性早熟
(又稱:青春期過早、性機(jī)能發(fā)育過早)就診科室: 兒科 小兒內(nèi)分泌科 兒童保健科

精選內(nèi)容
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性早熟會(huì)影響孩子身高嗎?
性早熟是不是對(duì)身高有影響因人而異,對(duì)于一些緩慢進(jìn)展型的性早熟,一般對(duì)身高沒有什么影響。如果是快速進(jìn)展型的性早熟,或者是其他原因?qū)е碌闹袠行孕栽缡?,可能?duì)孩子的身高、心理、生理等有一定的影響。然而,身高是評(píng)估兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo),監(jiān)測(cè)生長速率尤其重要,每3月應(yīng)為孩子測(cè)量一次并記錄。
劉玉清醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月04日757
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性早熟的常見問題,你知道嗎?
1.確診中樞性性早熟,不治療有何危害? 由于性發(fā)育過早,引起女孩早初潮;由于骨骼成熟較快,骨齡超過實(shí)際年齡而骨骺提前愈合,影響患兒的終身高;由于第二性征過早發(fā)育及性成熟,可能帶來相應(yīng)的心理問題或社會(huì)行為異常。 2.應(yīng)用GnRHa是會(huì)抑制身高增長嗎? 治療半年后特別是治療1年后患兒出現(xiàn)生長速率下降,部分患兒甚至出現(xiàn)明顯生長減速。生長減速的具體機(jī)制不明,可能是GnRHa干擾和抑制了相關(guān)的生長調(diào)控層面,包括生長激素-胰島素樣生長因子1軸的改變;過早暴露于雌激素而致生長板局部的改變:GnRHa對(duì)生長因子受體通路的影響等。 3.應(yīng)用GnRHa會(huì)影響生育嗎? 文獻(xiàn)報(bào)道GnRHa治療不影響卵巢功能及生殖功能。停藥后HPGA功能迅速恢復(fù),促性腺激素以及雌激素水平升高,子宮、卵巢恢復(fù)發(fā)育。停藥后2-61個(gè)月(平均12-16個(gè)月)可出現(xiàn)月經(jīng)初潮,且60%-90%的患者出現(xiàn)規(guī)律的月經(jīng)周期,與正常女孩無顯著差異,未見有不育的報(bào)道。 4.應(yīng)用GnRHa會(huì)讓孩子長胖嗎? 長期GnRHa治療不會(huì)加重肥胖趨勢(shì),BMI的SDS或百分位數(shù)無明顯變化。
董倩醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月28日989
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性早熟
1.什么是性早熟? 由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平,導(dǎo)致男孩在9歲前、女孩在8歲前呈現(xiàn)第二性征。 2.出現(xiàn)什么表現(xiàn)要考慮性早熟? 女孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育,陰毛、外生殖器的改變,腋毛生長,月經(jīng)來潮。男孩性發(fā)育首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4 ml時(shí)即標(biāo)志青春期開始),繼而陰莖增長增粗,陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須,出現(xiàn)遺精。孩子出現(xiàn)上述情況,結(jié)合患兒年齡,就要注意性早熟的可能。 3.出現(xiàn)性早熟,要做哪些檢查? 性激素、骨齡、子宮卵巢超聲、睪丸超聲、GnRH激發(fā)試驗(yàn)等。 4.中樞性性早熟有哪些病因? 特發(fā)性CPP和繼發(fā)性CPP(繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、繼發(fā)于外周性性早熟),比如:中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常腫瘤或占位性病變:下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫、肉芽腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;獲得性損傷:外傷、術(shù)后、放療或化療;先天發(fā)育異常:腦積水,視中隔發(fā)育不全等。 5.中樞性性早熟如何確診? 需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。(1)第二性征提前出現(xiàn):女孩8歲前,男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。以女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié),男孩睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。(2)線性生長加速:年生長速率高于正常兒童。(3)骨齡超前:骨齡超過實(shí)際年齡1歲或1歲以上。(4)性腺增大:盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大,且卵巢內(nèi)可見多個(gè)直徑>4 mm的卵泡;男孩睪丸容積≥4 ml。(5)HPGA功能啟動(dòng),血清促性腺激素及性激素達(dá)青春期水平。
董倩醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月28日1485
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及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子早發(fā)育,及時(shí)幫助孩子健康成長!
近年來,我們兒科醫(yī)生在門診上遇到越來越多發(fā)育過早的孩子,很多孩子因?yàn)闆]有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷、治療,而耽誤了長高的機(jī)會(huì)。今天這邊文章就跟各位家長來聊一聊,孩子性早熟的危害!首先來說一下,什么是性早熟?性早熟其實(shí)是指:女孩8歲前,男孩10歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的情況,女孩一般是乳房出現(xiàn)硬結(jié),男孩睪丸容積增大(≧4ml)。那今天跟各位家長講解了之后,各位家長在家就要注意孩子們的情況嘍!那性早熟對(duì)孩子的危害到底有哪些呢?一起來看一下1、個(gè)子不高:性早熟的孩子往往骨齡進(jìn)展快,從而骨骺提前閉合,孩子生長時(shí)間、空間縮短,導(dǎo)致成年后個(gè)子不高。2、與年齡不相應(yīng)的心理行為問題,如早初潮對(duì)心理的影響。3、社會(huì)問題:性行為、性侵犯等。4、性激素過早作用的遠(yuǎn)期影響:如成年后子宮、乳腺、睪丸等腫瘤發(fā)生率較正常人群偏高。5、其他:代謝異常風(fēng)險(xiǎn),如肥胖、高血糖、高血脂。所以說,各位家長在家一定要關(guān)注孩子發(fā)育的情況,如果發(fā)現(xiàn)孩子有過早發(fā)育的跡象,一定要第一時(shí)間帶孩子到專業(yè)醫(yī)院找專家咨詢。
劉超醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月27日898
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10個(gè)問題,輕松搞懂GnRHa在治療中樞性性早熟中的規(guī)范化應(yīng)用(一)
從20世紀(jì)80年代起,GnRHa藥物開始被應(yīng)用于臨床治療中樞性性早熟。多年來的臨床研究和用藥經(jīng)驗(yàn)表明,GnRHa對(duì)于中樞性性早熟有確切療效,使許多中樞性性早熟患兒從中受益,因而逐漸成為中樞性性早熟的首選和標(biāo)準(zhǔn)用藥。但是,許多家長對(duì)GnRHa治療中樞性性早熟的機(jī)制并不了解,對(duì)藥物治療的療程、療效和安全性仍存在許多疑慮。今天這篇科普文,我們就向大家系統(tǒng)地介紹一下“GnRHa在治療中樞性性早熟中的規(guī)范化應(yīng)用”。Q1:什么是GnRHa?GnRHa是一種人工合成的十肽激素,由于其結(jié)構(gòu)與下丘腦合成釋放的內(nèi)源性十肽激素——促性腺激素釋放激素(GnRH)的結(jié)構(gòu)相近,因而被稱為“促性腺激素釋放激素類似物”。Q2:GnRHa的作用機(jī)制是什么?在與GnRH受體的親和力方面相比,GnRHa要比天然GnRH高出百倍。當(dāng)GnRHa進(jìn)入體內(nèi)與受體結(jié)合后,可以使靶細(xì)胞表面的受體減少,從而競(jìng)爭(zhēng)性地抑制下丘腦分泌GnRH,故可以抑制已經(jīng)啟動(dòng)的下丘腦-垂體-性腺軸,進(jìn)而控制性發(fā)育的進(jìn)程,延緩骨骼成熟,防止骨骺過早閉合,最終使孩子的成年身高有所改善。Q3:治療中樞性性早熟,GnRHa的用藥指征是什么?根據(jù)2015年發(fā)布的《中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)》[1],GnRHa的治療指征包括:① 中樞性性早熟(快進(jìn)展型):性早熟患兒骨骼成熟和第二性征發(fā)育加速顯著,超過線性生長加快程度。② 預(yù)測(cè)成人身高受損者:預(yù)測(cè)成人身高<3百分位數(shù)或<遺傳靶身高,骨齡身高<身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)。③ 快進(jìn)展型青春期:在性早熟界定年齡后開始出現(xiàn)性發(fā)育,但性發(fā)育進(jìn)程迅速,從一個(gè)發(fā)育分期進(jìn)展到下一分期的時(shí)間較短(<6個(gè)月);從而生長速率增加、骨骼成熟迅速,短期內(nèi)出現(xiàn)骨齡明顯超過實(shí)際年齡,由于骨骺早期愈合而影響最終成人身高。④ 出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問題??偠灾?,中樞性性早熟臨床進(jìn)展不一,是否應(yīng)用GnRHa治療需根據(jù)患兒的具體情況而定。Q4:中樞性性早熟,一定要用GnRHa治療嗎?應(yīng)用GnRHa治療中樞性性早熟前,首先應(yīng)牢記GnRHa的用藥指征,明確“并非所有的中樞性性早熟患兒都需要應(yīng)用GnRHa治療”。比如,對(duì)于慢進(jìn)展型的中樞性性早熟,以及骨齡雖然提前、身高生長速率亦高于正常、但預(yù)測(cè)成人身高無明顯受損的中樞性性早熟患兒,是不需要立即打抑制針進(jìn)行治療的,但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查身高和骨齡變化,隨時(shí)評(píng)估治療的必要性。Q5:不是中樞性性早熟,就一定不需要GnRHa治療嗎?有些孩子雖然是在性早熟的界定年齡(男孩9歲前、女孩8歲前)之后才出現(xiàn)性發(fā)育,但是TA性發(fā)育的進(jìn)程和骨骼成熟都非常迅速。打個(gè)比方,一個(gè)女孩9歲開始出現(xiàn)性發(fā)育,不符合性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn),但是9歲半評(píng)估骨齡(BA)時(shí)已經(jīng)有12歲了,而身高卻還只有9歲半的身高,這種骨骼發(fā)育過快的情況必然會(huì)使得成年期身高受到影響。這種情況,我們稱為快進(jìn)展型青春期,雖然無法診斷為客觀定義上的“性早熟”,但同樣也會(huì)由于骨齡顯著提前而帶來成年終身高嚴(yán)重受損,此時(shí)同樣需要用到抑制針GnRHa的治療。寫在最后總之,GnRHa雖然是國內(nèi)外治療中樞性性早熟的首選藥物,在應(yīng)用時(shí)也需嚴(yán)格掌握治療指征,用藥期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格定期隨訪。下一期,我們將繼續(xù)向大家講解“GnRHa在治療中樞性性早熟中的規(guī)范化應(yīng)用(二)”,幫助大家進(jìn)一步了解GnRHa的用藥方案、停藥時(shí)機(jī)、副作用以及隨訪等相關(guān)內(nèi)容,敬請(qǐng)期待~參考文獻(xiàn):[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)(2015)[J]. 中華兒科雜志,2015,53(6):412-418.
陳瑤醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月20日1415
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#親子#醫(yī)學(xué)科普#生長發(fā)育#兒童內(nèi)分泌
陳瑤醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月20日832
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性早熟治療
先要查病因,只要沒有確切的病理性,那還是有辦法的。相對(duì)來講安全度還是很好的一種藥物叫做促性腺激素的類似物,它可以和正常的人體當(dāng)中分泌的一種激素作為一種競(jìng)爭(zhēng)體,這樣的話就抑制住繼續(xù)地發(fā)展。 青春期的猛長其實(shí)是性激素和生長激素共同促進(jìn)的。把青春期抑制之后,性激素對(duì)他的促進(jìn)作用就沒有了,所帶來的生長激素的高峰分泌也就被撤退回來了。一般需要在治療過程中觀察和隨訪孩子的生長速度,如果能達(dá)到2cm/半年或者4cm/年以上,不一定需要生長激素聯(lián)合治療。
陸文麗醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月12日1956
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開夜燈會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早熟?
人的每一個(gè)器官有它的壽命, 其中人體當(dāng)中下丘腦垂體上,有一個(gè)器官叫松果體,松果體是隨著年齡的增長不斷退化的,這種退化其實(shí)也是和青春期發(fā)育的啟動(dòng)有一定的根據(jù)的。松果體退化到一定程度,褪黑素減少到一定程度的時(shí)候,它要啟動(dòng)。這個(gè)退化是和光照和覺醒有關(guān)系的,如果總在這種開著燈睡覺的情況下,就造成覺醒會(huì)多,松果體的退化就會(huì)快,所以就造成了青春期的啟動(dòng),它是有一定的這種理論依據(jù)的。
陸文麗醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月12日876
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關(guān)于性早熟1
黃油、魚籽、薯?xiàng)l和漢堡包會(huì)導(dǎo)致性早熟嗎? 吃黃油、吃魚籽會(huì)導(dǎo)致性早熟,確實(shí)還沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。其實(shí)想說的問題就是要有合適的量,營養(yǎng)密度大同時(shí)再加上量太多,就會(huì)造成孩子發(fā)育提前啟動(dòng)。科學(xué)地喂養(yǎng)是最重要的,一定要把握好正常營養(yǎng)攝入的量。 吃薯?xiàng)l、漢堡包其實(shí)按道理只是口味比較好,如果不是長期去吃,也不是吃的量很多,不造成肥胖,其實(shí)跟這些都沒有什么關(guān)系。
陸文麗醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月12日951
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性早熟對(duì)身高的影響?
這個(gè)就是因人而異的,像前面說的如果發(fā)生的特別早,特別快,一般情況下來講對(duì)孩子的身高是有影響的,也就是說他達(dá)不到父母給他的遺傳身高。青春期進(jìn)展的快慢,還有發(fā)生早熟的早晚會(huì)對(duì)孩子的身高有一定的影響,這個(gè)影響是跟他的背景狀態(tài)是有關(guān)的。 真正地引起特別早的早熟的,常常是病理性的。有一部分是患有一種臨床相對(duì)常見的疾病叫做錯(cuò)構(gòu)瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤是因?yàn)樵谀X子里面長了一個(gè)瘤子,這個(gè)瘤子的作用造成孩子出現(xiàn)早熟,比如說三歲的時(shí)候,他的骨齡已經(jīng)達(dá)到了十歲左右。雖然他的身高比兩三歲的孩子高,但是這種差異會(huì)造成他很快骨齡閉合,他的身高就不好了。 還有就是繼發(fā)性的早熟,繼發(fā)性的早熟是因?yàn)槠渌膊≡斐傻?,我們叫做假性早熟。比如有個(gè)孩子,六歲的時(shí)候大概已經(jīng)達(dá)到十歲孩子的身高了,做一個(gè)檢查很快判斷他是一個(gè)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。所造成的惡果就是提前的骨骺閉合,他個(gè)子達(dá)到十歲,但是骨齡已經(jīng)達(dá)到十三四歲了,他最終的成年身高是非常矮的,也就是一米五多。 這也是為什么性早熟孩子來醫(yī)院檢查要做腎上腺激素檢查和垂體磁共振等的原因
陸文麗醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月12日772
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性早熟相關(guān)科普號(hào)

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推薦熱度5.0吳娜 主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科
小兒甲狀腺疾病 77票
性早熟 42票
矮小癥 28票
擅長:性早熟、矮小、兒童肥胖、青春期早發(fā)育、兒童甲狀腺疾病、糖尿病、先天性遺傳代謝病及各類兒童生長發(fā)育常見問題、多囊卵巢、腎上腺疾病、性腺、垂體、垂體瘤術(shù)后激素調(diào)整、離子紊亂(低鉀低鈣高鈣低鈉等)、高脂血癥、高尿酸等內(nèi)分泌疾病的診治。妊娠期糖尿病的子代、妊娠期甲亢的子代、妊娠期甲減的子代健康跟蹤。 -
推薦熱度4.9朱子陽 主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科
矮小癥 247票
性早熟 62票
發(fā)育遲緩 41票
擅長:矮小癥、性早熟、糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等小兒內(nèi)分泌疾病的診治。 -
推薦熱度4.2趙雪妮 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院 兒科
抽動(dòng)癥 17票
矮小癥 13票
性早熟 12票
擅長:兒童保健及發(fā)育行為疾病 1.小兒多動(dòng)癥,抽動(dòng)癥,語言發(fā)育遲緩及孤獨(dú)癥的評(píng)估及個(gè)體化治療。 2.兒童矮小,性早熟,食物過敏及兒童營養(yǎng)問題和兒童生長遲緩的評(píng)估及個(gè)體化治療。 3.兒童發(fā)育遲緩,心理行為問題的評(píng)估及個(gè)體化治療。