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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 2020年，《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》上刊登了一項(xiàng)涉及5516例猝死者的尸體解剖特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)猝死人群身上存在5個(gè)特征。1.猝死者過半“太激動(dòng)”“太勞累”。誘發(fā)猝死的原因中，占比較高的為情緒激動(dòng)（26%）、勞累（25%）、血容量改變（8.9%），其余的誘因包括有飲酒、輕微損傷等。本身沒有心臟病的年輕人，對(duì)于猝死這件事存在有很大的僥幸心理，常常長(zhǎng)期熬夜、過度勞累等，而這些均是導(dǎo)致猝死發(fā)生的主要行為。2.首要原因是心源性猝死。心源性猝死是猝死中占比最高的類型，比例達(dá)到了57.8%，其中過半患有冠心病，而肺源性猝死占比為21.6%、腦源性猝死為9.21%。對(duì)于有冠心病、嚴(yán)重心律失常、心肌病、高血壓等的患者，發(fā)生猝死的幾率會(huì)明顯增加。3.發(fā)生猝死前，伴有以下體征。猝死前患者身上會(huì)有一系列的體征，約有20.1%為突然發(fā)作、16.71%在睡夢(mèng)中出現(xiàn)、7.49%出現(xiàn)嘔吐癥狀，除了這些癥狀外，還可能有呼吸困難、頭暈、胸痛等癥狀。4.猝死患者中，高血壓最常見。猝死人群中約有37.95%罹患高血壓，除高血壓外，約有30.02%罹患心臟病、23.79%罹患糖尿病。5.30歲～63歲，是高發(fā)年齡段。這個(gè)年齡段的中年人，是心源性猝死最為高發(fā)的階段。中年人多處于上有老、下有小的生活狀態(tài)下，生活壓力大，常加班熬夜，容易導(dǎo)致“三高”，而“三高”容易誘發(fā)冠心病，最終可能會(huì)導(dǎo)致猝死。2024年05月09日
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 猝死容易找上哪5類人？ 在996的環(huán)境里，每年都會(huì)發(fā)生某某精英人士猝死的案例。猝死越來越年輕化。為什么看似健康的年輕人會(huì)突然猝死呢？因?yàn)橹皇强雌饋斫】?，很多猝死的中青年?shí)際上已經(jīng)患有心血管疾病，但平時(shí)沒有癥狀，也沒有做針對(duì)性的檢查。那么，猝死偏愛哪些人呢？記住以下五個(gè)標(biāo)簽，第一，過度勞累。無論是腦力勞動(dòng)還是體力勞動(dòng)，做過了頭，長(zhǎng)時(shí)間得不到休息，把熬夜當(dāng)成家常便飯。第二，飲食油膩，大魚大肉，暴飲暴食。第三，情緒大起大落。過于開心、激動(dòng)或者生氣，都容易引起血管急劇收縮，血液流通不暢。第4，長(zhǎng)期久坐不運(yùn)動(dòng)，血流速度慢，會(huì)增加血液粘稠度，容易形成血栓，血栓一旦脫落，就會(huì)增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。第5，大量。 抽煙、喝酒，符合以上幾個(gè)特征的朋友要格外注意了，一旦無緣無故出現(xiàn)了胸悶、胸痛、心慌氣短、眼前發(fā)黑、大量出虛汗等癥狀，最好及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，預(yù)防猝死，守護(hù)健康。2024年01月23日128
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冬季是猝死高發(fā)季。據(jù)統(tǒng)計(jì)，猝死在秋冬季節(jié)的發(fā)病率比春夏要高出20%左右。我國(guó)猝死人群數(shù)量更是居全球之首，平均每分鐘就有一人猝死，老年人更是猝死的高危群體。那么哪些人容易發(fā)生猝死呢？一、高血壓患者最容易猝死。在猝死的患者中，患有高血壓最為常見，占比約38%；心臟病占30%，糖尿病占23%，其次是發(fā)育不良、高血脂、腫瘤、感染、甲亢等。越來越多證據(jù)表明，越來越多證據(jù)表明高血壓是猝死的危險(xiǎn)因素。1、冠狀動(dòng)脈疾病起主導(dǎo)作用。研究者Rapsomaniki等人發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在其30歲時(shí)發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高約30%，而血壓每升高20/10mmHg，猝死的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加20%，冠狀動(dòng)脈疾病的存在起著主導(dǎo)作用。另一項(xiàng)芬蘭的研究在18.9年的時(shí)間里，隨訪了有和沒有高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病的混合人群，發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓每增10mmHg，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)分別顯著增加15%和17%。2、左心室肥厚導(dǎo)致高血壓猝死風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。發(fā)表在Hypertension雜志的一項(xiàng)研究納入了3242例高血壓患者，所有患者都沒有冠心病或者腦血管性心臟病，研究者對(duì)患者進(jìn)行完整的臨床檢查長(zhǎng)達(dá)10.3年，期間發(fā)現(xiàn)一共有33位患者發(fā)生心源性猝死，他們的心電圖顯示，左心室肥厚組患者的心源性猝死發(fā)生率分別為，0.3/100患者年和0.07/100患者年。3、糖尿病高血壓患者猝死風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。在有糖尿病以及無糖尿病的高血壓患者中，上述比例分別為0.51/100患者年和0.07/100患者年，具有糖尿病的高血壓患者的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)比沒有糖尿病的高六倍。二、頭號(hào)殺手——心源性猝死。心源性猝死，就是由心臟疾病引起的猝死。在猝死的誘因中，心源性猝死大概占了6成。有數(shù)據(jù)顯示，全球每年心源性猝死人群高達(dá)700萬(wàn)。遺憾的是，心源性猝死沒有征兆。以下六個(gè)表現(xiàn)被認(rèn)為是心源性猝死的信號(hào)。1、體檢時(shí)心臟有雜音。2、胸痛胸悶胸部不適，尤其是勞累時(shí)出現(xiàn)。3、在活動(dòng)或應(yīng)急時(shí)出現(xiàn)有不明原因的暈厥，常常提示有心臟問題。4、在活動(dòng)勞累時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或有窒息感。5、有心悸癥狀，還可能伴隨出汗、頭暈、惡心等癥狀。6、有遺傳性心臟病家族史或者猝死家族史。三、多數(shù)猝死者往往過于激動(dòng)或過于勞累。研究發(fā)現(xiàn)，超過一半的猝死者生前太激動(dòng)、太勞累。其中，情緒激動(dòng)的猝死者占比26%，過度勞累的猝死者占比25%，剩下的還有血容量改變、飲酒、過飽、輕微損傷等。1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院士團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志新館?心血管》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究，揭示了生氣導(dǎo)致心?；蜮赖娜^程。生氣容易猝死是因?yàn)?，?dāng)人在生氣或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，上調(diào)骨髓白細(xì)胞就會(huì)生成，進(jìn)而促進(jìn)冠脈炎癥，增加斑塊易損性，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。2.人體在經(jīng)歷過度的體力勞動(dòng)加班或者熬夜之后，心臟沒有得到充分的休息，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等癥狀。3.在過度勞累之后，一部分人會(huì)有頭暈，乏力，胸悶等癥狀，這種情況之下，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)明顯地升高，其中血壓的升高會(huì)導(dǎo)致心臟的負(fù)荷加重，心率的加快，會(huì)導(dǎo)致心臟的耗氧量明顯增加，到了一定程度甚至?xí)霈F(xiàn)心絞痛，也會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，甚至猝死。特別是有高血壓，心肌衰竭，糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，更要注意心臟健康，避免過度勞累。四、30-53歲的中年人，更容易猝死。30-53歲的中年人，是心源性猝死的高發(fā)年齡段。1.猝死為何更易在中年人發(fā)生？中青年比其他年齡層段的人，有更重的工作生活壓力，他們的身體常處于亞健康狀態(tài)，而且他們不重視身體檢查，經(jīng)常加班熬夜。2.近年來，中青年患心臟病，病毒性，心肌炎等心臟疾病的概率越來越高，他們常常在出現(xiàn)心臟患病征兆時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，加之現(xiàn)代社會(huì)的社會(huì)環(huán)境以及飲食習(xí)慣發(fā)生變化，在無形中增加了中青年潛在疾病的危險(xiǎn)，中青年正是疾病形成的高危時(shí)期。3.中青年人往往背負(fù)龐大的生活壓力，在不清楚身體狀況、不重視身體健康的情況下，可能會(huì)加班熬夜、壓縮休息時(shí)間、不規(guī)律進(jìn)行，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。2023年12月21日309
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范進(jìn)峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 心臟驟停是指心臟射血功能突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制，最常見為快速性至性心律失常(室顫和室速),其次為緩慢性心律失常或心臟停博,較少見的為無脈性電活動(dòng)。心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷,10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失,經(jīng)及時(shí)救治可獲存活,否則將發(fā)生生物學(xué)死亡,罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心臟驟停常是心臟性猝死的直接原因，如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)有人突然暈倒、意識(shí)不清，首先要確定周圍環(huán)境安全，然后判斷患者有無呼吸、脈搏消失，若無生命體征，則要立馬大聲呼叫周圍的人幫忙撥打120，有條件的話準(zhǔn)備除顫儀，去枕平臥，解開衣物，行胸外按壓。2023年01月10日153
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 徐聰?中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院心內(nèi)科?2022-09-2914:17?發(fā)表于廣東收錄于合集#科普文章4個(gè)點(diǎn)藍(lán)色字關(guān)注“中大八院心內(nèi)科”2022年9月29日是第23個(gè)世界心臟日，今年的主題是“萬(wàn)眾一心”，意在倡導(dǎo)公眾更主動(dòng)、更用心地關(guān)注、傳播和實(shí)踐心臟健康理念。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》顯示，我國(guó)心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居榜首，2019年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。其中心源性猝死（SCD）發(fā)生率為41.8/10萬(wàn)，男性高于女性（44.6/10萬(wàn)vs39.0/10萬(wàn)），估測(cè)我國(guó)每年發(fā)生SCD約50萬(wàn)例，預(yù)防心源性猝死仍然是心血管疾病預(yù)防的重大課題之一！心源性猝死的定義心源性猝死（SuddenCardiacDeath,SCD)：由心臟引起的，發(fā)生在目擊病例出現(xiàn)癥狀后1小時(shí)內(nèi)，并發(fā)生在最后一次存活后24小時(shí)內(nèi)。尸檢病例中的SCD被定義為未知或心臟原因?qū)е碌淖匀灰馔馑劳?。心源性猝死的病因及其機(jī)制1冠狀動(dòng)脈疾病冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少，心肌灌注降低，在某些誘因（勞累、情緒變化等）作用下，可發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起急性心肌缺血，造成電生理紊亂，導(dǎo)致惡性心律失常，直至發(fā)生心源性猝死。如果把冠狀動(dòng)脈當(dāng)做一根管道，但是里面有許多垃圾堆積，當(dāng)我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)等誘因下時(shí)，需要的血流量增多，而管道過于狹窄無法供給，就會(huì)造成心臟缺血、惡性心律失常（正常情況下心臟各個(gè)部分協(xié)調(diào)工作，一起收縮泵血，而此時(shí)心臟每個(gè)單位各干各活，內(nèi)部很不協(xié)調(diào)，泵血嚴(yán)重減少），最終導(dǎo)致心源性猝死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化2心肌病原發(fā)性心肌病主要包括肥厚型心肌病、限制型心肌病、擴(kuò)張型心肌病，其中肥厚型心肌?。℉CM）是引起心臟性猝死最常見的病因?；加蟹屎裥托呐K病的青少年在運(yùn)動(dòng)時(shí)是心源性猝死的高發(fā)時(shí)刻。目前其發(fā)病病因未完全明確，可能與異常心肌結(jié)構(gòu)形成導(dǎo)致心律失常及左心室重塑有關(guān)。主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞及膠原纖維的廣泛紊亂、微脈管系統(tǒng)異常、間質(zhì)纖維化，從而導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心功能不全、心律失常等致心源性猝死。心肌各部分肥大不一，導(dǎo)致肌肉間血管被壓縮，收縮時(shí)各部分收縮力量、幅度也相差甚遠(yuǎn)，特別是左心室流出道狹窄，導(dǎo)致心臟泵血功能異常。3瓣膜病心臟瓣膜病主要包括二尖瓣狹窄和/或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄和/或關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂或腱索斷裂等。在我國(guó)，心臟瓣膜病主要由于風(fēng)濕性病變、創(chuàng)傷、退行性變、先天性畸形、炎癥等原因?qū)е掳昕讵M窄和/或關(guān)閉不全。瓣口為心臟流出道的一個(gè)閥門，過于狹窄或關(guān)閉不全時(shí)時(shí)心臟泵血量急劇減少，導(dǎo)致心臟及全身器官缺血，誘發(fā)心臟性猝死。心臟瓣膜狹窄心臟瓣膜關(guān)閉不全4結(jié)構(gòu)性心臟病結(jié)構(gòu)性心臟病是對(duì)心臟結(jié)構(gòu)異常所致的一大類疾病的總稱，主要包括先天性心臟結(jié)構(gòu)異常（房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等）、瓣膜異常，冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常、后天性瓣膜疾病等。其中冠狀動(dòng)脈異常起源于對(duì)側(cè)冠狀動(dòng)脈竇者，屬于冠狀動(dòng)脈的惡性畸形，可在無阻塞性冠狀動(dòng)脈病變的情況下導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心力衰竭乃心源性猝死，是青年人猝死的主要原因，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后。其病理改變主要為畸形冠狀動(dòng)脈走行于主、肺動(dòng)脈間。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量顯著增加，心輸出量也顯著增加，血壓及肺動(dòng)脈壓升高，兩個(gè)大動(dòng)脈擴(kuò)張產(chǎn)生鉗夾效應(yīng)，使得異常起源的冠狀動(dòng)脈受到擠壓而產(chǎn)生功能性狹窄甚至扭結(jié)、閉塞，臨床表現(xiàn)出心絞痛、心律失常、暈厥乃至猝死等。5主動(dòng)脈疾病導(dǎo)致心源性猝死的主動(dòng)脈疾病主要包括主動(dòng)脈破裂、心包填塞、夾層累及冠狀動(dòng)脈大面積心肌梗死等。其主要發(fā)病機(jī)制為主動(dòng)脈破裂和重要分支血管受累導(dǎo)致靶器官致命性缺血。主動(dòng)脈夾層患者往往存在基礎(chǔ)疾病，主要包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等，多重危險(xiǎn)因素疊加，更易導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，從而誘發(fā)心源性猝死。6肺栓塞（肺動(dòng)脈血栓栓塞）肺栓塞的栓子來源主要來源于靜脈系統(tǒng)或右心耳。發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)肺循環(huán)障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心源性猝死。對(duì)于來源于靜脈系統(tǒng)的栓子，主要是長(zhǎng)期制動(dòng)的患者，下肢長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致靜脈血栓形成，大塊血栓一旦脫落，即導(dǎo)致急性肺栓塞，進(jìn)而發(fā)生心源性猝死。另一部分為來自右心耳的患者，主要是由于心房顫動(dòng)，導(dǎo)致血栓形成。（心房顫動(dòng)時(shí)心房肌肉各部分鬧矛盾，分工不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)流速嚴(yán)重降低甚至滯留，易形成血栓）7電生理活動(dòng)異常原發(fā)性心電異?；蛘唠x子通道可誘發(fā)心源性猝死，例如竇房結(jié)病變、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等。一旦發(fā)生心臟電生理異常，可能會(huì)誘發(fā)心臟起搏傳導(dǎo)障礙，最終導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯，更甚者發(fā)生心房顫動(dòng)等惡性心律失常，最終導(dǎo)致心源性猝死。正常情況下竇房結(jié)為總司令，根據(jù)竇房結(jié)的指示心房、心室再工作，在某些病變狀態(tài)下，例如竇房結(jié)（司令）生病或者命令傳導(dǎo)過程受阻等，導(dǎo)致命令不能正常傳至心房和心室或不能正確執(zhí)行命令，最終導(dǎo)致心臟功能受損。8其他原因?qū)е滦脑葱遭溃⊿CD）其他原因主要包括急性心包填塞、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停等。參考文獻(xiàn)：[1].ZeppenfeldK,Tfelt-HansenJ,deRivaM,WinkelBG,BehrER,BlomNA；ESCScientificDocumentGroup.2022ESCGuidelinesforthemanagementofpatientswithventriculararrhythmiasandthepreventionofsuddencardiacdeath.EurHeartJ.2022Aug26:ehac262.doi:10.1093/eurheartj/ehac262.Epubaheadofprint.PMID:36017572.[2].SuWJ,YangKM,LyuXD,etal.Experienceinthetreatmentofanomalouscoronaryarteryoriginatingfromthecontralateralcoronarysinus[J].MolecularCardiologyofChina,2018,18(3):2475-2478.DOI:10.16563/j.cnki.1671-6272.2018.06.005.[3].WangJ,WangQS.Relationshipbetweenatrialfibrillationandsuddencardiacdeath[J].InternationalJournalofCardiovascularDisease,2017,44(2):69-71.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2017.02.002[4].]國(guó)家心血管病中心.中國(guó)心血管病報(bào)告2018[M].北京：中國(guó)大百科全書出版社，2019：12，16.▌本文來源：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院心內(nèi)科微信公眾號(hào)▌部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除文字/徐聰編輯/王之龍審核/張煥基2022年09月29日390
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 呃，感謝醫(yī)生科普，一年做了四次動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)了一次2.2秒的停泊，在睡覺的時(shí)候，當(dāng)?shù)氐闹魅魏拔已b起去，建議裝我，你看這是我剛才談的那個(gè)問題啊。 我就說假如說就是您提供的目前的信息啊，沒有我所不知道的信息啊的話啊。 嗯，那我不建議裝，我不建議裝，因?yàn)槟?，如果說這個(gè)就睡覺的時(shí)候，嗯，有2.2秒的這樣一次停泊，呃，我就剛才講，我講了有另外一個(gè)極端，我們國(guó)家呢，確確實(shí)實(shí)有的時(shí)候有些裝起搏器，有有有個(gè)別情況下有點(diǎn)過度，我不瞞您說過度的。 最主要的重災(zāi)區(qū)就是在于這個(gè)房產(chǎn)長(zhǎng)間歇這塊，這在房產(chǎn)，尤其是在這個(gè)夜間的長(zhǎng)間歇的問題啊。 所以我想呢，我剛才談到了一次的話，現(xiàn)在認(rèn)為你可能在超過五秒鐘才會(huì)考慮啊，你2.2秒差的遠(yuǎn)呢。 雖然是你不到五秒，比方說一個(gè)三秒啊四秒啊，但是頻繁出現(xiàn)就連續(xù)的很慢很慢很慢，哎，這也有問題，你說我就偶爾出現(xiàn)一次，特別是就是2.2秒的，完全不需要考慮，當(dāng)然因?yàn)檫@是你在網(wǎng)上問我啊，你這個(gè)咱們這個(gè)這么一句話資料呢，不一定完整啊啊，我只是說假如說就您現(xiàn)在描述的這個(gè)情況啊，我倒個(gè)人覺得不建議裝，當(dāng)然你如果想知道呃，這個(gè)你想聽一下這個(gè)第二方的這個(gè)這個(gè)這個(gè)意見，我的意見，您的可2022年06月30日214
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 嗯，大家好，我是安貞醫(yī)院愛跑步的心臟科宋岳醫(yī)生，呃，在周三的朋友圈呢，這個(gè)看到一個(gè)，呃，這個(gè)在九元橋這個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中，有一個(gè)年輕人突然猝死的這么一個(gè)視頻，在視頻中呢，這個(gè)有同伴啊，或者是周圍的人緊急給這個(gè)猝倒的這個(gè)一個(gè)心肺復(fù)蘇，呃，聽后來聽說呢，這個(gè)年輕人最后呢，這個(gè)不幸離世了。 呃，其實(shí)運(yùn)動(dòng)猝死呢，這個(gè)并不罕見，在去年的這個(gè)歐洲杯的這個(gè)比賽中呢，就是丹麥隊(duì)的埃里克森，這個(gè)運(yùn)動(dòng)員呢，在踢球的過程中呢，也發(fā)生了突然的心臟驟停，然后隊(duì)醫(yī)呢，就緊急進(jìn)行了這個(gè)心肺的復(fù)蘇，用這個(gè)AED呢，做了緊急出產(chǎn)，后來呢，這個(gè)病，這個(gè)運(yùn)動(dòng)員呢，給給救過來了。其實(shí)呢，你這個(gè)茶啊，在最近20年的這個(gè)歐洲的足球聯(lián)賽過程中呢，其實(shí)有三名運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)了這種情況，有兩名運(yùn)動(dòng)員呢，成功得救，有一名運(yùn)動(dòng)員的最終呢，這個(gè)不治身亡了，呃，這個(gè)心臟驟停，心肺復(fù)蘇或者心臟失顫呢，實(shí)際上呢，在這個(gè)，呃，人群終身有一定發(fā)生率，在我們醫(yī)院呢，曾經(jīng)有兩個(gè)等待這個(gè)手術(shù)的這個(gè)家屬，在手術(shù)室的這個(gè)門口，突然出現(xiàn)了心臟驟停。 然后呢，我們醫(yī)院的這個(gè)工作人員呢，緊急到這個(gè)麻醉的準(zhǔn)備間，進(jìn)行了心為復(fù)蘇，最后呢，這兩位患者家屬成功得救，那在這個(gè)視頻2022年06月26日1520
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 心源性猝死是以意識(shí)驟然喪失為特征、由心臟原因引起的1小時(shí)內(nèi)的突然死亡，是最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)的心血管疾病死亡原因。每年我國(guó)發(fā)生心源性猝死人數(shù)達(dá)54.4萬(wàn)例，也就是說平均每天大概有1500人發(fā)生心源性猝死，如果心源性猝死發(fā)生在醫(yī)院外，生存率不足1%！心源性猝死發(fā)生的先兆心源性猝死前病人可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛、心慌、昏厥，胸痛可放射至左肩、左下頜、左頸部、手臂及手指，出現(xiàn)肢體麻木感；臥床或睡眠時(shí)突然呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、異常鼾聲等。如何識(shí)別心源性猝死患者意識(shí)突然喪失，部分伴有全身抽搐，呼吸異常，呈不規(guī)則嘆息樣呼吸，之后呼吸停止，摸不到脈搏，測(cè)不到血壓，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白或紫紺。發(fā)現(xiàn)身邊人心源性猝死，應(yīng)該如何做時(shí)間就是生命，要牢牢把握急救“黃金四分鐘”！若在公眾場(chǎng)合，應(yīng)在表明救治者身份后指定身邊的人一起參與救助，有的人負(fù)責(zé)撥打120，有的人負(fù)責(zé)胸外按壓，分工協(xié)作，盡可能減少心肺復(fù)蘇的中斷，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，這樣才能最大可能挽救生命！如何預(yù)防心源性猝死？（1）防治器質(zhì)性心臟?。侯A(yù)防心源性猝死的根本是防治器質(zhì)性心臟病，其中最重要的是防治冠心病，要定期檢查心臟，控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），規(guī)律服藥。（2）改善不良生活習(xí)慣：不熬夜，心態(tài)好，戒煙戒酒，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，合理膳食，增加高纖維食物、新鮮水果和蔬菜的攝入，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、保持大便通暢。（3）避免相關(guān)誘因：心源性猝死多與熬夜、酗酒、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、劇烈體力活動(dòng)、大便過度用力等誘因相關(guān)。（4）植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：ICD能降低惡性室性心律失常的發(fā)生，降低心源性猝死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)猝死幸存者或有癥狀性的心力衰竭或心肌病患者，應(yīng)聽取醫(yī)生建議看是否需要植入ICD。2022年04月29日3390
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2021年11月12日568
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我國(guó)每年心源性猝死的人數(shù)超過50萬(wàn)例，約等于每分鐘一例，而猝死造成的死亡有87.7%是發(fā)生在醫(yī)院以外。 猝死頻發(fā)，防不勝防！ 今天帶大家了解一下最常見的一些猝死原因，關(guān)鍵時(shí)刻也許能救命： 心源性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。 心源性猝死也叫心臟性猝死，簡(jiǎn)單來說，如果猝死是心臟原因?qū)е?，那么就叫做心臟性猝死，它也是最常見的猝死原因。我們熟知的心肌梗死，就是所謂的“心臟原因”之一。 心臟性猝死是20-60歲男性的首位死因，占全部心血管死亡人數(shù)的50%以上，男性較女性常見。 很多人會(huì)好奇，為什么會(huì)發(fā)生心臟性猝死？ 心臟性猝死中，90%是因?yàn)樾穆墒СＫ?，其?0%由我們前面提到的快速性心律失常 (室速、室顫引發(fā)。 另外10%的心臟性猝死由其他原因引起，包括心包填塞、急性左心衰竭等。 那么，哪些人屬于心臟性猝死的高危人群，需要特別注意呢？ 第一類：冠心病患者，尤其是發(fā)生過心肌梗死者。 第二類：心臟射血分?jǐn)?shù)（泵血能力）過低、心力衰竭者。 第三類：有心臟性猝死家族史者。 第四類：有相關(guān)遺傳性疾病者（包括肥厚型心肌病、Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征）等。 第五類：有嚴(yán)重室性心律失常史者。 由于多種原發(fā)病都可以造成上述癥狀，想要根據(jù)癥狀預(yù)判心臟性猝死非常困難。 很多人其實(shí)并不清楚自己是否屬于高危人群，預(yù)防至關(guān)重要。隨著冠心病、急性心梗等疾病年輕化趨勢(shì)明顯，心源性猝死的中青年比例上升明顯，三高、肥胖、情緒焦慮、熬夜等都是誘發(fā)因素，務(wù)必遠(yuǎn)離。 希望大家保持心情愉快，適度運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院體檢，擁有一個(gè)健健康康的身體！ 歡迎大家點(diǎn)贊、評(píng)論、轉(zhuǎn)發(fā)！關(guān)注我，下期帶你解鎖更多心血管小知識(shí)！2021年07月12日1107
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