最近接到許多家長(zhǎng)的咨詢，「海馬燉田七」到底能不能幫助孩子長(zhǎng)高？小孩應(yīng)不應(yīng)該喝這道湯？今天我們就來(lái)談?wù)?，「海馬燉田七」到底是怎么回事。 1.海馬燉田七是什么？海馬：又稱水馬、海狗子和馬頭魚 功效 : 具有性激素樣、抗衰老、抗血栓形成的作用。 性質(zhì) : 名貴滋補(bǔ)中藥材。湯劑主料。 田七：又稱三七 功效 : 止血止痛，活血化瘀 性質(zhì): 著名中藥材。湯劑輔料。 海馬燉田七湯： 補(bǔ)腎益氣?？捎糜陉P(guān)節(jié)炎患者伴有腎虛骨弱者或腎虛精血不足者 （資料出自黃秋云等所著《左海藥膳探驪》） 2.海馬燉田七能否用于兒童？海馬燉田七湯是滋補(bǔ)品。2016年《中醫(yī)兒科臨床診療指南·性早熟( 修訂)》中說(shuō)明，不建議給兒童服用補(bǔ)品補(bǔ)藥，否則小朋友可能有性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。性早熟的兒童起初身高增長(zhǎng)較快，隨著后期骨骺的快速閉合，生長(zhǎng)潛力減小，最終比正常發(fā)育的兒童的身高偏矮。給已經(jīng)進(jìn)入青春期發(fā)育的小孩使用海馬，可能會(huì)造成生長(zhǎng)發(fā)育加速，骨骺過(guò)早閉合。這就是很多家長(zhǎng)體會(huì)到的，小朋友服用了滋補(bǔ)品后早期身高長(zhǎng)得快，后期卻不怎么長(zhǎng)了，或許就是生長(zhǎng)潛力受損了。 3.海馬燉田七應(yīng)該怎么用？性早熟是遺傳因素與環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。 不是每一個(gè)小朋友吃了海馬就一定會(huì)性早熟。有的小朋友本身有遺傳背景，再加上外源性性激素、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物誘導(dǎo)，就會(huì)出現(xiàn)性早熟。海馬燉田七補(bǔ)腎益氣，可用于治療腎氣不足并且生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的兒童。但如果不符合這一證候，不建議使用。如果是體格發(fā)育正常但是想長(zhǎng)得更高的兒童，尤其是青春期發(fā)育的兒童，就更不要用了。 結(jié)論兒童身高的增長(zhǎng)，從來(lái)就不是單一因素決定的。要想身高長(zhǎng)得好，飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)樣樣不能少。當(dāng)家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)小朋友每年身高增長(zhǎng)少于5cm、一套衣服穿兩年甚至更久的時(shí)候，就應(yīng)該帶孩子就醫(yī)了。專科醫(yī)生會(huì)評(píng)估孩子的骨齡、生長(zhǎng)因子的水平，根據(jù)孩子的情況制訂科學(xué)的長(zhǎng)高方案。 所以期望小朋友長(zhǎng)高的家長(zhǎng)朋友們，來(lái)廣東省婦幼保健院兒童遺傳代謝與內(nèi)分泌科吧！有更多科學(xué)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)高方法等著您！ 本文作者 張也 指導(dǎo)專家 劉舒 內(nèi)容策劃 袁瑩 圖片來(lái)源 網(wǎng)絡(luò) 參考文獻(xiàn) 【1】梅雪婷, 許東暉, 林子力, 許實(shí)波, 李秉記. 海馬膠囊對(duì)腎虛大鼠的扶正固本作用. 中草藥2005, 36(3): 409-410. 【2】林甦, 楊文慶, 俞建. 中醫(yī)兒科臨床診療指南·性早熟(修訂). 中醫(yī)兒科雜志 2016(03): 1-5. 【3】Bradley SH, Lawrence N, Steele C, Mohamed Z. Precocious puberty. BMJ 2020, 368: l6597.

孩子沒(méi)到青春期，就開始迅速躥個(gè)兒？究竟是“天賦異稟”，還是營(yíng)養(yǎng)太好？會(huì)不會(huì)是“性早熟”惹的禍？女兒乳房發(fā)育和月經(jīng)來(lái)潮都比同齡人要早許多，是不是身體出了什么問(wèn)題？竟然與“性早熟”有莫大的關(guān)聯(lián)？近年來(lái)，性早熟的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，成為兒童內(nèi)分泌科的常見疾病，也逐漸成為一大世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。今天這篇科普文，我們就向大家系統(tǒng)地介紹性早熟的一些“蛛絲馬跡”，幫助大家更好地去識(shí)別性早熟。一、“性早熟”？性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常[1]。從年齡上來(lái)看，如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或者女孩在10歲前發(fā)生月經(jīng)初潮，往往就意味著性早熟了。那具體什么是第二性征呢？第二性征是指不用觀察生殖器官，也可以從體態(tài)、外貌上分辨出個(gè)體性別的一些特征。在女孩，第二性征的最初表現(xiàn)為乳房發(fā)育，比如乳房出現(xiàn)硬塊，有觸痛、脹痛感等，以后會(huì)逐漸出現(xiàn)陰唇發(fā)育、陰道分泌物增多、陰毛及腋毛萌出、月經(jīng)來(lái)潮、骨盆增寬、脂肪變厚（身材變豐滿）、聲音變尖等；在男孩，第二性征的最初表現(xiàn)為睪丸增大，一般不易發(fā)現(xiàn)，以后會(huì)逐漸出現(xiàn)陰莖增粗、陰毛及腋毛萌出、胸毛變濃厚、喉結(jié)發(fā)育、變聲、長(zhǎng)胡須、遺精等表現(xiàn)[1]。因此，家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)多多留意孩子的身體變化，一旦孩子有了提前發(fā)育的征象，應(yīng)當(dāng)警惕性早熟，一定要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科門診就診。此外，有些性早熟的孩子受到體內(nèi)性激素的影響，早期會(huì)比同齡孩子長(zhǎng)得快，身高增長(zhǎng)均呈線性加速[1]，所以您如果發(fā)現(xiàn)孩子的身高躥長(zhǎng)明顯比同齡孩子更早，也要小心是不是性早熟導(dǎo)致。二、“性早熟”有哪些分型？根據(jù)發(fā)病原因，通常將性早熟分為中樞性性早熟和外周性性早熟。那么我們?nèi)绾蝸?lái)判斷孩子性早熟的類型呢？首先我們?nèi)梭w有一條神奇的內(nèi)分泌軸線，調(diào)控著我們的青春期發(fā)育，它就是下丘腦-垂體-性腺軸。下丘腦就好像是 “總司令”；垂體則負(fù)責(zé)接收來(lái)自“總司令”的“指令”，并下達(dá)給性腺靶器官；靶器官對(duì)接收到的信息做出反應(yīng)，調(diào)節(jié)其自身激素的合成及分泌，對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝等進(jìn)行調(diào)控。１、當(dāng)引起性早熟的病因發(fā)生在中樞的“下丘腦-垂體”時(shí)，稱為中樞性性早熟，也可以理解為我們俗話所說(shuō)的“真性早熟”。具體表現(xiàn)除第二性征提早出現(xiàn)外，還有逐漸出現(xiàn)生殖功能成熟的表現(xiàn)，即女孩月經(jīng)來(lái)潮、男孩出現(xiàn)遺精。２、當(dāng)引起性早熟的病因發(fā)生在外周的“性腺靶器官”時(shí)，稱為外周性性早熟，也可以理解為我們俗話所說(shuō)的“假性早熟”。具體表現(xiàn)為僅有第二性征提早出現(xiàn)，不伴有生殖功能成熟。此外，還有一種特殊類型的性早熟－不完全性性早熟（又稱“部分性性早熟”），有研究認(rèn)為，不完全性性早熟可能是中樞性性早熟的一種特殊類型[1]，主要表現(xiàn)為單純性乳房發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)和單純性早初潮，不伴有其他第二性征出現(xiàn)。三、“性早熟”的危害有哪些？性早熟雖說(shuō)不是“洪水猛獸”，但若不及時(shí)治療，也會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和心理健康造成嚴(yán)重的不良影響。我們一起來(lái)看看性早熟的３大危害吧~１、導(dǎo)致孩子成年后身材矮小：可別瞧性早熟的兒童目前個(gè)子看起來(lái)挺高，但是TA們多伴隨有骨骼的超前生長(zhǎng)和骨骺的提早閉合，這直接造成孩子生長(zhǎng)周期縮短，導(dǎo)致其成年后身高嚴(yán)重受損。２、引發(fā)生殖道衛(wèi)生問(wèn)題：雖說(shuō)，月經(jīng)來(lái)潮是女孩青春發(fā)育過(guò)程的必經(jīng)之路，但如果來(lái)潮時(shí)孩子年齡太小，可能還不具備良好的護(hù)理能力，或在學(xué)校由于害怕被同學(xué)發(fā)現(xiàn)而一直不進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)墊的更換，由此帶來(lái)一些生理衛(wèi)生問(wèn)題。３、給孩子造成一些心理和行為問(wèn)題：性早熟的孩子可能會(huì)因?yàn)樽约涸谕獗砩吓c周圍的小伙伴不同，會(huì)擔(dān)心身邊的小伙伴是否會(huì)有異樣的眼光看待自己，進(jìn)而過(guò)早地背負(fù)上沉重的思想包袱，容易產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)感等負(fù)性情緒，甚至?xí)愿衿?，并且可能?dǎo)致社會(huì)適應(yīng)性差，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)等等。寫在最后因此，“孩子早早就躥個(gè)兒”不見得一定是件好事，有可能是“性早熟”惹的禍。讀完這篇文章，希望能幫助家長(zhǎng)朋友們加強(qiáng)識(shí)別性早熟“蛛絲馬跡”的能力，改變一些傳統(tǒng)的錯(cuò)誤育兒觀念，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育有異常時(shí)，及時(shí)帶到兒童內(nèi)分泌?？崎T診就診，以避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。（本文圖片來(lái)源：360圖庫(kù)）參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)（2015）[J]. 中華兒科雜志，2015,53:412-418.

近些年來(lái)，性早熟的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我們常?？梢钥吹揭恍┫嚓P(guān)報(bào)道，家長(zhǎng)們也為此憂心忡忡。那么，到底什么是性早熟？如果懷疑自家孩子性早熟，父母怎么做才是正確的呢？ 乳房發(fā)育≠性早熟 在網(wǎng)上，常常會(huì)看到一些家長(zhǎng)焦急地提問(wèn)：我家孩子還小，可最近我發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)胸部都有小硬塊，是不是胸部發(fā)育，難道孩子早發(fā)育了？其實(shí)不用那么焦慮，一般而言，如果就診或咨詢的女孩情況僅僅為乳房發(fā)育（雙側(cè)或單側(cè)乳房肥大），并未合并其他性征，且孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常、骨齡正常，則臨床情況多系假性乳腺增生。 實(shí)際上，孩子乳房早發(fā)育，不等于性早熟。年齡太小，更不能輕易被認(rèn)為是“性早熟”，有些孩子從出生到一歲多期間，可能會(huì)有一個(gè)特有的“小青春期”生理現(xiàn)象，即胎兒接近成熟時(shí)，下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）的功能也趨向成熟，出生后的新生兒促性腺激素驟然升高（女孩更明顯），當(dāng)然雌激素水平也會(huì)增高，并可能持續(xù)數(shù)月，這階段女孩有可能出現(xiàn)乳腺發(fā)育、陰道分泌物及皮脂腺分泌旺盛等表現(xiàn)，到2～3歲后會(huì)下降到正常低促性腺激素狀態(tài)，不需任何處理（包括不必取血檢查激素含量），也不用服用什么藥物。如果家長(zhǎng)一定要進(jìn)一步檢查，只要測(cè)定性腺激素正常，即使考慮“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”的可能，也不需要治療，但應(yīng)長(zhǎng)期追蹤觀察，建議每3至6個(gè)月復(fù)診一次。 性早熟，有真也有假 目前臨床上一般認(rèn)為，兒童性早熟是指兒童性成熟的開始年齡出現(xiàn)提前，女孩在8歲前出現(xiàn)性腺（卵巢、子宮）增大和第二性征如乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)，或在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大、陰莖變粗、溢精和第二性征如陰毛生長(zhǎng)等，則可稱為性早熟。 性早熟可分為真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。 真性性早熟，指促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，又稱中樞性性早熟或完全性性早熟。 假性性早熟，是指非促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，又稱外周性性早熟。 不完全性性早熟，屬于青春發(fā)育變異型，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)等。 懷疑孩子性早熟，該怎么辦？ 當(dāng)家長(zhǎng)懷疑自家孩子性早熟時(shí)，一定要帶他去正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科做檢查，不可自行判斷。性早熟的診斷，必須通過(guò)一系列的檢查和化驗(yàn)才能下結(jié)論。在就醫(yī)前，父母可以回顧或詢問(wèn)一下孩子過(guò)往的日常飲食、生活等方面細(xì)節(jié)，查找是否有導(dǎo)致性早熟的誘因，以及孩子目前的發(fā)育情況。 就診后，醫(yī)生會(huì)先判斷是否存在一些顯而易見的導(dǎo)致性早熟的原因，如有無(wú)誤服內(nèi)分泌藥物等，這需要病史采集，包括性征發(fā)育、陰道出血情況等。導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟的病因很復(fù)雜，而且不同時(shí)代、種族、個(gè)體、地域間還存有差異。因此在檢查中，醫(yī)生會(huì)注意排除外源性雌激素對(duì)孩子的影響，如花粉、雞胚、蠶蛹、蜂王漿、動(dòng)物初乳等，一些洗滌劑和塑料制品中的化學(xué)物質(zhì)在降解過(guò)程中，也有雌激素樣活性，會(huì)擾亂正常孩子體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡。此外，還包括一些極個(gè)別疾病因素，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢囊腫。此外，醫(yī)生還會(huì)安排孩子進(jìn)行全面體格檢查，如身高、體重、超聲、骨骼檢查等，以及相應(yīng)的一些激素水平檢查。 當(dāng)孩子被確診為中樞性性早熟后，父母一定要聽從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，根據(jù)不同病因采取不同的治療方法。性早熟給孩子帶來(lái)的負(fù)面影響有很多，比如影響孩子終末身高、導(dǎo)致心理自卑和不安、易誘發(fā)不良行為、增加腫瘤或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)生的概率等等。一般來(lái)說(shuō)，臨床干預(yù)的目的主要是避免影響孩子成人后的最終身高。由于性早熟患兒性激素分泌增加，會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)育增長(zhǎng)過(guò)度加快、骨骼過(guò)早成熟和骨骺提前閉合的情況，導(dǎo)致孩子身材較同齡人偏高大，成人后較同齡人身材稍矮小。 骨齡可以準(zhǔn)確地反映人體發(fā)育的生理成熟程度，通過(guò)骨齡鑒定，醫(yī)生可以確定患兒的發(fā)育進(jìn)度及剩余的發(fā)育時(shí)間多少。臨床上，有時(shí)候兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況定期注射一次人工合成的促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）來(lái)抵制骨齡，如每年增速不足4厘米，還可考慮是否加用生長(zhǎng)激素，但通常醫(yī)生并不會(huì)積極推薦使用。并非所有治療都需要GnRH類藥物治療，其它治療藥物還包括睪酮、睪內(nèi)酯、達(dá)那唑、生長(zhǎng)激素、達(dá)菲林、孕激素衍生物、環(huán)丙氯地孕酮、安體舒通、酮康唑、芳香化酶抑制劑（AI）、中醫(yī)中藥治療等，由于療程偏長(zhǎng)，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 總之，在面對(duì)孩子疑似性早熟困惑時(shí)，家長(zhǎng)一定要冷靜處理，不可自行用藥，也不能無(wú)所作為，應(yīng)盡早帶著孩子就醫(yī)，診斷是否屬實(shí)，若確診就嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行相應(yīng)的治療和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)

什么是性早熟? 如果比95%同性別的人性發(fā)育都要早，就叫性早熟。女孩和男孩青春期發(fā)動(dòng)的平均年齡分別約為9.5歲和11.5歲，如果女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征，或者女孩在10歲 之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮被定義為性早熟。 什么是第二性征? 孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差別是第一性征，青春期發(fā)動(dòng)后出現(xiàn)的男女身體特征區(qū)別就叫做第二性征，包括:乳房發(fā)育、陰莖變長(zhǎng)、睪丸增大、陰毛和腋毛生長(zhǎng)、長(zhǎng)喉結(jié)、長(zhǎng)胡須、聲音改變等。 女孩性早熟有什么表現(xiàn)和特點(diǎn)? 大多數(shù)青少年青春期都沿著類似的路徑完成整個(gè)發(fā)育過(guò)程。女孩青春期發(fā)育進(jìn)程往往是乳房發(fā)育→陰毛生長(zhǎng)→外生殖器改變→腋毛生長(zhǎng)→外陰白帶樣分泌物→月經(jīng)來(lái)潮。 2早期女孩乳房發(fā)育多為單側(cè)乳房小硬結(jié)，像黃豆或者花生米大小，可伴有輕微的壓痛和癢感。若發(fā)育繼續(xù)進(jìn)展的話，另一側(cè)乳房 也會(huì)出現(xiàn)發(fā)育。 3女孩子進(jìn)入青春期往往更容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)而8歲以下女孩的性早熟通常是因乳房發(fā)育 被媽媽發(fā)現(xiàn)的。 4通常女孩乳房發(fā)育2-3年后，會(huì)月經(jīng)來(lái)潮，但是如果青春期進(jìn)展太快，例如:雖然是8歲以后乳房開始發(fā)育，但是10歲之前就來(lái)月經(jīng) 了，這也屬于性早熟。 男孩性早熟有什么表現(xiàn)和特點(diǎn)? 男孩的青春期發(fā)育進(jìn)程往往是睪丸增大→陰莖增大→陰毛和腋毛生長(zhǎng)→變聲、 長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)喉結(jié)→遺精。 2男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大屬于性早熟，但是男孩睪丸增大不容易被家長(zhǎng)觀察到，往往是出現(xiàn)變聲、長(zhǎng)胡須或者喉結(jié)后，家長(zhǎng)才知道孩子進(jìn)入青春期。 3男孩整個(gè)青春期發(fā)育大致經(jīng)歷3-4年，如果青春期進(jìn)展的速度加快也屬于性早 熟。

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，孩子的發(fā)育也普遍提前，剛開始家長(zhǎng)們還沾沾自喜，覺(jué)得自己的寶貝比別的孩子長(zhǎng)得快長(zhǎng)得大，可是后來(lái)發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)趕快到醫(yī)院去看，結(jié)果醫(yī)生給出的結(jié)論是兒童性早熟！ 人們常說(shuō)“早熟的瓜不甜”，兒童性早熟當(dāng)然對(duì)孩子的身心有著很大的危害，它不僅會(huì)影響孩子正常的長(zhǎng)個(gè)兒，造成孩子的心理障礙，影響學(xué)習(xí)，而且有些性早熟還是身體內(nèi)腫瘤的先兆！接下來(lái)跟大家談?wù)劇靶栽缡爝@點(diǎn)事” 1、 那么什么是性早熟？ 很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為：“我家孩子開始變聲了，他是不是開始發(fā)育了；我家孩子來(lái)初潮了，她是不是開始發(fā)育了？”其實(shí)，事實(shí)不是這樣的。 性發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，且具有有一定規(guī)律。男孩青春期發(fā)育，首先表現(xiàn)出睪丸容積增大、陰莖發(fā)育，之后會(huì)開始陰毛發(fā)育，在最后則是聲音低沉、遺精、腋毛和胡須發(fā)育。而女孩則先表現(xiàn)出乳房發(fā)育，之后會(huì)開始陰毛生長(zhǎng)、外生殖器的改變，腋毛生長(zhǎng)，在發(fā)育最后會(huì)迎來(lái)月經(jīng)初潮。 由此可見，等到男孩長(zhǎng)胡須、變聲，女孩月經(jīng)初潮則表示他們的青春期發(fā)育已經(jīng)進(jìn)行到后期。而性發(fā)育開始的正確標(biāo)志應(yīng)該是：男孩睪丸發(fā)育，女孩乳房發(fā)育。因此，家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注青春期孩子的生理變化。 在醫(yī)學(xué)上，正常女性青春期發(fā)育的年齡為10~12周歲，最早征象是乳房增大，極少數(shù)可以從陰毛出現(xiàn)開始。正常男性青春期發(fā)育的年齡為12~14周歲，睪丸增大是最初征象。 所謂性早熟，顧名思義，即性發(fā)育提早成熟，提前進(jìn)入青春期。這段時(shí)間兒童身體會(huì)提早發(fā)生一系列的變化：性器官發(fā)育，生長(zhǎng)突增，身體從兒童狀態(tài)逐步變?yōu)槌扇藸顟B(tài)。 性早熟的年齡界定在不同國(guó)家、不同種族之間略有差異。目前我國(guó)的性早熟標(biāo)準(zhǔn)為：女孩在8周歲之前乳房發(fā)育或10周歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸發(fā)育。 而“性早熟”按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)的不同分為“中樞性性早熟”和“外周性性早熟”，也就是我們常聽到的“真性性早熟”和“假性性早熟”。 “中樞性性早熟”是緣于下丘腦提前增加了促性腺激素的分泌和釋放量，提前激活了性腺軸功能，導(dǎo)致性腺發(fā)育和分泌性激素，使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。表現(xiàn)為內(nèi)、外生殖器發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)提前出現(xiàn)并按照正常順序進(jìn)展，在發(fā)育過(guò)程中呈現(xiàn)身高增長(zhǎng)突增等。 而“外周性性早熟”不是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動(dòng)引起，而是由于外周腺組織異常分泌性激素以及外源性性激素物質(zhì)（雌激素類食物、藥、化妝品等）所致。只表現(xiàn)為第二性征的提前出現(xiàn)，且沒(méi)有按照正常的性特征順序過(guò)程進(jìn)展。 2、 是否所有的性早熟都需要治療呢？ 不是所有的性早熟都需要吃藥或打針，不同類型的性早熟，治療方法是不同的，一般共有三種：觀察隨訪、口服中成藥和GnRHa打針治療 （GnRHa 是促性腺 激素釋放激素類似物）。 對(duì)于中樞性性早熟的治療，首先需進(jìn)行垂體 MRI 檢查以排除顱內(nèi)病變，再?zèng)Q定采用何種治療方法。除了區(qū)分中樞性和外周性性早熟，我們對(duì)兒童性發(fā)育的進(jìn)展快慢也要給予足夠的重視。 快進(jìn)展型性早熟的孩子，生長(zhǎng)速度加快、骨齡迅速成熟，有潛在骨骺過(guò)早閉合的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響成年終身高，則需盡早使用 GnRHa 藥物打針治療。 而慢進(jìn)展型性早熟對(duì)于身高和性腺發(fā)育的影 響比較緩慢，可隨訪觀察，也可考慮中藥干預(yù)，但必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)身高、骨齡及性腺發(fā)育的進(jìn)展速度，一旦進(jìn)展變快，也需考慮予 GnRHa 藥物打針治療。 當(dāng)然，有一部分首次出現(xiàn)乳房早發(fā)育的女孩，僅有乳房增大而無(wú)其他第二性征變化，骨齡也正常，那么臨床觀察隨訪即可。大部分的這類患兒，發(fā)育的乳房會(huì)自 行退縮，當(dāng)然有一小部分患兒會(huì)逐漸發(fā)展成為真性性早熟，故密切觀察隨訪，對(duì)隨時(shí)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，至關(guān)重要。 專家簡(jiǎn)介 沈伊娜 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。安徽省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、安徽省兒科學(xué)內(nèi)分泌學(xué)組成員、安徽省兒科變態(tài)反應(yīng)學(xué)委員會(huì)委員、安徽省兒科學(xué)急救學(xué)組成員，皖南知名兒內(nèi)分泌專家。三新項(xiàng)目：重組人生長(zhǎng)激素在矮身材兒童中的臨床應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表重要論文多余篇；從事兒科臨床及科研教學(xué)工作36年，擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌，如兒童矮小癥、性早熟、家族性矮身材、Turner綜合征、甲低甲亢、小兒糖尿病等疾病的診治.門診時(shí)間：周一下午（兒科專家），周四上午（兒童保健）、周六上午（矮小性早熟?？崎T診）

“今天去學(xué)校接孩子，我家兒子竟然比同齡孩子矮了1個(gè)頭！”“孩子2年前的衣服都還能穿，個(gè)子怎么就不見長(zhǎng)呢？”“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”“開始發(fā)育就長(zhǎng)不高了，這可怎么辦啊？！”……生活中，您身邊的親人和朋友是否曾與您聊起過(guò)這些話題？您自己是否也曾親身感受過(guò)由這些困惑所帶來(lái)的不安與焦慮？近年來(lái)，由于上述現(xiàn)象到兒童內(nèi)分泌科就診的情況也越來(lái)越多。那么，這些現(xiàn)象到底與哪些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)呢？這些疾病對(duì)兒童的健康到底有哪些不良影響呢？在今天的科普文中，我們將為大家介紹幾種常見的兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，幫助大家更好的去了解內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)兒童健康帶來(lái)的影響及危害。一、身材矮小癥身材矮小癥，是指孩子的身高與TA同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子比，身高低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或小于第3百分位數(shù)[1]。簡(jiǎn)單理解，就是100個(gè)同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子從矮到高排，排在第1和第2的就可以稱為是矮小癥了。這些孩子，就是父母眼中那些“比同齡孩子矮了1個(gè)頭！”、“好幾年都不長(zhǎng)個(gè)也不用換新衣服”的孩子。影響兒童身高增長(zhǎng)的因素很多，最主要的還是父母的遺傳，其次還包括母孕期宮內(nèi)環(huán)境、其它各系統(tǒng)的慢性疾病及重大疾病、內(nèi)分泌激素水平、睡眠、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)等等。我們的骨骼發(fā)育是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)、“一去不復(fù)返”的進(jìn)程，骨骼一旦成熟了，孩子的身高也就定型了。而身材矮小，在兒童期可能導(dǎo)致孩子不夠自信，嚴(yán)重時(shí)甚至引起自卑情緒，至成年后對(duì)工作、社交也會(huì)帶來(lái)一些影響。因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子身高增長(zhǎng)可能存在問(wèn)題時(shí)，一定要及時(shí)帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生通過(guò)專業(yè)的判斷明確孩子身材矮小的原因到底是什么，才能根據(jù)病因有針對(duì)性地制定治療方案。二、性早熟正是春暖花開時(shí)，春天是萬(wàn)物生發(fā)的時(shí)候，孩子們的青春發(fā)育啟動(dòng)似乎也最常發(fā)生在這個(gè)季節(jié)。每年到了此時(shí)，厚厚的外套和毛衣脫下了，媽媽們驚訝地發(fā)現(xiàn)，“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”，內(nèi)心十分焦慮，“開始發(fā)育就長(zhǎng)不高了，這可怎么辦??？！”確實(shí)，隨著物質(zhì)水平的提高，兒童青春發(fā)育啟動(dòng)的年齡出現(xiàn)了逐年提前的趨勢(shì)。以目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，現(xiàn)今女孩乳房開始發(fā)育的啟動(dòng)時(shí)間平均在9-10歲，而男孩睪丸開始發(fā)育的啟動(dòng)時(shí)間平均在10-11歲。當(dāng)女孩乳房發(fā)育啟動(dòng)年齡或男孩睪丸發(fā)育啟動(dòng)年齡顯著提前時(shí)，就是性早熟了。性早熟是指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，如乳房發(fā)育、陰毛及腋毛出現(xiàn)、睪丸發(fā)育等等[1]。性早熟的病因十分復(fù)雜，與遺傳及環(huán)境都有關(guān)聯(lián)。性早熟對(duì)孩子健康的影響主要體現(xiàn)在成年終身高受損、月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮及隨之引起的心理健康問(wèn)題等。因此，家長(zhǎng)一定要密切關(guān)注孩子的體表特征以及青春期發(fā)育情況，“莫讓花兒開得太早”，一旦有疑問(wèn)，一定要請(qǐng)兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助鑒別和判斷。三、新生兒甲狀腺功能減低癥新生兒甲狀腺功能減退癥，原因有甲狀腺發(fā)育不良（75%）、甲狀腺激素合成異常（10%）、下丘腦-垂體性促甲狀腺激素缺乏（5%）、一過(guò)性甲減（10%）[2]。該病的主要癥狀為代謝水平低下（比如體溫低、畏寒、脈搏弱、呼吸緩慢、食欲差等）、體格發(fā)育遲緩（比如生長(zhǎng)速度慢、身材矮小等）和智力發(fā)育障礙（比如智力發(fā)育低下、認(rèn)知能力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、記憶力及注意力下降等）。在早年，新生兒篩查技術(shù)應(yīng)用還不廣泛，由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，最后導(dǎo)致智力發(fā)育不可逆受損及身材嚴(yán)重矮小，稱之為“呆小癥”。現(xiàn)如今，由于新生兒篩查技術(shù)的廣泛推廣及應(yīng)用，新生兒甲狀腺功能減退癥能在生后1周內(nèi)被有效篩查出來(lái)，并且在生后4-6周之內(nèi)開始給予甲狀腺激素替代治療，可顯著改善孩子的預(yù)后，不影響孩子的智力發(fā)育及身高增長(zhǎng)。家長(zhǎng)們有時(shí)會(huì)擔(dān)心一旦確診用藥之后，孩子就需要終身服用甲狀腺制劑進(jìn)行治療，從而對(duì)治療產(chǎn)生不必要的畏懼心理，甚至諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致無(wú)法挽回的不良后果。首先，甲狀腺素是一種非常安全的藥物，正所謂缺啥補(bǔ)啥，正是因?yàn)楹⒆尤绷?，所以才給他補(bǔ)，合理劑量的治療并不會(huì)給孩子的健康帶來(lái)明顯的不良影響，反而可以挽救孩子可能即將受損的智力和體格發(fā)育。其次，并不是所有的孩子都需要終身服藥治療，一部分孩子考慮暫時(shí)性甲狀腺功能減退的話，可以在2-3歲時(shí)嘗試停藥，最終也有可能可以從此不再用藥。因此，新手爸媽們一定要嚴(yán)密關(guān)注新生兒篩查的結(jié)果，萬(wàn)一有問(wèn)題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間，追悔莫及。四、兒童肥胖癥兒童肥胖癥是由于長(zhǎng)期攝入量超過(guò)人體的消耗量，使體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多、體重超過(guò)正常范圍的一種營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病。一般來(lái)說(shuō)，如果孩子的體重超過(guò)同年齡、同性別、同身高健康兒平均體重的20%，就可以診斷為肥胖癥。兒童肥胖癥會(huì)給健康帶來(lái)許多潛在危害。兒童期肥胖不僅會(huì)影響體形，給孩子的心理帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)；還會(huì)引起血糖、血脂指標(biāo)異常以及胰島素抵抗，是導(dǎo)致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者甚至可能在兒童期就導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。因此，家長(zhǎng)一定要幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，督促孩子加強(qiáng)體育鍛煉，同時(shí)要定期帶孩子體檢，以降低兒童肥胖癥以及由肥胖導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率。五、兒童糖尿病您是否也曾篤定地認(rèn)為，糖尿病是老年人的專屬？而事實(shí)上，兒童也可能患上這樣的“老年病”，并且甚至可能需要終身胰島素治療。不同于成人常見的2型糖尿病，兒童時(shí)期的糖尿病主要是1型糖尿病。目前認(rèn)為，1型糖尿病主要還是一種自身免疫性疾病，也就是孩子的身體產(chǎn)生了一種抗體，這種抗體會(huì)攻擊TA自身的胰島細(xì)胞，使得胰島細(xì)胞不再能分泌降低血糖的胰島素，從而引起血糖過(guò)高。而2型糖尿病也不是成人的“專利”，正如前文所述，兒童長(zhǎng)期體重增長(zhǎng)過(guò)快引起的肥胖癥，嚴(yán)重者也可能在兒童期就導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。近年來(lái)，隨著基因檢測(cè)技術(shù)的提高，也發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多由于染色體、基因等遺傳學(xué)信息異常所導(dǎo)致的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發(fā)生。不管是哪一種類型的糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕（消瘦），當(dāng)孩子出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)警惕孩子是否可能存在血糖的異常，需及時(shí)帶孩子進(jìn)行血糖測(cè)定。糖尿病未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或血糖控制欠佳，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、糖尿病侏儒、微血管病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及腎病等多種并發(fā)癥的發(fā)生，病情嚴(yán)重時(shí)甚至危及孩子生命[3]。為最大程度地降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提升孩子的生活質(zhì)量，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”，家長(zhǎng)就應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就醫(yī)，進(jìn)行早期診斷、早期治療。寫在最后內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)功能十分復(fù)雜，通過(guò)今天的介紹，希望您對(duì)兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病已有初步了解。兒童內(nèi)分泌專科門診異?；鸨瑫r(shí)?！耙惶?hào)難求”，那么當(dāng)懷疑孩子可能存在內(nèi)分泌問(wèn)題時(shí)，應(yīng)如何順利預(yù)約就診呢？診前如何準(zhǔn)備孩子的基本信息、診中如何有效溝通、診后又該如何預(yù)約復(fù)診？下一篇，我們將為大家推出“上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌遺傳代謝科”就診攻略，期待能對(duì)您有所幫助。（注：本文圖片均來(lái)源于360圖庫(kù)）參考文獻(xiàn)：[1] 王衛(wèi)平，孫錕，常立文. 兒科學(xué)(第9版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2018.[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥. [J]. 中華內(nèi)科雜志, 2007, 46 (11): 967-970.[3] 鞏純秀, 楊秋蘭. 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2009版）解讀. [J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2010, 25 (11): 850-853.