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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 李欣 武漢協(xié)和醫(yī)院兒科 副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學博士、留美博士后長期從事兒童內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病的臨床及科研工作，擅長兒童矮小癥、性早熟、甲狀腺疾病、性腺疾病等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治，并有豐富的臨床經(jīng)驗。 門診時間：周一全天、周六上午（協(xié)和醫(yī)院本部）周三上午、周四上午（協(xié)和醫(yī)院西區(qū)） 兒童性早熟 來自健康快車道 00:0027:33 是正常發(fā)育，還是性早熟，怎么去判斷判斷性早熟，記住一個口訣：女8男9。是指女寶在8歲前，男寶在9歲前出現(xiàn)第二性征并伴有體格加速的癥狀。 性早熟的發(fā)病情況如何？近年來我國兒童性發(fā)育比過去有所提前，性早熟發(fā)病率明顯上升。在臨床上，兒童性早熟的發(fā)病確實更傾向于女孩，女孩的發(fā)病率高達男孩的三倍以上。這主要是由于女孩的生理特征導(dǎo)致的，女孩的腦垂體對于外部刺激更敏感，并且開始得早。其次，是因為女孩性早熟更容易判斷，特征較為明顯，所以一般都會及時被發(fā)現(xiàn)。 性早熟的癥狀體現(xiàn)在哪些方面？●身高增長加速。 ●骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。 ●第二性征在正常青春發(fā)育年齡前出現(xiàn)，伴性腺增大并發(fā)育直至最后性成熟，具備生育能力。 女孩乳房發(fā)育（出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭、乳暈增大）為首個體征，男孩睪丸增大（≥4ml）是首發(fā)表現(xiàn)。 女孩出現(xiàn)乳房早發(fā)育就是性早熟嗎？單純的乳房早發(fā)育有以下特點： ●只有單側(cè)或雙側(cè)的乳房發(fā)育。通常不會超過Tanner分期3期 ●缺乏其他第二性征。（沒有陰毛、腋毛的發(fā)育） ●正常的年齡別身高生長速度。（沒有加速生長。） ●骨齡正?；蛘呓咏?。 生長速率、骨齡可作為特發(fā)性GnRH依賴型性早熟和單純性乳房早發(fā)育的簡易鑒別指標。 男孩家長如何能做到早發(fā)現(xiàn)？家長可以每月定時給孩子測量身高，（注意每次測量身高的量器應(yīng)該相同），如果發(fā)現(xiàn)你家孩子身高突然加速，則家長需要警惕孩子性早熟的可能。 爸爸應(yīng)該每月定時檢查孩子的陰莖大小，睪丸大小，陰囊大小的變化，小男生沒有發(fā)育之前睪丸就像小手指尖那么大比如花生米那么大，然后小花生米變成稍微大一點的花生米，這些都代表著孩子沒有發(fā)育。但是一旦睪丸變成成人大拇指尖像山核桃那么大，也就是睪丸超過4ml就表示發(fā)育了。 家長還要注意孩子體毛的發(fā)育情況，比如腋下，陰部、口唇周圍等處的體毛，如果發(fā)現(xiàn)孩子的體毛有增多或是有顏色加深，應(yīng)警惕孩子性早熟的可能。 性早熟對孩子的身心有什么影響？身高：性早熟對孩子最直接的危害就是影響身高，出現(xiàn)性早熟后容易骨齡提前，骨骺提早閉合，終身高就會比較矮，最終可能導(dǎo)致女孩身高不超1.5米，男孩不到1.6米。 腫瘤：性早熟以后由于性激素過早的暴露，未來生殖系統(tǒng)相關(guān)的腫瘤風險也會增大。 心理：性早熟以后生理年齡和心理年齡無法匹配，孩子往往還沒有心理和思想準備去面對過早的性發(fā)育，甚至女孩子月經(jīng)來潮的時候會導(dǎo)致孩子精神緊張，還會使小孩因為自己在體型，外表上，與周圍小伙伴不同而產(chǎn)生自卑，恐懼和不安情緒，影響其正常的生活與學習。 什么情況下需要治療？治療原則分為兩個方面：一是對性早熟的對癥治療，另一方面為針對性早熟原因的病因治療。對青春發(fā)育異常的處理，重在得到及時的診斷和制定合理的治療方案。不同類型的性早熟，因其發(fā)病病因不同，故應(yīng)采取針對不同病因的治療方法。性早熟也不是人人都需要治。如果發(fā)現(xiàn)孩子早熟，檢查排除了其他疾病，后期的影響只存于兩點：身高達不到預(yù)期和女孩月經(jīng)提前。對于那些骨齡雖然超前，但身高增長很好的孩子，如果經(jīng)過專業(yè)的身高預(yù)測，最終終身高在家長的期望值之內(nèi)，可無需治療。絕大多數(shù)性早熟是可以治好的，但早期發(fā)現(xiàn)、及時治療非常重要。只要提早發(fā)現(xiàn)和及時治療，就可以獲得正常的心理狀態(tài)及期望達到的成人期身高，且越早治療效果越好。 治療方法有哪些？性早熟的治療比較復(fù)雜。對于有原發(fā)病的性早熟，首要是治療原發(fā)病。一旦確診中樞性性早熟，則需要規(guī)律使用促性腺激素類似物治療，通常每個月肌肉注射一針，持續(xù)2~3年以上的治療，“控制中樞，延緩、推遲發(fā)育，同時可以控制骨齡的老化，推遲月經(jīng)來潮，讓身高有所獲益。爭取兩三年的時間給孩子長高、長大、心智較為成熟再面臨身體的變化，這是目前國內(nèi)外兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域公認的較為安全且療效確切的治療方法。” 疫情期間，不少孩子體重有所增加，如何幫助孩子控制體重？“吃動平衡、健康體重”對孩子們健康非常重要，我們可以從四個方面來努力： 盡可能的堅持充足的身體活動。如果條件有限，不能到室外、公園、操場等空曠的地方去健身，除了讓孩子幫助家長做些力所能及的家務(wù)外，要創(chuàng)造性的在家多活動，比如原地走路、原地跑步、原地跳繩，做健身操、仰臥起坐等；在活動強度上，要達到能夠使心跳呼吸加快、能夠出汗等中高強度水平；在活動時間上，每天累計要超過1個小時。 在保證充足睡眠前提下，要控制靜態(tài)行為。不要整天坐著、躺著、靠著，可以按照上學安排作息時間，每坐1個小時要站起來活動一會兒。 對于超重肥胖的兒童，可以適當增加活動量和減少食量，如適當減少主食、或控制油炸和甜食等能量密度高的食物，適當增加高強度活動時間，但目前不要讓孩子刻意減重。 經(jīng)常給孩子測量身高、體重，以及腰圍，掌握判斷標準，做到健康體重、心中有數(shù)。2020年06月02日
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 性早熟指任何一個性征出現(xiàn)的年齡早于正常人群平均年齡的2個標準差。女性性早熟定義為女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮。根據(jù)下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）功能是否提前啟動通常將女性性早熟分為中樞性性早熟（CPP）、外周性性早熟（PPP）和不完全性性早熟。為了使國內(nèi)各級醫(yī)師更新知識、提高技能，更好地診治此類患者，同時使女性性早熟患者能得到充分的重視和必要的干預(yù)，特制定本共識，以期為臨床醫(yī)生正確應(yīng)用提供理論依據(jù)。 女性性早熟的診斷一.臨床表現(xiàn)根據(jù)性早熟的不同類型，其臨床特征有各自特點。1.關(guān)于中樞性性早熟① 第二性征發(fā)育8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，順序與正常青春期發(fā)育順序相似。可有乳房發(fā)育，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或有疼痛，乳頭乳暈變大著色，陰毛、腋毛出現(xiàn)。② 生殖系統(tǒng)發(fā)育外生殖器的大陰唇豐滿、隆起，小陰唇漸變厚，陰道出現(xiàn)白色分泌物，卵巢容積增大伴有卵泡發(fā)育。10歲前有月經(jīng)初潮。一般性發(fā)育過程可持續(xù)3～4年。③ 生長速度與骨齡生長突增，同時體重增長加快，部分女孩出現(xiàn)體重超重或肥胖。骨齡超前實際年齡1歲或1歲以上，骨骺提前閉合，如果發(fā)育時原身高較低，則可導(dǎo)致成年身高低于遺傳靶身高。2.關(guān)于外周性性早熟①發(fā)生年齡一般早于中樞性性早熟，與內(nèi)源性或外源性性激素水平有關(guān)，見于如卵巢腫瘤、McCune-Albright綜合征、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等基礎(chǔ)疾病，或大量、長期服用含性激素藥品或食品等；②沒有明顯及規(guī)律的性發(fā)育順序，多無卵巢容積增加及卵泡發(fā)育；③嚴重而長期的PPP未治療者可誘發(fā)CPP。3.關(guān)于不完全性性早熟臨床表現(xiàn)為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純陰毛、腋毛提前出現(xiàn)、月經(jīng)初潮提前，但無其它性征的發(fā)育。具體病因不明，可能與卵巢、腎上腺皮質(zhì)一過性少量激素分泌、早期腦部損傷或有隱匿腫瘤有關(guān)。二.診斷標準根據(jù)女孩出現(xiàn)第二性征的年齡、臨床表現(xiàn)、實驗室的生殖激素檢測及影像學檢查，判斷是否為CPP，并進行相關(guān)的病因診斷，見圖1。1.生殖激素的檢測① 基礎(chǔ)血清促性腺激素水平黃體生成素（LH）升高達到青春期水平，3.1～5.0IU/Ｌ可作為初篩的標準，如LH＞5.0IU/Ｌ，可確定其性腺軸啟動，無需進行促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗而確診。目前卵泡刺激素（FSH）水平尚不能用于女性性早熟的診斷。② 促性腺激素釋放激素刺激試驗當基礎(chǔ)LH值不穩(wěn)定時，可考慮行GnRH刺激試驗以確診。方法：使用GnRH（如戈舍瑞林）2.5μgkg-1次-1，最大劑量100μg/次，皮下或靜脈注射，分別在0、30、60、90分鐘時采血樣，檢測LH、FSH數(shù)值。一般應(yīng)用免疫化學發(fā)光法測定時的LH峰值＞5.0IU/Ｌ或LH峰/FSH峰＞0.6，可診斷CPP。2盆腔B超檢查卵巢容積＞1mL，并可見多個直徑＞4mm的卵泡。3.磁共振檢查可作為CPP病因診斷的輔助檢查，尤其是6歲以下的CPP患者。當存在進展性CPP時，考慮與顱內(nèi)病變相關(guān)為頭顱磁共振檢查（MRI）的指征，以評估是否存在下丘腦的病變。4其他檢查對CPP患者可進行一些遺傳學檢查，如特定基因的突變等以發(fā)現(xiàn)遺傳代謝性疾病。 女性性早熟的處理治療目的是使性早熟患者的第二性征漸消退，性激素恢復(fù)至青春期前水平，延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問題。1病因治療應(yīng)針對病因進行治療，如切除腫瘤、切斷外源性雌激素接觸，使提前出現(xiàn)的性征消退。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的CPP患者可考慮手術(shù)或放療，對非進行性損害的顱內(nèi)腫瘤或先天異常，如下丘腦錯構(gòu)瘤等，則宜謹慎處理，但伴有難治性癲癇或顱內(nèi)高壓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的大錯構(gòu)瘤或如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腫瘤多需手術(shù)。McCune-Albright綜合征一般不推薦手術(shù)治療，因為容易復(fù)發(fā)且有可能影響生育能力。確診為性腺、腎上腺腫瘤所致的PPP患兒建議盡早手術(shù)。2.藥物治療1促性腺激素釋放激素類似物的應(yīng)用治療目的為抑制或延緩性發(fā)育（阻止女性月經(jīng)來潮），抑制骨骼成熟，改善成人期最終身高，恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為。此為治療CPP的一線藥物。① 治療指征骨齡大于年齡2歲或以上，但骨齡≤11.5歲；預(yù)測成年身高：女孩＜150cm，或以骨齡判斷的身高SD＜-2SD（按正常人群參照值或遺傳靶身高判斷）；發(fā)育進程迅速，骨齡增長/年齡增長＞1。② 治療劑量首劑80～100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次；體重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3.75mg；已有初潮者，首劑后2周宜強化1次；維持劑量個體化；對以上處理性腺軸功能的抑制作用仍不佳者可酌情縮短注射時間或增量。③ 治療有效性的評估生長速率正常或下降；乳腺組織回縮或未繼續(xù)增大；骨齡進展延緩；HPGA處于抑制狀態(tài)。GnRH激動劑治療對青春期提前女性的成年最終身高有明顯的改善作用，并且與生長激素聯(lián)合使用效果更顯著。有學者分析發(fā)現(xiàn)，與GnRH單獨治療相比，聯(lián)合治療可以顯著改善患者身高增長值，預(yù)期成人身高及骨齡身高標準差。有研究指出，曲普瑞林肌注24小時后雌二醇水平＜14pg/mＬ可作為CPP治療中一種可靠的及簡便的監(jiān)測卵巢功能抑制狀況的指標。④ 治療中的監(jiān)測在促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）治療過程中，應(yīng)每3個月監(jiān)測性發(fā)育情況、生長速度及身高，每半年監(jiān)測1次骨齡，監(jiān)測任意或激發(fā)后的激素水平以評估性腺軸抑制情況。劑量過大時會抑制生長，如生長速度每年＜4cm，應(yīng)在不影響性腺抑制療效的前提下適當減量，年齡＜6歲劑量可減半。由于骨骼發(fā)育至青春期完成，所以治療至少應(yīng)堅持到12～13歲。⑤ GnRHa對女性將來生育的影響應(yīng)用GnRHa治療的CPP患兒的月經(jīng)周期、懷孕率、活產(chǎn)率等長期生殖結(jié)局均較正常人無明顯差異。2.大劑量性激素的治療甲羥孕酮（安宮黃體酮）用于女孩性早熟，每日口服劑量為10～30mg，出現(xiàn)療效后減量維持；環(huán)丙孕酮為17-羥孕酮衍生物，劑量每日70～150mg/m2。上述兩藥并不能改善成人期身高。3.鈣劑和維生素D的補充對于骨礦含量和骨密度低于同齡兒的性早熟患者應(yīng)及時給予足夠的鈣劑和維生素D治療。青春期每天需元素鈣1200mg，維生素D 400～500IU，因此對此種患兒每天應(yīng)補充鈣劑500～600mg，維生素D 200IU，其余部分可從日常飲食中攝入。三.不需治療的情況①性早熟進程緩慢（骨齡進展不超過年齡進展）而對成年身高影響不顯著者；②如骨齡雖然提前，但身高生長速度亦快，預(yù)測成年身高不受到影響者。青春發(fā)育是一個動態(tài)的過程，故對個體的指標需動態(tài)觀察，對于暫不需治療者應(yīng)進行定期復(fù)查和評估。四.其他治療對性早熟患者及其父母進行營養(yǎng)知識教育和咨詢指導(dǎo)，強調(diào)患者保持適當體重、增加體育活動以控制肥胖GnRHa在治療開始時脂肪會增加，因而影響女性的心理，值得重視?？傊柚匾暸孕栽缡旎颊卟∫蛟\斷，并進行針對性治療，掌握GnRHa治療指征，注重個體化治療，給予心理咨詢及營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，密切關(guān)注療效及不良反應(yīng)。此外，需進一步探索CPP對患者健康狀況長期影響及GnRHa治療對生育力及后代健康的影響。女性性早熟的預(yù)防一.培養(yǎng)良好的生活方式1減少環(huán)境因素的影響一些具有雌激素活性的內(nèi)分泌干擾化學物質(zhì)如雙酚A（BPA）可能導(dǎo)致青春期早期發(fā)病和/或快速發(fā)展，尤其是對于女孩。此外，廣泛分布于食物、牛奶和飲用水中的玉米赤霉烯酮（ZEA）是一種非甾體真菌霉素，其雌激素效應(yīng)的生物特性對生物體的生長發(fā)育產(chǎn)生的干擾作用也應(yīng)引起人們的重視。故而減少和避免兒童長期接觸塑料制品、一次性餐盒及進食各種存在嚴重農(nóng)藥殘留等食物，可減少環(huán)境因素對內(nèi)分泌系統(tǒng)造成的影響。2改善膳食習慣推薦改善膳食習慣，按時吃早餐，減少晚餐的食物攝入量，減慢進餐的速度，減少高熱量、油炸、膨化食品的攝入，增加食物種類等，來幫助控制體重并預(yù)防性早熟的發(fā)生。3增加體育鍛煉建議逐步延長兒童的運動時間，而不是一次增加小時數(shù)；當不能保證固定的鍛煉時間，可建議利用其它機會鍛煉，如爬樓梯、在上學路上快步行走、步行或在看電視時做伸展運動。4減少電子產(chǎn)品的使用控制和減少兒童使用電子產(chǎn)品。經(jīng)常使用電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品可能引發(fā)兒童性早熟，這主要是由于電視或電腦的強光照可導(dǎo)致褪黑激素水平降低，誘發(fā)性早熟。5.改善家庭養(yǎng)育環(huán)境，形成良好的教育氛圍有研究表明，以貧困、家庭沖突，父親缺位和消極養(yǎng)育等部分或全部為特征的早期不利環(huán)境與女孩月經(jīng)初潮時間有關(guān)。二.加強兒童期的保健，普及健康教育加強女性性早熟的公眾健康教育，改變傳統(tǒng)錯誤的育兒觀念。倡導(dǎo)多學科聯(lián)合，為家長提供營養(yǎng)、運動、教育、心理等方面的健康資訊，從而預(yù)防和降低女性性早熟。來源：中國婦幼健康研究2018年2月第29卷第2期2020年05月30日2429
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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在越雖來越多的女孩子8、9歲就來月經(jīng)，男孩子10、11歲就變聲、長胡須了。還有很多然沒有出現(xiàn)第二性征，身高不高，體重也不重，但是來醫(yī)院檢查的時候卻發(fā)現(xiàn)骨齡超前了。骨齡的增大，意味著生長潛力在減少。 很多家長來醫(yī)院問醫(yī)生，為什么現(xiàn)在有這么多孩子出現(xiàn)早熟？是不是食品不安全？是不是吃錯什么東西了？在日常生活中如何避免？下面我逐一介紹。 一、什么是性早熟 性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育。目前一般認為男孩在9周歲前，女孩在8周歲前呈現(xiàn)第二性征或10周歲前出現(xiàn)初潮即診斷為性早熟。在男女兒童中，女孩子的發(fā)生率較男孩子明顯增多。 二、性早熟的危害 性早熟的孩子往往伴隨著生長潛能受損。在性發(fā)育的過程中，男孩和女孩身高和體重過快增長和骨骼成熟加速，可使骨骺融合較早，身體越早成熟也就意味著身高增長越早停止。早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。發(fā)育提早一年，往往會損失5厘米左右的身高 ，成年后達不到遺傳的靶身高，給以后的婚姻、工作造成一定的影響。 性早熟也會影響孩子的心理狀態(tài)，往往會背負不必要的精神負擔，使他們覺得自己和其他同學不一樣，很另類，不合群，產(chǎn)生怪異、自卑、自閉的行為特征。此外，生理上的巨大改變也可能引發(fā)性早熟兒童對性產(chǎn)生強烈興趣和好奇，從而對學習無法集中注意力，會引發(fā)早戀，甚至有的女孩被一些不良少年或成人誘惑，出現(xiàn)性行為導(dǎo)致懷孕等社會問題。 兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為生長發(fā)育領(lǐng)域最常見疾病。 三、引起性早熟的原因 性早熟的內(nèi)在原因是下丘腦促性腺激素釋放激素分泌增加，使垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素的量增加，性腺增大，性激素分泌增多，使小兒提早進入青春期，性腺和性特征才開始發(fā)育。當然青春發(fā)育還受遺傳基因、父母青春發(fā)育的情況、慢性疾病、營養(yǎng)情況與生活環(huán)境的影響。接下來讓我們解剖一下生活中引起性早熟的外在因素，探討一下性早熟逐年增加的原因，尤其提醒家長不要人為地把自己孩子造成性早熟。 1、攝入含有激素的食物或藥物 2、營養(yǎng)過剩，過量攝入含飽和脂肪食物 3、環(huán)境污染的影響 4、熒光刺激 5、社會性信息的傳播影響 6、疾病影響 四、如何預(yù)防性早熟 防治性早熟，重點在早防早治！ 發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早熟的苗頭，如果及時減少改正的話，在孩子長期的生長過程中，慢慢是可以糾正的。比如說小孩子乳房發(fā)育，如果去除了雌激素增高的因素之后，增大的乳房也是可以消退的。在小的時候，骨齡有超前的表現(xiàn)，在去除了引起早熟的因素之后，小孩子的骨齡進展變緩慢，但身高仍然保持快速增長的話，身高超過骨齡，將來也會達到中等以上的身高的。 建議孩子們多運動，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成早睡早起的習慣，不亂吃補品，定期監(jiān)測身高的增長，同時還要留意是否有第二性征出現(xiàn)。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向，家長應(yīng)該及時盡早帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科（生長發(fā)育門診）就診，找出性早熟的原因并且及時給予相應(yīng)的治療。2020年05月27日4093
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葉祎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 兒童保健科 1.中樞性性早熟定義：是指由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內(nèi)分泌疾病。 解讀：中樞性性早熟就是指青春期發(fā)育時間提前，通常是指女孩8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩9歲之前出現(xiàn)睪丸增大達到青春期發(fā)育水平。孩子青春期發(fā)育的過程和正常兒童是一樣的，主要是指時間上的提前。中樞性性早熟的兒童屬于青春期發(fā)育“搶跑”的那部分人群。 難點：大部分女孩乳房增大相對容易被孩子和家長發(fā)現(xiàn)，但是比較胖的女孩如果從小胸部就比較肉，就會難以覺察。與此相反，男孩睪丸開始增大卻常常不被孩子和家長注意，往往睪丸顯著增大才會被發(fā)現(xiàn)。那如何是好？ 解決方案：不管男孩還是女孩，都建議定期拜訪兒童保健科醫(yī)生或者生長發(fā)育?？漆t(yī)生，評估孩子生長和性發(fā)育狀況。尤其是有性早熟家族史，小于胎齡兒沒有實現(xiàn)追趕生長，且身高處于低水平生長的兒童。 當然，勤奮好學的家長肯定想知道男孩的睪丸增大是如何判斷的。醫(yī)生常常使用睪丸容積模型或者測量睪丸的長徑來判斷，如果睪丸容積到4毫升或者睪丸長徑超過2.5cm，均提示男孩進入青春發(fā)育期了。這兩種看似簡單的測量方式家長如果去嘗試的時候，會發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)不同時間段去測量好像都不一樣，并且偏差還比較大，因為這跟測量手法與經(jīng)驗相關(guān)，所以建議專業(yè)的事情還是交給專業(yè)人員來操作更高效，更準確。 2.性早熟的發(fā)病率 為1/5000-1/10000，女性發(fā)病率是男性的5-10倍。 解讀：性早熟的發(fā)病率其實不高。主要是8周歲后出現(xiàn)乳房發(fā)育的孩子較多，相對而言乳房早發(fā)育的兒童較多。一方面女孩本身發(fā)病率顯著高于男孩，另外一方面，女孩的乳房發(fā)育容易被覺察，這就是為啥就診的女孩較男孩多。 3.臨床上有快進展型青春期、快進展型性早熟和慢進展型性早熟，他們屬于不同概念。 解讀：快進展型青春期是指青春發(fā)育時間正常，但是青春發(fā)育進展快，短期內(nèi)生長加速、骨齡老化快，最終影響孩子的成年身高。也就是青春發(fā)育起點時間與正常兒童相同，但是青春發(fā)育屬于“坐上飛機”快速到達發(fā)育終點的那種類型。 快進展型性早熟和慢進展型性早熟均屬青春發(fā)育的“搶跑者”，二者的區(qū)別在于性發(fā)育進程的快慢，快進展型出現(xiàn)性發(fā)育進程快，骨齡進展迅速，會影響最終成人身高，也就是孩子的青春發(fā)育相當于坐上火箭，直達青春發(fā)育終點；而慢進展型則表現(xiàn)為骨齡進展、生長加速不明顯，對孩子的最終成人身高無顯著影響，也就是孩子的青春發(fā)育雖然搶先一步，但是整個發(fā)育過程如同坐上“綠皮火車”慢慢悠悠，不見得比正常青春發(fā)育的兒童快，所以最終的身高幾乎沒有影響。 4. 促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗 解讀：也就是常說的性激素激發(fā)試驗，是通過把藥物注射入體內(nèi)，檢測孩子與性發(fā)育相關(guān)的激素水平是否達到真正青春發(fā)育水平，是診斷中樞性性早熟的“金標準”。這個檢查不是性早熟孩子的必需品，卻是醫(yī)生的“法寶”，所以也不會輕易使用。如果沒有注射藥物，直接檢測孩子這些激素的水平，有時是沒法區(qū)分孩子是否真正青春發(fā)育了，因為性激素在青春發(fā)育前和青春發(fā)育期這兩個階段的檢測結(jié)果有時是重疊的。 5. 中樞性性早熟為什么還需要做垂體MRI，B超和其他血液檢查呢？ 解讀：并不是所有的中樞性性早熟都能找到病因。醫(yī)生們把這種找不到病因的中樞性性早熟稱為特發(fā)性中樞性性早熟（簡寫ICPP）（醫(yī)學上常常把找不出病因的疾病名稱前面會冠以“特發(fā)性”）。做垂體MRI是為了協(xié)助排查腦內(nèi)有沒有什么病變導(dǎo)致的性發(fā)育提前。除此之外，還要排查其他的疾病導(dǎo)致的中樞性性早熟，需要行B超的檢查和血液的化驗進行相關(guān)疾病的排查。 6. 被診斷為中樞性性早熟一定需要治療嗎？ 解讀：并不是所有中樞性性早熟的孩子均需要治療。一般而言，若對孩子成年身高影響不大，并且早發(fā)育并沒有對孩子的心理造成影響，可以不需要藥物治療。 參考資料 [1]梁雁,羅小平.進一步規(guī)范中樞性性早熟的診療[J].中華兒科雜志,2015,53(6):405-408. [2]中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)[J].中華兒科雜志,2015,53(6):412-418. [3]中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組.中樞性(真性)性早熟診治指南[J].中華兒科雜志,2007,45(6):426-427.2020年05月25日3424
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 近年來，發(fā)生性早熟的兒童越來越多，兒童性早熟的病因有哪些？又有哪些危害呢？ 什么是性早熟? 性早熟一種青春期特征提早出現(xiàn)的生長發(fā)育異?，F(xiàn)象。男孩在9歲以前出現(xiàn)喉結(jié)隆起、聲音粗壯、肌肉發(fā)達等第二性征；女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育長大、陰腋毛長出等癥狀，或女孩在10歲以前發(fā)生月經(jīng)初潮，即可診斷為性早熟。 兒童性早熟的病因有哪些? 性早熟的原因很多，也很復(fù)雜。引起性早熟的疾病有腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦積水、腦外傷、顱內(nèi)手術(shù)、顱內(nèi)放療和化療等。腎上腺疾病如腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等；睪丸間質(zhì)細胞瘤和家族性睪丸中毒病、卵巢腫瘤和卵巢囊腫等。另外肝臟腫瘤、甲狀腺功能低下以及一些藥物如部分抗腫瘤藥、異煙肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。 除上述情況外，環(huán)境因素也對性早熟有影響。由于經(jīng)人們的物質(zhì)生活水平的提高，蛋白質(zhì)攝入增加，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，肥胖兒童。而營養(yǎng)過剩有助于性發(fā)育，有研究證實中度肥胖兒童易出現(xiàn)性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或類似激素的物質(zhì)，即環(huán)境激素，兒童經(jīng)常使用這些含有激素的食品就容易出現(xiàn)性早熟。再次，現(xiàn)實的環(huán)境使兒童有較多的機會目睹有關(guān)情愛的場面、畫面和書籍，這對性發(fā)育也有促進作用。還有少部分兒童由于誤服避孕藥引起性早熟。這是因為家長未能將避孕藥保管好，年幼兒童誤將避孕藥當糖吃，避孕藥的成分就是性激素，導(dǎo)致性早熟。 性早熟有哪些危害? 在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因為腫瘤，則應(yīng)為立即切除腫瘤或行放射治療、化學治療。其他病因所致的性早熟，均應(yīng)采用各種特殊藥物治療才能奏效。 其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因為早熟后性激素既能促進骨骼增長、使生長加快；又能促進骨骺閉合，使長高提前終止。所以性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，最終使其成年后的身高比一般人矮。 第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風險增大；受性侵害的風險也增加。 第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負擔加重，學習興趣和學習成績下降，認知能力落后于同年級的學生。對日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應(yīng)盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應(yīng)選擇有內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院，因為首先應(yīng)通過有經(jīng)驗的專科醫(yī)生的體檢和一系列的特殊實驗室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對病因選擇正確的治療方案。 針對兒童性早熟的生活指導(dǎo) 平衡飲食： 即葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細糧均衡攝入，尤其是偏胖營養(yǎng)過剩的兒童。但發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后，也不能過度限制孩子飲食。由于兒童處于生長發(fā)育期，基本營養(yǎng)素還是要保證的。 以下是關(guān)于飲食的幾點建議: 1.建議每天能堅持喝1杯牛奶，吃1個雞蛋，其他葷菜需要適當限制。 2.建議每年的體重增長控制在每年2-3公斤左右！ 3.建議吃天然食物；不吃反季節(jié)的食物。 4.不喝或少喝飲料；盡量少吃蜂蜜、黃鱔、甲魚以及催熟的雞肉等。 5.每天喝2杯白開水。 充足睡眠： 由于生長激素分泌主要是在夜間深睡眠時分泌，尤其是晚上11點到凌晨之間分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小時才會進入深睡眠狀態(tài)；建議孩子晚上8點半到9點最好能上床睡覺。 合理運動 適當有氧運動運動有利于長高。運動最好是：1.中等強度； 2.每次最好在30分鐘以上，最好是縱向運動，以慢跑、慢速跳繩等為好。打籃球、打羽毛球、游泳等等也可以。 少看電視、電腦，少玩手機游戲等，建議以每天看電視、電腦，玩手機游戲的總體時間控制在30分鐘以下。2020年05月24日1688
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潘璐主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 兒科 今年年初爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，影響了所有人的生活、工作和學習節(jié)奏，孩子的疾病譜也在悄悄發(fā)生變化，因患感染性疾病到醫(yī)院就診的孩子明顯減少，但是性早熟、肥胖、抽動障礙等慢性疾病的孩子人數(shù)則較疫情之前明顯增加。這些疾病和營養(yǎng)、運動、睡眠、屏幕前的時間和家庭氛圍都有關(guān)系。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院兒科潘璐性早熟是兒科常見內(nèi)分泌疾病之一，是指女孩8歲前，男孩9歲前呈現(xiàn)第二性征。具體表現(xiàn)為，女孩8周歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大，陰莖增長增粗，或11周歲之前出現(xiàn)變聲，甚至遺精。由于性早熟對孩子身體、心理和社會行為都有不良影響，所以應(yīng)該積極防治。性早熟的病因除了少部分是由于罹患疾病，如各種腫瘤、占位性病變、原發(fā)性甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳代謝性疾病等之外，多數(shù)性早熟屬于特發(fā)性中樞性性早熟（ICPP），也就是孩子的下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）軸功能提前啟動了，但是沒有明確的病因。不過，還是有一些因素和性早熟有密切聯(lián)系的。一、遺傳因素：在我國，已經(jīng)有研究證實中樞性性早熟與GPR54和KISS1基因的多態(tài)性有關(guān)。女孩月經(jīng)初潮年齡約50%歸因于遺傳因素。臨床也確實發(fā)現(xiàn)母親初潮時間早的女孩子性早熟的幾率明顯高于母親初潮時間正常的女孩子。二、環(huán)境因素：1. 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）：EDCs是指環(huán)境中存在的能夠干擾機體內(nèi)分泌系統(tǒng)諸多環(huán)節(jié)并導(dǎo)致異常效應(yīng)的物質(zhì)。它可以產(chǎn)生擬雌激素活性或抗雄激素活性，從而可改變?nèi)祟惡鸵吧鷦游飪?nèi)分泌系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致生殖、發(fā)育和行為異常。我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的洗滌劑、農(nóng)藥、殺蟲劑及塑料工業(yè)等向環(huán)境中的排放物及其分解產(chǎn)物，均可在自然界成為EDCs。處于發(fā)育階段的靶器官對EDCs的作用更為敏感，低劑量就可對HPGA軸造成不良影響。嬰兒出生前接觸EDCs，可干擾生殖器官分化；而出生后特別是青春期EDCs進入體內(nèi)，則能干擾生殖系統(tǒng)發(fā)育過程。2. 光污染：光污染是指現(xiàn)代社會產(chǎn)生的過量的或不適當?shù)墓廨椛?，對人類生活和生產(chǎn)環(huán)境所造成的不良影響的現(xiàn)象。人體大腦內(nèi)松果體分泌的褪黑素，能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以抑制性發(fā)育。當人在夜間進入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑素。人類松果體一般在兒童期發(fā)育至高峰，7～10歲起松果體開始退化。兒童若接受過多光線照射如強烈的燈光照明，長時間看電視、電腦顯示屏光、夜間開燈睡覺等，會通過減少松果體褪黑激素的分泌而減弱對性發(fā)育的抑制作用，導(dǎo)致性早熟。3. 影視“性”文化刺激：大腦皮層與下丘腦之間存在豐富的神經(jīng)聯(lián)系，較長時間看言情類電視、小說和游戲可以誘導(dǎo)下丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動。三、飲食與營養(yǎng)因素：眾多研究表明經(jīng)常食用動物性食品或高蛋白飲食、經(jīng)常食用洋快餐、食用含防腐劑和色素食品、長期吃保健滋補品以及用中藥材煲湯等均是性早熟的危險因素。經(jīng)常進食高蛋白高熱量的孩子容易出現(xiàn)超重和肥胖。脂肪細胞產(chǎn)生的瘦素作為脂肪儲存的信號，作用于下丘腦，在脂肪儲存達到一定量時，會促進促性腺激素分泌釋放，導(dǎo)致性早熟。近期來看早熟的孩子，很多都伴有疫情期間體重明顯的情況，有的甚至胖了20多斤。所以，一定要控制孩子體重，避免孩子胖著胖著就“熟”了。四、家庭因素：家庭是兒童生活和學習的重要場所，家庭環(huán)境對孩子個體的身心發(fā)育至關(guān)重要。兒童早期的情感經(jīng)歷和感情溝通經(jīng)驗可影響右腦半球的發(fā)育，特別是邊緣系統(tǒng)，這一系統(tǒng)有助于對應(yīng)激情況下植物神經(jīng)反應(yīng)變化的控制，而應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦垂體功能。近年來國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境與青春發(fā)育提前以及性早熟的發(fā)生存在相關(guān)性，包括父愛缺失、家庭關(guān)系不和睦（家長之間、家長與孩子之間）、童年期虐待等。還有的家長平時對孩子管控不嚴，孩子較長期使用成人護膚品、化妝品，甚至口服避孕藥等均可導(dǎo)致性早熟。以上諸多因素，除了遺傳因素我們目前沒辦法改變，其他因素還是可以有針對性地進行預(yù)防的。家長要盡量做到以下幾點：一、控制孩子體重在正常范圍之內(nèi)，可以通過避免攝入過多高蛋白高熱量食物（油炸食品、點心面包餅干蛋糕、精加工肉食、糖分高的水果等）和增加日常運動量（每天至少半小時中等強度以上的運動）來到達。二、控制孩子每天在屏幕前時間在2個小時以下。盡可能早睡覺，且關(guān)燈睡覺（陪睡的家長也不要看手機）。 三、盡力營造和諧的家庭環(huán)境，父母都要進入角色。擔起責任但不要專橫武斷。 四、盡量少點外賣，少在外就餐，少使用塑料餐具。洗滌劑濃度不要過高。 五、不給孩子亂吃各種保健品和增高藥，不要擅自給孩子用中藥煲湯“補”身體。 六、收好成人用品，如護膚品、化妝品和避孕藥。避免接觸涉性影視、書籍和網(wǎng)絡(luò)。 如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了性早熟的表現(xiàn)，則要及時到醫(yī)院就診檢查來判斷孩子是哪種性早熟的哪個階段。如果孩子屬于慢進展型CPP或是部分性性早熟，或是預(yù)測終身高不受損的ICPP，則暫時不需要使用GnRHa或聯(lián)合生長激素治療，但是要密切觀察性發(fā)育的進展（此階段可以根據(jù)孩子的體質(zhì)，如陰虛火旺、肝郁化火、痰濕壅滯等特點酌情使用中藥治療）。如果孩子出現(xiàn)以下其中之一情況，則需要盡早藥物或手術(shù)治療：1. 特定疾病導(dǎo)致2.快進展型中樞性性早熟3.快進展型青春期（在性早熟界定年齡以后開始出現(xiàn)性發(fā)育，但性發(fā)育進程及骨骼成熟迅速，可以影響最終成年身高）4.預(yù)測終身高受損5.出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問題。2020年05月23日1797
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喬荊主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 青春期的發(fā)育是有一定規(guī)律的。我們先來了解正常的青春成熟的時間以及過程，這樣就可以知道自己的孩子是屬于正常青春發(fā)育，還是屬于青春發(fā)育期提前。 對于特定個體，青春期成熟過程的時間順序和速度是有所不同的。然而大多數(shù)青少年的青春期成熟過程，都是按照一條線路來的！ 首先我們說一下女孩，大多數(shù)女孩最早出現(xiàn)第二性征，為乳腺和乳暈發(fā)育，也有一小部分女孩以長出陰毛為最初的表現(xiàn)，也就是陰毛早現(xiàn)；月經(jīng)初潮平均年齡為青春期開始后的2.6年。青春發(fā)育順序可總結(jié)為：首先是乳房發(fā)育，然后大約在2年后出現(xiàn)陰毛發(fā)育，大約3年后出現(xiàn)月經(jīng)初潮，繼而出現(xiàn)骨盆增寬。此為女孩青春發(fā)育的過程。 對于男孩，男性成熟的最早階段是睪丸體積增大，該階段平均持續(xù)時間為六個月，所有的男孩在陰莖生長和陰毛出現(xiàn)之前，睪丸體積都會增大，大于四毫升。大約在2年后出現(xiàn)陰毛發(fā)育，大約3年半后出現(xiàn)首次遺精。此為男孩青春發(fā)育的過程。 孩子在青春期發(fā)育的過程中，會出現(xiàn)生長加速，一般女孩9~10歲，男孩11~12歲。但具有個體差異、種族之間的差異和青春分期的差異。大約有10％的女孩在乳腺開始發(fā)育前，就出現(xiàn)了生長加速，也有4％的男孩在青春中后期才出現(xiàn)生長加速。 女孩青春期平均年齡約為10.5歲，男孩約為11.5歲，女孩，青春期開始正常年齡范圍8到12歲，男孩9到14歲。青春期的早期出現(xiàn)，對性早熟的診斷有重要意義，性早熟通常被定義為女孩八歲之前，男孩九歲之前開始青春期。 科學掌握孩子生長發(fā)育的特點，時刻注意不要偏離“軌道”，幫助孩子健康快樂的成長哦！2020年05月10日2375
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潘璐主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 兒科 在日常工作中，經(jīng)常會被家長問：“我家孩子是不是矮??？”，“我家孩子以后能長多高？”，“孩子最近不怎么長個了，還能再長個嗎？”，“我家孩子矮，會不會是晚長呢？”要想回答這些問題。基本都需要給孩子拍個骨齡。首先，骨齡是什么？骨齡就是骨頭的年齡。相對于實際年齡、身高、體重，骨齡更能反映孩子的真正發(fā)育水平與身體成熟程度。醫(yī)生通過骨齡X光片觀察左手掌指骨、腕骨及尺、橈骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。 我們的骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育從自出生到成人，始終遵循著一定規(guī)律，不斷的發(fā)育成熟，每一個骨的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性，每個階段具有特定的形態(tài)特點，會在X線片上表現(xiàn)出一定的征象，稱作“成熟標志”。在孩子的骨齡片中，我們可以發(fā)現(xiàn)骨的兩端存在著有別于成人的一個區(qū)域——骨骺和生長板，骨骼的變長就是通過這一區(qū)域的生長來實現(xiàn)的。隨著年齡的增長，骨骺的生長逐漸緩慢，生長板逐漸變薄，最終完全與骨骺融合，骨就不能再生長，人也就不能繼續(xù)長高了。需要家長了解的是，兒童骨齡可能接近實際年齡，也可能和實際年齡不符。很多因素會影響骨骼成熟的過程，包括營養(yǎng)、遺傳、激素、藥物和疾病狀況等等。那么通過拍攝骨齡我們能知道哪些信息呢？了解孩子發(fā)育水平和成熟程度，并可以區(qū)分“早熟”和“晚長”。性早熟的孩子一般骨齡大于實際年齡2歲以上。而晚長的孩子骨齡往往落后實際年齡2歲以上。大致預(yù)測孩子的生長潛能。（看下面這個表）骨齡完成成年終身高的%剩余生長空間（cm）生長速度（cm/年）11女：90.6 男：80.4女：12-16 男：23-26女：6-8 男：512女：92.3 男：83.4女：7-9 男：17-22女：3-4 男：7-813女：96.7 男：87.6女：3-4 男：10-14女：2-3 男：6-714女：98.0 男：92.7女：≤2 男：5-8女：1 男：3-4如果看不懂，我給您舉個例子。兩個同樣都是11歲的女孩子，A身高145厘米，還沒有月經(jīng)初潮。B身高150厘米，已經(jīng)來月經(jīng)半年了。通過檢查發(fā)現(xiàn)，A的骨齡是11歲，與實際年齡一致，而B的骨齡已經(jīng)是13歲了，比她的實際年齡大了2歲。讓我們計算一下她們成人之后的終身高。A女孩的生長潛力是12-16厘米，也就是說成人之后，她的身高可以達到160左右，而B女孩只有3-4厘米的生長空間了，最終的成人身高只有不到155。對診斷和排除疾病有很大幫助。如生長激素缺乏的孩子骨齡常常小于實際年齡2歲以上。肥胖癥可導(dǎo)致骨齡提前。某些腦部腫瘤和畸形、性腺腫瘤均可能會引發(fā)性早熟，導(dǎo)致骨齡提前。腎上腺腫瘤和腎上腺疾?。ㄈ缦忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥）會伴有骨齡提前。此外，特殊的骨骼形態(tài)可幫助診斷遺傳代謝性疾病等。判斷性早熟治療效果并指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整。有家長擔心拍攝骨齡會對孩子有損害。其實，拍攝骨齡時的輻射量非常少，幾乎可以忽略不計。同時拍攝時，還將對未投射位置采取最大限度防護。所以，拍攝骨齡是很安全的。最后，提醒家長，如果孩子在班里總是最矮的，一條褲子穿1，2年都不用換。或是孩子三四年級時身高突然長得比同齡人快?；蚴欠逝值暮⒆?。都需要及時到醫(yī)院拍個骨齡片。當然，如果您擔心孩子長不高，想了解孩子能長多高，也可以拍骨齡評估一下。2020年05月09日3121
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張學強主治醫(yī)師 項城市中醫(yī)院 兒科 鞏純秀，北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師擅長內(nèi)分泌兒童青少年糖尿病等多種疑難雜癥，你好大夫歡迎您來到演播室，您好，請坐公大夫，我們一般人可能還沒有一個確切的認識哈，說什么叫兒童性早熟呢，性早熟是按照年齡來界定的，當女孩子小于八歲男孩子小于九歲，他們出現(xiàn)第二性征的時候就定義為性早熟哦，那具體都有哪些特征的變化，就覺得是可能是性早熟呢，呃，女孩子最常發(fā)生的這種性早熟的表現(xiàn)呢，就是乳房發(fā)育，他的年齡在八歲之前出現(xiàn)了家長是比較著急，所以來看這是最常見的那當然還有其他的表現(xiàn)的其他的表現(xiàn)包括有孩子出現(xiàn)月經(jīng)，嗯呃，或者是出現(xiàn)陰毛啦，或者出現(xiàn)胡須啦。 而男孩子呢，常常是說呃。 生長過速啦，或者是陰莖增大了以及啊聲音變化了，那么這些表現(xiàn)都是他們來就診的長。2020年05月09日1634
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張學強主治醫(yī)師 項城市中醫(yī)院 兒科 中華兒科學會內(nèi)分泌及遺傳代謝病學組日前發(fā)布的一項最新調(diào)查顯示，我國女孩青春期發(fā)育年齡平均為9.2歲比30年前的12.5歲提前了3.3歲我國兒童性早熟率患病率約為0.43%，上海等經(jīng)濟發(fā)達城市性早熟患病率高達1%。 兒童性早熟是常見的兒科內(nèi)分泌疾病，它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有些患兒可能查明原因，有些人無法明確病因，到底什么是兒童性早熟，面對性早熟，家長應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對呢。 醫(yī)學上將性早熟分為真性早熟和假性早熟兩類兒童性早熟的定義是女孩，八歲以前男孩九歲以前出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征的異常情況，臨床發(fā)現(xiàn)兒童性早熟的患兒多數(shù)是女孩子男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點決定的專家介紹，臨床中雖然有些兒童已經(jīng)表現(xiàn)出來性發(fā)育的癥狀，但是其中80%左右的孩子都不是真性早熟，從我們臨床的感覺呢，六歲七歲的孩子發(fā)現(xiàn)呃乳房發(fā)育的這種現(xiàn)象確實是比過去多你要去重視它，你要去看他到底是不是真的有問題，但是你也不要過度驚慌，他到底該不該治療，要全面評價專家表示，性早熟化，而往往伴隨生長速度加快，身高高于其他同齡孩子，因此家長如發(fā)現(xiàn)孩子生長突然加速或生長速率，每年超過六到七厘米，就應(yīng)帶孩子抗兒科或內(nèi)分泌科2020年05月09日3654
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