青春期是長個的第二個高峰期，十分關(guān)鍵。整個青春期的身高增長對最終身高的影響為15%-20%左右，從體格生長突增開始，到骨髓完全閉合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。如果青春期每年平均長高低于6cm，就說明生長出現(xiàn)偏差，應(yīng)盡快就醫(yī)。如果青春期提前，也就是說出現(xiàn)性早熟(女孩8周歲前就出現(xiàn)乳腺發(fā)育，男孩9周歲前睪丸容積≥4ml)，孩子則會因生長期縮短，而導(dǎo)致最終身高受到影響，也應(yīng)盡快就醫(yī)。

隨著信息傳媒的普及，目前大部分家長對性早熟都有了一定的認(rèn)識，門診前來咨詢孩子是否有性早熟的以女孩家長居多，男孩較少，有些家長詢問：我們都知道女孩子是通過觀察乳房是否發(fā)育來看有無性早熟，那男孩怎么看是否有性早熟呢，是“變聲”才開始發(fā)育么？面對男孩性早熟的識別，家長們有諸多理解誤區(qū)，我們今天就來好好聊聊男孩性早熟怎么識別這個問題。?青春期是指從第二性征開始出現(xiàn)到完全成熟這一時段。青春期開始的年齡取決于下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動的時間，通常女孩在10-12歲時開始，男孩則在12-14歲時開始。性早熟的定義是指女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。女孩青春期第二性征發(fā)育順序是乳房發(fā)育，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長，月經(jīng)來潮；男孩第二性征發(fā)育則首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4ml時即標(biāo)志青春期開始)，繼而陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須，出現(xiàn)遺精。所以，按前面提到的性發(fā)育順序和體征，家長發(fā)現(xiàn)女孩性早熟還是比較容易的；但對男孩來說，等到出現(xiàn)變聲音了，就真的有點晚了。評估男孩是否存在性早熟第一個要看的體征就是男孩睪丸的容積，通俗來說就是睪丸的大小。有些家長說：“這怎么看呢，現(xiàn)在的孩子都很注意保護(hù)自己的隱私，特別是快到青春期了，叛逆得不行，啥事他都跟我對著干，專門去看孩子的睪丸大小，他不愿意不說，我們家長也覺得怪不好意思的”。這個時候可以讓爸爸們出場，對懷疑有性早熟的男孩，或者想定期監(jiān)測是否有性早熟的情況，可以用到睪丸模具評估睪丸的大小，睪丸模具（如下圖）可以清楚地看見每個模具珠上面標(biāo)有清晰的毫升（ml）數(shù)，也就是容積/大小數(shù)，可以找到標(biāo)記著4ml的模具珠去對比小朋友的睪丸大小，如果發(fā)現(xiàn)小朋友的睪丸明顯＞4ml,需高度警惕是否存在性早熟的情況。有些家屬吐槽：“這需要專門買一個測量睪丸的模具，挺費(fèi)事的，有沒有更簡單的方法？”當(dāng)然是有的，可以拿一些日常生活的物品進(jìn)行簡單的對比，例如鵪鶉蛋。剛發(fā)育的男孩，睪丸和陰囊增大，睪丸直徑＞2.5cm（容積＞4ml），陰囊皮膚顏色加深、起皺紋，陰莖稍增粗增大，根部出現(xiàn)少量、稀疏的陰毛（如下圖）。而一顆鵪鶉蛋的直徑通常在2-3cm，如果發(fā)現(xiàn)9歲前男孩的睪丸直徑/容積明顯大于鵪鶉蛋的直徑/容積，陰囊皮膚顏色加深、起皺紋，也需要高度警惕是否存在性早熟的情況。家長們也可以通過觀察男孩的陰莖長度變化來識別，但沒有評估睪丸大小這么準(zhǔn)確，需要家長們更為細(xì)心的評估和測量。對于青春期年齡前后的小朋友可以定期（每3-6個月）觀察陰莖的增長，用軟尺做初步的測量，如果短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)陰莖較前明顯增長增粗，也是性早熟跡象，需盡快到正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科就診。1、影響成年身高性早熟的孩子，由于性發(fā)育年齡提前，早期身高出現(xiàn)加速增長，看似能夠快速增高，但實際上骨骼的成熟也在加速，骨齡提前，甚至提前閉合，生長的時間和潛力被極大地壓縮，反而影響成人終身高。2、心理行為問題性早熟的孩子，雖然性發(fā)育開始成熟，但智力跟心理成熟度卻沒有跟上，容易造成心理行為問題，最常見的是自卑，覺得自己與眾不同。有些過早月經(jīng)來潮的女童會因?qū)υ陆?jīng)的不了解產(chǎn)生恐懼心理。有些過早變聲、遺精男孩很容易因為自控能力差，而產(chǎn)生早戀、過早性行為，繼而引發(fā)相應(yīng)危險3、其他疾病的信號燈部分兒童性早熟是由于特定的原發(fā)疾病導(dǎo)致的，尤其是男孩，器質(zhì)性病變多于女孩，如顱內(nèi)腫瘤、睪丸腫瘤等，如不及時診斷和治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。各位家長注意：當(dāng)發(fā)現(xiàn)小朋友有性早熟跡象時，不要忽視或者是逃避，一定要盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科就診評估，尤其是男孩，由于性早熟的表現(xiàn)較女孩隱蔽，病因比女孩復(fù)雜、嚴(yán)重，早期識別相當(dāng)重要！

1、機(jī)體疾病。腫瘤或占位性病變、先天性發(fā)育異常、先天性腎上腺皮脂增生癥、先天性甲狀腺功能減低癥、遺傳性卵巢功能異常、腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等機(jī)體疾病，都與兒童性早熟有關(guān)。2、環(huán)境因素。生活環(huán)境中含有鄰苯二甲酸脂類物質(zhì)、雙酚A等類激素物質(zhì)、內(nèi)分泌干擾物，或者經(jīng)常接觸重金屬、農(nóng)藥，大量服用雌激素等，也可能導(dǎo)致兒童性早熟。3、遺傳因素。遺傳因素是性早熟形成的重要原因之一，研究證實性早熟的發(fā)生與基因突變有關(guān)。此外，一些遺傳性的疾病也可能導(dǎo)致性早熟。4、營養(yǎng)因素。食品中添加的催熟劑、保鮮劑、塑化劑等，被認(rèn)為可能與兒童性早熟有關(guān)，盡管目前還沒有足夠的證據(jù)證實兩者之間的關(guān)系。5、信息刺激。網(wǎng)路時代，兒童容易接觸到不良信息，性意識受到反復(fù)刺激，從而使下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動，最終引發(fā)性早熟。

5，6歲乳房就發(fā)育了，這是不是性早熟？那么，什么是性早熟呢？????性早熟的定義及影響因素???女孩在8歲以前、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育，即為性早熟。女孩最先表現(xiàn)乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)，男孩最先表現(xiàn)睪丸容積增大。身高增長速度可加快。骨齡可超前。性腺已經(jīng)發(fā)育，如女孩子宮、卵巢增大，卵巢內(nèi)出現(xiàn)多個卵泡；男孩睪丸容積增大。下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）功能啟動，促性腺激素及性激素增高，達(dá)到青春期水平。性早熟病因比較復(fù)雜，對孩子有什么不好的影響呢？主要包括以下方面：???①性發(fā)育過早，女孩早初潮，除了生活不便，可能帶來的還有心理問題或社會行為異常。②骨骼成熟快，骨骺提前閉合，影響終身高。有些家長經(jīng)常問：“是不是牛奶喝多了？電視看多了？夜燈開多了？零食吃多了？”......現(xiàn)我們來再次談?wù)勆钪袘?yīng)該關(guān)注的幾點：一、高熱量食物攝入過多????隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的日益提高，孩子的飲食營養(yǎng)也越來越好?！按篝~大肉”、“只見葷不見素”的飲食結(jié)構(gòu)，各種高熱量食物（如油炸膨化食品、快餐、甜食、含糖飲料等）的攝入量過多，加上平時運(yùn)動量少，促成了一個個“小胖墩”的出現(xiàn)。肥胖或超重會引起孩子體內(nèi)脂肪過量堆積，會導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝功能紊亂，易導(dǎo)致性發(fā)育提前。二、盲目進(jìn)補(bǔ)????大量或長期服用含有性激素的食物或藥品，市場上一些所謂“補(bǔ)品”是引起孩子性早熟的元兇之一。比如“蜂王漿、雞胚、蠶蛹、花粉等”，這些補(bǔ)品中，常含有較多性激素，如果長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而可導(dǎo)致兒童性早熟。三、誤服避孕藥、使用成人護(hù)膚品????有些粗心的家長，把避孕藥放在孩子伸手可及的地方，小年齡孩子很可能當(dāng)糖吃。部分家長給孩子使用含性激素的成人化妝品和護(hù)膚品，經(jīng)常使用這些產(chǎn)品容易導(dǎo)致性早熟。四、不良信息反復(fù)視覺刺激????像報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容，孩子經(jīng)常耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸（HPGA）的提前啟動，引發(fā)性早熟。五、開夜燈引起早熟????長期燈光照射，不止夜燈，還有霓虹燈、手機(jī)燈、日光燈等各種燈光，會影響大腦里松果體釋放褪黑素。褪黑素能抑制垂體分泌性激素，在青春期前期可以預(yù)防性早熟發(fā)生。當(dāng)褪黑素減少后，抑制作用降低，可能會出現(xiàn)性早熟。褪黑素分泌高峰常常在夜間，所以還是少開燈睡覺比較好，也可以等孩子睡著后及時關(guān)閉。六、過量接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物???兒童過多的接觸具有雌激素樣活性的內(nèi)分泌干擾物，比如洗滌劑的降解產(chǎn)物－壬基酚、合成樹脂原料－雙酚A、塑料增塑劑－鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)等。這些物質(zhì)經(jīng)機(jī)體吸收后，可以在體內(nèi)發(fā)揮類似雌性激素的作用，干擾正常的內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致性早熟。重要提醒：并不是所有性早熟的孩子都需要藥物干預(yù)。?????？漆t(yī)師需要根據(jù)孩子的起病年齡、癥狀、體征、實驗室檢查等。按照正規(guī)診療進(jìn)行診斷，其中病因診斷尤為重要。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象不要過于焦慮，一定先找兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)師就診。