耗的熱卡下降，消耗不掉的熱卡則轉變成了脂肪，長在身上，引起體重增加。體重每增加1斤，膝蓋上的壓力就會增加4斤。此外，體脂增加會增加得下列疾病的風險：心臟病、中風、動脈粥樣硬化高血壓2型糖尿病結、直腸癌脂肪肝失眠想減肥，首先要管住嘴，為了你的身體健康，合理的膳食是非常有必要的。其次要邁開腿。如果你受傷之后一直靜養(yǎng)，身上長10斤膘，那么膝蓋的壓力就會增加40斤，如果沒有進行肌肉力量鍛煉來緩解這些壓力，這些多出來的壓力也只能由膝蓋默默承受，所以當你靜養(yǎng)出關后再次嘗試活動時，膝蓋可能會更疼。所以在膝關節(jié)受傷后，除了進行有效的下肢肌肉力量鍛煉和拉伸之外，還需要選擇一些對膝蓋沖擊力較低的有氧運動，例如騎動感單車、游泳等來燃燒脂肪，降低體重。最重要的是要管住嘴，通過控制飲食來減肥。按照世界衛(wèi)生組織的推薦，想要從運動促進健康上獲益，每周做3.5個小時有氧運動和兩次肌肉力量、拉伸訓練就夠了。所以，膝痛的你，還在靜養(yǎng)嗎？我真替你們感到擔憂。趕緊咨詢專業(yè)的醫(yī)生，排除膝關節(jié)結構上的問題，該做手術的早點做，不用做手術的，趕緊動起來吧。

中日友好醫(yī)院陳星佐關節(jié)疼痛、腫脹、日?；顒邮艿接绊?，甚至出現(xiàn)“咔咔”的響聲，是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的表現(xiàn)。而膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最重要的一個原因就是關節(jié)軟骨損傷。中日友好醫(yī)院骨科陳星佐所謂關節(jié)軟骨，是指關節(jié)表面的一層很光滑的軟骨。在膝關節(jié)活動時，起到承受負荷、減少關節(jié)的沖擊力和震蕩、減少摩擦的作用，關節(jié)軟骨的完整性是維持膝關節(jié)正常功能的重要因素。由于缺乏血液的供應和神經組織的營養(yǎng)，軟骨自身修復能力較弱，損傷后很難愈合，所以在日常生活中，科學地對關節(jié)軟骨進行養(yǎng)護，能有效地防止膝關節(jié)炎的發(fā)生或延緩其發(fā)展。都說“民以食為天”，吃什么對保護關節(jié)軟骨也很重要，下面一起來看看哪些食物是有益于膝關節(jié)養(yǎng)護的吧。1、水關節(jié)的軟骨，主要由細胞外基質（ECM）構成，而ECM的主要成分就是水分（70%-80%）[1]，所以保持人體水分的充足是保護關節(jié)軟骨的重要方式，尤是在運動后補充水分，是必要的。建議運動前15一20分鐘補充水400一700 ml，可分次飲用； 運動中每15一30分鐘補充100一300 ml運動飲料或水，最好采用含糖和無機鹽的運動飲料來補充水分； 運動后應及時補水，以保持體內的水分平衡，水分補充量應與汗液丟失量大體一致。[2]2、鈣一個人的骨頭是否足夠堅固，這和鈣的含量直接相關，補充鈣劑對于預防骨質疏松引起的關節(jié)疾病非常必要。根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦，青少年的每日鈣質攝入量是1000—1200mg，中青年人為800—1000mg，[T1]50歲以上的為1000—1200mg。有調查研究顯示，我國居民每日膳食鈣的攝入量為400mg左右，每日還需要通過鈣劑額外補充鈣是500—600mg，但是不宜超過1600mg。[T2]如果明確患有骨質疏松癥，則每日需要補鈣1000-1500mg，同時還需要補充800-1200單位的維生素D3。 [3]鈣含量高的食物：[T3]乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、綠葉蔬菜、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶等。[T4]3、軟骨素軟骨素可以促進軟骨的生成，增加關節(jié)潤滑液的分泌，從而使軟骨層變厚，富有彈性，減緩關節(jié)軟骨的磨損，它存在于人體結締組織，可為軟骨提供營養(yǎng)，被稱為“軟骨營養(yǎng)師”。[T5]對于一些關節(jié)炎的患者，關節(jié)腔內的關節(jié)滑液能提供墊襯作用，緩和行動時的沖擊和摩擦，而軟骨素能將水分吸入蛋白多糖分子內，使軟骨變厚，并增加關節(jié)內的滑液量。人體的關節(jié)就像汽車的軸承，不是有了問題才需要修理，而是日常的保養(yǎng)比修理更重要，日常可以適當補充一些富含軟骨素的食物，來保養(yǎng)關節(jié)。軟骨素含量豐富的食物：牛骨湯、雞皮、雞骨，豬軟骨、蹄筋等。4、骨膠原骨膠原是構成人體的一種蛋白質，它分布于人體肌肉連接的肌腱中，關節(jié)連接的軟骨組織和結締組織及皮膚的真皮層中?？梢匝泳徆琴|疏松，消除關節(jié)疼痛，改善骨關節(jié)炎，加快骨質愈合，保持骨質韌性，防止鈣流失，提高鈣吸收率等作用。[T6]事實上，我們骨骼有機物中有70%以上都是骨膠原，其是骨骼和關節(jié)軟骨的重要成分，對于保持骨骼韌性、消除關節(jié)疼痛等都有一定的功效。骨膠原每天都在新陳代謝，年輕時，合成骨膠原的能力還很強，但隨著年齡增長，合成能力大大下降，40歲后人體內的骨膠原含量會急劇下降，致使關節(jié)問題出現(xiàn)。因此，及時補充骨膠原，尤其是中老年人，至關重要。[4]軟骨素含量豐富的食物：銀耳、雞爪、豬蹄、豬皮等。[T7]5、氨基葡萄糖氨基葡萄糖作為關節(jié)軟骨中的重要成分，具有刺激軟骨細胞合成多聚氨基葡萄糖、調節(jié)骨代謝、抗炎等作用[5]。此外，氨基葡萄糖可以使關節(jié)軟骨免受超氧化物自由基的損傷，增強軟骨抗擊能力，改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)疾病進展。但人體內的氨糖從30歲開始就會逐年減少，45歲以后體內氨糖的含量僅為18歲的18%。因此，在關節(jié)軟骨形態(tài)完整時，科學補充氨糖十分必要。氨基葡萄糖含量豐富食物：貝殼類食物如生蠔、扇貝、牡蠣、蛤蜊、檉子等[T8]6、西蘭花[T9]英國東英吉利大學最新一項研究發(fā)現(xiàn)，蘿卜硫素對于關節(jié)軟骨損傷具有很好的預防和緩解作用，經常食用如西蘭花等富含該種化合物的食物，或可有效預防骨關節(jié)炎[6]。無論是對于關節(jié)炎患者還是健康人士來說，經常食用西蘭花等富含蘿卜硫素的食物，都將是一個很好的選擇。溫馨提示：日常生活中，通過對以上幾種營養(yǎng)物質的攝取，可以緩解關節(jié)軟骨的退化，但只適用于日常保健。如果已經患有關節(jié)疾病，還是應該在醫(yī)生的指導下對癥治療。食補不能替代專業(yè)治療，需要根據(jù)自己的病情，配合使用。參考文獻：[T10][1] 馮華、姜春巖主編《現(xiàn)代骨科運動醫(yī)學》，2020年10月第一版[T11]: 49-50[2] 林文強、楊玲《訓練和比賽期間補水與運動能力》中國體育教練員2020年第28卷第2期[3]馬遠征、王以朋、劉強、李春霖、馬迅、王擁軍、鄧廉夫、賀良、楊乃龍、陳伯華、邱貴興、朱漢民、陶天遵、秦嶺、王亮、程曉光《中國老年骨質疏松診療指南(2018) 》中國老年學雜志.2019,39(11)[4] 田雨佳、韓巖峰、宋瑛世、徐靜波、劉巍 《骨膠原肽對老年骨質疏松癥患者骨密度和骨代謝指標的影響》中國骨質疏松雜志. 2019,25(10)[5] James CB, Uhl TL. A review of articular cartilage pathology and the use of glucosamine sulfate[J]. J Ath1 Train, 2001, 36(4): 413-419.[6] Arthritis&Rheumatism[T12] 2013, 65(12): 3130-3140. DOI: 10.1002/art38133

專家簡介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關節(jié)外科主任，碩士研究生導師，副主任醫(yī)師。學術任職：中華醫(yī)學會運動醫(yī)學會上肢學組委員；上海市醫(yī)學會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學組委員；上海市醫(yī)學會運動醫(yī)學分會關節(jié)鏡微創(chuàng)學組委員；上海市醫(yī)師學會運動醫(yī)學學組委員.；ISAKOS(國際關節(jié)鏡膝關節(jié)外科骨科運動醫(yī)學學會)委員。

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院； 骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術；5、關節(jié)置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。病例介紹66歲的朱女士在7個月前出現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛，近來癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性中到重度疼痛，行走活動時癥狀加劇，臥床休息好轉，同時伴有膝關節(jié)屈曲受限。目前，膝關節(jié)疼痛重度，行走距離僅限于室內，上下樓梯需要扶手。為求進一步診治，朱女士慕名來到了上海市第六人民醫(yī)院關節(jié)外科劉萬軍主任處就診。經詳細查體及影像學檢查，患者被診斷為左膝關節(jié)骨性關節(jié)病?？紤]到患者身體條件較好，對治療后活動能力要求高；患者膝關節(jié)疼痛、活動障礙主要原因為左膝關節(jié)退行性變、股骨遠端及脛骨近端水腫，關節(jié)腔及髕上囊積液，擬采用關節(jié)置換術?；颊咦笙ゲ∽冎饕性谇皟葌乳g室，因此膝關節(jié)單髁置換是最好的選擇，可減少創(chuàng)傷，保留患者原本的交叉韌帶等結構，加速患者術后康復。術前術前視頻經過討論后，劉萬軍主任團隊對患者進行了左膝關節(jié)單髁表面置換術+膝關節(jié)清理術。術中取患肢膝關節(jié)正中切口，股內側肌中間入路，切開關節(jié)囊，切除髕下脂肪墊以及充血化膜組織。行內側松解后見髕骨、股骨、脛骨骨質增生，關節(jié)軟骨蛻變。按標準手術行髕骨修整，股骨脛骨切骨完整后，試裝假體復位，調試松緊度，進行沖洗。周圍用骨水泥固定安裝假體，復位，沖洗傷口。術中無活動性出血，關閉手術切口。手術1個小時即完成，手術進行地很成功，患者第2天已能下床活動。術后術后視頻劉萬軍主任介紹到，單髁置換術的優(yōu)勢格外明顯，相較于傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術更加微創(chuàng)，切口更小，且手術中能夠最大限度的保留患者正常的關節(jié)部分，保留原本前交叉韌帶，最大限度的恢復膝關節(jié)功能，對患者的損傷更小，不影響運動本體感覺，術后療效更佳，同時，手術費用及住院時間也明顯降低，極大地方便了患者。人體膝關節(jié)分為三個間室，分別為內側間室、外側間室、髕股間室。膝關節(jié)退行性病變可以影響其中任何一個間室，1/3的膝關節(jié)炎病人早期病變僅局限于內側間室。這類患者經常會感到膝關節(jié)內側疼痛，站立和行走后尤為明顯。如果采取全膝關節(jié)置換術，會使病人失去正?；蛘呓跽５年P節(jié)面軟骨及韌帶，創(chuàng)傷過大，對另外兩個正常的間室來說是一種極大的浪費和不公。膝關節(jié)單髁置換術就是針對這類患者所設計的，通過更加精準和微創(chuàng)的手術僅對單間室磨損軟骨面置換，保留正常關節(jié)韌帶、軟骨等固有的內在結構，病人術后更容易感知關節(jié)活動過程中位置及力量變化，關節(jié)活動范圍接近正常，在經過康復訓練后，運動更加協(xié)調、自如。膝關節(jié)單髁置換術適應證較為嚴格，技術要求高，需綜合考慮患者年齡、骨量丟失情況及膝關節(jié)畸形程度等。膝骨關節(jié)疼痛患者應盡可能早就診，為保膝治療創(chuàng)造好的條件，避免發(fā)展至骨關節(jié)炎晚期，而不得不實施終極全膝關節(jié)置換術。