專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。有人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是一種長期的磨損、退化性疾病，因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動(dòng)，甚至連走路也不敢多走，特別是關(guān)節(jié)疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活動(dòng)了。另外也有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動(dòng)少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉。其實(shí)這些說法都是不對(duì)的。眾多的研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效治療骨關(guān)節(jié)炎，而且費(fèi)用低廉，幾乎沒有副作用。美國、加拿大、澳大利亞等國以及歐洲國家已有20余個(gè)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)鍛煉的指南。國際上比較權(quán)威的相關(guān)學(xué)術(shù)研究組織---國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)發(fā)布指南，強(qiáng)烈建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉，以及肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉；英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所的指南也認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎患者，無論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴(yán)重程度還是功能障礙程度，均應(yīng)將運(yùn)動(dòng)鍛煉作為其核心治療方法。作者的臨床經(jīng)驗(yàn)提示：除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹的患者需要限制活動(dòng)外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)骨關(guān)節(jié)炎患者積極地、適量地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能防止肌肉萎縮、延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展，更重要的是對(duì)“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。這里所謂的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)要恰到好處，適可而止。這不僅僅是運(yùn)動(dòng)量的問題，還有運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)類型的講究。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動(dòng)量。那么哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有益？哪些有害呢？一、有益的運(yùn)動(dòng)：1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌肉鍛煉：這是指每天都要進(jìn)行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動(dòng)鍛煉，并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動(dòng)到最大極限。這是非常重要的，日常的活動(dòng)不能取代關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉。當(dāng)然，如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)、輕柔運(yùn)動(dòng)。具體的鍛煉方法如下：（1）仰臥抬腿（直腿抬高）：仰臥床上，患腿向上抬15°左右，初做可以保持1-3分鐘，連續(xù)一段時(shí)間后，可以增加空中停頓時(shí)間，每天2-3次，此方法主要是鍛煉腿部肌力。增強(qiáng)大腿部的肌肉力量，延長股四頭肌收縮持續(xù)時(shí)間，但又不能使關(guān)節(jié)軟骨受到更多的損傷，使膝關(guān)節(jié)在正常狀態(tài)下活動(dòng)，是預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛的較好辦法（圖1）。（2）高位馬步：兩膝稍彎曲（10-30度），以膝關(guān)節(jié)不痛為宜。靜蹲不動(dòng)，兩手平舉，目視前方，開始堅(jiān)持幾分鐘，并逐漸增加時(shí)間。一般達(dá)到每次10分鐘左右即可，每天兩次（圖2）。（3）坐位伸膝：坐在椅子上，將雙足平方在地上，然后逐漸將右（左）膝伸直，并保持直腿姿勢5-10秒，再慢慢放下，雙腿交替進(jìn)行，重復(fù)10次，每日1-2次（圖3）。（4）俯臥屈膝：俯臥位，雙手交叉壓在頭下，然后將右（左）膝關(guān)節(jié)逐漸屈膝，盡量靠近腹部，并保持屈膝姿勢5-10s，再慢慢放下，雙膝交替進(jìn)行，重復(fù)10次，每日1-2次（圖4）。（5）仰臥屈膝：將一側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量貼近胸部，用雙手將大腿固定5-10秒，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)10次，每日1-2次（圖5）。6）坐位踩地：坐在椅子上，左右腳交替踩地，每次堅(jiān)持5秒，重復(fù)20遍（圖6）。（7）雙足爭力：坐位，雙足跟交叉，下腿向前伸，上腿下壓，相互爭力堅(jiān)持10秒，雙腿交替重復(fù)20遍（圖7）。（8）內(nèi)收外放：坐在椅子上，雙手掌背相對(duì)放在兩腿之間，雙腿內(nèi)收夾緊，雙手外展，持續(xù)對(duì)抗10秒；再將雙手掌心相對(duì)放在大腿外側(cè)，雙腿外展，雙手內(nèi)收持續(xù)對(duì)抗10秒，重復(fù)20遍（9）空蹬自行車：仰臥位空蹬自行車50次2. 耐力鍛煉：耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié)，更重要的是有益心、肺，并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項(xiàng)目中，走路、水中運(yùn)動(dòng)和騎自行車是最常用的。（1）走路是骨關(guān)節(jié)炎患者理想的鍛煉方式，沒有特殊情況應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)，除非是嚴(yán)重的髖、膝、踝關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。走路是一項(xiàng)隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行的鍛煉。走路時(shí)候速度不需過快，腿要盡量輕放，避免對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷。每天可以行走1-2次，每次20-30分鐘。適應(yīng)后如無不適，可以適當(dāng)增加步行的速度。慢跑與走路一樣，也是極為方便的運(yùn)動(dòng)方式。但是慢跑比走路的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要大，因此要循序漸進(jìn)，如有關(guān)節(jié)疼痛不適的情況，就縮短鍛煉時(shí)間和減輕鍛煉強(qiáng)度。（2）水中鍛煉如游泳或溫泉尤其對(duì)僵硬、疼痛的關(guān)節(jié)有好處。游泳是一項(xiàng)比較適合中老年人的全身性健身運(yùn)動(dòng)，是骨關(guān)節(jié)炎患者比較理想的運(yùn)動(dòng)方式。人在水中時(shí)，由于浮力的因素，對(duì)全身關(guān)節(jié)的壓力大大減小。等于能在低負(fù)重的情況下鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，同時(shí)也能更好地提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。另外，溫水還能放松肌肉，減少疼痛。（3）騎自行車，尤其是騎那種健身房內(nèi)的自行車，也是一種很好的鍛煉方法。既能鍛煉心肺功能也能鍛煉腿部肌肉，肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌力的增強(qiáng)，是有助于減輕關(guān)節(jié)癥狀。同時(shí)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的增強(qiáng)也有助于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。騎車盡管運(yùn)動(dòng)的是腿部，但是卻不會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來太多負(fù)擔(dān)（4）太極拳，在中國有著悠久的歷史。依據(jù)“易經(jīng)”陰陽之理、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、道家導(dǎo)引、吐納綜合地創(chuàng)造一套有陰陽性質(zhì)、符合人體結(jié)構(gòu)、大自然運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律的一種拳術(shù)，古人稱為“太極”。太極拳是中華民族辯證的理論思維與武術(shù)、藝術(shù)、引導(dǎo)術(shù)的完美結(jié)合，是高層次的人體文化。在其長期的發(fā)展過程中又吸收了道、儒等文化的合理內(nèi)容，故太極拳被稱為“國粹”太極拳的健身價(jià)值是多方面的：有身體上的，也有精神上的，還有藝術(shù)修養(yǎng)方面的。太極拳外練全身的關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉，內(nèi)練意識(shí)、精神氣質(zhì)、神經(jīng)功能。起初練的是動(dòng)作、姿勢、筋骨和皮肉，深入進(jìn)去練的是意念、內(nèi)氣活動(dòng)，從而由外至內(nèi)、由內(nèi)向外鍛煉。這種方式就不是簡單的活動(dòng)了，是在意念的支配下，使人的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能和呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等得到全面的改善，它的健身價(jià)值是全面的、自然的、科學(xué)的。近年來的研究表明，太極可以作為一種治療方式應(yīng)用于髖膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，目前常用的太極治療計(jì)劃為8-24周的療程。需要說明的是，在鍛煉的初級(jí)階段，切勿為追求姿勢合度而過分屈曲或加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，這樣反而導(dǎo)致癥狀加重，因?yàn)樘珮O追求的境界是內(nèi)在的氣血流通，當(dāng)氣血充實(shí)到一定程度時(shí)，自然可以達(dá)到關(guān)節(jié)靈動(dòng)的效果，不可舍本逐末。美國的研究表明，一些膝骨關(guān)節(jié)炎患者，當(dāng)活動(dòng)不便時(shí)，僅坐在座位上打太極，經(jīng)過一段時(shí)間，膝關(guān)節(jié)疼痛也得到了好轉(zhuǎn)。二、有害的運(yùn)動(dòng)以下是一些對(duì)關(guān)節(jié)有害的運(yùn)動(dòng)，如高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免。如爬山、爬樓等，但也可以采用緩行慢步的方法，再借助扶手利用上肢力量來減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。（2）蹲起：有的骨關(guān)節(jié)炎患者想通過蹲起來鍛煉肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其實(shí)這種鍛煉與爬山、爬樓類似，也是對(duì)膝蓋、特別是髕骨不利的，會(huì)加速髕骨軟骨的磨損和損傷。（3）拎重物：拎或背重物會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷。3、運(yùn)動(dòng)的基本原則知道了哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎有益，哪些有害后，那么就應(yīng)該制定目標(biāo)，養(yǎng)成喜歡鍛煉的習(xí)慣，持之以恒地堅(jiān)持下去。緩慢而平穩(wěn)的鍛煉是開始的最佳方式?？梢詮母淖兩罘绞介_始，從總是靜坐變得樂于積極活動(dòng)。遵循基本的指導(dǎo)原則，建立一種健康、獨(dú)立、有益的生活方式。（1）選擇一項(xiàng)合適、易行、全年都可以舒服進(jìn)行的鍛煉活動(dòng)，譬如走路、游泳、騎自行車等。（2）運(yùn)動(dòng)前要充分熱身。（3）緩慢地開始。（4）制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表。（5）持之以恒。集中精力，循序漸進(jìn)達(dá)到目標(biāo)。（6） 如有條件可以把膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者組織起來一起進(jìn)行鍛煉。具體運(yùn)動(dòng)方式因人、因地制宜。

“損三”膝關(guān)節(jié)最怕的三件事一、怕長期蹲跪研究證明，人在平躺時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重幾乎為零，而在做蹲和跪姿勢時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是你體重的8倍，此刻所承受的壓力是最大的。假如你體重100斤，走路時(shí)，膝蓋承受約100~200斤的重量；而蹲和跪時(shí)，膝蓋要承受約800斤的重量。如果膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于這種高壓狀態(tài)，會(huì)增加軟骨的磨損，軟骨一旦受損，膝關(guān)節(jié)失去了緩沖墊的保護(hù)，骨頭開始磨骨頭，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。因此我們生活中，無論干活還是休息應(yīng)當(dāng)盡量避免蹲跪。有需要蹲著做的事情，可以坐在小凳子上干活，而喜歡打太極拳養(yǎng)生健身的老人，建議您也不要勉強(qiáng)蹲得太低，不應(yīng)選低架的太極動(dòng)作，最好做高架的。另外老人起立和坐下前，可以先適當(dāng)微微彎曲幾下膝關(guān)節(jié)，之后借力扶著東西或者拐杖站起或坐下，更有利于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，起到保護(hù)效果。二、怕過度鍛煉久坐不動(dòng)對(duì)身體不利，尤其是膝關(guān)節(jié)，因?yàn)榧∪鈺?huì)萎縮，滑液不流動(dòng)，膝關(guān)節(jié)軟骨得不到營養(yǎng)供應(yīng)，不能及時(shí)新陳代謝和修復(fù)損傷！但如果急于求成，不遵循循序漸進(jìn)的原則，就會(huì)因?yàn)橄ドw沒有得到充分的拉伸和熱身，同時(shí)鍛煉強(qiáng)度過大，造成關(guān)節(jié)摩擦力大，韌帶緊繃容易斷裂，而將膝關(guān)節(jié)置于容易受傷的境地。我們需要時(shí)刻記住，科學(xué)適度的運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)和熱身，運(yùn)動(dòng)中有不適要及時(shí)停下休息，不應(yīng)盲目堅(jiān)持，只有這樣才是對(duì)膝關(guān)節(jié)真的好。心里沒譜？看下面！適度運(yùn)動(dòng)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：酸加。鍛煉時(shí)身體產(chǎn)生酸脹的感覺，是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)讓體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸，其在肌肉中堆積，就會(huì)引起酸脹感。這個(gè)信號(hào)并不代表身體出了問題，反而，應(yīng)該再增加一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)量，能有效促進(jìn)乳酸分解，利于身體恢復(fù)。痛減。鍛煉時(shí)或鍛煉后，如果身體某一部位產(chǎn)生疼痛，應(yīng)減少練習(xí)次數(shù)和動(dòng)作幅度。因?yàn)檫@種疼痛不是乳酸積聚造成的，而是身體細(xì)小的肌肉纖維或韌帶出現(xiàn)輕微損傷導(dǎo)致。如果越疼越練，就會(huì)造成大塊肌肉或整條韌帶損傷。麻不練。“麻”是身體發(fā)出的最后保護(hù)信號(hào)，是在告訴我們，發(fā)麻的部位已經(jīng)喪失了部分感覺和運(yùn)動(dòng)功能。所以，一旦身體發(fā)麻，要趕緊停下來，如果感覺久久不消退，需去醫(yī)院就診。三、怕爬山、爬樓梯健康的年輕人爬樓梯或者爬山?jīng)]有什么問題，但是，膝關(guān)節(jié)有損傷的人、體重超重的人以及老年人不建議將爬山或樓梯作為鍛煉方法。老年人、體重超重以及膝蓋有損傷的人群盡量避免上下樓梯，能坐電梯坐電梯。因?yàn)楫?dāng)上下山的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-4倍，尤其在下山時(shí)缺少重力緩沖，身體的瞬時(shí)重力會(huì)集中加載到一側(cè)關(guān)節(jié)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷更加嚴(yán)重?？赐晟厦?，是不是覺得“那我多呆著，少活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)肯定就不會(huì)有問題了”？那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了！國際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊美國《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》2017年6月刊指出，健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為3.5%，而久坐不動(dòng)人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。這是因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一方面刺激了滑液在關(guān)節(jié)內(nèi)流動(dòng)，起到為關(guān)節(jié)軟骨提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用；另一方面鍛煉股四頭肌，可以提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，依靠肌肉力量分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。尤其是中老年人，如果不注意適當(dāng)鍛煉，不僅肌肉力量，心肺功能也同時(shí)會(huì)變差，身體逐漸肥胖，而肥胖進(jìn)一步誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖這些代謝病，隨之而來的是運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)一步下降，如此身體狀況就陷入以下的惡性循環(huán)了。所以，無論預(yù)防還是治療膝關(guān)節(jié)疾病，都需要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)。那如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)退化，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不如健康時(shí)該怎么辦？這時(shí)我們建議選擇對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重較輕，且同時(shí)能強(qiáng)化股四頭肌的運(yùn)動(dòng)。通過鍛煉股四頭肌使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng)，改善局部血運(yùn)和新陳代謝，從而緩解疼痛，改善功能，促進(jìn)康復(fù)?！白o(hù)四”這4個(gè)動(dòng)作鍛煉股四頭肌可以任選其一或同時(shí)采用，循序漸進(jìn)，長久堅(jiān)持鍛煉下去，護(hù)好膝關(guān)節(jié)！1、勾腳抬腿坐在凳子上或者床邊練習(xí)，抬腿并用力勾腳尖，可明顯感覺大腿肌肉緊張，堅(jiān)持抬腿5秒，放松2秒，換另一邊重復(fù)進(jìn)行，每天聯(lián)系50-60次。2、繃腿練習(xí)在膝關(guān)節(jié)伸直的時(shí)候（坐或躺時(shí)都可以做）主動(dòng)收縮股四頭肌，使其繃緊，保持5秒鐘，然后放松2秒鐘，如此反復(fù)。3、直腿抬高平躺于床上，雙腿始終保持直立，一側(cè)腿先緩慢抬高至45度左右，保持2秒，再緩慢放下，腿部肌肉發(fā)酸才能起到鍛煉效果。4、甩腿練習(xí)站在一塊10厘米高的墊板上，單手扶住一個(gè)支撐點(diǎn)，一條腿支撐身體，另一條腿前后擺動(dòng)，兩側(cè)倒換著做，擺動(dòng)幅度由小到大，慢慢地甩動(dòng)。溫馨提示1鍛煉要量力而行，循序漸進(jìn)，如果鍛煉過程中疼痛加重，停止練習(xí)或減少運(yùn)動(dòng)量，不要盲目堅(jiān)持。2如果你的膝關(guān)節(jié)在急性疼痛期，建議先詢問醫(yī)生對(duì)癥消炎止痛。3這個(gè)鍛煉方法也非常適合需要長時(shí)間久坐的人群。

專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為退行性病變，病程不可逆轉(zhuǎn)。 2、運(yùn)動(dòng)適量，避免著涼、減少不合理運(yùn)動(dòng)（避免爬樓梯，減少跑、跳、蹲） 3、有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車）；肌力訓(xùn)練（如股四頭肌訓(xùn)練-如圖：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬高約45度，1次堅(jiān)持5秒鐘，30次/組，3組/天） 4、膝關(guān)節(jié)可局部熱敷。熱敷方法：疼痛部位外敷藥物，墊干毛巾，每次半小時(shí)，每天3次。 5、減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，延緩膝關(guān)節(jié)退變過程。 6、口服藥物：除痛、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨；康復(fù)治療：超聲、短波、紅外線、磁療。 7、關(guān)節(jié)腔注射：玻璃酸鈉（1次/周 5次/療程）或者幾丁糖（1次/2周 3次/療程），潤滑保護(hù)關(guān)節(jié) 8、如上述方法效果欠佳，可考慮住院膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)或者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 9、病情變化隨時(shí)就診復(fù)查。 ——祝您早日康復(fù)！

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉中國已步入老齡化社會(huì)，老年人的醫(yī)療保健問題愈發(fā)凸顯，其中膝骨關(guān)節(jié)炎患病率較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活、社會(huì)功能及生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)炎最好早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當(dāng)身邊的父母親友已經(jīng)出現(xiàn)了膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀時(shí)，我們該怎么辦呢？01如何對(duì)待骨關(guān)節(jié)炎才能有好的結(jié)果？1.積極的心態(tài)骨關(guān)節(jié)炎這個(gè)事情，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，不太推薦自己用藥，更不應(yīng)有“不就是關(guān)節(jié)疼么，沒事”這種觀點(diǎn)。2.科學(xué)的診療一定要求助于正規(guī)醫(yī)院的骨科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的個(gè)體化治療。3.亡羊補(bǔ)牢，既病防變骨關(guān)節(jié)炎雖難以治愈，但癥狀可緩解，可延緩發(fā)展。02生活中如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)?1、給關(guān)節(jié)做好保暖。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會(huì)加劇，走路都不利索。寒冷不會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀。2、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個(gè)小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低。3、善于借助外力來分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓ΓL途行走可以借助拐杖、助行器等。4、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)。5、了解自己的極限，適度運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。6、非負(fù)重股四頭肌力量訓(xùn)練〔靠墻靜蹲，坐位伸膝），可以很好地提高運(yùn)動(dòng)功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。7、穿舒適、有彈力、輕便的運(yùn)動(dòng)鞋，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋承受的撞擊與壓力。8、避免久坐，久坐使膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。9、額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。03得了膝骨關(guān)節(jié)炎，最后只能換關(guān)節(jié)嗎？當(dāng)確診為“膝骨關(guān)節(jié)炎”時(shí)，不少人的第一反應(yīng)就是“是不是得做手術(shù)把關(guān)節(jié)都換掉?”其實(shí)不用太恐慌。以往對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療手段比較單一，要么換膝關(guān)節(jié)，要么吃止疼藥等，嚴(yán)重了或者年歲大了再換膝關(guān)節(jié)。保膝理念正是針對(duì)這種弊端，提出膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展具有階段性，而治療也要階梯化，針對(duì)疾病不同階段、不同的表現(xiàn)形式，進(jìn)行針對(duì)性、精準(zhǔn)治療。04來看看膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療其目的：是緩解或消除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。個(gè)性化治療：根據(jù)每位病人的骨關(guān)節(jié)炎程度和部位，采取個(gè)性化的治療方案。階梯治療包括：基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療和重建治療四層次的金字塔型的階梯治療策咯。1.基礎(chǔ)治療●患者教育&運(yùn)動(dòng)和生活指導(dǎo)① 避免長途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯、以及各種不良體位姿勢(長久站立、跪位和蹲位等);② 減輕體重;③ 可戴保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套，如護(hù)膝●科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉① 有氧運(yùn)動(dòng)：步行、游泳、騎自行車等;② 膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度;③ 進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群鍛煉，以增強(qiáng)肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如下肢股四頭肌等長伸縮鍛煉等。●中醫(yī)和物理治療2.藥物治療根據(jù)膝關(guān)節(jié)炎患者病變的部位及病變程度,內(nèi)外結(jié)合，進(jìn)行個(gè)體化、階梯化的藥物治療① 局部外用藥物：建議早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是高齡患者或基礎(chǔ)疾病較多的患者，先選擇局部外用藥物治療（如氟比洛芬凝膠貼膏、中藥膏劑）。② 消炎鎮(zhèn)痛藥物雖可減輕或控制癥狀,但不宜長期服用。③ 膝關(guān)節(jié)腔灌注治療，結(jié)合康復(fù)鍛煉，部分患者可明顯緩解癥狀3.修復(fù)治療① 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)（微創(chuàng)、康復(fù)快)關(guān)節(jié)鏡清理主要針對(duì)伴有機(jī)械交鎖或半月板撕裂等癥狀的患者，通過關(guān)節(jié)鏡游離體清理、半月板成型修復(fù)等，能減輕部分早中期患者的癥狀。防止半月板破口越來越大和延緩骨關(guān)節(jié)軟骨磨損。② 關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)及生物治療③ 膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)適合膝關(guān)節(jié)力線不佳的單間室骨關(guān)節(jié)炎患者，包括脛骨結(jié)節(jié)截骨(糾正髕股關(guān)節(jié)軌跡不良)、股骨髁上截骨(股骨側(cè)力線不良，多為膝外翻)、脛骨高位截骨(脛骨力線不良，多為膝內(nèi)翻)。4.重建治療① 膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)〈創(chuàng)傷小、可恢復(fù)術(shù)前活動(dòng)水平、療效確切）單髁置換術(shù)：適用于單個(gè)脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖股關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于髕股關(guān)節(jié)炎② 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)多間室骨關(guān)節(jié)炎，尤其伴有各種嚴(yán)重畸形時(shí)，其絕大多數(shù)遠(yuǎn)期療效滿意。以上就是關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的一些系統(tǒng)科學(xué)的治療知識(shí)，希望讀完這篇文章能幫助朋友們科學(xué)的認(rèn)識(shí)和對(duì)待膝關(guān)節(jié)炎，爭取獲得良好的療效。愿大家一起珍膝愛膝，一起保膝！都擁有健康幸福的生活。聲明：文章僅供參考和學(xué)習(xí)分享，一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。

很多術(shù)后的朋友問我，程醫(yī)生我怎么感覺大腿細(xì)了？是變苗條了嗎？當(dāng)然不是！這是肌肉萎縮了，如何鍛煉，你做的對(duì)嗎？下面我統(tǒng)一回答一下。首先我們了解一下大腿的肌肉，大腿前方我們稱之為股四頭肌。為何叫股四頭肌，顧名思義有四個(gè)頭，也就是有四塊肌肉。分別是股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌。股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。如果術(shù)后由于疼痛，炎癥，保護(hù)制動(dòng)而缺乏鍛煉，就會(huì)導(dǎo)致廢用性肌萎縮。那你的大腿就會(huì)變得“苗條”，但是隨著而來的就是下肢無力，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后恢復(fù)不佳，膝關(guān)節(jié)疼痛等。如何鍛煉，讓你的大腿肌肉強(qiáng)壯，早日擺脫膝關(guān)節(jié)疼痛，加快術(shù)后的康復(fù)？直腿抬高鍛煉就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，然而，你做對(duì)了嗎？ 首先是仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)完全伸直，這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)處于中立位或稍背屈都可，自然狀態(tài)即可。不建議踝關(guān)節(jié)過度背屈，如果過度背屈用力，可能會(huì)導(dǎo)致小腿肌肉疲勞不適。 健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患肢緩慢抬高，腳后跟離床面約35cm，不能太高，有的病人抬的太高，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，起不了鍛煉大腿肌肉的作用。也不要太低，維持與床面30度左右的角度即可。維持10秒，再緩慢放回，休息10秒，然后再次抬高，反復(fù)進(jìn)行，每次10下算1組，早中晚各3組。記著要緩慢放回，切忌用力，導(dǎo)致踝膝關(guān)節(jié)疼痛。隨著大腿力量的強(qiáng)壯，可以根據(jù)個(gè)人情況，增加鍛煉的頻次，甚至也可以在腳踝處增加重物，提高鍛煉的效果。我相信，隨著大腿肌肉的強(qiáng)壯，您膝關(guān)節(jié)就會(huì)得到很好的保護(hù)，康復(fù)指日可待！（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)功能受限。疼痛在不同階段的膝關(guān)節(jié)炎中有不同的表現(xiàn)。輕度的膝關(guān)節(jié)炎：疼痛表現(xiàn)為靜息后的疼痛。從休息狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)疼痛，然而活動(dòng)時(shí)間長了以后，疼痛反而會(huì)消失。中度的膝關(guān)節(jié)炎：疼痛表現(xiàn)為靜息痛、運(yùn)動(dòng)也痛?；顒?dòng)一段時(shí)間以后，可能關(guān)節(jié)的疼痛會(huì)緩解，也有可能不緩解。即使疼痛緩解了，但后來再進(jìn)行一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)以后，關(guān)節(jié)疼痛又會(huì)再次出現(xiàn)。重度的膝關(guān)節(jié)炎：疼痛表現(xiàn)為無論是靜息還是運(yùn)動(dòng)，一開始就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，而且持續(xù)時(shí)間較長。疼痛在膝關(guān)節(jié)炎的不同階段有不同表現(xiàn)，但腫脹卻是每個(gè)階段都會(huì)伴隨發(fā)生的。同時(shí)也可能會(huì)伴有屈膝和伸膝功能的運(yùn)動(dòng)受限現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)炎的治療方法應(yīng)根據(jù)不同階段的膝關(guān)節(jié)炎選擇不同的治療方法。輕度的膝關(guān)節(jié)炎，采用保守治療的方法就可以了。包括局部的制動(dòng)、局部的熱敷或者冷敷，也可以應(yīng)用外用的藥膏或者藥液進(jìn)行涂擦，這是相對(duì)保守的治療方法。中度膝關(guān)節(jié)炎，需要采用藥物聯(lián)合肌肉或靜脈注射的方法，才可以達(dá)到比較好的療效。重度膝關(guān)節(jié)炎，主要是采用關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，或者是關(guān)節(jié)置換手術(shù)等方法，以達(dá)到較好的治療效果?！韭牶８缯f關(guān)節(jié)病】如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了上述的癥狀，無論輕重，在條件允許的情況下還是應(yīng)該及時(shí)找骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生就診，切忌忍耐疼痛，忽視治療，導(dǎo)致疾病發(fā)展！