膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱退行性關(guān)節(jié)炎，是一種緩慢進(jìn)展的致殘性關(guān)節(jié)病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。目前我國65歲以上人群膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率約為50%，75歲以上人群患病率高達(dá)80%。女性發(fā)病率高于男性。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理膝骨關(guān)節(jié)炎的根本原因就是關(guān)節(jié)軟骨退變、剝脫【就像瓷磚掉瓷】。隨著年齡的增長、各種原因?qū)е碌膿p傷，軟骨退變和磨損程度逐漸加重，沒有了軟骨的保護(hù)，走路時(shí)骨頭磨骨頭。而骨頭最外面的骨的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。治療原則：重防御、早診斷、早治療，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化循序漸進(jìn)“階梯療法”非手術(shù)治療是膝骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法，目前膝骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療方法有許多，使用得當(dāng)，可提高患者生活質(zhì)量，推遲關(guān)節(jié)置換年齡，甚至避免關(guān)節(jié)置換，卻無一能使退變、損傷的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)至生理狀態(tài)。傳統(tǒng)的治療方法如非甾體類抗炎藥、軟骨素、玻璃酸鈉注射等往往會(huì)使患者罹患消化道、高血壓、心臟疾患之風(fēng)險(xiǎn)增加，刺激滑膜與血管翳增生加重疼痛，甚至關(guān)節(jié)感染！那么，是否有方法能夠安全又有效的修復(fù)甚至再生老化的軟骨呢？我給廣大膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者介紹一種新的安全且有效的方法膝關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療新選擇——富血小板血漿【PRP】治療技術(shù)什么是PRP?PRP（富血小板血漿Platelet-RichPlasma）是通過離心的方法從自身全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白。其中含大量生長因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中有重要的作用，它是人自體的“再生藥”可以促進(jìn)和加速軟骨修復(fù)。近20多年來，特別是在歐美國家，PRP已被廣泛應(yīng)用于臨床。PRP作用機(jī)理☆作用于滑膜細(xì)胞，增加透明質(zhì)酸分泌☆作用于半月板細(xì)胞，上調(diào)半月板生存能力，呈劑量依賴性☆作用于軟骨細(xì)胞，促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)分泌☆關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)調(diào)控，鎮(zhèn)痛作用PRP治療效果如何？根據(jù)既往國內(nèi)外臨床使用經(jīng)驗(yàn)與效果來看：在延遲手術(shù)時(shí)間方面，PRP的使用顯著延遲了患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的年齡將進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者年齡從60-70歲延遲到70-80歲，延長了10年，且PRP使用周期數(shù)越多，置換延遲年數(shù)越長；生存分析數(shù)據(jù)顯示，使用PRP之后，有90.6%的患者在隨訪5年內(nèi)未進(jìn)行手術(shù)治療，有68.4%的患者在隨訪9年內(nèi)未進(jìn)行手術(shù)。研究還發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)推遲的時(shí)間受患者年齡、PRP治療周期、膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度等變量的影響。膝關(guān)節(jié)炎PRP治療過程△膝關(guān)節(jié)炎PRP治療過程用10ml注射器抽取抗凝劑4ml，用采血針和60ml注射器抽取全血28～32ml，在無菌條件下，采用優(yōu)良的二次離心法，能獲得穩(wěn)定有效的PRP，制備3-5ml的PRP，注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。治療時(shí)間約30分鐘。

雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多指雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，手術(shù)多指膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，屬于較為成熟的膝關(guān)節(jié)手術(shù)，手術(shù)效果較好，一般術(shù)后膝關(guān)節(jié)都能恢復(fù)正常活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎后期由于關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重變性、骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)明顯破壞，出現(xiàn)行走困難、疼痛等癥狀，保守治療難以見效，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，安裝人工假體，代替磨損的膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種常見的膝關(guān)節(jié)手術(shù)，經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)較為成熟，手術(shù)效果較好，一般經(jīng)過手術(shù)后都能夠恢復(fù)正?；顒?dòng)。雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)的相關(guān)情況，建議及時(shí)就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，會(huì)給患者、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。我國膝骨關(guān)節(jié)炎的患者超過人口總數(shù)的10％，多達(dá)1億以上。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率會(huì)隨年齡增長而增高，而它的發(fā)生發(fā)展具有階段性。雖然它被稱為“不死的癌癥”，但我們可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的病因，通過預(yù)防、運(yùn)動(dòng)、藥物及手術(shù)等階梯方案來對其治療，改善我們的生活質(zhì)量。在世界關(guān)節(jié)炎日即將到來之際，我們給您推薦這篇關(guān)于膝關(guān)節(jié)健康維護(hù)和疾病治療的科普，一起看看吧！1.預(yù)防和運(yùn)動(dòng)在預(yù)防方面，我們能做到的是減少膝關(guān)節(jié)因過度使用而造成的磨損。大家可以有意識的少走遠(yuǎn)路、少爬山、少做蹲起，上下樓的動(dòng)作；避免長時(shí)間，高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。想鍛煉身體的朋友推薦您選擇游泳、騎自行車、做瑜伽、打太極等對膝關(guān)節(jié)負(fù)荷不大的運(yùn)動(dòng)。不會(huì)游泳的朋友可以在泳池里做水中健身操，由于有浮力的作用，水中運(yùn)動(dòng)不會(huì)對膝關(guān)節(jié)造成過度負(fù)擔(dān)；而水的阻力會(huì)讓健身操比在陸地上做更消耗能量，健身效果更好。膝關(guān)節(jié)在騎行時(shí)既鍛煉肌肉力量、消耗能量，又能鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增加其靈活性。不會(huì)騎車的朋友可以選擇固定的健身自行車，鍛煉時(shí)可以適當(dāng)調(diào)高座位，使膝關(guān)節(jié)不會(huì)過度彎曲；同時(shí)要把臀部坐實(shí)在座位上，這樣腿部才不會(huì)承受體重的壓力。我們還要重視鍛煉腿部的肌肉力量。如果肌肉力量不足，在運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生過多的應(yīng)力。因此，建議大家有意識的鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的力量。推薦下面幾個(gè)方法：（1）鍛煉股四頭肌可以采用直腿抬高，仰臥位或者坐位都可以，關(guān)鍵要慢；抬高腿后堅(jiān)持10秒鐘左右再慢慢放下。如此反復(fù)，根據(jù)自身體力做20-30次。（2）肌肉力量比較強(qiáng)的朋友，可以采用靠墻靜蹲鍛煉?？繅ο露?，大腿與小腿的夾角不小于90度（可依據(jù)自身情況調(diào)節(jié)角度），由于是靜止?fàn)顟B(tài)，對膝關(guān)節(jié)損傷基本可以忽略。每次蹲到無法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1-2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。每天建議進(jìn)行3-6次。（3）提踵訓(xùn)練是鍛煉小腿三頭肌的好方法，此方法簡單實(shí)用：身體立正，兩腳并攏，雙手放在身體兩側(cè)。慢慢踮起腳尖，用腳趾緊緊抓住地面，慢慢下落?？梢藻憻捫⊥燃∪饧澳_踝力量，提高身體平衡與平衡能力。注意要慢慢做，才有良好效果。肌肉力量練強(qiáng)了，對關(guān)節(jié)的保護(hù)作用增強(qiáng)，就可以安全的進(jìn)行鍛煉了。這里順便科普一下護(hù)膝的應(yīng)用。專業(yè)的護(hù)膝是可以臨時(shí)提高腿部肌肉力量的，因此在進(jìn)行較為激烈或較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，配帶護(hù)膝可以起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。但是，在平時(shí)不要常規(guī)佩戴，這樣容易使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉“不工作”從而造成肌肉萎縮。正確佩戴的方法是：運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝，不運(yùn)動(dòng)時(shí)摘掉，主動(dòng)鍛煉腿部肌肉力量。2.藥物和治療對于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的膝骨關(guān)節(jié)患者，您可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥(如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等)，對于有胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者，可以根據(jù)病情的不同來選擇。其他藥物治療還包括：關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物及中成藥物等。膝骨關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)治療包括截骨矯形和單髁置換，主要是針對：力線異常造成的膝關(guān)節(jié)受力不均衡以及磨損增加造成的疼痛。存在“O”型腿或者“X”型腿的患者，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力不均衡。以“O”型腿為例，同樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，患者會(huì)容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。這種壓力造成的疼痛，壓力解除后就會(huì)消失，表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，休息時(shí)緩解。這種患者糾正下肢畸形可以取得良好的效果。相反，如果疼痛在休息后仍然不緩解，疼痛部位比較彌散，或者整個(gè)膝關(guān)節(jié)都存在疼痛不適，那么這種疼痛就與膝關(guān)節(jié)的炎癥相關(guān)與壓力關(guān)系不大。這類患者采用上面的消炎止痛藥物治療效果會(huì)更好。膝關(guān)節(jié)磨損到晚期，軟骨消失、半月板失去功能，關(guān)節(jié)間隙就消失了，這種晚期膝骨關(guān)節(jié)炎就需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換了。但是磨損的部位如果僅局限在膝關(guān)節(jié)的一部分（比如內(nèi)側(cè)），就可以做部分關(guān)節(jié)置換，也就是單髁置換術(shù)。以內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)為例，該手術(shù)僅僅針對磨損的內(nèi)側(cè)間室進(jìn)行置換，保護(hù)了外側(cè)正常軟骨和半月板，也保留了交叉韌帶。手術(shù)有利于保護(hù)患者原有的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)，運(yùn)動(dòng)時(shí)仍然由患者自身的韌帶引導(dǎo)，因此手術(shù)后感覺會(huì)很自然。總之，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)逐步變化的過程。大家要在日常生活中有意識的保護(hù)膝關(guān)節(jié)，不要讓膝關(guān)節(jié)過度勞累，同時(shí)要加強(qiáng)腿部肌肉力量的鍛煉。存在力線異常的患者，可以通過糾正下肢力線來解除膝關(guān)節(jié)的異常應(yīng)力。磨損很重的晚期患者，也可以根據(jù)磨損的部位進(jìn)行部分膝關(guān)節(jié)置換，保留膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。只有膝關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu)都已經(jīng)磨損，失去正常運(yùn)動(dòng)學(xué)的膝關(guān)節(jié)才需要采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行最終的治療。

各位朋友，我是骨科劉寧醫(yī)生。隨著寒流來襲，我所在的“冰城”哈爾濱也迎來了一次大幅度降溫，很多人穿上了秋衣秋褲，夜晚的溫度降到零度左右。天氣變冷，很多患者朋友就感覺膝關(guān)節(jié)涼或者痛，有人形容這種感覺就像關(guān)節(jié)要被風(fēng)穿透了一樣，于是戴上護(hù)膝來保暖。寒冷真的是關(guān)節(jié)炎的“兇手”嗎？真相目前沒有證據(jù)表明寒冷會(huì)直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但如果本來患有關(guān)節(jié)炎，寒冷會(huì)加劇關(guān)節(jié)疼痛！我們常說的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常(骨質(zhì)疏松與骨硬化)、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、反復(fù)的應(yīng)力負(fù)荷等機(jī)械因素。而“風(fēng)濕病”類關(guān)節(jié)炎是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組免疫性疾病，關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其病因很復(fù)雜，可以是感染性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等因素，多數(shù)與自身免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)。當(dāng)關(guān)節(jié)受損或已有關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)的時(shí)候，關(guān)節(jié)里的神經(jīng)處于特別敏感的狀態(tài)，對溫度、氣壓、濕度都特別敏感，所以每當(dāng)天陰下雨或氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)，就會(huì)覺得膝關(guān)節(jié)特別的涼。而且寒冷也會(huì)對關(guān)節(jié)組織有刺激，會(huì)使原本的關(guān)節(jié)炎癥加重，關(guān)節(jié)長時(shí)間受涼和巨大溫差也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。還有一種理論解釋說，寒冷天氣會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，骨關(guān)節(jié)炎患者的病變組織不能及時(shí)排出細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)，致使病變部位的細(xì)胞壓力比周圍正常組織高，就會(huì)引起病變部位的脹痛感。還有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷天氣會(huì)使人產(chǎn)生負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒可以降低疼痛閥值，因此使人感受到疼痛。所以在寒冷的天氣里，一定要注意膝關(guān)節(jié)保暖，這樣可以減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率，延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)“無論是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎還是已經(jīng)患上了骨關(guān)節(jié)炎，合理的運(yùn)動(dòng)無疑是最好的選擇?！蹦壳肮顷P(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要原因正從老一輩人的過度負(fù)重勞作向不當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)磨損轉(zhuǎn)變。因此，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式很有必要。運(yùn)動(dòng)之前先熱身，運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，同時(shí)要把握好休息時(shí)間，避免長時(shí)間站立或者走路。而且，骨關(guān)節(jié)炎的病人也應(yīng)該進(jìn)行適量的鍛煉，以維持關(guān)節(jié)功能。2.控制體重肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多，體重減輕意味著關(guān)節(jié)的壓力和磨損變小，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。即使是普通人群也應(yīng)該減少負(fù)重的鍛煉，以保護(hù)關(guān)節(jié)的機(jī)能。3.合理飲食日常飲食上要注意營養(yǎng)均衡，給關(guān)節(jié)適量補(bǔ)充營養(yǎng)，如膠原蛋白、氨糖等，平時(shí)應(yīng)該多攝入牛奶等富含鈣質(zhì)的食物，還要注意補(bǔ)充維生素D等其他維生素物質(zhì)。4.正確處理關(guān)節(jié)損傷很多關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷，早期正確處理可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。5.及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷，以便科學(xué)對癥治療。骨關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。根據(jù)關(guān)節(jié)的部位、結(jié)構(gòu)改變、炎癥、疼痛程度、伴發(fā)病等具體情況的不同，治療方案有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療等。我的出診時(shí)間是：每周二下午1點(diǎn)-4點(diǎn)，哈爾濱南崗區(qū)大直街哈醫(yī)大一院門診部，骨科診區(qū)！歡迎骨關(guān)節(jié)疼痛的朋友前來就診。