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張達(dá)主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 楊冬梅著 王蕾校 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部 心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供血供氧減少，導(dǎo)致心肌代謝異常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。正常情況下，機(jī)體可通過自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對(duì)恒定，保證心臟正常工作。當(dāng)某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш猓蜆?gòu)成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病。 可引起心肌缺血的原因很多，比如血壓下降、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞，可直接導(dǎo)致心臟供血減少；瓣膜性心臟病、心肌病變也會(huì)使心臟供血減少。其中最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次還有炎癥（風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。 冠狀動(dòng)脈造影（簡稱冠脈造影）及冠狀動(dòng)脈CTA檢查可直接觀察到冠狀動(dòng)脈主干及其分支的阻塞情況，是顯示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變最有價(jià)值的檢測手段。但由于該檢查需注射對(duì)比劑，有潛在的過敏等風(fēng)險(xiǎn)，給許多想明確冠心病診斷的患者帶來困擾。本文將介紹一種心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查。這種通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法，叫心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，目前采用最多的是平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。其優(yōu)點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)中便可觀察心電圖的變化，運(yùn)動(dòng)量可按預(yù)計(jì)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)逐步增加，可評(píng)價(jià)是否出現(xiàn)心肌缺血。 哪些人適合做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ 需評(píng)估心臟病預(yù)后情況者，可行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 穩(wěn)定性心絞痛 急性胸痛，但排除了急性冠脈綜合征和心肌梗死 既往冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 輕中度瓣膜性心臟病 代償期心力衰竭 非心臟手術(shù)術(shù)前心臟評(píng)估 哪些人不適合做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ 雖然運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于大多數(shù)患者通常很安全，但也會(huì)給患者帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)或不適，嚴(yán)重并發(fā)癥(即，急性心肌梗死、心臟性猝死)的發(fā)生率較低。因此，所有患者在試驗(yàn)之前，都必須行利弊分析。 急性心肌梗死(3月內(nèi)) 不穩(wěn)定型心絞痛 未控制的心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)異常 有癥狀的重度瓣膜狹窄 失代償性心力衰竭 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎 急性心肌炎或心包炎 急性主動(dòng)脈夾層 急性肺栓塞、肺梗死或深靜脈血栓形成 嚴(yán)重肺部疾病及肺功能異常 身體殘疾、跛行、關(guān)節(jié)炎 靜息時(shí)有明顯心電圖改變 需評(píng)估心臟病預(yù)后情況者，可行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 穩(wěn)定性心絞痛 急性胸痛，但排除了急性冠脈綜合征和心肌梗死 既往冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 輕中度瓣膜性心臟病 代償期心力衰竭 非心臟手術(shù)術(shù)前心臟評(píng)估 哪些人不適合做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ 雖然運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于大多數(shù)患者通常很安全，但也會(huì)給患者帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)或不適，嚴(yán)重并發(fā)癥(即，急性心肌梗死、心臟性猝死)的發(fā)生率較低。因此，所有患者在試驗(yàn)之前，都必須行利弊分析。 急性心肌梗死(3月內(nèi)) 不穩(wěn)定型心絞痛 未控制的心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)異常 有癥狀的重度瓣膜狹窄 失代償性心力衰竭 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎 急性心肌炎或心包炎 急性主動(dòng)脈夾層 急性肺栓塞、肺梗死或深靜脈血栓形成 嚴(yán)重肺部疾病及肺功能異常 身體殘疾、跛行、關(guān)節(jié)炎 靜息時(shí)有明顯心電圖改變 需評(píng)估心臟病預(yù)后情況者，可行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 穩(wěn)定性心絞痛 急性胸痛，但排除了急性冠脈綜合征和心肌梗死 既往冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 輕中度瓣膜性心臟病 代償期心力衰竭 非心臟手術(shù)術(shù)前心臟評(píng)估 哪些人不適合做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ 雖然運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于大多數(shù)患者通常很安全，但也會(huì)給患者帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)或不適，嚴(yán)重并發(fā)癥(即，急性心肌梗死、心臟性猝死)的發(fā)生率較低。因此，所有患者在試驗(yàn)之前，都必須行利弊分析。 急性心肌梗死(3月內(nèi)) 不穩(wěn)定型心絞痛 未控制的心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)異常 有癥狀的重度瓣膜狹窄 失代償性心力衰竭 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎 急性心肌炎或心包炎 急性主動(dòng)脈夾層 急性肺栓塞、肺梗死或深靜脈血栓形成 嚴(yán)重肺部疾病及肺功能異常 身體殘疾、跛行、關(guān)節(jié)炎 靜息時(shí)有明顯心電圖改變 希望通過本文，讓更多人了解平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，該檢查可較準(zhǔn)確地檢測到心肌缺血，是輔助冠心病診斷及評(píng)價(jià)藥物、手術(shù)療效，預(yù)測患者預(yù)后的重要方法。目前屬于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，做該檢查前需要檢查新型冠狀病毒核酸及抗體，檢測結(jié)果陰性后方可行此檢。2020年10月12日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有些患者在就診或體檢時(shí)行心電圖檢查后，會(huì)發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果中標(biāo)有“T波低平”、“T波倒置”等字眼，有時(shí)也會(huì)標(biāo)注有ST段改變，因此患者會(huì)擔(dān)心自己是否患有心臟疾?。挥幸恍┽t(yī)生也會(huì)容易誤診為“冠心病心肌缺血”，讓患者無端扣上“冠心病”的帽子，其實(shí)這種診斷是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?心電圖反映了心臟在收縮過程中的電路傳導(dǎo)，其中“T波”是心臟電路傳導(dǎo)過程中的一部分，而單純的T波改變?cè)谂R床上是十分常見的心電圖異常，其形態(tài)表現(xiàn)為T波低平、平坦、雙向、倒置及高尖，在心電圖中可顯示為最后的波形變低、變平，或呈相反方向、尖端向下及尖端變高等形狀。 在T波如此多的變化中，以T波低平和倒置最為常見，它可見于正常人，也可見于多種心臟疾病以及非心臟疾病人群，影響因素較多，除了冠心病外，常見的有藥物影響，高血壓、心臟瓣膜疾病、心肌病，或者心律失常，或腦血管疾病等，有一些正常心臟，也會(huì)出現(xiàn)T波倒置，如較瘦的青年人心尖與胸壁接觸，干擾T波；或過度呼吸、運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)T波改變，心跳加速及有一些焦慮抑郁狀態(tài)的患者，都會(huì)有T波的改變。另外，有些人在情緒變化、飽餐后，或者有些嬰幼兒，T波都會(huì)出現(xiàn)一過性或持續(xù)性倒置，這均屬于正常生理現(xiàn)象。臨床上一些心臟神經(jīng)官能癥患者的心電圖也常出現(xiàn)T波低平，伴有持續(xù)性、與活動(dòng)無關(guān)的胸部隱痛，此時(shí)需要醫(yī)生認(rèn)真鑒別，結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步診斷?？傊?，心電圖一般缺乏特征性表現(xiàn)，有些冠心病的患者心電圖反而未見明顯異常，因此，在臨床上不能依靠T波低平、倒置來診斷冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病。 那么，如果患者的心電圖出現(xiàn)了T波改變，該如何是好呢？ 當(dāng)未確診為冠心病的患者心電圖出現(xiàn)T波改變并伴隨ST段改變時(shí)，如果沒有明顯癥狀，先不必過度驚慌，但也應(yīng)該及時(shí)就診于心血管專病門診或者?？漆t(yī)院，此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該將患者此次與之前的心電圖進(jìn)行對(duì)比，注意T波變化是否為持續(xù)存在，如果T波或ST段改變持續(xù)存在，而且患者沒有明顯癥狀，多數(shù)不是心肌缺血或冠心病所致，應(yīng)該注意定期復(fù)查，監(jiān)測心電圖變化；但如果心電圖變化與胸痛相關(guān)，特別是靜息心電圖和胸悶胸痛發(fā)作時(shí)心電圖有明顯動(dòng)態(tài)變化時(shí)，則應(yīng)高度懷疑冠心病心肌缺血所引起，應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合冠脈CTA或冠脈造影檢查，以明確冠心病診斷。已經(jīng)確診為冠心病的患者，心電圖可以出現(xiàn)T波改變并伴隨ST段改變，也可以表現(xiàn)為正常，當(dāng)ST-T改變較以往出現(xiàn)明顯變化時(shí)，應(yīng)予重視，及時(shí)心內(nèi)科就診。 總之，心電圖單純T波低平/倒置改變?cè)\斷心肌缺血并不敏感、也不特異，在心電圖出現(xiàn)“T波低平”、“T波倒置”時(shí)，診斷器質(zhì)性心臟疾病如冠心病、心肌缺血需要慎重考慮，避免給患者增加心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，如果查體出現(xiàn)T波異常的心電圖情況，也應(yīng)積極就診，忌自以為是，盲目給自己診斷。2020年10月04日5651
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 很多患者或家屬拿到心電圖的打印報(bào)告常常會(huì)讀到“ST-T改變”的診斷結(jié)論，同時(shí)還可能被醫(yī)生告知“心肌缺血”。如下圖。在門診經(jīng)常也經(jīng)常見到不典型胸悶患者心電圖發(fā)現(xiàn)T波長期低平者而被扣上“冠心病，心肌缺血”的帽子的患者，在各級(jí)醫(yī)院被大動(dòng)干戈，大量使用所謂的‘?dāng)U冠、抗心肌缺血’藥物，尤其中成藥，甚至強(qiáng)化抗血栓治療治療（波立維+阿司匹林）都一起用上了，殊不知這些藥物不僅沒有必要服用，而且會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，使得病人既“傷心”又傷金。有些患者甚至被戴上10幾年假冠心病的帽子，所以摘掉這些被誤診的冠心病帽子，義不容辭！ 在我每次門診有近三成的病人被摘掉了冠心病的帽子2020年06月06日3196
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 我們先來看什么是心肌缺血。 所謂心肌缺血就是心臟的耗氧和冠脈血管的供血平衡被打破，導(dǎo)致心肌暫時(shí)或持續(xù)缺血缺氧的狀態(tài)。 而心臟的供血系統(tǒng)，是由左冠狀動(dòng)脈（分為前降支和回旋支）和右冠狀動(dòng)脈三支血管組成， 當(dāng)冠脈出現(xiàn)狹窄、痙攣造成供血、供氧不足，就會(huì)造成心肌缺血。 那么如何去判定有無心肌缺血呢？ 心電圖是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡單粗暴的判斷方法。 胸痛、胸悶發(fā)作時(shí)，可以根據(jù)心電圖是否伴有ST段的壓低、抬高、T波改變判斷是否存在心肌缺血。 專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀和心電圖的動(dòng)態(tài)演變判定是否存在心肌缺血，甚至可以直接判定出是否存在心肌梗死，心肌梗死部位，甚至引起心肌缺血或者心肌壞死的“罪犯”血管。 這里請(qǐng)讀者朋友注意一個(gè)問題，心電圖正常，并不能完全排除冠心病。 我們遇到過好些心電圖正常的冠心病患者，甚至有急性心肌梗死的患者心電圖都是正常的。 反之，也不能單純根據(jù)心電圖的ST段或者T波倒置，ST-T改變直接判定為心肌缺血，判定為冠心病，一定要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查。 寫到這你應(yīng)該會(huì)明白了，你說心肌缺血，我不能直接告訴你用什么藥了吧。 首先你要確定是真的有心肌缺血，單憑一份心電圖提示心肌缺血，你就自己戴上了冠心病的帽子，然后應(yīng)用治療冠心病的藥物，可就是真的是花錢買罪受了。 還有一種心肌缺血是因?yàn)樽约焊械接行貝灢贿m就說自己是心肌缺血，而且自己已經(jīng)按照“心肌缺血”開始用藥治療，用藥好久也不見效果，導(dǎo)致焦慮、恐慌，而四處尋醫(yī)問藥。 前文說了根據(jù)癥狀及心電圖表現(xiàn)或者動(dòng)態(tài)演變可以初步判定心肌缺血，想要看冠脈是否狹窄可以進(jìn)行冠脈CTA或冠脈造影，查看這三根冠脈是否存在斑塊、有無狹窄、狹窄部位及狹窄程度。冠脈造影還可以評(píng)估冠脈的血流情況是否正常、減慢、嚴(yán)重減少，有無血流是否存在肌橋，有無側(cè)支循環(huán)。 如果由正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)?？漆t(yī)生經(jīng)過檢查、診治確實(shí)是心肌缺血了，也就是患有冠心病了，如果有胸悶、胸痛等癥狀就是心絞痛了，相信醫(yī)生也會(huì)給您進(jìn)行系統(tǒng)化用藥治療了。 總結(jié)： 心電圖上的“心肌缺血”是指心電圖中出現(xiàn)某些特殊的圖形變化，但并不一定是真正意義上的心肌缺血。 心電圖“心肌缺血”≠冠心病 所以出現(xiàn)疑似心肌缺血的臨床表現(xiàn)時(shí)，最好找心血管醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)癥處理。 確診心肌缺血需要有客觀依據(jù)，須綜合分析、動(dòng)態(tài)觀察。心肌缺血并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，不能基于心電圖單獨(dú)診斷心肌缺血，并進(jìn)行所謂的抗心肌缺血的治療。2020年05月09日2102
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 原創(chuàng) 心臟好比我們身體的發(fā)動(dòng)機(jī)，直接關(guān)系到我們的身體健康。所以就像汽車每年都有保養(yǎng)一樣，我們也應(yīng)該定期檢查一下心臟。 1. 了解心臟結(jié)構(gòu)情況首選心臟彩超檢查。心臟彩超有一個(gè)像攝像機(jī)鏡頭一樣的探頭，跟隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，可以看心臟壁的厚度，心腔的大小，瓣膜的大小及關(guān)閉和活動(dòng)度，血流情況。 2.了解心臟的電活動(dòng)（心臟在收縮和舒張時(shí)會(huì)產(chǎn)生的生物電流）應(yīng)該做心電圖，醫(yī)生在你胸前，上肢和下肢安放電極，通過心電圖機(jī)監(jiān)測心臟這種周期性變化所產(chǎn)生的電流變化，以連續(xù)曲線的形式記錄在心電圖紙上，專業(yè)醫(yī)生就可以判斷你那刻的心電活動(dòng)，從而診斷很多病。 第一類的疾病是心律失常類，包括各種心跳（快的、慢的、不齊的，提早、還有室速、房顫、室顫等）都難逃它的法眼； 第二可以通過心電波形判斷結(jié)構(gòu)性的心臟病，包括心臟變大了，變厚了，甚至心房大了，還是心室大了，它都可以識(shí)別。 第三類檢查重要的疾病是心肌缺血，特別是心肌梗死，尤其ST段抬高的心肌梗死。第四類疾病判斷電解質(zhì)的異常（如血鉀低，血鉀高、血鈣高、血鈣低等），心電圖也非常在行。 當(dāng)然還有肺拴塞這種急危重癥，在心電圖上也有一些特異性的表現(xiàn)。心電圖反應(yīng)瞬間的電活動(dòng)，有些改變不在醫(yī)院不一定能趕上，那么可以做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解更長時(shí)間的心電活動(dòng)。 3.如果了解心臟的血供情況，還可以做冠狀動(dòng)脈CTA；如果高度懷疑冠心病還可以冠脈造影，是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 4.如果了解最近心肌有無損傷，還可以通過采血檢驗(yàn)一些生化指標(biāo)來間接判斷。包括心肌酶譜等。 以上是目前我們醫(yī)院能開展的項(xiàng)目，但第三種檢查由于射線和有創(chuàng)性在體檢中心還沒有廣泛開展。對(duì)于那些平時(shí)高度懷疑心臟缺血的一定到心內(nèi)科就診，心內(nèi)專家?guī)湍x擇合適的檢查。2019年12月20日2954
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崔永亮副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟內(nèi)科 冠心病一定會(huì)有心絞痛嗎？牛大爺初次在專家門診找我看病的時(shí)候僅僅是因?yàn)樾那皡^(qū)幾秒鐘不適，但心電圖還是有些端倪，收住院后進(jìn)一步查的"肌鈣蛋白"也是輕度升高，心臟彩超更是提示“節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?！?冠心病心梗后的表現(xiàn))。因?yàn)樯眢w一直很好，每天堅(jiān)持打球，起初牛大爺和家人對(duì)檢查都很抗拒，甚至我在與家屬電話溝通時(shí)“吵了一架”。最終在我的強(qiáng)烈建議下還是做了冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果既在崔醫(yī)生的預(yù)料之中，又超乎我的判斷：最嚴(yán)重的左主干+三支病變！左主干末端狹窄70%，回旋支狹窄70%前降支開口完全閉塞右冠遠(yuǎn)段狹窄60%在我們的建議下牛大爺接受了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，手術(shù)由院長張明奎教授親自完成，術(shù)后僅僅兩天就出了監(jiān)護(hù)室，可以下步行走！提到冠心病第一時(shí)間我們想到的往往就是心絞痛！但冠心病患者不一定都有心絞痛的癥狀，正因?yàn)闆]有心絞痛這個(gè)預(yù)警信號(hào)，許多心肌缺血患者會(huì)因?yàn)檫^于“沉默”而被漏診。但在客觀的檢查中我們還是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的線索(文中牛大爺?shù)男碾妶D、心臟彩超、肌鈣蛋白)，這一類患者可歸于一個(gè)獨(dú)特的類別——無癥狀心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI），也稱為無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血。雖然沒有癥狀，但冠脈病變可能已經(jīng)很嚴(yán)重，一旦有問題面臨的可能是猝死！因此無癥狀心肌缺血，又被成為“沉默的殺手”...什么樣的人要警惕無癥狀心肌缺血？研究表明，60歲以上的老年人、冠心病合并糖尿病、高血壓、心肌梗死后、冠脈搭橋術(shù)后和長期精神緊張者，均屬于SMI的易患人群。如何篩查無癥狀心肌缺血？盡管患者沒有明顯的心絞痛癥狀，臨床醫(yī)生可以通過客觀檢查提示的缺血表現(xiàn)來尋找線索。其中24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄就是發(fā)現(xiàn)SMI患者心電圖變化的重要法寶。此外心臟彩超、心肌酶監(jiān)測以及心肌核素和冠脈CTA都可用來篩查無癥狀心肌缺血。崔永亮副主任醫(yī)師冠脈造影中無癥狀心肌缺血的治療一旦明確無癥狀心肌缺血，嚴(yán)重的患者需要進(jìn)一步行冠脈造影檢查明確狹窄情況，以便進(jìn)一步行支架治療或者搭橋手術(shù)。對(duì)于狹窄程度較輕的患者要根據(jù)結(jié)果加用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。總之無癥狀心肌缺血常見于老年人、糖尿病患者，在臨床工作中要高度警惕這類人群出現(xiàn)不典型冠心病癥狀，對(duì)冠心病高危人群早期篩查，分析動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血患者，盡早解除這枚“無聲的炸彈”。2019年10月18日2081
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張勇主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好啊，經(jīng)常有些人多拿個(gè)心電圖兒過來找我看說是有心肌缺血。 啊，表現(xiàn)為心電圖表現(xiàn)就是ST段和T波兒等都有些改變。 但是我辭去消炎并使它沒有明顯的心肌缺血，比如說冠心病，這些癥狀典型的胸悶胸疼啊，這些癥狀。 啊，也沒有導(dǎo)致主冠心病，這些高血壓，高血脂，高血糖，這些等等危險(xiǎn)因素。 只是表現(xiàn)為心電圖的改變呢，我們不一定完全考慮。 冠心病啊。 有可能還有可能是新新就是心電圖啦，早早期復(fù)極啊，飛飛后心肌病等等這一類的一些表現(xiàn)。 所以說，一旦出現(xiàn)心電圖改變的方向需要結(jié)合著其它檢查，比如說心臟彩超啊，心臟CT呀，等等，這些檢查進(jìn)一步完善檢查明確診斷。2019年10月11日2736
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王俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 心內(nèi)科 應(yīng)該說，心電圖他很多時(shí)候能夠一定上程度上。 判斷心肌缺血，但是實(shí)際上。 單憑一張心電圖就斷定心肌缺血，這個(gè)做法是不科學(xué)的。 除了心電圖表現(xiàn)以外，更重要的是患者的癥狀，比如說活動(dòng)后的胸悶，胸痛癥狀。 同時(shí)。 合并了心肌酶譜的身高。 以及再加上心電圖的表現(xiàn)出現(xiàn)ST段的壓低T波的倒置或者是更嚴(yán)重的有SM弓背抬高。 在這些情況下可能會(huì)綜合考慮去判定心肌缺血，但是一個(gè)心電圖持續(xù)變化的并不見得一定。2019年09月09日2870
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心肌缺血相關(guān)科普號(hào)
汪奇醫(yī)生的科普號(hào)
汪奇 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
心血管內(nèi)科
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秦繼朝醫(yī)生的科普號(hào)
秦繼朝 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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姜清茹醫(yī)生的科普號(hào)
姜清茹 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
心臟診療中心
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