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黃書越主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 來講講中樞性性早熟（CPP）的危害，特發(fā)性CPP，主要可能有兩個影響： 一是可能骨骼過快成熟影響終身高，見過太多家長帶著已經(jīng)月經(jīng)來潮，骨縫基本閉合的孩子來問還能不能再長個兒，怎么能再長高一些。答案是就診太晚，已經(jīng)失去了治療干預(yù)的機會了，可以參閱矮小癥系列閱讀。為什么說可能呢，因為也有早熟家長帶著孩子來就診時孩子身高已經(jīng)很高了，預(yù)測身高能達到遺傳身高或是能達到家長及孩子的目標(biāo)身高。 二是產(chǎn)生心理行為問題，例如月經(jīng)的自我護理問題，感覺自己跟同齡小孩不一樣產(chǎn)生的心理問題等。 如果是繼發(fā)性CPP，例如繼發(fā)于腫瘤、顱內(nèi)占位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的，原發(fā)病的損害比較大的，需要對因治療原發(fā)病。2021年02月13日
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黃書越主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。性早熟按下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）是否提前啟動分為中樞性性早熟（GnRH依賴性、真性、完全性性早熟）、外周性性早熟（非GnRH依賴性、假性性早熟）和不完全性性早熟（部分性性早熟）。 什么叫第二性征呢？發(fā)育的順序是什么樣的呢？ 女孩一般會最早出現(xiàn)乳房發(fā)育，然后會出現(xiàn)陰毛，外生殖器的改變，腋毛生長，最后出現(xiàn)月經(jīng)初潮。男孩早期會有睪丸增大，伴隨陰莖增大增粗，陰毛腋毛生長及聲音低沉，最后胡須喉結(jié)出現(xiàn)，遺精等。所以需要重點關(guān)注女孩乳房的增大，男孩睪丸和陰莖的增大，下圖為臨床查體乳腺及睪丸的Tanner分期，I期表示發(fā)育前狀態(tài)，II期以后就表示開始發(fā)育了，可以看看有個直觀感受。 除了上述表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)身高增長加速，前面幾篇我們講到矮小，不長個兒讓很多家長愁苦焦慮，但是如果父母是正常人群身高，而孩子身高在同齡孩子中表現(xiàn)的鶴立雞群，也需要警惕，長得太快可能是另一種煩惱。2021年02月12日5136
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尹春燕主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 14歲的磊磊和媽媽最近遇到了一個苦惱的問題？媽媽發(fā)現(xiàn)磊磊最近1年不長個子了。在老一輩人觀念中，孩子的生長發(fā)育大概是從13-14歲開始，15-16歲開始“抽條”，17-18歲開始趨于緩長，為什么14歲的磊磊就不長個子了呢？這到底是怎么回事？ 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科尹春燕西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科尹春燕媽媽帶磊磊來到兒童內(nèi)分泌門診，醫(yī)生建議做骨齡檢查，很快磊磊的骨齡檢測報告出來了，上面寫著骨齡16歲。看到骨齡報告，醫(yī)生告訴磊磊媽媽，孩子骨齡比實際年齡大了2歲，男孩骨齡達到16歲，骨骺基本就閉合了，身高增長就完成了成年終身高的98%以上，所以，磊磊身高基本停止了增長。聽到這個消息，磊磊的媽媽徹底懵了，她弄不明白，14歲的孩子為什么就不長了，磊磊身高才165cm。3年多前，磊磊開始長得特別快，每年長高8-9公分，比別的孩子都高，家人都認為磊磊會是個高個子，怎末現(xiàn)在反而達不到170呢？ 醫(yī)生告訴磊磊媽媽，孩子不長的主要原因，是磊磊10歲多就開始發(fā)育了，發(fā)育比正常年齡早，屬于青春發(fā)育期提前，那什么是青春發(fā)育期提前呢，青春發(fā)育期提前為什么會影響長個子呢？孩子長個子是有規(guī)律的。女孩青春期發(fā)育在10歲－12歲，男孩青春期一般從12-14歲開始，生長發(fā)育時間是4-5年，整個青春期女孩會長20厘米左右，而男孩會長20－25厘米。在青春期前兩年速度長得特別快，每年會生長8－10厘米。青春期提前是指男孩和女孩青春期開始年齡早于正常年齡，性器官以及其他的各個器官都同時開始發(fā)育，從而使個體生理提早達到成人的成熟標(biāo)準(zhǔn)。所以正常的孩子仍處于青春發(fā)育期，個子仍在猛長的時候，發(fā)育期提前的孩子青春期提前就結(jié)束了，身高增長也提前終止了，導(dǎo)致這部分孩子最終身高落后于正常兒童。所以個子長不高，除了生長遲緩，還有可能是發(fā)育早，所以家長不僅要定期監(jiān)測身高，還得重點關(guān)注孩子發(fā)育早不早。2021年01月24日2346
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黃鋒主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 中樞性性早熟（CPP）是指由于下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）提前啟動而導(dǎo)致兒童生殖器官快速發(fā)育及第二性征出現(xiàn)的一種兒科內(nèi)分泌疾病 。 性早熟可能包括慢進展型性早熟和快速進展型中樞性性早熟，后者青春期發(fā)育速度遠遠高于正常的青春期,可能導(dǎo)致最終成人身高受影響 。 慢進展型性早熟被認為是一種正常變異，需要觀察而不需要特殊處理 。相反，快進展性早熟可能是特發(fā)性或繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，診斷時需要進行促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗，確診后需要給予促性腺激素釋放激素激動劑來治療 。 由此可見，判斷患者是否為 RP-CPP 至關(guān)重要2020年12月18日1360
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王亞副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見發(fā)育異常，為了規(guī)范中樞性(真性)性早熟的診斷和治療，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組進行了專題討論，制定以下指南供臨床參考。[定義]性早熟是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。中樞性性早熟(CPP)是緣于下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量，提前激活性腺軸功能，導(dǎo)致性腺發(fā)育和分泌性激素，使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。CPP又稱為GnRH依賴性性早熟，其過程呈進行性發(fā)展，直至生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。[病因]1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。2．外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來。3．特發(fā)性CPP(ICPP)無器質(zhì)性病變。女性患兒約80％～90％為ICPP；男性患兒則相反，80％以上是器質(zhì)性的。[診斷]應(yīng)首先確定是否為GnRH依賴性性早熟，繼之進行病因的鑒別診斷。一、診斷依據(jù)1．第二性征提前出現(xiàn)：女童8歲前，男童9歲前。2．血清促性腺激素水平升高達青春期水平。(1)促性腺激素基礎(chǔ)值：如果第二性征已達青春中期程度時，血清促黃體生成素(LH)基礎(chǔ)值可作為初篩，如>5.0IU／L，即可確定其性腺軸已發(fā)動，不必再進行促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗。(2)GnRH激發(fā)試驗：本試驗對性腺軸功能已啟動而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段，GnRH可使促性腺激素分泌釋放增加，其激發(fā)峰值即可作為診斷依據(jù)。GnRH激發(fā)試驗方法：常規(guī)用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2靜脈注射，于0min、30min、60min、90min時采血樣，測血清LH和卵泡刺激素(FSH)濃度(GnRHa經(jīng)典試驗方法的120min可省略)，合成的GnRH類似物(GnRHa)的激發(fā)作用比天然者為強，峰值在60~120min出現(xiàn)，但不推薦其在常規(guī)診斷中使用。診斷CPP的LH激發(fā)峰值的切割(cut-point)值：取決于所用的促性腺激素檢測方法，用放射免疫法測定時，LH峰值在女童應(yīng)>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0時可診斷CPP（注：LH峰是指激發(fā)試驗中各時間點的LH最高值，F(xiàn)SH峰是指激發(fā)試驗中各時間點的FSH最高值）；用免疫化學(xué)發(fā)光法(ICMA)測定時，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(兩性)可診斷CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6時，應(yīng)結(jié)合臨床密切隨訪，必要時重復(fù)試驗，以免漏診。< p="">3．性腺增大：女童在B超下見卵巢容積>1m1，并可見多個直徑>4mm的卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長呈進行性增大。4．線性生長加速。5．骨齡超越年齡1年或1年以上。6．血清性激素水平升高至青春期水平。以上診斷依據(jù)中，1、2、3條是最重要而且是必具的。但是如就診時的病程很短，則GnRH激發(fā)值可能與青春前期值相重疊，達不到以上的診斷切割值；卵巢大小亦然。對此類 患兒應(yīng)隨訪其副性征進展和線性生長加速情況，必要時應(yīng)復(fù)查以上檢測。女性患兒的青春期線性生長加速一般在乳房發(fā)育開始后半年～1年左右(B2～B3期)出現(xiàn)，持續(xù)1～2年；但也有較遲者，甚至有5％左右患兒在初潮前1年或初潮當(dāng)年始呈現(xiàn)。男童生長加速發(fā)生在睪丸容積8～10ml左右時或變聲前一年，持續(xù)時間比女童長。骨齡提前只說明性激素水平增高已有一段時間，并非是診斷CPP的特異性指標(biāo)，病程短和發(fā)育進程慢的患兒可能骨齡超前不明顯，而外周性性早熟亦可能有骨齡提前；性激素水平升高不能分辨中樞和外周性性早熟。綜上，CPP的診斷是綜合的，核心問題是必須符合為GnRH依賴性，臨床隨訪性征發(fā)育呈進行性有重要意義。二、病因診斷須注意收集與CPP病因有關(guān)的病史，如感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等相關(guān)癥狀；對所有確診為CPP的患兒應(yīng)排除腫瘤，需作頭顱鞍區(qū)的MRI或CT檢查。MRI對下丘腦和垂體器質(zhì)病變的分辨度優(yōu)于CT。三、鑒別診斷雖然GnRH激發(fā)試驗?zāi)艽篌w上鑒別中樞性性早熟和外周性性早熟，但應(yīng)鑒別以下情況：1．單純性乳房早發(fā)育：即部分中樞性性早熟(PICPP)，GnRH激發(fā)后FSH明顯升高(正常青春前期女童激發(fā)后也會升高)，但LH升高不顯(多數(shù)<5iu／l)，且fsh／lh>1。但值得注意的是，在無任何臨床先兆表現(xiàn)的情況下，PICPP會轉(zhuǎn)化為CPP。因此，診斷PICPP后需定期隨訪，尤其是對乳房反復(fù)增大或持續(xù)不退者，必要時重復(fù)激發(fā)試驗。2．由非中樞性性早熟轉(zhuǎn)化而來的CPP：如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、McCune-Albright綜合征等，必須在治療原發(fā)疾病過程中注意監(jiān)測CPP的發(fā)生。3．先天性甲狀腺功能減低癥伴發(fā)的性早熟是性早熟的特殊類型，早期患兒的血LH基礎(chǔ)值升高，但在GnRH激發(fā)后不升高，病程較長后才轉(zhuǎn)化為真正的CPP。身材矮小是其重要特征。[藥物治療]CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應(yīng)用GnRH類似物(gonadotroping releasing hormone analogue，GnRHa)治療CPP。國內(nèi)目前可供應(yīng)兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyI Dep和Diphereline；后者為Enantone。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。一、GnRHa的應(yīng)用指征1．為達改善成年期終身高目的，適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下：(1)骨齡：骨齡≥年齡2歲；女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。(2)預(yù)測成年期身高：女童≤150 cm，男童≤160em，或低于其遺傳靶身高減2個SD者。(3)骨齡／年齡>1，骨齡／身高年齡>1，或以骨齡判斷的身高SDS＜—2SDS。(4)性發(fā)育進程迅速，骨齡增長／年齡增長＞1。2．慎用的指征：有以下情況時改善成年身高的療效差，應(yīng)酌情慎用：(1)開始治療時骨齡女童>11.5歲，男童＞12..5歲；(2)遺傳靶身高低于正常參考值2個標(biāo)準(zhǔn)差者(-2SDS)。應(yīng)考慮其他導(dǎo)致矮身材原因。3．不宜應(yīng)用的指征：有以下情況者單獨應(yīng)用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著：(1)骨齡女童≥12.5歲，男童≥13．5歲；(2)女童初潮后，或男童遺精后1年。4．不需應(yīng)用的指征：(1)性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)者對成年期身高影響不大時，不需要治療。(2)骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大于骨齡，預(yù)測成年期身高不受損。然而，由于青春成熟進程是動態(tài)的，對每個個體的判斷也應(yīng)是動態(tài)的，一旦CPP診斷確立，對初評認為暫時不需治療者均需定期復(fù)查其身高和骨齡變化，定期再評估治療的必要性，按需制定治療方案。二、GnRHa應(yīng)用方法1．劑量：首劑80-100μg／kg，2周后加強1次，以后每4周1次(不超過5周)，劑量60-80μg／kg，劑量需個體化，根據(jù)性腺軸功能抑制情況(包括性征、性激素水平和骨齡進展)，抑制差者可參照首劑量，最大量為3.75 mg／次。為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫(yī)師應(yīng)親自對治療前后的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。2．治療中的監(jiān)測：治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高；首劑3個月末復(fù)查GnRH激發(fā)試驗，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適；此后，對女童只需定期復(fù)查基礎(chǔ)血清雌二醇(E2)濃度或陰道涂片(成熟指數(shù))，男童則復(fù)查血清睪酮基礎(chǔ)水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6-12個月復(fù)查骨齡1次，女童同時復(fù)查子宮、卵巢B超。3．療程：為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12．5歲時宜考慮停止治療，此時如延長療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡(≥8歲)，預(yù)測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應(yīng)定期追蹤。三、停藥后的監(jiān)測治療結(jié)束后應(yīng)每半年復(fù)查身高、體重和副性征恢復(fù)以及性腺軸功能恢復(fù)狀況。女童一般在停止治療后2年內(nèi)呈現(xiàn)初潮。四、GnRHa治療中生長減速的處理GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯，半年后一般回落至青春前期的生長速率(5cm／年左右)，部分患兒在治療1～2年后生長速度<4 cm／年，此時GnRHa繼續(xù)治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲(女)或13.5歲(男)時。減少GnRHa治療劑量并不能使生長改善，反會有加速骨齡增長的風(fēng)險。近年國際上多采用GnRHa和基因重組人生長激素(rhGH)聯(lián)用以克服生長減速，但應(yīng)注意的是，對骨齡≥13.5歲(女)或15歲(男)的患兒，因骨生長板的生長潛能已耗竭，即使加用rhGH，生長改善亦常不顯著。使用rhGH應(yīng)嚴(yán)格遵循應(yīng)用指征，一般僅在患兒的預(yù)測成年期身高不能達到其靶身高時使用；GH宜采用藥理治療量[0.15~0.20U／(k g搠)]，應(yīng)用過程中需密切監(jiān)測副作用(rhGH應(yīng)用的禁忌證以及治療中的副作用監(jiān)測同其他生長遲緩疾病)。[病因治療]對于非特發(fā)性CPP，應(yīng)強調(diào)同時進行病因治療(如鞍區(qū)腫瘤的手術(shù)治療，對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥合并CPP者應(yīng)同時給予皮質(zhì)醇等)。但是，下丘腦錯構(gòu)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫患兒，如無顱壓升高表現(xiàn)則暫緩手術(shù)，僅按ICPP處理。綜上所述，性早熟是多病因的性發(fā)育異常，病因的鑒別至關(guān)重要。確定GnRH依賴性性早熟后應(yīng)排除中樞器質(zhì)病變，尤其是對男童和6歲以下發(fā)病者(兩性)。特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但需合理掌握應(yīng)用指征，治療中應(yīng)監(jiān)測、判斷、掌握生長／成熟的平衡，才能達到改善成年身高的目的。(杜敏聯(lián) 執(zhí)筆 王慕逖 審定)參與該指南討論和審閱的專家： 王慕逖 杜敏聯(lián) 沈永年 羅小平 盧忠啟 張璧濤 王志超 朱逞 楊艷玲 劉戈力 李堂 顧學(xué)范 沈水仙 王偉 劉麗 熊豐2020年11月12日2323
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 李欣教授，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、留美博士后 。從事兒科工作多年，擅長各種兒童內(nèi)分泌及遺傳代謝系統(tǒng)疾病的診治。曾在美國俄亥俄醫(yī)學(xué)院生理學(xué)及藥理學(xué)系做博士后兩年，發(fā)表SCI論文數(shù)篇。主持及參與多項國家級、省部級課題。擅長疾病：矮小癥、性早熟等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。小琳琳今年6歲了，身高113cm，體重18kg。3天前洗澡時，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)乳房比左側(cè)大，摸著有硬塊，無痛感不適。去醫(yī)院檢查，診斷為性早熟。01什么是性早熟？性早熟是一種以兒童性成熟提前出現(xiàn)為特征的一種兒科內(nèi)分泌疾病。一般女孩8歲以前、男孩9歲以前呈現(xiàn)外生殖器的快速發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)即被稱為性早熟。男孩表現(xiàn)為：睪丸增大、陰莖變長和變粗、長胡須、陰毛和腋毛、喉結(jié)突出、骨骼粗大、聲音變粗等。女孩表現(xiàn)為：乳房增大、陰毛和腋毛出現(xiàn)、外陰色素沉著、陰道分泌物增多、月經(jīng)初潮、骨盆寬大、嗓音尖細等。02性早熟有什么危害？(1)影響成年身高：性早熟的兒童，在性激素的作用下，身高出現(xiàn)加速增長，身高較同齡兒高。但骨齡亦加速增長，導(dǎo)致長骨骨骺提前閉合，生長周期縮短，在本該繼續(xù)生長的年齡反而會出現(xiàn)生長停止，從而最終導(dǎo)致身材矮小。(2)影響心理健康：性早熟的兒童可能因為自己在外表上與其他小朋友不同而產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安的情緒，甚至影響正常的學(xué)習(xí)和生活。(3)其他：性行為提前出現(xiàn)，成年后生育能力下降，易患乳腺癌等。03性早熟的病因？(1)真性性早熟：即中樞性性早熟，指大腦(下丘腦)作為指揮官搞錯了時間，提前釋放了促性腺激素，導(dǎo)致性腺提前發(fā)育。其過程和正常的青春期發(fā)育完全一樣，被稱為真性性早熟。真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病，也可是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的中樞性性早熟。(2)假性性早熟：即外周性性早熟，指性腺不受大腦指揮，由于其他因素的影響提前發(fā)育。由于缺少下丘腦的啟動環(huán)節(jié)，和正常青春期發(fā)育略有不同，所以稱為假性性早熟。需要注意的是假性性早熟并不是沒有病，不能掉以輕心。生殖腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤是常見病因。04性早熟與飲食有關(guān)系嗎？近年來，媒體上經(jīng)?？吹礁鞣N有關(guān)性早熟的報道，很多人質(zhì)疑這是由食物引起。中槍最多的莫過于：反季節(jié)蔬果、洋快餐、鴨脖、雞翅……它們真是性早熟的罪魁禍?zhǔn)讍幔?1)植物激素：代表食物黃瓜、西紅柿、香蕉等南方水果及反季節(jié)蔬菜等。眾所周知，南方的青香蕉摘下來運到北方依然是青的，出售前噴點“催熟劑”，捂一夜就成了黃香蕉。同理，反季節(jié)蔬菜就是本不該出現(xiàn)的時候出現(xiàn)了，有人說這是因為這些果蔬用了激素，是被催熟的。其實這些所謂的植物激素本質(zhì)是植物生長調(diào)節(jié)劑，和人類激素是兩碼事。植物激素只會跟植物中的特殊蛋白相結(jié)合發(fā)生作用，而人體則不含這種蛋白，因此吃進肚子里的植物激素是無效的，植物激素導(dǎo)致兒童性早熟有點天方夜譚。(2)動物激素：代表食物雞、蝦、鱔魚。經(jīng)常聽到一些謠言說，雞翅上打激素針，45天就可以出欄；給蝦、蟹喂避孕藥，可以催肥長肉。其實45天出欄的雞是良種選育和科學(xué)喂養(yǎng)的結(jié)果，給蝦、蟹喂避孕藥則是子虛烏有之事。真正威脅我們健康的是不法商販給雞、蝦注射抗生素，及給豬喂食“瘦肉精”等?？股睾褪萑饩韧庠葱曰瘜W(xué)物質(zhì)會危害健康，但其結(jié)果并不是性早熟。真正應(yīng)該引起家長重視的是，現(xiàn)在很多孩子都是“肉食動物”，大量吃肉和油炸類食品導(dǎo)致肥胖，而肥胖會影響腦垂體功能，進而影響孩子性發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，性早熟可能與肥胖、營養(yǎng)過剩、亂吃補品等有關(guān)，尤其是兒童肥胖被認為是性早熟的重要病因。2020年10月21日3494
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金玲玲醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 小兒青少年婦科 隨著現(xiàn)在我們經(jīng)濟水平越來越好，大部分家長都是受過高等教育，所以對孩子們的性發(fā)育也越來越重視，加上現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，性早熟發(fā)現(xiàn)率也越來越高。但是到底什么才是性早熟？書上的定義是8周歲前乳房發(fā)育，10周歲前月經(jīng)來潮，這就是女孩子性早熟的定義。性早熟到底要不要治療？在考慮這個問題之前，第一我們肯定要查性早熟的病因（以下我們只討論中樞性性早熟），其次我們也要知道，性早熟會給孩子帶來什么：1.月經(jīng)提前來潮；2.終身高不理想；3.心理承受不了。所以如果說這三點都能接受，確實可以不用治療，排除這三點，還會有什么危害？提前絕經(jīng)、卵巢早衰等等？這些都是要很久以后的事，而且卵巢早衰、提前絕經(jīng)也不一定就和性早熟有關(guān)系，更大的可能是其他病因，只是還沒有被發(fā)現(xiàn)而已。再者，很多家長還會糾結(jié)，如果治療，到底要吃藥還是打針，到底打一種針還是兩種針，現(xiàn)在民間也有很多說法，對于性早熟的針也是褒貶不一，但是家長也不需要過度焦慮，只要找對醫(yī)生，認真評估，找準(zhǔn)方法，性早熟的預(yù)后也是比較理想的。還有家長有疑問，孩子到底什么時候要來查發(fā)育，其實我覺得這都不是什么特別難的事，即使沒有發(fā)育，也可以來醫(yī)院查，極端一點，無非就浪費點錢做體檢，如果想把握比較準(zhǔn)的時間點，就是乳房可以摸到硬塊，或者有觸痛，就可以來醫(yī)院查性發(fā)育了(我們這里不講性發(fā)育延遲)，但是這個對于胖孩子來說可能就比較困難了，所以家長們不要把家里的小美女們養(yǎng)的太胖哦。2020年10月13日2144
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 性早熟的話呢，如果說出現(xiàn)這個性早熟的話，實際上對孩子遠期的發(fā)展發(fā)育是非常不好的，身心的健康是不利的，這個呢，要及早去兒童的內(nèi)分泌科，兒?？颇?，去，呃，處理那么一個呢，是一種原發(fā)性的，就單純的像現(xiàn)在營養(yǎng)過剩啊，包括這方面呢，呃，導(dǎo)致呢這個青早熟，這個呢，相對處理比較簡單，更多的有的時候呢，是合并有一些內(nèi)分泌的疾病，甚至于一些，甚至腺，呃，性腺相關(guān)的一些腫瘤性疾病，都有可能導(dǎo)致性早出的發(fā)生，所以說十周歲這個都不到，就開始出現(xiàn)發(fā)育的這種過早發(fā)育跡象的話，一定要及時去醫(yī)院那邊去看，去檢查，去分析原因。 嗯。2020年09月24日1026
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