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陳剛主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 室性早搏（簡稱室早）和心肌病都是常見的心臟疾病，兩者之間存在著復(fù)雜的聯(lián)系。一個令人困惑的問題是：究竟是室早導(dǎo)致了心肌病，還是心肌病引發(fā)了室早？本文將為您揭開這個謎團(tuán)。【一、認(rèn)識室早和心肌病】【室早】：是指起源于心室的異常電活動，導(dǎo)致心臟提前收縮。患者可能感到心悸、胸悶，但也可能毫無癥狀?！拘募〔 浚菏且唤M以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭等嚴(yán)重后果?！径⑿募〔〉幕虍惓Ｅc病理改變】部分心肌病患者存在基因異常，這些異?？赡苡绊懶募〖?xì)胞的收縮、能量代謝等，最終導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常。心肌病的病理改變包括心肌細(xì)胞肥大、排列紊亂、間質(zhì)纖維化等，這些改變會影響心臟的電活動和機(jī)械功能?！?.心肌病的基因異?！啃募〔〉幕虍惓？梢允沁z傳的，也可以是新發(fā)的。目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)百個與心肌病相關(guān)的基因，這些基因編碼的蛋白質(zhì)參與心肌細(xì)胞的收縮、結(jié)構(gòu)、能量代謝等過程?；蛲蛔儠?dǎo)致這些蛋白質(zhì)功能異常，從而引發(fā)心肌病?！境Ｒ姷男募〔☆愋图捌湎嚓P(guān)基因：】【肥厚型心肌病（HCM）】：最常見的遺傳性心肌病，與編碼肌小節(jié)蛋白的基因突變有關(guān)，如MYH7、MYBPC3等。【擴(kuò)張型心肌?。―CM）】：以心臟擴(kuò)大和收縮功能下降為特征，與多種基因突變有關(guān)，如TTN、LMNA等?！局滦穆墒СＰ杂沂倚募〔。ˋRVC）】：以右心室心肌被脂肪和纖維組織取代為特征，與編碼橋粒蛋白的基因突變有關(guān)，如PKP2、DSP等?！?.心肌病的病理改變】【心肌細(xì)胞肥大】：心肌細(xì)胞體積增大，但排列紊亂，影響心臟收縮功能?！鹃g質(zhì)纖維化】：心肌細(xì)胞間膠原纖維沉積，導(dǎo)致心肌僵硬，影響心臟舒張功能?！拘募〖?xì)胞凋亡】：心肌細(xì)胞程序性死亡，導(dǎo)致心肌細(xì)胞數(shù)量減少，影響心臟功能。【三、室早與心肌病的因果關(guān)系】室早和心肌病的關(guān)系并非單向，而是互為因果，形成惡性循環(huán)?！臼以缫鹦募〔 浚侯l繁發(fā)生的室早，尤其是24小時超過1萬次的頻發(fā)室早，不治療，可能會導(dǎo)致心臟長期處于異常收縮狀態(tài)，增加心臟負(fù)擔(dān)，心肌細(xì)胞代償性肥大，最終可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能下降，即室早性心肌病。??【室早引起心力衰竭】：心臟擴(kuò)大和心肌功能下降會導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，最終引發(fā)心力衰竭。【心肌病引起室早】：心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，容易引發(fā)心電活動紊亂，從而導(dǎo)致室早的發(fā)生。??【心肌病心臟擴(kuò)大】：心肌病本身會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，增加室早發(fā)生的風(fēng)險。??【心肌病引起心力衰竭】：心肌病導(dǎo)致的心力衰竭會進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，增加室早發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度。【四、心肌病心臟擴(kuò)大、心力衰竭的具體治療】【1.藥物治療】【利尿劑】：減輕心臟負(fù)荷，緩解水腫癥狀?！狙芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）】：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心臟重構(gòu)，延緩心力衰竭進(jìn)展?！睛率荏w阻滯劑】：減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心臟功能?！救┕掏荏w拮抗劑】：抑制醛固酮的作用，減輕心肌纖維化，改善心臟功能。【洋地黃類藥物】：增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀?！?.非藥物治療】【心臟再同步化治療（CRT）】：通過植入起搏器，改善心臟收縮的同步性，提高心臟泵血功能。【植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）】：預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。【心臟移植】：對于終末期心力衰竭患者，心臟移植是最后的治療手段?！疚濉⑹以绲木唧w治療】【1.藥物治療】【β受體阻滯劑】：減慢心率，減少室早的發(fā)生?！究剐穆墒СＫ幬铩浚嚎捎行Э刂剖以?，但需注意藥物的副作用?！?.非藥物治療】【導(dǎo)管射頻消融術(shù)】：通過導(dǎo)管將射頻能量傳遞到室早的起源部位，消融異常電活動，達(dá)到根治室早的目的?！玖?、室早性心肌病與原發(fā)性心肌病的鑒別】【病史】：室早性心肌病患者通常有長期、頻發(fā)室早的病史，而原發(fā)性心肌病患者可能有家族史或其他相關(guān)疾病史?！拘碾妶D】：室早性心肌病患者的心電圖以室早為主，而原發(fā)性心肌病患者的心電圖可能表現(xiàn)為多種心律失常。【心臟超聲】：室早性心肌病患者的心臟超聲主要表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大和收縮功能下降，而原發(fā)性心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)則因類型不同而異?！拘呐K磁共振】：心臟磁共振可以更清晰地顯示心肌組織的結(jié)構(gòu)和功能，有助于鑒別室早性心肌病和原發(fā)性心肌病。【七、如何打破惡性循環(huán)？】明確室早和心肌病的因果關(guān)系，對于制定治療方案至關(guān)重要。【對于室早性心肌病患者】，積極控制室早是治療的關(guān)鍵?？梢酝ㄟ^藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等手段，減少室早的發(fā)生，改善心臟功能?！緦τ谛募〔∫鸬氖以缁颊摺?，則需要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，同時根據(jù)室早的嚴(yán)重程度，決定是否需要干預(yù)?！景?、早發(fā)現(xiàn)、早治療】無論是室早還是心肌病，早發(fā)現(xiàn)、早治療都至關(guān)重要。如果您出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，明確診斷，并接受規(guī)范治療?！揪?、總結(jié)】室早和心肌病的關(guān)系錯綜復(fù)雜，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。明確病因，針對治療，才能有效打破循環(huán)，改善患者預(yù)后?；驒z測技術(shù)的進(jìn)步為心肌病的診斷和治療提供了新的方向，未來有望實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的個體化治療。01月26日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 除了心肌炎外，還有許多原因可以導(dǎo)致小兒心肌酶水平升高的。對于一個平日身體健康，沒有什么基礎(chǔ)疾病的孩子，在患呼吸道感染時檢查心肌酶并出現(xiàn)一過性異常升高的結(jié)果，是比較常見的現(xiàn)象。劇烈體育運(yùn)動也可以引起心肌酶一過性升高，劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)應(yīng)激、心率偏快、心肌耗氧量增多，而并不能診斷為心肌炎。LDH、α-HBDH和AST同時存在于除心肌細(xì)胞外的其他組織中，肝臟疾病、胰腺疾病都會導(dǎo)致上述指標(biāo)升高。因此這些心肌酶水平的升高還是要結(jié)合孩子的具體情況來進(jìn)行判斷。2022年02月03日1323
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 成人心肌病，是指由于某些先天的或者后天的因素在病人成年后心臟肌肉發(fā)生的病變從而引起心臟功能不全的一組疾病。根據(jù)心臟肌肉病變的形態(tài)，我們大致將成人心肌病分為擴(kuò)張性心肌?。ㄐ募〖?xì)胞拉伸，失去彈性，心腔擴(kuò)大），肥厚型心肌?。ㄐ募〖?xì)胞增粗，心室壁增厚，心腔管道狹窄梗阻）以及限制性心肌?。ㄕ５男募〖?xì)胞被瘢痕組織替代，心臟可收縮的單位減少，心肌運(yùn)動僵化）三個大類。 擴(kuò)張性心肌病 擴(kuò)張性心肌病在人群中的發(fā)病率最高，多見于20-60歲的成年人，男性要多于女性，通常病變影響一到數(shù)個心腔，以左心室為最多見。左心室腔內(nèi)容積不斷增大，心肌細(xì)胞被拉伸過度，心室壁變得菲薄。過大的左心室猶如一個虛胖的巨人，巨大卻無力，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，久而久之，將壓力和阻力傳遞給右心室，心房等造成全心衰竭。巨大的左心室還會引起瓣膜功能障礙，心律失常和心臟內(nèi)血栓形成。 擴(kuò)張性心肌病的病因 具體的原因無從考證，但約1/3的病例存在家族聚集現(xiàn)象，提示可能和基因相關(guān)。另外，從美國的情況看，非洲裔的發(fā)病率要明顯高于白人，也提示了種族在其中扮演的作用。其他已知可能導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的原因包括有： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心肌梗死，高血壓，糖尿病，甲狀腺功能障礙，肝炎病毒和艾滋病病毒感染 特殊的病毒感染引起的心肌炎 酒精 孕早期和妊娠前最后一個月的并發(fā)癥 中毒 藥物作用，尤其是毒品例如可卡因 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病大多是由于基因改變引起的心肌細(xì)胞異常增粗增大，心室壁不斷增厚，造成心腔的出口狹窄甚至阻塞。隨著時間的推移，心肌的肥厚程度不斷增加，如同一雙大手扼住了心臟內(nèi)各個管腔連接部分的咽喉，從而引起血液循環(huán)不暢，主要以供血不足為特點(diǎn)。另外一種即使沒有發(fā)生致命性的出口梗阻，過厚的心肌細(xì)胞同樣也會隨著時間推移發(fā)生僵硬，收縮無力，從而最終發(fā)展成心功能衰竭。 限制性心肌病 這類的心肌病大多發(fā)生在老年人，繼發(fā)于其他疾病之后，成為一種后果式的并發(fā)癥。正常的心肌細(xì)胞被病變的其他組織代替，心室收縮活動受限，泵血功能障礙，從而引起心功能衰竭和心律失常。 常見的引起限制性心臟病的原因有： 血色沉著癥 肉瘤 心肌淀粉樣變性 結(jié)締組織病變 癌癥后的化療和放療引起 冠心病，心肌梗死 心肌病的預(yù)防 心肌病有著很多的先天或者基因的因素，這些似乎是目前的醫(yī)療技術(shù)下不可預(yù)防的因素。但另外一些，例如“三高”，冠心病，長期的酗酒，毒品接觸，肥胖和過度的精神壓力等卻是我們可以在平時的生活中應(yīng)該注意預(yù)防的。 心肌病的治療 針對不同類型的心肌病，我們能做的治療主要包括： 藥物治療 1.控制血壓，貝塔受體阻滯劑和鈣離子通道拮抗劑能降低血壓，減輕心肌負(fù)擔(dān)，血管緊張素抑制劑還可以一定程度上參與心肌的重構(gòu)。 2.減慢心率，降低心跳的速率可以延長心臟跳動的間歇時間，增加泵血，緩解一部分因?yàn)樾募》屎褚鸬墓┭蛔恪? 3.控制心律，穩(wěn)定心律。防止心肌病引起的心律失常。 4.控水，控鹽，總體上限制循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的液體容量，減輕心臟負(fù)荷。 5.預(yù)防血栓，抗凝藥物的使用。 6.限制炎癥，一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物或者激素類的藥物可以減輕心肌細(xì)胞局部的炎性反應(yīng)。 起搏器治療 植入永久起搏器預(yù)防心臟驟停。 心臟同步裝置植入，同步心腔之間的收縮節(jié)律，預(yù)防惡性心律失常。 體內(nèi)心臟除顫器，預(yù)防心室顫動。 酒精消融肥厚的室間隔通過導(dǎo)管在造成梗阻的室間隔局部注射酒精而誘發(fā)心肌壞死。這種治療的風(fēng)險會隨著病人年齡的增大而增加。 特殊的外科治療 針對可能加重心肌病進(jìn)展的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行外科修復(fù)或者人工瓣膜置換。 針對肥厚性心肌病的局部心肌切除術(shù)。 針對心臟功能衰竭植入左心輔助裝置。 針對過大的左心室心腔進(jìn)行減容手術(shù)。 心臟移植。對于大多數(shù)心肌病患者，由于病變累及整個心肌，心臟功能障礙無法逆轉(zhuǎn)，因此可能最終都會需要心臟移植，特別是針對那些年齡沒有超過60歲的病人來說。2021年06月11日1162
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 簡而化之地說，心臟可以形象地分成：主體結(jié)構(gòu)——心?。婚y門系統(tǒng)——心瓣膜；電路系統(tǒng)——心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；自身灌溉系統(tǒng)——冠狀動脈。心肌，一舒一縮，是心臟泵血力量的源泉，人體的“發(fā)動肌”。心肌肥厚就是心肌比正常人的心肌變肥大、厚實(shí)了。許多人一定會想，這不是更好嗎，心臟不就變得更有力量了嗎？其實(shí)不然，心肌肥厚是對抗慢性長期過重的壓力負(fù)擔(dān)、或是對于自身心肌力量不足的一種不得已的代償反應(yīng)，最常見于高血壓和肥厚型心肌病。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）高血壓是引起心肌肥厚最最常見的原因。在長期血壓升高、負(fù)荷過重的情況下，心肌細(xì)胞逐漸發(fā)生對稱性肥大，以對抗高壓力、維持全身正常的血循環(huán)，久而久之心肌變得越來越肥厚，早中期可以維持心臟功能，后期則難以為繼，出現(xiàn)心力衰竭。肥厚型心肌病也是心肌肥厚的常見原因，主要與遺傳和基因突變有關(guān)，目前已發(fā)現(xiàn)至少13個基因400多種突變可導(dǎo)致肥厚型心肌病，發(fā)病具有家族聚集性，建議對其直系親屬進(jìn)行篩查。目前逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的治療效果并不好。因此，高血壓患者應(yīng)做好血壓管理，避免發(fā)生高血壓相關(guān)心肌肥厚；及早篩查出肥厚型心肌病患者，早期干預(yù)以延緩心肌肥厚的進(jìn)展。2021年04月29日1594
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有一種心肌病叫做心動過速性的心肌病。這種心肌病是由于長期慢性持續(xù)存在的心動過速，或者是頻繁發(fā)作的心動過速而導(dǎo)致的心肌疾病。主要表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大，心室壁變薄和心臟收縮功能的下降。是擴(kuò)張性心肌病的一個類型。那么什么樣的心動過速可以導(dǎo)致心動過速性心肌病呢？從理論上來講，任何一種心動過速，只要有足夠的時間，足夠的頻次，都可以導(dǎo)致心動過速的心肌病。不過從臨床上來看，下面幾種情況導(dǎo)致心動過速性心肌病比較常見。第1個是心房顫動。持續(xù)性的心房顫動或者是慢性的心房顫動，伴有心室率較快的，是導(dǎo)致心動過速性心肌病的最常見原因。我們不斷會見到快室率房顫的患者，出現(xiàn)心室擴(kuò)大、心室壁變薄和收縮功能的降低。這些情況多數(shù)是屬于心動過速性心肌病。另外，我們在臨床上經(jīng)常見到有一些持續(xù)性房顫的患者，或者是頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫患者，久而久之出現(xiàn)心房的擴(kuò)大，繼而部分患者出現(xiàn)心室的擴(kuò)大和收縮功能的減退。盡管這些患者的心室擴(kuò)大和收縮功能的減退原因可能是多方面的，但是心動過速性心肌病應(yīng)該是其中的一個重要原因之一。第2個是心房撲動。持續(xù)性的心房撲動或者陣發(fā)性的心房撲動，也是造成心動過速性心肌病的常見原因。第3是房性心動過速。有陣發(fā)性的房性心動過速或較長時間的房性心動過速，特別是無休止性的房性心動過速，更是導(dǎo)致心動過速性心肌病的常見原因。第3，是室上性的心動過速，房室交界性的心動過速。一般來講，快室率的陣發(fā)性的室上性心動過速，造成心動過速性心肌病的并不常見。因?yàn)樾氖衣蔬^快患者多數(shù)不能耐受，多數(shù)情況下會去做一些治療。所以陣發(fā)性室上性心動過速，并不是心動過速性心肌病的常見原因。非陣發(fā)性的室上性心動過速，非陣發(fā)性的房室交接性心動過速伴有心室率增快，一般來講在每分鐘120-160次的這些心動過速，有可能會出現(xiàn)長期存在，這些情況的心動過速，可以產(chǎn)生心動過速的心肌病。第5，竇性心動過速。竇性心動過速往往并不是出現(xiàn)心動過速性心肌病的常見原因。因?yàn)楦]性心動過速，往往是受外界因素影響而產(chǎn)生的心動過速，它的心室率是波動性的，往往持續(xù)的時間不會很長。所以竇性心動過速產(chǎn)生心動過速性心肌病，并不多見。第6，室性心動過速。室性心動過速包括陣發(fā)性室性心動過速和非陣發(fā)性室性心動過速。一般來講陣發(fā)性室性心動過速，多數(shù)心室率比較快，多數(shù)患者伴有癥狀或者是血流動力學(xué)的改變。這種心動過速往往不容易持久，不容易持續(xù)時間過長。所以陣發(fā)性室性心動過速出現(xiàn)心動過速型心肌病并不常見。反而是慢室率的非陣發(fā)性的室性心動過速當(dāng)中，較快室率的、持續(xù)時間長的、沒有癥狀或者癥狀比較輕微的這一部分患者可能會出現(xiàn)心動過速性心肌病。因?yàn)樾穆试?20~140，室性心動過速才有可能得以長期存在，患者癥狀并不明顯，所以才有可能會導(dǎo)致新的心動過速性心肌病。總的來講，導(dǎo)致心動過速性心肌病的常見原因是快室率的房顫、房撲，無休止的房性心動過速或者是非陣發(fā)性的室上性心動過速，非陣發(fā)性的室性心動過速長期存在，而且心室率比較快，是出現(xiàn)是導(dǎo)致心動過速性心肌病的常見原因，作為我們患者來講，如果有心動過速的發(fā)生，不必要過度擔(dān)心。因?yàn)樾膭舆^速性心肌病的產(chǎn)生和發(fā)展往往需要時間的積累，數(shù)月到數(shù)年才可能出現(xiàn)。所以短暫的心動過速發(fā)生并不會導(dǎo)致心動過速性心肌病。關(guān)鍵的問題是如果我們有心動過速的發(fā)生，如果長期存在，無論有沒有癥狀，都要及時的就醫(yī)，定期的復(fù)診。觀察心臟結(jié)構(gòu)大小功能的變化，以防我們出現(xiàn)心肌病而自己不知道，耽誤治療時機(jī)，造成嚴(yán)重的后果2021年01月08日2045
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 那么如何診斷心動過速性心肌病呢？一般來講，以前心臟是正常的，結(jié)構(gòu)功能都是正常的，自從出現(xiàn)了心動過速以后，出現(xiàn)了左心室的擴(kuò)大或者是左、右心室的擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮功能下降。也就是由于心動過速而引起這些改變的心肌病，才能診斷為心動過速性的心肌病。另一種情況，患者以往的病史并不清楚，但是患者既有心動過速的反復(fù)發(fā)生或持續(xù)性存在，又有擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。不能用其他的原因來解釋心肌的病變，比如說既沒有高血壓，也沒有糖尿病、冠心病、瓣膜疾病等等的引起心肌病的一些其他原因。心動過速終止以后，心臟的結(jié)構(gòu)和功能明顯的好轉(zhuǎn)。這種情況也可以診斷為心動過速性心肌病。這種情況屬于一種叫回顧性的診斷，在臨床上這種情況更為常見。2021年01月08日1687
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 化學(xué)性心肌病主要指的是各種化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的心肌疾病。臨床上最常見到的是接受某些藥物治療或者毒品引起的心肌病。 病人在使用這些藥物或毒品之前沒有心臟病的證據(jù)。服藥以后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全、心律失常等等征象。而且不能用其他心臟疾病解釋的，診斷為化學(xué)性心肌病。 近年來，引起化學(xué)性心肌病的原因，主要是抗腫瘤藥物比如說蒽環(huán)類的藥物、分子靶向治療藥物、某些抗血管內(nèi)皮生長因子的藥物等等。還有一類常見的就是毒品類，包括可卡因、冰毒、麻黃堿類等等。較為少見的是抗抑郁藥等等。2020年08月21日1828
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 對于心律失常患者來說，積極治療，避免誘發(fā)心肌病、進(jìn)而導(dǎo)致心衰非常重要。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎前些日子接診了一位劉阿姨，她1年前就出現(xiàn)輕度喘憋，但很快就能恢復(fù)，一般生活并不受影響，且自認(rèn)為平時身體沒毛病，沒有在意，一直未就診。直到1周前，她一走路總覺得氣不夠用，走50米就得停下來歇一會，夜間睡覺枕頭需要墊高才行，這下劉阿姨有點(diǎn)擔(dān)心才來到醫(yī)院就診：醫(yī)生聽診就覺得心律不齊；做了心電圖發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)室性早博；醫(yī)生還建議劉阿姨進(jìn)行了24小時動態(tài)心電圖，結(jié)果顯示劉阿姨的室早20030個/24h，占總心跳的25%（大于10%就有可能進(jìn)展為心肌?。?；心臟彩超提示：左心增大、心功能受損。醫(yī)生高度懷疑她是心律失常心肌病，目前喘憋說明已經(jīng)出現(xiàn)了心衰，建議她住院。很幸運(yùn)的是，經(jīng)過射頻消融，劉阿姨的室早消失了，6個月后復(fù)查心臟基本恢復(fù)正常，劉阿姨恢復(fù)了以前的正常生活狀態(tài)。所以今天哈大夫想和大家聊一聊：劉阿姨患的“心律失常心肌病”到底是怎么回事？有什么危害？該怎么治療？1. 心律失常性心肌病是一種什么?。款櫭剂x，是指由于各種房性或室性心律失常導(dǎo)致的左室功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心衰癥狀。做心臟彩超檢查，可以在報告單上看到“左室增大、收縮功能下降”等字樣。值得慶幸的是，在心律失常得到控制后，心功能是可以恢復(fù)的。2. 房顫、頻發(fā)室早要多注意！常見的可以引起心肌病的心律失常有快速性心律失常如心房顫動、頻發(fā)室早（動態(tài)心電圖顯示室早占總心跳10%以上）等，這些患者要特別注意。3. 從心律失常進(jìn)展為心肌病需要多長時間？臨床研究發(fā)現(xiàn)，從心律失常癥狀出現(xiàn)到進(jìn)展為心律失常性心肌病需要3-120天不等；總體射血分?jǐn)?shù)為32%（正常范圍為55%-65%）。4. 有什么癥狀？主要的癥狀包括：心悸（29%）心功能III至IV，即體力活動明顯受限或不能從事任何體力活動（47%）暈厥及暈厥前期癥狀（12%）亦可無癥狀心源性猝死并不常見，但也有研究報道即便已經(jīng)得到了治療和改善仍有高達(dá)8%-12%患者出現(xiàn)心源性猝死。5. 消除“病根”是關(guān)鍵如果已經(jīng)出現(xiàn)心衰，先進(jìn)行心衰的優(yōu)化治療，改善心衰癥狀及預(yù)后，另外則是治療“病根”心律失常：（1）服用抗心律失常藥物，但經(jīng)常會因?yàn)楦弊饔茫茈y長期堅持；（2）射頻消融術(shù)，這是消除某些心律失常最好的一種方法，有些心律失常甚至可以達(dá)到臨床治愈。6. 盡早發(fā)現(xiàn)和治療心律失常很重要?。?）平時測血壓時觀察一下心率，如心率大于100次/分，應(yīng)即使去醫(yī)院行心電圖，或進(jìn)一步就診弄清楚心率快的原因；（2）要學(xué)會摸脈，摸脈時發(fā)現(xiàn)心律不齊及時就診；（3）如果明確心律失常應(yīng)積極治療，不可拖延，隨診時間推移以免進(jìn)展為心肌病。這也是為什么醫(yī)生總勸大家“早發(fā)現(xiàn)早治療”，萬一拖延出并發(fā)癥，不僅治療難度增加了，對身體的損害也未必都是“可逆”的。2020年05月23日1983
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張東紅副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 最近我們監(jiān)護(hù)室收治了幾例特殊的疾病—“心碎綜合征”。心碎綜合征又稱應(yīng)激性心肌病、Tako-Tsubo綜合征（TTS）。 發(fā)病前有明確的情緒激動誘因，最常見的主訴癥狀為急性胸骨后胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停、心源性休克、嚴(yán)重心律失常及暈厥，部分患者會出現(xiàn)心源性休克的癥狀和體征，比如低血壓、精神狀態(tài)異常、肢體發(fā)冷、少尿或呼吸窘迫。少部分患者可出現(xiàn)左心室血栓及全身血栓，另有一少部分患者出現(xiàn)暫時性起搏器功能障礙。是一種由心理或生理應(yīng)激所導(dǎo)致的、與冠脈阻塞無關(guān)的急性疾病。該病最重要的特征是區(qū)域性室壁運(yùn)動異常，發(fā)病初期左室收縮功能嚴(yán)重受損，其中以左室壁常見。左心室造影顯示左室心尖部形狀呈現(xiàn)氣球樣變，心肌收縮功能減低，多見于絕經(jīng)期女性，性格急躁的人更易發(fā)病。“心碎綜合征”病人的心臟一般不會受到永久傷害，通常在接受住院治療，并經(jīng)過臥床休息后，病情可以好轉(zhuǎn)。2020年04月19日1454
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2019年08月10日2741
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心肌病相關(guān)科普號
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