性早熟
(又稱:青春期過(guò)早、性機(jī)能發(fā)育過(guò)早)就診科室: 兒科 小兒內(nèi)分泌科 兒童保健科

精選內(nèi)容
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兒童肥胖與性早熟密切相關(guān)哦,尤其是胖妹妹們。
陳瑤醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月04日59
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兒童小陰莖及性腺發(fā)育不良(DSD)需重視#小陰莖#隱匿性陰莖#青春期#性腺發(fā)育不良#性早熟#肥胖
崔西春醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月24日83
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性早熟怎么治療?
治療主要根據(jù)性早熟的病因而有針對(duì)性治療。如果根據(jù)診斷程序診斷為特發(fā)性的中樞性性早熟,則可以考慮抑制HPGA來(lái)治療,即采用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)抑制垂體產(chǎn)生促性腺激素,從而起到抑制性發(fā)育的作用。除此之外的其他類型,則根據(jù)不同的原因采取不同的治療方法。GnRHa治療主要是為了抑制性發(fā)育進(jìn)程、延緩骨骼過(guò)快成熟、改善成年終身高和避免心理行為問(wèn)題。一般治療療程起碼2年以上,到骨齡約為12~13歲為止。關(guān)于治療藥物的安全性,總體來(lái)說(shuō),GnRHa藥物已經(jīng)在臨床使用多年,具有較高的安全性和有效性,前提是在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,是可以取得較好的治療效果的。但是,值得一提的是,并非所有的中樞性性早熟都需要治療。如果判斷成年終身高不矮,對(duì)心理影響不大以及可以自我照護(hù),則未必需要干預(yù)。
黃新疆醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日632
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如何判斷性早熟的病因?
病因的尋找,首先是基于性早熟的分類,不同的分類常常意味著不同的病因。性早熟的病因繁多,但是最常見(jiàn)的還是特發(fā)性中樞性性早熟,即只是發(fā)育提前而已。臨床上,女性中樞性性早熟多見(jiàn),且80%~90%為特發(fā)性CPP,即不明原因的性早熟。對(duì)于女孩來(lái)說(shuō),6歲前中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常比例約為20%,年齡越小,影像學(xué)異常的可能性越大。而男性CPP剛好相反,發(fā)病率低,臨床少見(jiàn),25%~90%為器質(zhì)性病變。男性性早熟約2/3神經(jīng)系統(tǒng)異常,其中50%為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。換句話說(shuō),女性性早熟常常為特發(fā)性,而男性不輕易性早熟,一旦性早熟常常意味著存在器質(zhì)性原因。因此,建議所有男性性早熟患兒均需要行頭顱MRI檢查,而年齡小于6歲的CPP女孩,同樣也需要頭顱MRI檢查。
黃新疆醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日255
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中樞性(真性)性早熟如何診斷?
正如前面所說(shuō)的,多數(shù)性早熟為女孩,且多數(shù)為特發(fā)性的中樞性性早熟(即真性性早熟)。但是,并非一出現(xiàn)乳房發(fā)育,就需要很多檢查來(lái)證實(shí)是否真性發(fā)育。發(fā)育早期,單純只有乳房發(fā)育者,性腺軸尚未完全啟動(dòng),此時(shí)進(jìn)行很多檢查,并不能確定性早熟的類型。那么,怎么診斷中樞性(真性)性早熟呢?中樞性(真性)性早熟(CPP)的診斷需要符合5個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即第二性征提前出現(xiàn)、線性生長(zhǎng)加速、骨齡超前、性腺增大和HPGA功能啟動(dòng)。I.第二性征提前出現(xiàn):即符合性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)。II.線性生長(zhǎng)加速:正常情況下,3歲到青春期之前,升高增長(zhǎng)約為6~8cm/年;到了青春期,身高增長(zhǎng)速度迅速,出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,最快可高達(dá)15cm/年。真性性早熟常常有身高增長(zhǎng)速度加快的表現(xiàn),生長(zhǎng)速度明顯快于同齡未發(fā)育者。III.骨齡超前:一般情況下,骨齡和年齡相差在1歲以內(nèi)。如果骨齡>年齡超過(guò)2歲,則提示骨骺閉合加快。IV.性腺增大:性腺發(fā)育評(píng)估的主要依賴于盆腔B超。如果子宮長(zhǎng)度大于3.4~4cm;卵巢容積:1~3ml(卵巢容積=長(zhǎng)X寬X厚X0.5233),并可見(jiàn)多個(gè)直徑大于等于4mm的卵泡。此外子宮內(nèi)膜增厚特異性高,但敏感性低(42%~87%)。男性睪丸容積大于等于4ml(長(zhǎng)X寬X厚X0.71)或睪丸長(zhǎng)徑大于2.5cm,則可認(rèn)為性腺開(kāi)始發(fā)育。V.HPGA軸啟動(dòng):血清促性腺激素以及性激素達(dá)到青春期水平。性激素中,LH的基礎(chǔ)水平是HPGA啟動(dòng)的重要參考指標(biāo),在中樞性性早熟的診斷中,LH比FSH更具有臨床意義。但值得提醒的是,促性腺激素呈脈沖分泌,所以測(cè)量值不能準(zhǔn)確反應(yīng)激素的分泌狀態(tài),有研究表明50%左右TannerII期的LH基礎(chǔ)值可在青春期水平。因此,我們臨床上經(jīng)常需要通過(guò)做GnRH激發(fā)試驗(yàn)來(lái)評(píng)估HPGA是否啟動(dòng),這是診斷CPP的金標(biāo)準(zhǔn)。激發(fā)試驗(yàn),即使用促性腺激素釋放激素類似物,激發(fā)人體激素分泌,以明確是否為真性發(fā)育,這個(gè)是診斷中樞性性早熟的金標(biāo)準(zhǔn)。如果繼發(fā)結(jié)果LH>10或者LH>5,且LH/FSH>0.6,則提示HPGA軸啟動(dòng),提示中樞性性早熟。那么,是所有性早熟都需要做激發(fā)試驗(yàn)嗎?多數(shù)來(lái)就診的性早熟女孩,單純?nèi)榉吭龃?,沒(méi)有中樞性性早熟的其他特征,稱之為單純性乳房早發(fā)育;還有一些,剛開(kāi)始乳房發(fā)育不久,這時(shí)候做激發(fā)試驗(yàn)可能是陰性的。這種情況,可以先觀察身高增長(zhǎng)情況、乳房發(fā)育情況,3個(gè)月后隨訪;如果已經(jīng)發(fā)育有一段時(shí)間,也可以評(píng)估骨齡是否超前及B超評(píng)估性腺的發(fā)育程度。對(duì)于不同的早熟個(gè)體,采取不同的隨訪、檢驗(yàn)及檢查策略。比如,考慮為特發(fā)性中樞性性早熟,則可以暫觀察,不著急做太多檢查,而是建議進(jìn)行初步評(píng)估,然后隨訪觀察發(fā)育進(jìn)程;而如果出現(xiàn)前面說(shuō)的病理性因素所致的性早熟,則需要進(jìn)行有針對(duì)性的檢查排除。
黃新疆醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日187
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小嬰兒乳房發(fā)育是早熟嗎?
小嬰兒乳房發(fā)育是早熟嗎?許多家長(zhǎng)在給小嬰兒洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn),小寶寶怎么乳房有點(diǎn)突起,摸上去還有硬塊,誤以為是性早熟。實(shí)際上,這種情況多數(shù)不是性早熟,是一種正常的生理現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱之為“微小青春期”(Mini-Puberty)。微小青春期,是指小嬰兒出現(xiàn)類似青春期發(fā)育的征象,如小男孩出現(xiàn)睪丸增大、陰莖勃起,甚至乳房發(fā)育;小女孩出現(xiàn)乳房凸起、有乳核,甚至極少數(shù)女?huà)氤霈F(xiàn)類似青春期的少許月經(jīng)來(lái)潮的現(xiàn)象(又稱“假月經(jīng)”)。清晰圖片點(diǎn)擊閱讀原文查看經(jīng)常在洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶乳房有突起,觸摸有小硬塊根據(jù)性早熟的定義,微小青春期似乎屬于性早熟。但是,由于微小青春期臨床多見(jiàn),多數(shù)對(duì)健康沒(méi)有影響,是正常的生理現(xiàn)象,不需要特殊治療,所以一般認(rèn)為不應(yīng)列為性早熟。
黃新疆醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日295
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什么是性早熟?
什么是性早熟?簡(jiǎn)單講就是發(fā)育太早了。一般來(lái)說(shuō),女孩在10歲左右開(kāi)始發(fā)育,男孩發(fā)育比女孩晚1~2年,12歲左右開(kāi)始。女孩性早熟比較容易發(fā)現(xiàn),因?yàn)榕l(fā)育的“起點(diǎn)”是乳房發(fā)育,之后才出現(xiàn)生殖器發(fā)育和月經(jīng)。男孩發(fā)育比較隱匿,容易被忽視,因?yàn)槟泻l(fā)育的“起點(diǎn)”是睪丸,隨后才出現(xiàn)陰毛、變聲和遺精。那么,什么時(shí)候發(fā)育算太早?從九十年代到現(xiàn)在,業(yè)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)一直都是:女孩在8周歲之前(2022年新的共識(shí)女孩是7.5歲),男性在9周歲之前出現(xiàn)第二性征,或女孩在10歲之前發(fā)生月經(jīng)初潮,就可以診斷性早熟。但是注意,性早熟并不等于真性發(fā)育,也就是說(shuō)不等于真性性早熟。什么是第二性征?既然有“第二性征”,自然就有“第一性征”,我們先說(shuō)第一性征。第一性征是指男女兩性內(nèi)外生殖器的差異,主要指外生殖器的差異。男性有睪丸、附睪、輸精管、陰囊、前列腺和陰莖;女性有卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外陰。第二性征是指人體開(kāi)始發(fā)育之后身體出現(xiàn)的變化。男孩表現(xiàn)為睪丸增大、陰莖增大增粗、變聲、喉結(jié)突出、聲音雄壯、長(zhǎng)胡須、陰毛腋毛萌出、乳房一過(guò)性發(fā)育及遺精等;女孩表現(xiàn)為皮膚細(xì)膩、乳房增大、陰毛腋毛萌出和月經(jīng)初潮等。也就是說(shuō),如果女孩在8周歲前,男孩在9周歲前,出現(xiàn)第二性征,就是性早熟。
黃新疆醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日330
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引起性早熟的食物有哪些
岳宜寰醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月09日98
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女童性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)有改變
最新版2022《中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)》近期已由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組發(fā)表,與既往的版本不同之處是將女童的診斷年齡提前至7.5歲,即7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮結(jié)合其他指標(biāo)(性腺發(fā)育、血清促性腺激素及性激素達(dá)青春期水平)可診斷性早熟。這一改變是基于人類受遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等影響,整體提前的趨勢(shì),結(jié)合我國(guó)女童近幾年性發(fā)育情況而做的修改。這種改動(dòng)對(duì)兒科醫(yī)生性早熟的認(rèn)知、有性征早發(fā)育的兒童、家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一定影響。大家怎么看呢?
南海區(qū)人民醫(yī)院兒科科普號(hào)2023年02月11日738
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早期識(shí)別和干預(yù)兒童性早熟
9歲女童來(lái)月經(jīng)!許多兒童性早熟?,等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了!池美珠醫(yī)學(xué)界兒科頻道2023-02-0619:45發(fā)表于湖南兒童性早熟的早期表現(xiàn)一定要知道!撰文|池美珠病例分享周六上午7:45,我和往一樣開(kāi)始周末門(mén)診,剛踏入診室,就見(jiàn)家長(zhǎng)帶著個(gè)小女孩急匆匆地跟進(jìn)來(lái),焦急地對(duì)我說(shuō):“池醫(yī)生,你趕緊幫我女兒看看,她昨天來(lái)‘大姨媽’了!怎么辦?我昨晚一夜沒(méi)睡好?!边吷系男∨⒁荒樀闹蓺猓邼乜粗?。我趕緊詢問(wèn)病史,給小女孩做了相關(guān)體格檢查:女孩婷婷今年才9周歲2個(gè)月,身高137cm,體重40kg,但乳房發(fā)育已非常明顯,一查骨齡,已經(jīng)12周歲了,也就意味著按照現(xiàn)在的骨齡推算,如果完全不作干預(yù),成年身高預(yù)測(cè)達(dá)不到150cm?!昂⒆娱L(zhǎng)不高了嗎?怎么會(huì)?我女兒比班上許多女同學(xué)都要高出一個(gè)頭呢!”媽媽當(dāng)時(shí)很不解。我和家長(zhǎng)解釋,按照孩子的骨骼年齡,她目前的標(biāo)準(zhǔn)身高應(yīng)該是152cm左右——已經(jīng)足足落后了15厘米。孩子目前的診斷是性早熟,骨齡提前會(huì)導(dǎo)致后續(xù)生長(zhǎng)潛力受限,骨骺提早閉合,一旦骨骺完全閉合,孩子的身高可能就將永遠(yuǎn)定格了。媽媽聽(tīng)完后悔不已。其實(shí)早在一年多前,在洗澡的時(shí)候她就發(fā)現(xiàn)孩子的胸部有小硬塊,當(dāng)時(shí)只覺(jué)得就是孩子稍微胖了些,沒(méi)在意,就一直沒(méi)重視,更沒(méi)帶孩子去醫(yī)院檢查一下。像這樣的病例,在生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診并不少見(jiàn)。因?yàn)樾栽缡觳幌窀忻鞍l(fā)燒,孩子沒(méi)有明顯不舒服,許多父母也沒(méi)有這方面的知識(shí),不了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,不知道怎么樣才算孩子開(kāi)始發(fā)育?;蛘呒议L(zhǎng)日常觀察不夠細(xì)致,也很難發(fā)現(xiàn),孩子就診過(guò)晚,錯(cuò)失最佳的干預(yù)時(shí)間,導(dǎo)致終身高不理想。那么,什么是性早熟?性早熟也有真假之分?它有什么癥狀?又該如何應(yīng)對(duì)呢?一、何為性早熟?女孩在7.5周歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育等第二性征(或在10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮);男孩在9周歲前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征,稱為性早熟。▎在女孩中:乳房發(fā)育是女孩最早出現(xiàn)的性征,所以女孩發(fā)生性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大。大部分表現(xiàn)為乳暈下可摸到一個(gè)硬塊,有些有觸痛;多為兩側(cè)乳房同時(shí)增大,但也有部分孩子開(kāi)始時(shí)僅有一側(cè)乳房增大,以后才發(fā)展到另一側(cè)。隨著病程進(jìn)展,乳房進(jìn)一步增大,陰道分泌物增多,外生殖器官發(fā)育,同時(shí)孩子身高增長(zhǎng)加速,陰毛、腋毛出現(xiàn)和月經(jīng)來(lái)潮則是青春發(fā)育后期的表現(xiàn)。在男孩中:男孩青春發(fā)育的最早征象是睪丸增大,所以男孩發(fā)生性早熟首先出現(xiàn)的征象是陰囊里的睪丸增大;接著陰莖增粗、增長(zhǎng),可有陰莖勃起,并伴有身高增長(zhǎng)加速。陰毛、胡須、喉結(jié)、腋毛出現(xiàn),最后是遺精,這些都是青春發(fā)育后期的表現(xiàn)。女孩發(fā)育相對(duì)比較容易發(fā)現(xiàn)——乳房發(fā)育導(dǎo)致穿衣服胸部有些凸起來(lái),許多媽媽能觀察到。但生活中,有部分家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為,“還沒(méi)來(lái)月經(jīng),不著急?!边@種觀點(diǎn)是錯(cuò)的!等到月經(jīng)初潮,長(zhǎng)高的空間就非常有限了,此時(shí)再來(lái)干預(yù)身高,就來(lái)不及了。男童發(fā)育就比較隱匿,很多家長(zhǎng)往往是發(fā)現(xiàn)孩子變聲,甚至出現(xiàn)喉結(jié)了,才以為是開(kāi)始發(fā)育,其實(shí)男童出現(xiàn)變聲、出現(xiàn)喉結(jié),已經(jīng)到了青春期的中晚期了,這個(gè)時(shí)候才關(guān)注身高的問(wèn)題,為時(shí)已晚。無(wú)論男孩還是女孩,性早熟都會(huì)有一個(gè)共同的特征,就是短時(shí)間內(nèi)身高快速增長(zhǎng)。所以長(zhǎng)得太快不一定是好事,很多家長(zhǎng)往往會(huì)引以為傲,殊不知孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題!二、性早熟有也“真假”之分通常我們將性早熟分為以下幾類:1、中樞性性早熟(CPP,也稱真性性早熟):CPP是由于下丘腦-垂體-性腺軸(HPG)功能過(guò)早啟動(dòng),GnRH脈沖分泌增強(qiáng)所致?;純撼械诙哉靼l(fā)育外,還有卵巢或睪丸的發(fā)育,性發(fā)育過(guò)程與正常青春期順序一致,只是年齡提前。也就是說(shuō),CPP由HPG軸提早啟動(dòng)導(dǎo)致,雖然青春期發(fā)動(dòng)提前,但青春期事件的模式和出現(xiàn)時(shí)間順序通常正常。這些兒童表現(xiàn)為與年齡不匹配的身高生長(zhǎng)加速、骨齡提前、血里的促黃體生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)達(dá)青春期水平。▎2、外周性性早熟(也稱假性性早熟):外周性性早熟是源于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平,非受控于下丘腦-垂體-性腺軸,故只有第二性征的提早出現(xiàn)和性激素水平升高,但無(wú)性腺的發(fā)育,不具備完整的性發(fā)育程序性過(guò)程。▎3、部分性性早熟:表現(xiàn)為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純陰毛早現(xiàn)、單純?cè)绯醭钡?。僅極少數(shù)會(huì)發(fā)展成CPP。三、孩子為什么會(huì)性早熟呢?性早熟的發(fā)生是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程,除了跟遺傳因素有關(guān),也與整個(gè)社會(huì)環(huán)境有關(guān)。1由于生活水平的提高,兒童營(yíng)養(yǎng)的改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等環(huán)境因素的作用,使其生長(zhǎng)發(fā)育的潛能充分地表達(dá)出來(lái),出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育的加速趨勢(shì),導(dǎo)致孩子普遍比上一代性發(fā)育及性成熟提前。生長(zhǎng)發(fā)育加速可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病率上升的主要因素之一。2近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)告,環(huán)境污染,特別是由洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等向環(huán)境排放的物質(zhì)及其降解產(chǎn)物能產(chǎn)生一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,會(huì)影響青春期發(fā)育時(shí)間。3超重/肥胖:目前,全球兒童超重/肥胖率呈遞增趨勢(shì),而且兒童超重/肥胖與性早熟有顯著相關(guān)性。4攝入激素過(guò)多,過(guò)度進(jìn)補(bǔ):很多家長(zhǎng)總想著給生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童吃一些“保健品”、“滋補(bǔ)品”,甚至一味地跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi),卻不知道這些“補(bǔ)充”反倒起了副作用。甜食、油炸食品和“洋快餐”,以及過(guò)多的大魚(yú)大肉等飲食習(xí)慣也是不可取的。這類食物具有高熱能、高脂肪的特點(diǎn),經(jīng)常吃會(huì)使過(guò)多的能量和脂肪轉(zhuǎn)變成兒童身上的贅肉。別小看這些贅肉,它們會(huì)激發(fā)兒童體內(nèi)的激素分泌系統(tǒng),不僅會(huì)誘發(fā)性早熟,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖癥。5接觸化妝品:化妝品中可能含一定量的激素,有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的豐乳膏,嬰兒吮吸母乳后,連同激素一起食入,也可能會(huì)誘發(fā)性早熟。還有一些年輕媽媽常給孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等化妝品,可能含有激素,有通過(guò)皮膚吸收到體內(nèi),引起性早熟可能。6社會(huì)心理因素:兒童出現(xiàn)性早熟與日常的語(yǔ)言、文化環(huán)境刺激有很大關(guān)系。社會(huì)的各種傳播媒體,如電視、電影、報(bào)刊、雜志等內(nèi)容中,與性有關(guān)的內(nèi)容比以前顯著增多。兒童很早就可以從影視中見(jiàn)到一些超越其性心理年齡的行為畫(huà)面,甚至模仿其中的成人化鏡頭,不自主地耳濡目染受到影響。四、性早熟有哪些危害?1、性早熟的兒童體格發(fā)育雖然發(fā)生巨大變化,但其心理認(rèn)知能力和社會(huì)適應(yīng)能力仍處于兒童時(shí)期,在精神心理發(fā)育和體格發(fā)育之間出現(xiàn)明顯的不平衡。因此,性早熟的孩子可能因?yàn)樯眢w的這些“與眾不同”而驚慌失措,產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自閉等不良心理及行為問(wèn)題,不僅會(huì)影響當(dāng)下的學(xué)習(xí)和生活,對(duì)日后的心理健康也可能產(chǎn)生長(zhǎng)久的不良影響。2、性早熟兒童在性激素的刺激下隨著骨骼生長(zhǎng)的加速,大多伴有骨齡提前,使骨骺端提前閉合。這些孩子可能暫時(shí)比同齡人長(zhǎng)得高、長(zhǎng)得快。但由于縮短了發(fā)育前的一段寶貴的生長(zhǎng)時(shí)間,隨著發(fā)育的完成,生長(zhǎng)也漸漸停止。這就好比參加長(zhǎng)跑時(shí)早早地一頓猛沖把勁兒都用光了,等到要沖刺時(shí)已經(jīng)精疲力盡提不起速了。因此多數(shù)成年后的身高比一般人矮,出現(xiàn)小時(shí)候“鶴立雞群”,長(zhǎng)大了反而矮人一截。3、性早熟本身就是一種內(nèi)分泌疾病,只不過(guò)孩子自身的內(nèi)分泌失調(diào)程度存在著個(gè)體差異,即有輕重緩急之分。癥狀較輕的孩子主要表現(xiàn)為性激素水平的紊亂,而癥狀嚴(yán)重的孩子就會(huì)導(dǎo)致或合并其它內(nèi)分泌功能失調(diào),出現(xiàn)更多的臨床表現(xiàn)。也有研究發(fā)現(xiàn),性早熟的孩子成年后患乳腺癌、宮頸癌等腫瘤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。五、兒童性早熟,怎么辦?一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象,作為家長(zhǎng)一定要解除顧慮,盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒童保健科或內(nèi)分泌科門(mén)診就診,以明確是否為性早熟、是哪種類型的性早熟、孩子處于性早熟的哪一期、還有多少生長(zhǎng)潛力等。臨床中,需要通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生的體檢、骨齡檢查、體內(nèi)性激素水平的檢測(cè)和影像學(xué)檢查(包括子宮、卵巢/睪丸的大小),必要時(shí)查垂體磁共振等,才能明確診斷。因?yàn)椴煌颉⒉煌愋偷男栽缡旌托栽缡斓牟煌瑫r(shí)期,治療方案是不同的,只有明確病因,才能有針對(duì)地治療。性早熟治療的目的:1、控制和延緩患兒第二性征的發(fā)育,并減緩成熟的速度。2、抑制骨成熟加速,防止骨骺早期愈合最終使成人期身材矮小。3、對(duì)患兒進(jìn)行適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的心理指導(dǎo),恢復(fù)患兒與其實(shí)際年齡一致的心理行為。六、兒童性早熟該如何預(yù)防?預(yù)防孩子出現(xiàn)性早熟,家長(zhǎng)首先要做的就是從小要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、健康的生活習(xí)慣。在飲食結(jié)構(gòu)上要葷素搭配合理,飲食清淡,避免辛辣刺激,防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩,減少食品添加劑的攝入。盡量少食可入藥的大補(bǔ)類食品,如冬蟲(chóng)夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出,越是大補(bǔ)類的藥膳,越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境,造成其身心發(fā)展不平衡。其他如:蠶蛹、雞胚、胎盤(pán)、蜂王漿、花粉制劑營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品可能含有激素樣物質(zhì),易誘發(fā)性早熟。盡量少食油炸類食品,如炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片,其過(guò)高的熱量以及食用油反復(fù)使用而致氧化變性,也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。兒童的保健品,如蛋白粉之類,除非患有一些特殊疾病,否則正常兒童盡量少服用。減少心理刺激:在穿著方面,不要把孩子打扮得太時(shí)尚、太過(guò)性感;在娛樂(lè)方面,避免給兒童接觸一些超越其性心理年齡的行為畫(huà)面,有意識(shí)地切斷“兒童不宜”的影視作品。不要帶孩子進(jìn)出酒吧、迪廳等不適合孩子的娛樂(lè)場(chǎng)所。減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的接觸:盡量避免應(yīng)用含有維生素E、胎盤(pán)素的化妝品(防曬霜、美白或嫩膚露);注意嬰幼兒洗發(fā)液及沐浴液的成分;盡量避免塑料玩具、塑料飲用瓶等;妥善保管家中藥物,如避孕藥等,避免孩子拿到,并誤服。避免光照時(shí)間過(guò)長(zhǎng):如減少在電視、電腦屏幕前的時(shí)間,特別是夜間長(zhǎng)時(shí)間光照會(huì)影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作,可能導(dǎo)致促性腺激素的提前分泌,從而導(dǎo)致性早熟。此外,加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng),有助于生長(zhǎng)及預(yù)防體重超重和肥胖。必要時(shí)需要給予藥物治療。總之,除預(yù)防措施外,家長(zhǎng)們應(yīng)充分了解孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,并留意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況,多關(guān)注孩子是否有第二性征過(guò)早出現(xiàn)的現(xiàn)象。不僅要留意當(dāng)前身高,還要多留意孩子每年身高增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化,無(wú)論長(zhǎng)高過(guò)多或過(guò)少,都應(yīng)考慮到醫(yī)院就診,請(qǐng)??漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估檢查。做到早發(fā)現(xiàn),早找原因,早治療,莫讓“羞答答的玫瑰”靜悄悄地開(kāi),錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。畢竟長(zhǎng)高是條“單行線”,沒(méi)有回頭路!
耿化曉醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月07日226
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