性早熟的發(fā)病在全球呈上升趨勢，GnRHa類藥物一直用于中樞性性早熟患兒的治療，但臨床上部分患兒在應(yīng)用GnRHa治療后出現(xiàn)生長遲緩，甚至生長停滯，使得最終成年期身高改善不理想。RhGH為這一局面提供了改善的可能。近年來的一些研究顯示，rhGH聯(lián)合治療中樞性性早熟在短期內(nèi)可獲得良好的生長速度，身高增長明顯，且對骨齡增長的影響不明顯，尤其是對于GnRHa治療時(shí)出現(xiàn)生長速率明顯減慢使其預(yù)測成年身高低于第3百分位數(shù)者，應(yīng)考慮合用GH。

性早熟是兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域最重要的疾病之一，隨著全球社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。中樞性性早熟(CPP)是其中的一個(gè)重要分類。促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)是目前治療中樞性性早熟的金標(biāo)準(zhǔn)，然而臨床上部分患者在使用GnRHa類藥物治療時(shí)會出現(xiàn)生長速率下降的現(xiàn)象，從而影響患者達(dá)到目標(biāo)身高。最大限度地減低患兒身高受損已成為兒科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，GnRHa聯(lián)合生長激素治療中樞性性早熟患兒對身高是否有額外獲益成為臨床研究的熱點(diǎn)之一。

性早熟兒童可出現(xiàn)身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速，出現(xiàn)骨骺融合較早，影響成年后身高，且性發(fā)育提前，容易造成一系列社會心理行為問題，也給家長造成精神和生活上的負(fù)擔(dān)。什么是性早熟？女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。性早熟的危害不容易忽視性早熟對兒童有非常不利的影響，其中最重要的一條就是可能導(dǎo)致生長潛能受損，導(dǎo)致成年身高不高。性發(fā)育愈早，骨骺閉合愈早，對成年后終身高的影響越大。其次，性早熟兒童雖然性發(fā)育開始啟動，但其實(shí)際年齡、心理成熟程度卻與此極不匹配，很容易造成孩子的心理障礙；性早熟兒童容易產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動，容易導(dǎo)致其性行為提前，從而引發(fā)早戀、早孕、發(fā)生過早性行為等一系列社會問題。另外，過早成熟的生殖系統(tǒng)也可能和成年以后的不孕不育和生殖系統(tǒng)腫瘤有一定相關(guān)性。性早熟分為三種情況：一是真性性早熟。真性性早熟是由于體內(nèi)管理青春發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)下丘腦—垂體—性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^早啟動，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)均比較早。發(fā)生真性性早熟的女孩多于男孩。二是假性性早熟。假性性早熟是指睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)。它的原因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質(zhì)、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導(dǎo)致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補(bǔ)品以及使用含激素的化妝品而導(dǎo)致兒童假性性早熟。三是不完全性性早熟。不完全性性早熟是指只有個(gè)別性征的發(fā)育，如有的女孩單純?nèi)榉吭龃?，稱為乳房過早發(fā)育癥；有的孩子單純陰毛過早出現(xiàn)等等。除了這些孤立的現(xiàn)象之外，沒有全身性的內(nèi)分泌改變，這種情況一般不需要特殊處理。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟表現(xiàn)，作為家長應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：第一要及時(shí)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診，查出病因，對癥治療。第二要密切注意性早熟患兒的身心變化。兒童性早熟為什么偏愛女孩？臨床發(fā)現(xiàn)兒童性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點(diǎn)決定的。這是因?yàn)榕⒌南虑鹉X—垂體—性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動。女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時(shí)候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。在目前的生活中，環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物對女孩的雌激素影響更大。五大因素誘發(fā)兒童性早熟1、高脂高蛋白飲食高脂高蛋白飲食會導(dǎo)致性早熟的發(fā)生。許多人認(rèn)為少年兒童處于發(fā)育過程，身體需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白質(zhì)，是“營養(yǎng)物質(zhì)”，攝入得越多越好，其最終結(jié)果是過剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過多的脂肪導(dǎo)致超重或肥胖，從而引發(fā)性早熟。2、超重或輕度肥胖超度或肥胖容易導(dǎo)致性早熟。性早熟可能是體重增加的結(jié)果。另一方面，由于雌激素水平升高導(dǎo)致性早熟兒童早期進(jìn)食過多，會進(jìn)一步引起體重增加。研究顯示，女孩3到6歲體重超重，6或7歲可能性腺就會啟動；男孩3到6歲體重超重或肥胖，性發(fā)育也可能會提前。然而，極重度肥胖則對性腺發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致性腺發(fā)育落后。3、不良信息的反復(fù)刺激隨著媒體發(fā)展，像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容增多后，孩子耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動，引發(fā)性早熟。兒童的認(rèn)知水平還沒有達(dá)到成人的能力，如果過早地接觸這些刺激，會促使大腦中樞腺激素分泌失衡。因此父母對寶寶在這方面要嚴(yán)格把關(guān)，不要給寶寶在畫刊影視中看到性愛的動作。即使夫妻間的親昵行為也不要過多地在孩子面前出現(xiàn)。4、開燈睡覺???開燈睡覺會改變孩子的生物鐘，打擾孩子的生長發(fā)育，導(dǎo)致性早熟。這是由于有一種叫“生物鐘蛋白”的物質(zhì)和孩子的生長發(fā)育息息相關(guān)，生物鐘蛋白的習(xí)慣是晝夜分明，而晚上開燈睡覺，會嚴(yán)重干擾生物鐘蛋白和人體褪黑激素，讓孩子的激素分泌紊亂，從而導(dǎo)致性早熟。5、環(huán)境污染現(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，食物包括水源中會有很多內(nèi)分泌干擾物。內(nèi)分泌干擾物多為有機(jī)污染物，及重金屬物質(zhì)。我們使用的農(nóng)藥大約70%-80%屬于內(nèi)分泌干擾物；我們所使用的塑料，其中大部分的穩(wěn)定劑和增塑劑也屬于內(nèi)分泌干擾物；日常人們所食用的肉類、飲料、罐頭等食品中也都含有內(nèi)分泌干擾物。一些有機(jī)化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、雙酚A、鄰苯二甲酸酯（PAE）、多氯聯(lián)苯類（PCB）、農(nóng)藥（如有機(jī)氯農(nóng)藥）等都是內(nèi)分泌干擾物，這些都是兒童性早熟的一個(gè)重要誘因。性早熟的治療如果家長發(fā)現(xiàn)孩子提早出現(xiàn)乳房發(fā)育、來月經(jīng)，盡早到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診。由醫(yī)生來判斷是否是中樞性性早熟。家長除積極配合醫(yī)生治療外，還應(yīng)給予孩子各方面的關(guān)心和愛護(hù)，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男越逃?，使孩子了解自己疾病的真?shí)情況，消除精神壓力。性早熟治療要先排除一些疾病，比如卵巢囊腫、腦垂體腫瘤等。很多孩子是部分性性早熟，這個(gè)階段一般只需要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，同時(shí)也可以服用一些讓乳房小下去的藥物，會好起來。部分性性早熟只有一些人以后可能轉(zhuǎn)化成真性性早熟，有真性性早熟跡象的孩子需要做激發(fā)試驗(yàn)。一旦性激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到中樞啟動指標(biāo)，結(jié)合孩子的骨齡，性腺檢查的結(jié)果，那么就是真性性早熟，要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。預(yù)防性早熟?早防早治是關(guān)鍵禁止食用蜂蜜、燕窩、人參等任何補(bǔ)品，少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料。孩子機(jī)體代謝很旺盛，只要平時(shí)正常飲食，完全可以提供他們生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，不建議家長因各種原因給孩子補(bǔ)充蛋白粉、牛初乳等等，黃鱔、甲魚等高蛋白高脂肪的食物也建議少吃。平衡飲食，葷菜換著吃，少吃點(diǎn)，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣?xùn)|西，減少洋快餐、碳酸飲料等。電子產(chǎn)品要少用。不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機(jī)等。一來，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的腦垂體，分泌很多激素。二來，電子產(chǎn)品的輻射和亮光，也會刺激腦垂體，從而開啟性早熟的開關(guān)。少接觸塑料制品。一些不合格的塑料制品中含有環(huán)境雌激素，如雙酚A，這些環(huán)境雌激素也會導(dǎo)致孩子性早熟的發(fā)生。家長還應(yīng)避免讓孩子喝夏季存放在汽車?yán)锏牡V泉水，這是由于夏季高溫下的塑料水瓶會釋放塑化劑，塑化劑或雙酚A會導(dǎo)致兒童性早熟。多運(yùn)動。性早熟很多是因營養(yǎng)過剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內(nèi)分泌器官之一，會分泌雌激素。通過運(yùn)動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。建議孩子每天鍛煉至少半小時(shí)，如跳繩、跑步、游泳、籃球等等，跳繩可以參考每天1500個(gè)，分2—3次完成。

早在2018年中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會公布的調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示:我國兒童性早熟患病率逐年飆升，全國約有53萬名孩子確診性早熟。而如今“性早熟”也屢見不鮮……哪些激素產(chǎn)品是謠言？怎樣避免購買到激素產(chǎn)品？所有帶“激素”兩字的都不能用嗎？

在我們的?？崎T診中，不少家長在得知孩子性早熟后，很焦慮和手足無措，經(jīng)常聽到家長這樣詢問我們：“醫(yī)生，是不是孩子就長不高了啊。”這種情況下，家長們首先要了解什么是性早熟？一、什么是性早熟？一般來說，性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征（男童出現(xiàn)睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育；女童出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮）。二、性早熟對孩子的危害有哪些？首先：性早熟會導(dǎo)致骨骼成熟加速，骨骺提前愈合，從而影響患兒的成年終身高；（《中華兒科雜志》根據(jù)對10萬例不同年齡組的男女青少年跟蹤研究證明：孩子早發(fā)育一年，身高平均少長7cm）其次：性早熟可能會導(dǎo)致青少年心理行為問題；再次：性早熟會引起女孩早初潮，而這時(shí)候同齡女孩還沒有發(fā)育好，會給性早熟患兒青春期護(hù)理帶來很大的挑戰(zhàn)；最后一點(diǎn)：也是最重要的一點(diǎn)，性早熟有時(shí)候是腫瘤的征兆，尤其是男性性早熟患兒。家長朋友需要警惕的是孩子“躥個(gè)子”早，生長減速來的也早，骨骺也閉合得早。如果等到十六七歲就來診，骨齡片顯示骨骺線已閉合，作為醫(yī)生，我們也很無奈。三、如何治療性早熟患兒？首先要盡快明確導(dǎo)致性早熟的性質(zhì)及原因，并針對病因治療。如果是真性性早熟，那么促性腺激素釋放激素(GnRHa)類似物為治療首選，這是20世紀(jì)80年代以來廣泛應(yīng)用于性早熟治療，目前認(rèn)為比較有效的藥物，但由于患兒情況特殊，必須到正式的?？崎T診明確病因和診斷，并在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前臨床上主要的制劑有亮丙瑞林和曲普瑞林。國內(nèi)推薦緩釋劑首劑3.75mg，此后劑量為80-100ug／(kg·4周)，或采用通常劑量3.75mg，每4周注射1次?？筛鶕?jù)性腺軸功能抑制情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。開始治療后2周，部分女性患兒可出現(xiàn)陰道流血。治療中應(yīng)觀察垂體-性腺軸受抑制指標(biāo)。同時(shí)至少每3個(gè)月測量1次身高，半年復(fù)查1次骨齡。治療效果表現(xiàn)為延遲骨齡的成熟，以利于增加成年終身高。性早熟病因復(fù)雜。如果是腫瘤導(dǎo)致性早熟的患兒應(yīng)及早手術(shù)切除或進(jìn)行相關(guān)治療。由于家長對本病的認(rèn)識往往不夠，常常為此憂心忡忡，因此要盡量解除患兒和家長的思想負(fù)擔(dān)，詳細(xì)解釋性早熟發(fā)生的原因和早期治療的必要性，注意保護(hù)兒童，避免受到身心傷害。四、為什么要用抑制藥治療性早熟患兒？1、抑制/延緩性發(fā)育，阻止女童月經(jīng)來潮，第二性征逐漸消退，性激素恢復(fù)至青春期前水平；2、抑制骨骼的成熟速度，改善成年最終身高?；3、避免患兒出現(xiàn)心理行為問題?。-End-注意：當(dāng)孩子疑似性早熟時(shí)，第一時(shí)間到兒童內(nèi)分泌門診就診，把找原因、診斷、治療的任務(wù)交給我。不要一聽到“性早熟”就慌了神，各種懷疑、相互埋怨，原因沒找到，家庭和諧也受到了影響。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.中華兒科雜志.2015,53,(6):412-418.

1.什么是治療兒童性早熟/快進(jìn)展型青春期的“抑制針”？???俗稱的“抑制針”在醫(yī)學(xué)上指促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），用來可逆地抑制垂體-性腺軸、從而控制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼成熟。我國醫(yī)院使用的種類包括亮丙瑞林及曲普瑞林。2.“抑制針”治療療程需要多久？治療方案多采用每4周注射一次，目前也有每12周注射一次的藥物。以改善成年身高為目的的孩子療程一般建議2年以上。3.“抑制針”有什么副作用？雖然GnRHa長期治療安全性較好，但治療過程中需定期復(fù)診觀察療效及安全性。1)????????生殖功能：文獻(xiàn)報(bào)道GnRHa治療不影響卵巢功能和生育。大樣本橫向研究顯示反而未經(jīng)治療的真性性早熟患者成年期更容易發(fā)生生育問題。2)????????對體重的影響：長期GnRHa治療不會加重肥胖的趨勢。和正常女孩相比，明顯超重的真性性早熟女孩，發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但并不是GnRHa治療所致。3)????????多囊卵巢綜合征（PCOS）：真性性早熟女孩GnRHa治療后高雄激素及PCOS的發(fā)生，文獻(xiàn)報(bào)道不一。早年研究顯示GnRHa治療可能增加患者高雄激素和PCOS的發(fā)生率，而后續(xù)大樣本橫向研究顯示患者的高雄激素狀態(tài)與是否使用GnRHa治療無關(guān)，未經(jīng)治療的真性性早熟患者成年后更易出現(xiàn)高雄激素引起的癥狀，如痤瘡、多毛，伴有不規(guī)則月經(jīng)等。在一般人群中，PCOS的發(fā)生率為5~10％，而真性性早熟女孩中PCOS的發(fā)生率為0~12％。對性早熟女孩的盆腔B超研究發(fā)現(xiàn)，在診斷時(shí)其子宮、卵巢常增大；在開始治療3個(gè)月后，子宮、卵巢的容積可降至正常范圍；停止治療后，子宮卵巢的容積仍在正常范圍，且未發(fā)現(xiàn)多囊卵巢的特征。在停止GnRHa治療后隨訪平均12年的研究發(fā)現(xiàn)，與健康女性相比，CPP治療后女孩PCOS的發(fā)生率未見增加。也有認(rèn)為性早熟是部分PCOS患者的首發(fā)表現(xiàn)。4)????????骨密度：在GnRHa治療期間，骨密度值沒有變化或輕微降低，且治療停止后骨礦物質(zhì)含量很快恢復(fù)。5)????????過敏癥狀非常罕見：如蕁麻疹、眼瞼水腫、皮膚瘙癢。6)????????陰道出血：在治療第一個(gè)月可能出現(xiàn)撤退性出血。7)????????其他不良反應(yīng)：低雌激素癥狀，如潮紅、熱感等；注射部位硬結(jié)、發(fā)紅或膿腫；發(fā)熱；痤瘡；血常規(guī)改變；血脂異常；肝功能異常等。不良反應(yīng)大多數(shù)為輕中度，不需要停藥；更詳細(xì)的不良反應(yīng)介紹請大家查看藥品說明書。用藥過程中若出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行診斷及鑒別。4.“抑制針”治療期間可以接種疫苗嗎？???????建議“抑制針”用藥和疫苗接種錯(cuò)開時(shí)間及注射部位。（參考文獻(xiàn)略）

什么是女性性早熟？女性性早熟是指8周歲之前出現(xiàn)第二性征。性早熟分為幾類？性早熟按發(fā)病機(jī)制可分為中樞性性早熟（又稱為真性性早熟、完全性性早熟）、外周性性早熟（又稱為假性性早熟）及部分性性早熟（又稱為不完全性性早熟）3類。部分性性早熟又包括單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育和單純性早初潮，在這三者之間，又屬單純性乳房早發(fā)育最常見。單純性乳房早發(fā)育的臨床表現(xiàn)及預(yù)后是什么？單純性乳房早發(fā)育臨床上只表現(xiàn)為乳房發(fā)育，而不伴有其他第二性征。乳房發(fā)育表現(xiàn)為乳房腺體增大，但是乳頭、乳暈不增大，無色素沉著，也不出現(xiàn)身高生長加速。輔助檢查中，性激素、盆腔B超檢查結(jié)果符合青春期前水平，也就是與年齡相符合。X線骨齡片提示骨齡沒有超前。病程多呈自限性，大多于數(shù)月內(nèi)自行消退，或持續(xù)存在，也可以服用一些中成藥幫助控制乳腺的發(fā)育。單純性乳房早發(fā)育有少數(shù)病人可發(fā)展為真性性早熟，所以對于數(shù)月后仍未消退的，需要定期醫(yī)院復(fù)診了解發(fā)育進(jìn)展情況，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘孕栽缡斓幕颊?。真性性早熟的臨床表現(xiàn)及治療？真性性早熟的患者臨床上除有乳房發(fā)育外，還可伴有陰毛、腋毛、月經(jīng)來潮等第二性征出現(xiàn)，而且大多伴有身高增長加速。血液性激素和/或GnRH激發(fā)試驗(yàn)提示促性腺激素升高至青春期水平。B超影像檢查提示存在性腺發(fā)育依據(jù)，通常還伴有骨齡發(fā)育提前。其中一些真性性早熟的患者需要給予GnRHa治療以抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問題。

我們門診上碰到2歲以內(nèi)的嬰幼兒女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育的情況也不在少數(shù)。很多家長都非常緊張焦慮，因?yàn)檫@么小的年齡出現(xiàn)性早熟也太不能接受了。下面我就跟大家講一講有哪些情況可以導(dǎo)致2歲以內(nèi)的女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育。其實(shí)這個(gè)年齡段出現(xiàn)的乳房發(fā)育絕大多數(shù)是“小青春期”的表現(xiàn)。那什么是“小青春期”？我們?nèi)梭w的性發(fā)育是靠下丘腦-垂體-性腺軸來調(diào)控的。2-3歲之后到青春期發(fā)育之前，這個(gè)性發(fā)育調(diào)控軸都是屬于抑制狀態(tài)的，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-性腺軸活化之后青春期性發(fā)育就開始了。然而，女性嬰兒從出生到約2-3歲，下丘腦-垂體-性腺軸的抑制功能還不成熟，所以會導(dǎo)致體內(nèi)一些性激素水平增高，達(dá)到近似青春期的分泌水平，因此這一時(shí)期又被稱為“小青春期”。性激素水平增高了，部分對雌激素敏感的女孩子就會出現(xiàn)乳房發(fā)育。但是通常情況下，僅表現(xiàn)為單純性乳房發(fā)育，并不伴有其他第二性征，也沒有生長加速，子宮卵巢大小也是正常的，骨齡也不超前。一般認(rèn)為這是一種自限性的病癥，多數(shù)女孩在2歲左右乳房會自行消退。但是如果2-3歲之后乳房還沒有消退，那就有誘發(fā)中樞性性早熟也就是真性性早熟的風(fēng)險(xiǎn)了。雖說2歲之前嬰幼兒女孩的乳房發(fā)育絕大多數(shù)屬于“小青春期”，但是有少數(shù)的乳房發(fā)育也可以是中樞性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）的表現(xiàn)之一。這個(gè)年齡段出現(xiàn)的中樞性性早熟大多數(shù)是因?yàn)槠髻|(zhì)性病變導(dǎo)致的，比如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、下丘腦垂體腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫或者其他顱腦的病變。導(dǎo)致外周性性早熟的病因可以是誤服了含雌激素藥物，也可以是卵巢腫瘤、囊腫導(dǎo)致，還可見于一些少見的綜合征如McCune-Albright綜合征等。我們也遇到過小孩子誤吃了家里的避孕藥的病例，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)明顯乳房發(fā)育，乳暈色素很深，甚至還有陰道出血的表現(xiàn)。所以對于嬰幼兒乳房發(fā)育的孩子，我們也要定期監(jiān)測乳房發(fā)育的變化，身高增長的變化，子宮卵巢的大小，骨齡進(jìn)展等。以區(qū)分和鑒別是哪種原因的乳房發(fā)育，同時(shí)關(guān)注病情進(jìn)展情況。