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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 又結(jié)束了周圍的專家門診忙碌是近期的主旋律，感覺心慌的病人非常多，但是有一種心慌要警惕心電圖提示啊，這個(gè)波位形比較紊亂，尤其是有幾個(gè)視線早搏粘在一起，這種一串的視早，我們稱之為叫短正失速，這種病人基本上都是基因變異或者叫基因突變?cè)斐傻男呐K異常，主要是怎么不舒服啊，我主要是覺得心慌，有時(shí)候就是覺得心口抽起來(lái)，難過(guò)就難過(guò)，但是一下下就好了，一句一句的，不是持續(xù)性，持續(xù)性的就是一直一句過(guò)，你這個(gè)診斷已經(jīng)是相對(duì)比較明確了，這個(gè)超市來(lái)看，它是肥厚可組性性疾病，你的心臟，呃，這它屬于一個(gè)形成遺傳性的問(wèn)題，先天性的，對(duì)對(duì)先天性的，它那個(gè)梗阻以后，造成了左心室的血不能暢快的流到主動(dòng)脈去。 會(huì)造成梗阻隔這一塊，那這個(gè)新房的壓力增加一多，新房也變大了，這個(gè)新房你看新房45了，是比較大的，所以我們?cè)u(píng)估一下，看能否做這個(gè)視頻效容質(zhì)量。 此患者就是一個(gè)后性心肌病的臟，就像一個(gè)的密了，如果一的閥門受阻，或者閥門關(guān)閉不全，都會(huì)造成這個(gè)泵功能的大大降低。我們可以通過(guò)酒精化學(xué)消融的方式，那使這塊心機(jī)變得薄一點(diǎn)啊，減輕它的梗阻效果非常不錯(cuò)。當(dāng)然這方面的進(jìn)展目前也比較多啊，還有一種罪行的藥物也會(huì)即將問(wèn)世。好，總結(jié)一下2023年04月10日
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劉亮主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 很多人提起胸痛，會(huì)擔(dān)心是不是心肌梗死的前兆？在這里我要告訴大家，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，有可能是應(yīng)激性心肌病！應(yīng)激性心肌病，是1990年Hikaru Sato首次報(bào)道的一種疾病，因?yàn)樗l(fā)作時(shí)候心臟表現(xiàn)的像氣球樣，跟日本漁民捕捉章魚的魚簍很像，所以又被起名叫：Tako-Tsubo（章魚瓶）心肌病，又稱Tako-Tsubo綜合征、心尖球形綜合征。目前該疾病通常是可逆性的。什么是可逆性呢？很多疾病會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，導(dǎo)致心衰、心律失常等等表現(xiàn)，而應(yīng)激性心肌病，如果能及時(shí)診斷并治療，心臟結(jié)構(gòu)和功能是能恢復(fù)正常的。所以叫做可逆性心肌病。 前段時(shí)間，急診搶救室來(lái)了一位應(yīng)激性心肌病的患者。急診護(hù)士電話打來(lái)說(shuō)心梗，一聽是心梗，發(fā)作才2小時(shí)，當(dāng)時(shí)心里暗自竊喜，超急性期患者，預(yù)后肯定好。便急匆匆跑去問(wèn)病史，患者是一位老年女性，63歲，胸骨后劇烈壓榨樣疼痛持續(xù)2小時(shí)，一問(wèn)平時(shí)沒有高血壓、糖尿病，也不吸煙，再一看心電圖：V1-V6 ST段廣泛弓背型抬高伴T波倒置，血壓可（100/60mmHg），心率正常（80bpm），雙肺無(wú)濕啰音，各瓣膜沒有雜音，雙腿也無(wú)水腫，我當(dāng)下心里認(rèn)定：急性ST段抬高型心肌梗死！立刻啟動(dòng)急診冠脈手術(shù)！然而，結(jié)果出乎意料，患者冠脈光滑如初，完全正常，反復(fù)端詳都沒有任何異常，再去詳細(xì)詢問(wèn)病史，這一問(wèn)才知道，患者兩天前有親戚去世，悲傷過(guò)度，心痛不已。恍然大悟，于是立刻下醫(yī)囑做左心室造影，最后真相大白，應(yīng)激性心肌病！就是前面我們所說(shuō)的Tako-Tsubo心肌?。? 一、這種疾病主要的表現(xiàn)是什么？1.觸發(fā)因素：典型的壓力情緒，比如心理的或生理的，包括急性內(nèi)、外、產(chǎn)科或精神疾病，會(huì)急性觸發(fā)Takotsubo綜合征發(fā)作；2.臨床表現(xiàn)通常為：劇烈胸痛、胸骨后壓榨感、呼吸困難甚至?xí)炟?，部分患者以心力衰竭為首發(fā)癥狀，類似急性冠脈綜合征的表現(xiàn)。二、預(yù)后恢復(fù)如何？應(yīng)激性心肌病在醫(yī)院內(nèi)死亡率高達(dá)5%。院內(nèi)死亡的患者大多表現(xiàn)不穩(wěn)定，比如表現(xiàn)為心臟驟停或心源性休克。左室收縮功能是逐漸恢復(fù)的，一般需要1~2周，但也可能在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)，或延遲至6周才恢復(fù)。要知道，應(yīng)激性心肌病復(fù)發(fā)很常見，每年2%~4%，10年時(shí)可達(dá)20%；即使左心室功能恢復(fù)后，與沒有得過(guò)應(yīng)激性心肌病的患者相比，更可能會(huì)出現(xiàn)疲勞（74%）、呼吸短促（43%）、胸痛（8%）、心悸（8%）和運(yùn)動(dòng)耐受不良等癥狀。既往有應(yīng)激性心肌病發(fā)作的患者，患上焦慮的幾率也會(huì)增加?？傊?，應(yīng)激性心肌病是一種急性心臟疾病，這種發(fā)生胸痛癥狀的時(shí)候，應(yīng)該盡快和急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）做鑒別，并進(jìn)行相應(yīng)治療?？赡芎芏嗳寺犨^(guò)這種疾病，但實(shí)際上它的發(fā)病機(jī)制和治療目前仍然有很多方面不明確。如果還有什么關(guān)于胸痛的疑問(wèn)，歡迎線上咨詢，我會(huì)在臨床手術(shù)、門診時(shí)間之余解答您的困惑。2021年07月21日1144
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 致心律失常型右心室心肌?。ˋRVC）是什么？ARVC是臨床上不少見的一種引起室速/室顫，甚至?xí)炟实囊环N疾病，簡(jiǎn)單說(shuō)，是一種主要影響右心室的心肌疾病，引起右心室的心肌發(fā)生老化/壞死，被脂肪組織或者疤痕取代，導(dǎo)致心臟功能受影響、心臟電活動(dòng)傳導(dǎo)受影響，會(huì)產(chǎn)生心律失常，包括室速/室顫，患者可能出現(xiàn)暈厥、猝死。ARVC有些和某些基因變異有關(guān)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速疾病進(jìn)展。ARVC的臨床表現(xiàn)？多數(shù)這樣的ARVC病人會(huì)出現(xiàn)心慌，胸悶，甚至眼前發(fā)黑暈倒。部分病人會(huì)出現(xiàn)憋氣，下肢浮腫，不能平臥來(lái)就診。心慌就診時(shí)心電圖提示室速。一般來(lái)說(shuō)，患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心功能衰竭表現(xiàn)。ARVC患者確診需要做哪些檢查？需要做心臟超聲、心臟磁共振、動(dòng)態(tài)心電圖，甚至需要做心臟活檢、電生理檢查。ARVC的治療方法有哪些？1） 改善生活方式，避免勞累、熬夜、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免濃茶咖啡及運(yùn)動(dòng)飲料等。2） 藥物治療上，心律失常方面可以用索他洛爾、胺碘酮、β阻滯劑、普羅帕酮治療等，可能減少室速發(fā)作。3） 手術(shù)治療，包括埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）和射頻消融手術(shù)治療。前者只能預(yù)防猝死，不能預(yù)防室速室顫的發(fā)作。射頻消融手術(shù)包括心內(nèi)膜和心外膜手術(shù)方式，由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定采用哪種方式或者是聯(lián)合采用2種方式，應(yīng)該選擇在經(jīng)驗(yàn)豐富的中心進(jìn)行，能有效減少室速/室顫的發(fā)作，改善預(yù)后，也可以結(jié)合ICD植入一起使用。2021年01月25日4251
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 經(jīng)常有患者因?yàn)樾幕艁?lái)門診就診，主訴自己在飲酒、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心慌癥狀，非常擔(dān)心，前來(lái)就診。那么心慌可能是什么引起的呢？有什么危害呢？該怎么處理呢？心慌癥狀由什么情況引起？正常人心跳的維持，是受到身體的一套自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的，其中交感神經(jīng)是讓心跳加快的神經(jīng)，迷走神經(jīng)是讓心跳減慢的神經(jīng)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)處于動(dòng)態(tài)平衡，在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、濃茶咖啡、發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心率加快，所以可能產(chǎn)生心慌癥狀。疾病狀態(tài)：一些疾病狀態(tài)可能產(chǎn)生心慌，比如心律失常，甲亢、冠心病，心肌疾病等。其中最常見的是心律失常，比如常見的包括房顫、室上速，室速等。還有部分患者由于植物神經(jīng)功能紊亂也可以導(dǎo)致心慌。出現(xiàn)了心慌癥狀該如何處理？應(yīng)該完善各項(xiàng)檢查，明確心慌癥狀發(fā)作時(shí)的心跳情況，包括心跳是加快還是減慢，心跳起源是否正常，是否合并冠心病，甲亢、心衰等基礎(chǔ)疾病。心慌發(fā)作是否有誘因，若有，應(yīng)注意避免。避免誘因：戒煙戒酒、避免濃茶咖啡，避免熬夜，避免勞累情緒激動(dòng)，預(yù)防感冒著涼等。患者朋友最好仔細(xì)摸索總結(jié)一下自己的誘因，合理避免發(fā)作。物理治療：適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、太極拳、瑜伽、散步等可能有助于調(diào)節(jié)迷走和交感神經(jīng)張力，改善癥狀，但需要注意量力而行，以自覺比較舒適的運(yùn)動(dòng)量為宜。具體治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，包括控制甲亢、心衰等。如果實(shí)在不能明確病因，并排除了其他器質(zhì)性病變，可以用藥物控制，或者手術(shù)治療。例如竇性心動(dòng)過(guò)速可以考慮藥物治療，室上速或者房顫等心律失常可考慮藥物或者射頻消融手術(shù)治療等。服用期間需要遵從醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓心率和癥狀等。2021年01月22日2154
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 對(duì)于心律失?；颊邅?lái)說(shuō)，積極治療，避免誘發(fā)心肌病、進(jìn)而導(dǎo)致心衰非常重要。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心田穎前些日子接診了一位劉阿姨，她1年前就出現(xiàn)輕度喘憋，但很快就能恢復(fù)，一般生活并不受影響，且自認(rèn)為平時(shí)身體沒毛病，沒有在意，一直未就診。直到1周前，她一走路總覺得氣不夠用，走50米就得停下來(lái)歇一會(huì)，夜間睡覺枕頭需要墊高才行，這下劉阿姨有點(diǎn)擔(dān)心才來(lái)到醫(yī)院就診：醫(yī)生聽診就覺得心律不齊；做了心電圖發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)室性早博；醫(yī)生還建議劉阿姨進(jìn)行了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，結(jié)果顯示劉阿姨的室早20030個(gè)/24h，占總心跳的25%（大于10%就有可能進(jìn)展為心肌病）；心臟彩超提示：左心增大、心功能受損。醫(yī)生高度懷疑她是心律失常心肌病，目前喘憋說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了心衰，建議她住院。很幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)射頻消融，劉阿姨的室早消失了，6個(gè)月后復(fù)查心臟基本恢復(fù)正常，劉阿姨恢復(fù)了以前的正常生活狀態(tài)。所以今天哈大夫想和大家聊一聊：劉阿姨患的“心律失常心肌病”到底是怎么回事？有什么危害？該怎么治療？1. 心律失常性心肌病是一種什么?。款櫭剂x，是指由于各種房性或室性心律失常導(dǎo)致的左室功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心衰癥狀。做心臟彩超檢查，可以在報(bào)告單上看到“左室增大、收縮功能下降”等字樣。值得慶幸的是，在心律失常得到控制后，心功能是可以恢復(fù)的。2. 房顫、頻發(fā)室早要多注意！常見的可以引起心肌病的心律失常有快速性心律失常如心房顫動(dòng)、頻發(fā)室早（動(dòng)態(tài)心電圖顯示室早占總心跳10%以上）等，這些患者要特別注意。3. 從心律失常進(jìn)展為心肌病需要多長(zhǎng)時(shí)間？臨床研究發(fā)現(xiàn)，從心律失常癥狀出現(xiàn)到進(jìn)展為心律失常性心肌病需要3-120天不等；總體射血分?jǐn)?shù)為32%（正常范圍為55%-65%）。4. 有什么癥狀？主要的癥狀包括：心悸（29%）心功能III至IV，即體力活動(dòng)明顯受限或不能從事任何體力活動(dòng)（47%）暈厥及暈厥前期癥狀（12%）亦可無(wú)癥狀心源性猝死并不常見，但也有研究報(bào)道即便已經(jīng)得到了治療和改善仍有高達(dá)8%-12%患者出現(xiàn)心源性猝死。5. 消除“病根”是關(guān)鍵如果已經(jīng)出現(xiàn)心衰，先進(jìn)行心衰的優(yōu)化治療，改善心衰癥狀及預(yù)后，另外則是治療“病根”心律失常：（1）服用抗心律失常藥物，但經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦弊饔?，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持；（2）射頻消融術(shù)，這是消除某些心律失常最好的一種方法，有些心律失常甚至可以達(dá)到臨床治愈。6. 盡早發(fā)現(xiàn)和治療心律失常很重要?。?）平時(shí)測(cè)血壓時(shí)觀察一下心率，如心率大于100次/分，應(yīng)即使去醫(yī)院行心電圖，或進(jìn)一步就診弄清楚心率快的原因；（2）要學(xué)會(huì)摸脈，摸脈時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊及時(shí)就診；（3）如果明確心律失常應(yīng)積極治療，不可拖延，隨診時(shí)間推移以免進(jìn)展為心肌病。這也是為什么醫(yī)生總勸大家“早發(fā)現(xiàn)早治療”，萬(wàn)一拖延出并發(fā)癥，不僅治療難度增加了，對(duì)身體的損害也未必都是“可逆”的。2020年05月23日1983
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張東紅副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 最近我們監(jiān)護(hù)室收治了幾例特殊的疾病—“心碎綜合征”。心碎綜合征又稱應(yīng)激性心肌病、Tako-Tsubo綜合征（TTS）。 發(fā)病前有明確的情緒激動(dòng)誘因，最常見的主訴癥狀為急性胸骨后胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停、心源性休克、嚴(yán)重心律失常及暈厥，部分患者會(huì)出現(xiàn)心源性休克的癥狀和體征，比如低血壓、精神狀態(tài)異常、肢體發(fā)冷、少尿或呼吸窘迫。少部分患者可出現(xiàn)左心室血栓及全身血栓，另有一少部分患者出現(xiàn)暫時(shí)性起搏器功能障礙。是一種由心理或生理應(yīng)激所導(dǎo)致的、與冠脈阻塞無(wú)關(guān)的急性疾病。該病最重要的特征是區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常，發(fā)病初期左室收縮功能嚴(yán)重受損，其中以左室壁常見。左心室造影顯示左室心尖部形狀呈現(xiàn)氣球樣變，心肌收縮功能減低，多見于絕經(jīng)期女性，性格急躁的人更易發(fā)病?！靶乃榫C合征”病人的心臟一般不會(huì)受到永久傷害，通常在接受住院治療，并經(jīng)過(guò)臥床休息后，病情可以好轉(zhuǎn)。2020年04月19日1454
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 運(yùn)動(dòng)員通過(guò)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)，可以使心肌發(fā)生適應(yīng)性的代償性的肥厚，叫做運(yùn)動(dòng)員性心肌肥厚。這種情況可能跟輕度的肥厚型心肌病相混淆。那么，運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚有什么樣的特點(diǎn)？有什么樣的特征呢？ 第一，形態(tài)。運(yùn)動(dòng)員的心肌肥厚往往是心肌的對(duì)稱性肥厚。也就是說(shuō)除室間隔肥厚之外，左室的游離壁也肥厚的，包括前壁、后壁、下壁、側(cè)壁都是肥厚的。肥厚的程度也是相似，或相近的。而肥厚型心肌病的患者，雖然也可以出現(xiàn)對(duì)稱性肥厚，但是更多的是非對(duì)稱性肥厚，包括室間隔肥厚為主的類型、心尖部肥厚為主的類型、以及左室中部肥厚的類型、左心室中部肥厚為主的類型、還有其他某一個(gè)部位的突出肥厚的情況。肥厚的程度，在運(yùn)動(dòng)員心室肥厚，一般來(lái)講也就是12毫米13毫米，很少超過(guò)15毫米。而肥厚型心肌病可以達(dá)到的更多。 第二個(gè)。左房大小。人之功員性心肌肥厚左心房大小一般正常，不擴(kuò)大。而肥厚型心肌病的患者往往是左房擴(kuò)大，容易出現(xiàn)左心房的擴(kuò)大。 第三。心室大小及功能。運(yùn)動(dòng)員心室肥厚一般可以伴有左心室的擴(kuò)大，但是左心室的收縮功能、舒張功能都是正常的。而肥厚型心肌病的患者多數(shù)是左心室腔的正?；蚩s小，只有到晚期才出現(xiàn)左心室的擴(kuò)大。肥厚型心肌病的患者在早期往往是左心室的舒張功能減低，在晚期左室擴(kuò)大的時(shí)候一般都伴有左心室的收縮功能降低。 第四，心律失常。運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚中許多人伴有緩慢性的心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩，包括房性的異位心律，交界性的心動(dòng)過(guò)緩，房性的心動(dòng)過(guò)緩，甚至可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯當(dāng)中的1度及2度一型。而肥厚型心肌病的患者，既可以出現(xiàn)緩慢性心律失常，也可以出現(xiàn)快速房性、室性心律失常，比較常見。 第五。歷史。比較重要的是運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚往往有長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的歷史，而肥厚型心肌病患者很少有這種情況。 第六，家族史。運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚很少有肥厚型心臟肥厚的家族史。而肥厚型心肌病的患者可以出現(xiàn)陽(yáng)性的家族史。 第七，基因檢測(cè)。運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚一般來(lái)講，肥厚型心肌病的基因檢測(cè)是陰性的。而肥厚型心肌病基因檢測(cè)可能會(huì)是陽(yáng)性。 第八。變化。運(yùn)動(dòng)員心肌肥厚如果在停止運(yùn)動(dòng)三個(gè)月之后心肌肥厚可以減輕，心腔的大小可以縮小。而肥厚型心肌病患者沒有這些改變，沒有這些變化。2020年01月29日9176
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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 在我們生活中，還是有很多人存在心臟肥大的問(wèn)題。不少人看到檢查報(bào)告上提示"心臟肥大"的時(shí)候，心里可能很擔(dān)心：心臟肥大嚴(yán)重嗎？自己為什么會(huì)出現(xiàn)心臟肥大？心臟肥大和心肌病有什么關(guān)系？心臟增大與心臟肥大有什么區(qū)別？心臟肥大該怎么辦？今天一起來(lái)了解一下。 心臟肥大嚴(yán)重嗎？ 心臟肥大是心臟負(fù)荷過(guò)大引起心臟壁增厚形態(tài)變大。是心臟器質(zhì)性的病理改變，可由于長(zhǎng)期高血壓，肺動(dòng)脈高壓等疾病導(dǎo)致，如果原發(fā)病沒有治療，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致心功能減退，出現(xiàn)胸悶，氣短等癥狀，如果嚴(yán)重的話，可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，也會(huì)導(dǎo)致猝死危及生命。左心室肥大算是嚴(yán)重的心臟肥大，發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)很高。 自己為什么會(huì)出現(xiàn)心臟肥大？ 一、心臟肥大正常情況下都是心臟自身出現(xiàn)了病變，而導(dǎo)致心臟肥大的疾病有心肌炎、高血壓、心臟瓣膜類疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等等。這時(shí)候患者應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院做心電圖和心臟彩超檢查，這樣能夠看到心臟功能是否正常，是什么疾病引起的就去治療什么疾病。 二、心臟肥大在臨床上主要有兩種類型，分別是原發(fā)性和繼發(fā)性的，原發(fā)性的心臟肥大主要就是擴(kuò)張型心肌病肥厚造成的，繼發(fā)性的心臟肥大主要就是各種疾病導(dǎo)致的，比如高血壓、肺部病變、冠心病等。 心臟肥大是心肌病嗎？ 心肌病是原發(fā)于心肌的疾病，包括很多種，可分為三種：擴(kuò)張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。 而有些心肌病可以表現(xiàn)為心臟肥大，而心臟肥大也可以由其他原因引起，如高血壓，冠心病等，所以說(shuō)兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。 心臟肥大與心臟增大有什么區(qū)別？ 心臟增大又稱心臟擴(kuò)大，指心臟各房室增大，心臟形狀發(fā)生改變。就有點(diǎn)像房間的空間變大，但房間的墻壁（心臟的肌肉）并沒有變厚，有時(shí)心肌反而變薄。引起這種狀況通常是心臟肌肉失去原有彈性，因血流量及壓力增加，使心臟擴(kuò)大。見于各類心臟缺血性代償性擴(kuò)大，心肌炎，心瓣膜閉鎖不全，甲狀腺功能亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)不良等。 而心臟肥大若用房間來(lái)比喻，心臟肥大就像是墻壁肌肉變厚，但房間的空間并沒有增大，有時(shí)反而會(huì)變小，但整個(gè)心臟外觀比正常大。引起這種癥狀的常見原因?yàn)樾呐K的出口狹窄（例如主動(dòng)脈瓣膜狹窄），血管末梢阻力增加（例如高血壓）及心肌病變（例如遺傳性心肌肥厚）。 最常見的就是：高血壓性左心室肥大 高血壓會(huì)表現(xiàn)為外周動(dòng)脈血壓升高，面對(duì)異常升高的血壓，心臟要想將血液泵入外周動(dòng)脈，必須要增強(qiáng)自身的泵血力量才行。 心臟自身會(huì)代償性的增厚心肌以幫助完成泵血。如果血壓長(zhǎng)期得不到控制，心臟肌肉只能一步步的增厚、心腔慢慢擴(kuò)張，直至失去代償能力，泵血能力下降，心功能受到影響，心腔進(jìn)一步擴(kuò)大，逐漸形成了肥大的心臟。 這種情況發(fā)生的原因主要是因?yàn)樾呐K負(fù)荷壓力過(guò)大，因此導(dǎo)致的心臟代償性增大。如果在發(fā)生初期患者可能沒有任何明顯的臨床癥狀，但是如果發(fā)展到一定程度以后，患者會(huì)感覺到明顯的心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，嚴(yán)重的甚至?xí)捎谛呐K擴(kuò)大，而出現(xiàn)眩暈或者暈厥等情況，后果非常嚴(yán)重，需要引起重視。 查出來(lái)"心臟肥大"該怎么辦？ 首先，了解原因。許多疾病會(huì)造成心臟肥大，包括心臟瓣膜或心肌疾病、心律不整、心肌衰弱、心包積液、高血壓和肺動(dòng)脈高壓癥。甲狀腺疾病或慢性貧血也會(huì)引發(fā)心臟肥大。過(guò)多鐵質(zhì)和不正常的蛋白質(zhì)沉積在心臟，也會(huì)引發(fā)心臟肥大。 其它會(huì)引起心臟肥大的狀況包括懷孕、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、生活壓力大、某類感染、攝入特定毒素（比如毒品和酒精）和某些藥物。 醫(yī)生可以通過(guò)多種方式診斷心臟肥大。第一個(gè)步驟通常是X射線檢查，觀察心臟的體積。如果無(wú)法從X射線結(jié)果做出確切的判斷，那么他也會(huì)進(jìn)行心臟彩超或心電圖檢查。醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)、電腦斷層掃描或核磁共振成像檢查。 之后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查找出心臟肥大的根本原因，從而制定合適的治療方案。 如果心臟肥大是高血壓所引起，需控制好血壓。 如果心臟肥大是心臟瓣膜受損造成的，那么醫(yī)生可能建議你進(jìn)行心臟瓣膜成形或置換術(shù)。 如果心臟肥大是動(dòng)脈病變?cè)斐傻?，你可能需要接受冠狀?dòng)脈支架手術(shù)，或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)修復(fù)心臟問(wèn)題。 如果心臟肥大引發(fā)心力衰竭，醫(yī)生會(huì)建議你植入心臟起搏輔助裝置，幫助衰竭的心臟正常泵血。 總體而言，"心臟肥大"代表心臟已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，發(fā)生心力衰竭、心臟性猝死等的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)高于正常人，最為重要的是應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的治療，而不是偏信某些偏方。但是也不必過(guò)分緊張，有部分患者經(jīng)過(guò)有效的治療，心臟也可以恢復(fù)正常。 如果你有高血壓、動(dòng)脈阻塞、先天性心臟病、瓣膜病或曾經(jīng)心肌梗死，那么心臟肥大的風(fēng)險(xiǎn)很高，要引起重視，定期檢查。2019年08月19日8779
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2019年08月10日2741
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