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潘璐主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 兒科 今年年初爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，影響了所有人的生活、工作和學(xué)習(xí)節(jié)奏，孩子的疾病譜也在悄悄發(fā)生變化，因患感染性疾病到醫(yī)院就診的孩子明顯減少，但是性早熟、肥胖、抽動障礙等慢性疾病的孩子人數(shù)則較疫情之前明顯增加。這些疾病和營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、屏幕前的時間和家庭氛圍都有關(guān)系。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科潘璐性早熟是兒科常見內(nèi)分泌疾病之一，是指女孩8歲前，男孩9歲前呈現(xiàn)第二性征。具體表現(xiàn)為，女孩8周歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大，陰莖增長增粗，或11周歲之前出現(xiàn)變聲，甚至遺精。由于性早熟對孩子身體、心理和社會行為都有不良影響，所以應(yīng)該積極防治。性早熟的病因除了少部分是由于罹患疾病，如各種腫瘤、占位性病變、原發(fā)性甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳代謝性疾病等之外，多數(shù)性早熟屬于特發(fā)性中樞性性早熟（ICPP），也就是孩子的下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）軸功能提前啟動了，但是沒有明確的病因。不過，還是有一些因素和性早熟有密切聯(lián)系的。一、遺傳因素：在我國，已經(jīng)有研究證實(shí)中樞性性早熟與GPR54和KISS1基因的多態(tài)性有關(guān)。女孩月經(jīng)初潮年齡約50%歸因于遺傳因素。臨床也確實(shí)發(fā)現(xiàn)母親初潮時間早的女孩子性早熟的幾率明顯高于母親初潮時間正常的女孩子。二、環(huán)境因素：1. 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）：EDCs是指環(huán)境中存在的能夠干擾機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)諸多環(huán)節(jié)并導(dǎo)致異常效應(yīng)的物質(zhì)。它可以產(chǎn)生擬雌激素活性或抗雄激素活性，從而可改變?nèi)祟惡鸵吧鷦游飪?nèi)分泌系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致生殖、發(fā)育和行為異常。我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的洗滌劑、農(nóng)藥、殺蟲劑及塑料工業(yè)等向環(huán)境中的排放物及其分解產(chǎn)物，均可在自然界成為EDCs。處于發(fā)育階段的靶器官對EDCs的作用更為敏感，低劑量就可對HPGA軸造成不良影響。嬰兒出生前接觸EDCs，可干擾生殖器官分化；而出生后特別是青春期EDCs進(jìn)入體內(nèi)，則能干擾生殖系統(tǒng)發(fā)育過程。2. 光污染：光污染是指現(xiàn)代社會產(chǎn)生的過量的或不適當(dāng)?shù)墓廨椛?，對人類生活和生產(chǎn)環(huán)境所造成的不良影響的現(xiàn)象。人體大腦內(nèi)松果體分泌的褪黑素，能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以抑制性發(fā)育。當(dāng)人在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑素。人類松果體一般在兒童期發(fā)育至高峰，7～10歲起松果體開始退化。兒童若接受過多光線照射如強(qiáng)烈的燈光照明，長時間看電視、電腦顯示屏光、夜間開燈睡覺等，會通過減少松果體褪黑激素的分泌而減弱對性發(fā)育的抑制作用，導(dǎo)致性早熟。3. 影視“性”文化刺激：大腦皮層與下丘腦之間存在豐富的神經(jīng)聯(lián)系，較長時間看言情類電視、小說和游戲可以誘導(dǎo)下丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動。三、飲食與營養(yǎng)因素：眾多研究表明經(jīng)常食用動物性食品或高蛋白飲食、經(jīng)常食用洋快餐、食用含防腐劑和色素食品、長期吃保健滋補(bǔ)品以及用中藥材煲湯等均是性早熟的危險(xiǎn)因素。經(jīng)常進(jìn)食高蛋白高熱量的孩子容易出現(xiàn)超重和肥胖。脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的瘦素作為脂肪儲存的信號，作用于下丘腦，在脂肪儲存達(dá)到一定量時，會促進(jìn)促性腺激素分泌釋放，導(dǎo)致性早熟。近期來看早熟的孩子，很多都伴有疫情期間體重明顯的情況，有的甚至胖了20多斤。所以，一定要控制孩子體重，避免孩子胖著胖著就“熟”了。四、家庭因素：家庭是兒童生活和學(xué)習(xí)的重要場所，家庭環(huán)境對孩子個體的身心發(fā)育至關(guān)重要。兒童早期的情感經(jīng)歷和感情溝通經(jīng)驗(yàn)可影響右腦半球的發(fā)育，特別是邊緣系統(tǒng)，這一系統(tǒng)有助于對應(yīng)激情況下植物神經(jīng)反應(yīng)變化的控制，而應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦垂體功能。近年來國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境與青春發(fā)育提前以及性早熟的發(fā)生存在相關(guān)性，包括父愛缺失、家庭關(guān)系不和睦（家長之間、家長與孩子之間）、童年期虐待等。還有的家長平時對孩子管控不嚴(yán)，孩子較長期使用成人護(hù)膚品、化妝品，甚至口服避孕藥等均可導(dǎo)致性早熟。以上諸多因素，除了遺傳因素我們目前沒辦法改變，其他因素還是可以有針對性地進(jìn)行預(yù)防的。家長要盡量做到以下幾點(diǎn)：一、控制孩子體重在正常范圍之內(nèi)，可以通過避免攝入過多高蛋白高熱量食物（油炸食品、點(diǎn)心面包餅干蛋糕、精加工肉食、糖分高的水果等）和增加日常運(yùn)動量（每天至少半小時中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動）來到達(dá)。二、控制孩子每天在屏幕前時間在2個小時以下。盡可能早睡覺，且關(guān)燈睡覺（陪睡的家長也不要看手機(jī)）。 三、盡力營造和諧的家庭環(huán)境，父母都要進(jìn)入角色。擔(dān)起責(zé)任但不要專橫武斷。 四、盡量少點(diǎn)外賣，少在外就餐，少使用塑料餐具。洗滌劑濃度不要過高。 五、不給孩子亂吃各種保健品和增高藥，不要擅自給孩子用中藥煲湯“補(bǔ)”身體。 六、收好成人用品，如護(hù)膚品、化妝品和避孕藥。避免接觸涉性影視、書籍和網(wǎng)絡(luò)。 如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了性早熟的表現(xiàn)，則要及時到醫(yī)院就診檢查來判斷孩子是哪種性早熟的哪個階段。如果孩子屬于慢進(jìn)展型CPP或是部分性性早熟，或是預(yù)測終身高不受損的ICPP，則暫時不需要使用GnRHa或聯(lián)合生長激素治療，但是要密切觀察性發(fā)育的進(jìn)展（此階段可以根據(jù)孩子的體質(zhì)，如陰虛火旺、肝郁化火、痰濕壅滯等特點(diǎn)酌情使用中藥治療）。如果孩子出現(xiàn)以下其中之一情況，則需要盡早藥物或手術(shù)治療：1. 特定疾病導(dǎo)致2.快進(jìn)展型中樞性性早熟3.快進(jìn)展型青春期（在性早熟界定年齡以后開始出現(xiàn)性發(fā)育，但性發(fā)育進(jìn)程及骨骼成熟迅速，可以影響最終成年身高）4.預(yù)測終身高受損5.出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問題。2020年05月23日
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張學(xué)強(qiáng)主治醫(yī)師 項(xiàng)城市中醫(yī)院 兒科 你是什么原因影響的呢，是遺傳還是說這種家庭環(huán)境以及教育方面影響他的這個性早熟啊，或者是說呃，其他方面體格的這種這種成熟常常的情況下來的綜合因素造成的，呃，現(xiàn)在由于。 營養(yǎng)狀況。 肥胖體重增加引起的早熟不在少數(shù)，嗯，還有呢，就是飲食呢，飲食上也就是蛋白類的東西吃的比較多，這種的孩子，比如說奶制品吃得比較多，相對少數(shù)的機(jī)遇也會多一些，所以我們說營養(yǎng)狀況好是很重要的，當(dāng)然遺傳也是起了一個決定性的一個因素，我們可以在臨床當(dāng)中看到這樣的一個事實(shí)就是當(dāng)你問起早熟的孩子，他父母的家族的情況的時候能夠顯現(xiàn)的出來。 60%-80%的孩子，他的家族是這樣，比如說在奔到富媽媽的時候，媽媽會說嗯，她來月經(jīng)的時間就比在同年齡的時候就比他同齡的孩子就偏早，嗯。 所以這種現(xiàn)象啊，是符合的啊，就是說遺傳因素還是占了一個很大的占60%。2020年05月10日1048
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趙瑞主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 什么是下丘腦錯構(gòu)瘤？下丘腦錯構(gòu)瘤，又叫灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤，是一種罕見的腦組織先天性發(fā)育異常，發(fā)病率約為1/50萬~1/100萬。多數(shù)在嬰幼兒期發(fā)病，男性多于女性，男女比例約為1.52：1。下丘腦錯構(gòu)瘤不是真正的腫瘤，而是在發(fā)育過程中“迷路”的大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，因此下丘腦錯構(gòu)瘤一般不會長大，也不會惡變，更不會像惡性腫瘤一樣轉(zhuǎn)移。2. 下丘腦錯構(gòu)瘤有哪些臨床表現(xiàn)？其特征性臨床表現(xiàn)為癡笑樣癲癇、中樞性性早熟。錯構(gòu)瘤與下丘腦的位置與患兒的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，病灶與下丘腦腹側(cè)灰結(jié)節(jié)相連多表現(xiàn)為中樞性性早熟，與下丘腦背側(cè)乳頭體相連多表現(xiàn)為癡笑樣癲癇。也有患兒伴發(fā)認(rèn)知功能障礙、其他類型癲癇（如癲癇大發(fā)作、全身發(fā)作等），無癥狀的病例也有報(bào)道，部分患兒合并多發(fā)畸形如中心性多指、會厭縱裂畸形、尿道下裂畸形，且具有常染色體顯性遺傳，診斷為Pallister-Hall綜合征。3. 下丘腦錯構(gòu)瘤如何治療？（1）性早熟的治療隨著對藥物治療性早熟患兒長期隨訪的研究增多，且80年代以來，促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成為中樞性性早熟的一線治療方法?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者主張下丘腦錯構(gòu)瘤所致單純性早熟患者首選藥物治療，對治療困難且難以承擔(dān)長期藥物治療費(fèi)用的家庭可以選擇手術(shù)治療。（2）癡笑性癲癇的治療A. 開放性手術(shù)：開放性手術(shù)治療是治療下丘腦錯構(gòu)瘤的傳統(tǒng)方式。開放性手術(shù)能改善超過50%患兒的生活質(zhì)量，患兒認(rèn)知行為障礙也有所改善。但同時，下丘腦錯構(gòu)瘤位置深在、緊鄰下丘腦及垂體、且與下丘腦界限不清，開放性手術(shù)操作困難、易損傷下丘腦、垂體、視束，從而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。開放手術(shù)難以達(dá)到完全切除病灶而不損傷其他組織的效果。近些年來，開放手術(shù)逐步被微創(chuàng)手術(shù)方式取代。B. 射頻熱凝治療(RFTC:Radiofrequency Thermocoagulation)：立體定向射頻熱凝是在引導(dǎo)下將電極針植入目標(biāo)病灶中，然后注入高頻電流(即高于250kHz的射頻)，導(dǎo)致電極尖端處的組織加熱，使目標(biāo)處的蛋白質(zhì)變性，從而損毀下丘腦錯構(gòu)瘤病灶[25]。RFTC癲癇控制率達(dá)80%以上。具有微創(chuàng)，可在短時間內(nèi)控制癲癇癥狀（無延遲效應(yīng)），無適應(yīng)癥限制（可用于巨大下丘腦錯構(gòu)瘤、手術(shù)后療效不佳者的治療），手術(shù)時間、住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥少、無嚴(yán)重并發(fā)癥，對預(yù)后不理想患兒可進(jìn)行重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)。目前射頻熱凝治療已成為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)外科的特色治療項(xiàng)目，取得良好的臨床療效。兒科醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗(yàn)多次獲邀在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議報(bào)道，并受邀進(jìn)行美國神經(jīng)外科年會（AANS）大會發(fā)言，相關(guān)論文獲審稿專家高度評價并即將發(fā)表。C. 激光間質(zhì)熱療（LITT:Laser Interstitial Thermal Therapy）：激光間質(zhì)熱療是通過光纖釋放光子至靶點(diǎn)，靶點(diǎn)組織吸收光子的能量致使局部溫度升高，導(dǎo)致病灶處蛋白質(zhì)變性、凝固性壞死，從而損毀下丘腦錯構(gòu)瘤病灶達(dá)到治療癲癇的目的。LITT的癲癇緩解率達(dá)80%以上。但目前此療法因費(fèi)用昂貴，僅在美國開展，國內(nèi)尚無該設(shè)備引進(jìn)?？偨Y(jié)目前包括射頻熱凝和激光在內(nèi)的微創(chuàng)治療逐步取代開放手術(shù)成為下丘腦錯構(gòu)瘤導(dǎo)致難治性癲癇的一線選擇，安全有效，且并發(fā)癥率低，在臨床的應(yīng)用越來越廣泛且展現(xiàn)出良好的前景。自2017年起復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院利用國內(nèi)最先進(jìn)的立體定向手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行顱內(nèi)電極植入，并對各種類型下丘腦錯構(gòu)瘤進(jìn)行射頻熱凝，目前30余例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，安全有效，術(shù)后并發(fā)癥比例低，術(shù)后癲癇控制率達(dá)80%以上。專家門診時間：周二上午、周四上午 趙瑞副主任醫(yī)師 專家門診2020年04月24日2648
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武蘇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在內(nèi)分泌門診時，不管孩子什么情況來的，幾乎所有家長都會問到一個問題，“醫(yī)生，我們家孩子吃的方面要注意什么？”或者“醫(yī)生，XX能吃嗎？YY能吃嗎？”日復(fù)一日的回答，練就了張口就來的機(jī)械般熟練的說出各個疾病的飲食注意事項(xiàng)，慢慢的，自己也覺得飲食在一些疾病中真的很重要，今天我們就來談?wù)劤Ｒ姷目赡芘c性早熟相關(guān)的飲食小知識。反季節(jié)水果：反季節(jié)水果備受爭議，它滿足了人們在冬天吃西瓜的愿望的同時卻帶了“催熟劑”可能導(dǎo)致兒童性早熟的擔(dān)憂。那究竟“催熟劑”會不會導(dǎo)致性早熟呢，有學(xué)者認(rèn)為，“催熟劑”是一種植物生長調(diào)節(jié)劑，它只針對植物有效，其化學(xué)結(jié)構(gòu)跟人類激素完全不同，對人體的影響也不同，不會造成兒童性早熟。那是不是就可以放心吃了呢，個人意見，反季節(jié)的水果還是少吃，水果當(dāng)以時令水果為主！“活珠子”“旺雞蛋”“毛雞蛋”……總之這個在蛋殼里沒有出生的小雞有很多稱呼，有人說它的味道很鮮美，也有人完全不能接受它的外形以至于并不了解它的味道（比如我自己）。不管好吃也罷，不好吃也罷，毛雞蛋中含有生理活性物質(zhì)(如雌激素、孕激素等)，兒童過多食用可能導(dǎo)致性早熟，所以小朋友們，別心急，等你長大了再來體驗(yàn)美味，否則，你可能會因?yàn)樗崆伴L大！同理，其他形式的動物胎盤也不能吃。各種黃和膏（蝦黃、蟹黃、蟹膏……）非常美味，我個人就非常愛吃，可是這些黃和膏中含有豐富的雌激素和雄激素，過多食用可能導(dǎo)致性早熟哦！寫到這兒，突然覺得當(dāng)個兒童尤其是不想增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)的兒童真的很難！好在好菜不怕遲！寶貝們，蟹黃和蟹膏在等著你長大！同理，其他動物生殖器也不能吃！蜂蜜、蜂王漿中含有激素類似物，增加兒童性早熟的風(fēng)險(xiǎn)，兒童少吃。很多家長喜歡給有便秘的小朋友和蜂蜜，那么，從看到我的文章開始，咱們改吃香蕉吧！當(dāng)然，反復(fù)的或不容易糾正的便秘還請到消化科門診或便秘門診就診。豆?jié){、豆制品中含有植物雌激素大豆異黃酮，具有雙向的雌激素調(diào)節(jié)作用，對兒童發(fā)育可能會有一定影響，但只要不是每天大量吃豆制品，就不會對兒童產(chǎn)生顯著負(fù)面影響?？傊€是那句話，任何東西都不能多吃，不挑食、不偏食，合理營養(yǎng)，葷素搭配！中國有句古話叫民以食為天！如何吃的健康又避免性早熟是非常重要的，看完這篇小文章，不知道家長們有沒有收獲呢？2020年04月23日3297
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俞志勇副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 甲狀腺外科 大家好，我是普外科醫(yī)生，今天我在門診來了一個小女孩，這個小女孩她媽媽帶她過來是因?yàn)樗淖筮吶榉磕[大，我讓他做了個B超，B超提示左邊乳房發(fā)育了，那我就問他媽媽嗯，最近沒給小女孩吃什么特別的藥物或者食物，他媽媽告訴我，最近這兩個月一直在給他喝蜂蜜水，早晚各一次，一天兩次在這里我也提醒大家，小女孩盡量不要喝蜂蜜水，因?yàn)榉涿鬯锩婧写萍に?，如果?jīng)常喝那就會導(dǎo)致性早熟，偶爾喝沒關(guān)系，如果經(jīng)常會導(dǎo)致性早熟，另外一個女孩最好避免食用化妝品吃保健品之類的東西，這些東西也會導(dǎo)致小女孩性狀數(shù)。2020年04月22日1353
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生小朋友喝蜂蜜蜂王漿會不會容易導(dǎo)致性早熟并不會的，因?yàn)殡m然蜂蜜蜂王漿這些分產(chǎn)品當(dāng)中含有一定的性激素，但是它的含量微乎其微，比我們很多日常食物都要來得少不足以引起性早熟，但是它很甜糖分很多啊，如果你喝多了，可能容易導(dǎo)致肥胖，肥胖的脂肪細(xì)胞額外產(chǎn)生很多雌激素反而會影響內(nèi)分泌可能導(dǎo)致性早熟。 所以蜂蜜非趁喝適量就好，更多婦產(chǎn)科支持，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月13日1285
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曹培亮主治醫(yī)師 當(dāng)涂縣人民醫(yī)院 兒科 7歲女孩彤彤， 近一年里長高了十多厘米， 媽媽起初覺得很高興， 但最近，她卻發(fā)現(xiàn)孩子有早發(fā)育的表現(xiàn)， 到醫(yī)院一查， 醫(yī)生竟說骨齡超齡了3年， 未來身高可能難超過150cm了！ 7歲女童乳房發(fā)育，卵泡變大彤彤近日被確診為性早熟齡人高出許多。 “今年我閨女躥得特別快，一年里長了十多厘米。”看著女兒節(jié)節(jié)拔高，彤彤媽媽一直很為之高興，并沒有想太多。 直到兩天前在家給孩子洗澡時，意外發(fā)現(xiàn)孩子的乳房變大了，并且摸上去有小小的硬塊，這才反應(yīng)過來可能是早發(fā)育的表現(xiàn)。 入院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤的骨齡已經(jīng)超齡了3歲，卵泡也已經(jīng)明顯增大?！罢者@情況發(fā)展下去，彤彤最終的身高恐怕難超150cm！”醫(yī)生惋惜地說。 對于這樣的身高，彤彤媽媽顯然無法接受。 但是由于發(fā)現(xiàn)時間太晚，錯過了最佳治療時機(jī)，現(xiàn)在就算藥物干預(yù)治療，效果也已經(jīng)十分有限。 背后元兇竟是睡覺不關(guān)燈彤彤媽媽回憶了平時的飲食習(xí)慣，從不給孩子吃油炸食品、補(bǔ)品、飲料，怎么孩子才7歲，就開始發(fā)育了呢？ 醫(yī)生仔細(xì)詢問了彤彤的日常生活起居，包括：飲食、運(yùn)動、睡眠、生活環(huán)境等。最終發(fā)現(xiàn)了“兇手”：彤彤夜晚睡覺從來不關(guān)燈。 彤彤媽媽解釋說：“為了鍛煉孩子獨(dú)立的能力，從4歲開始便與父母分床睡了。但是孩子怕黑，所以這3年來都是整夜開著燈睡覺?！?睡覺不關(guān)燈與性早熟又有何聯(lián)系呢？“ 夜晚是褪黑色素分泌的高峰期，而光照會抑制黑色素的分泌，褪黑色素的減少會造成性腺加速發(fā)育，從而發(fā)生性早熟。 防治兒童性早熟，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)臨床上將性早熟分為三種類型，即中樞性性早熟、不完全性性早熟和外周性性早熟。 1、中樞性性早熟與“下丘體-垂體-性腺軸（HPGA軸）”功能過早激活相關(guān)，導(dǎo)致生長發(fā)育異常。 2、不完全性性早熟是指出現(xiàn)變異性發(fā)育，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)等，原因尚未明確。 3、外周性性早熟也稱為假性性早熟，其原因與“HPGA軸”功能激發(fā)過早無關(guān)。 通常與性腺、腎上腺皮質(zhì)病變或腫瘤發(fā)生而造成的性激素分泌增加，以及過早暴露于外源性或者內(nèi)源性激素等因素有關(guān)。 性早熟原因很多，需要及時發(fā)現(xiàn)并查找病因，才能準(zhǔn)確干預(yù)，防止性早熟對孩子生長發(fā)育造成不良影響。但是如果發(fā)現(xiàn)過晚，骨骺過早閉合，那么將失去生長機(jī)會，留下無法挽回的遺憾。 影響性早熟的因素一般而言，兒童性早熟和生活方式相關(guān)。 1.愛吃營養(yǎng)滋補(bǔ)類保健品 兒童吃營養(yǎng)滋補(bǔ)類保健品，超重或肥胖會增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)。 滋補(bǔ)類的保健品，或是能量、脂肪、動物性蛋白質(zhì)吃得多的孩子，成熟往往較早。而膨化食品、油炸食品等孩子愛吃的零食都是“催肥食品”，不利于預(yù)防性早熟。 2.夜間習(xí)慣開燈睡覺 夜間開燈睡覺、長時間看電視等，都可能會減少體內(nèi)的褪黑激素，褪黑素能克制腺垂體促性腺激素的開釋，能夠避免性早熟。 3.讓孩子用激素類化妝品 美容產(chǎn)品中除了營養(yǎng)與滋潤皮膚的成分外，往往還含有一部分的雌激素，以使局部皮膚更滑潤光澤，還可以通過皮膚吸收，促進(jìn)女性的第二性征發(fā)育。 4.內(nèi)分泌干擾物 有研究指出，女童血清中雙酚A越高，性早熟可能性越大，卵巢、子宮體積和雙酚A含量呈正相關(guān)。除了雙酚A，洗滌劑、農(nóng)藥等也可能含有內(nèi)分泌干擾物。 怎么預(yù)防孩子性早熟？除了及時就診以外，在日常生活中，家長也要做好預(yù)防工作。 注意不要讓孩子過多攝入高蛋白、高熱量食物，少吃補(bǔ)品、甜食、洋快餐、以及含有激素的禽肉，多吃粗糧、新鮮蔬菜。2020年04月08日3255
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王云峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 假性性早熟，也就是說，性早熟的發(fā)生不是因?yàn)橄虑鹉X-垂體-性腺軸的啟動引起的，而是包括了多種病因。病因不同，治療也不一樣，有些需要去外科治療。但要警惕，某些原因的假性性早熟，會隨著病程進(jìn)展，轉(zhuǎn)化為真性性早熟。所以假性性早熟明確后，也需要定期隨訪。 假性性早熟常見的原因有以下幾個方面：1、外源性攝入了性激素：比如有些家長經(jīng)常給孩子食用某些補(bǔ)品，如花粉、蜂王漿、胎盤、燕窩等，或者經(jīng)常使用成人的化妝品，或者孩子誤服了家長的避孕藥等。2、性腺疾?。罕热缧韵倌[瘤，包括卵巢囊腫、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤等。3、腎上腺疾病：比如先天性/后天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺皮質(zhì)腫瘤。4、甲狀腺疾病：比如甲狀腺功能減低癥。5、異位產(chǎn)生促性腺激素的腫瘤：通過化驗(yàn)一些腫瘤標(biāo)志物可以提示診斷，再通過CT或核磁查找這些腫瘤的位置。6、一些遺傳因素導(dǎo)致的：比如遺傳性卵巢功能異常（McCune-Albright綜合征）、家族性男性限性性早熟等。 所以可以理解，對于一個診斷性早熟的孩子，不僅要明確是真性、還是假性性早熟，還要找到病因。需要通過一系列的化驗(yàn)檢查，包括性激素、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、肝腎功能、以及一些腫瘤標(biāo)記物等，如果通過基礎(chǔ)的性激素化驗(yàn)無法判斷時，需要做性激素激發(fā)試驗(yàn)來明確診斷。同時，還需要查骨齡、子宮卵巢B超或者睪丸B超，必要的時候還可能需要垂體核磁、腎上腺B超等輔助診斷。2020年03月31日2292
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是兒童性早熟性早熟是一種以性成熟提前為特征的性發(fā)育異常，是兒童內(nèi)分泌科常見疾病。性早熟指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征。如女孩陰毛腋毛生長、乳房增大、月經(jīng)來潮。男孩外生殖器發(fā)育、變聲等。在兒童中，性早熟的發(fā)生率大約為0.6%，其中女性多于男性。醫(yī)學(xué)上對兒童性早熟的定義是女孩8歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象或10歲前月經(jīng)初潮；男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征表象。兒童性早熟有哪些危害1、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平， 過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，會有自卑、自閉心理，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。什么因素會導(dǎo)致兒童性早熟1、濫用激素類保健品。很多家長為了給孩子補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅等，購買各種保健品及補(bǔ)品，反而導(dǎo)致孩子體內(nèi)激素過高，容易誘發(fā)性早熟，影響身體的正常發(fā)育。2、環(huán)境污染。工業(yè)污染、農(nóng)藥殘留，污染了水源和食物，孩子攝入后，不能有效地消化和排出，導(dǎo)致人工類雌性激素在人體堆積，雌性激素分泌過多，也容易誘發(fā)性早熟。3、營養(yǎng)過剩。隨著人們生活水平的提高，家長為了給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)，每天雞鴨魚肉不斷，導(dǎo)致孩子體內(nèi)營養(yǎng)過剩，也會造成身體提前發(fā)育。4、孩子接觸到性知識?，F(xiàn)在的信息傳播技術(shù)發(fā)達(dá)，孩子很容易從電視、手機(jī)及電腦上看到一些不良信息，長期如此，可能會刺激到性腺激素的分泌，進(jìn)而出現(xiàn)性早熟。如何避免兒童性早熟1、從小培養(yǎng)孩子均衡飲食、經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣2、盡量不給孩子吃營養(yǎng)保健品，沒有“藍(lán)帽子”標(biāo)識的決不能吃3、如果發(fā)現(xiàn)男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征，如女孩乳房的發(fā)育，陰毛發(fā)育，男孩睪丸和陰莖增大，家長就要帶孩子去醫(yī)院檢查一下。4、同時家長要特別注意孩子得心理變化，不要在孩子面前顯示焦慮不安的情緒，更不能“說”孩子，增加孩子得心理負(fù)擔(dān)。特別是女孩子，乳房過早發(fā)育及月經(jīng)來潮，會造成與同齡孩子外在的不同，讓其產(chǎn)生自卑情緒。特別提醒：遇到性早熟，一定要注意，性早熟使孩子生長周期縮短，可以導(dǎo)致骨骺提前閉合，成年身高變矮，影響孩子長個。所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，及時到醫(yī)院就診。2020年03月24日3878
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 男孩女孩性早熟的表現(xiàn) 男孩性早熟的表現(xiàn) 男孩性早熟的表現(xiàn)主要是睪丸及陰莖增大，出現(xiàn)陰毛，出現(xiàn)一些胡須和變聲，或者有陰莖勃起以及排精。睪丸和陰莖出現(xiàn)以后，家長發(fā)現(xiàn)這些孩子的個頭要比同齡孩子長得快，女孩也一樣會有相同的狀況發(fā)生。 女孩性早熟的表現(xiàn) 女孩子主要表現(xiàn)在乳房發(fā)育，可有觸痛感，會跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發(fā)育、陰道分泌物增多，陰毛的增長，還有月經(jīng)的來臨以及腋毛出現(xiàn)。月經(jīng)來剛開始是一個不規(guī)則陰道出血，也無排卵，以后逐漸發(fā)展成周期性的月經(jīng)出現(xiàn)。 性早熟有哪些類型？ 真性性早熟 由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動，GnRH脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過程和正常青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前。主要包括繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變和特發(fā)性性早熟。 癥狀 即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，月經(jīng)來潮，骨齡提前，身高、體重迅速增長，除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育，真性性早熟已經(jīng)具備生育能力。 原因和治療 真性性早熟的原因很多，比如說腫瘤。另外，還有一種特發(fā)性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子當(dāng)中比較多現(xiàn)，它有很多因素，飲食營養(yǎng)是一個很重要的因素。真性性早熟通常都需要通過一系列的檢查和診斷，分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，來有針對性的進(jìn)行治療。 假性性早熟 假性性早熟。是非受控于下丘腦—垂體—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟，無性腺的發(fā)育。假性性早熟控制、治療不得當(dāng)會轉(zhuǎn)化為真性性早熟。 癥狀 是非受控于下丘腦—垂體—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟、無性腺的發(fā)育，女性可能有無排卵性月經(jīng)，男性睪丸不增大，男女都不具備生育能力。 原因和治療 只要體內(nèi)出現(xiàn)很多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。這些激素可以是體內(nèi)腫瘤分泌出來的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把飲食調(diào)整以后，過幾個月可能就會自然的消退了，不需要怎么干預(yù)。 部分性早熟 表現(xiàn)為單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。起病年齡常小于2歲，乳腺僅輕度發(fā)育且呈周期性變化。生長加速和骨骼發(fā)育不提前陰道不流血?；颊呖裳葑?yōu)檎嫘孕栽缡臁? 什么是單純性乳房發(fā)育？ 單純?nèi)榉吭绨l(fā)育 是女孩不完全性性早熟的表現(xiàn)。起病年齡小，常小于2歲，乳腺僅輕度發(fā)育，且常呈現(xiàn)周期性變化。 這類患兒不伴有生長加速和骨骼發(fā)育提前，不伴有陰道流血，體內(nèi)相關(guān)激素有所升高。由于部分患者可逐步演變?yōu)檎嫘孕栽缡?，故此類患兒?yīng)注意追蹤檢查。 什么是微小青春期？ 微小青春期（mini-puberty，或minipuberty），見于醫(yī)學(xué)上性腺穩(wěn)定器學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為，下丘腦－垂體－性腺軸（HPGA）之間的負(fù)反饋聯(lián)系在新生兒和嬰兒早期已經(jīng)建立，但其抑制功能尚不成熟。此時，促性腺激素（Gn）呈高分泌狀態(tài)可似青春期水平，故稱為“微小青春期”。 性成熟可分為四個期，兩歲嬰兒處于“小青春期” 為什么兩歲以下的小嬰兒比較容易發(fā)生單純的乳房早發(fā)育？因?yàn)檫@個時期的寶寶正處于一個小青春期。性成熟可以分為幾個期：胎兒期、圍產(chǎn)嬰兒期、兒童期、圍青春及青春期。其中圍產(chǎn)嬰兒期可以稱為小青春期。 小青春期時，控制人體性征發(fā)育的器官——下丘腦—垂體—性腺軸還未發(fā)育完善，處于暫時性“活化狀態(tài)”，“負(fù)反饋調(diào)節(jié)”尚未健全，抑制功能比較弱，稍微受到外界的刺激，如心情異常等，就會出現(xiàn)特定性激素的一時性波動，體內(nèi)雌激素和促卵泡雌激素的增高，從而導(dǎo)致乳房增大等癥狀。 多數(shù)寶寶兩歲后會暫停發(fā)育，如繼續(xù)發(fā)育須就醫(yī) 大多數(shù)孩子都會在兩歲之后自愈，家長可以放心。但也存在個別孩子無法自愈，如果2歲之后孩子乳房持續(xù)增大，就要重點(diǎn)關(guān)注，可能誘發(fā)真性性早熟。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分工日益精細(xì)化，不但普通的外科醫(yī)生不知道性早熟的真正定義，即使是兒科醫(yī)生對小青春期這個概念了解的人也不多。所以不能看到寶寶乳房增大后，就簡單地判定寶寶為性早熟。 因?yàn)榕?周歲以后直至青春期發(fā)育啟動前，下丘腦-垂體-性腺軸將進(jìn)入靜止期，對性激素的負(fù)反饋有極高的敏感性，會抑制性激素的升高。大多數(shù)嬰兒期開始增大的乳房這時會逐漸變軟、乃至消失。 性早熟的六大原因 日常飲食 1、早熟動物、禽肉，特別是禽頸 現(xiàn)今市場上出售的家禽，絕大部分是用拌有快速生長劑的飼料喂養(yǎng)的，禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞、鴨、鵝的頸部，就成為“促早熟”的高危行為。 2、反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給幼兒食用。 3、洋快餐、油炸類食品 特別是炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟;而且，食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。 保健品： 保健品運(yùn)用，現(xiàn)在都一個孩子，大家可能對保健品，現(xiàn)在都比較重視，希望孩子長得高一些，或者孩子長得壯一些，少生病?！跋忍觳蛔愫筇煅a(bǔ)”，現(xiàn)在家長尤其擔(dān)心自己家的小寶寶落人之后，所以吃得越來越精細(xì)，補(bǔ)得越來越高級，用一些給老年人用的保健品用到孩子身上。比如比較多的動物初乳，蠶蛹，蜂王漿因?yàn)楹写萍に乇容^高，也可以導(dǎo)入外源性雌激素?cái)z入導(dǎo)致性早熟。 1、可入藥的大補(bǔ)類食品 包括冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出，越是大補(bǔ)類的藥膳，越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡。 2、某些兒童口服液 針對兒童市場的很多標(biāo)榜“長高長壯”的補(bǔ)劑和口服液，相當(dāng)部分含有激素成分。這些激素使孩子在五六歲時長得比同齡兒童高大壯實(shí)，其骨齡已達(dá)8歲或10歲。而等孩子進(jìn)入正常發(fā)育階段時，反而不見長了。 3、補(bǔ)鋅過量，蛋白粉等補(bǔ)品。 兒科內(nèi)分泌專家認(rèn)為，孩子不宜進(jìn)補(bǔ)，因?yàn)楹芏鄡和栽缡於际浅猿鰜淼?。因此，專家提醒家長，健康的兒童只要正常飲食，經(jīng)常參加鍛煉就能獲得良好的生長發(fā)育，對處于青春期發(fā)育的孩子，6-8歲女孩、7-10歲男孩，千萬注意別長期濫吃補(bǔ)品。 活潑可愛的玲玲，今年5歲半，媽媽給她洗澡時發(fā)現(xiàn)她的小乳房已經(jīng)鼓起來了，還有小硬塊。后經(jīng)檢查，原來玲玲媽媽長期服用某種補(bǔ)血口服液，每次給自己服用的同時也不忘給心愛的女兒一支。 這種例子在臨床上并不少見，其實(shí)，很多兒童性早熟都是吃出來的。有些營養(yǎng)品中的促性腺素含量較高，對于圍青春期的孩子，比如6-8歲的女孩、7-10歲的男孩，長期大量服用，容易誘發(fā)性早熟，家長不要認(rèn)為這些是補(bǔ)品就隨意給孩子服用。 環(huán)境污染 環(huán)境中類激素污染物的影響，比如用的洗滌劑、農(nóng)藥，還有塑料產(chǎn)品會產(chǎn)生一些物質(zhì)，到大氣環(huán)境中經(jīng)過分解會產(chǎn)生類似于雌激素樣的活性物質(zhì)，這些物質(zhì)可能孩子通過食入，或者皮膚接入，導(dǎo)致性早熟，所以污染的原因現(xiàn)在也還是挺重要的一個原因。因?yàn)樾『儆诿舾械膫€體，而且他的生長發(fā)育過程中對這些東西敏感性要比成年人敏感得多。 成人化妝品 兒童的皮膚比成人薄，加上兒童皮脂腺尚未成熟，皮脂分泌量少，皮膚的防御屏障功能較弱，對外界的刺激很敏感。而成人化妝品中大都含有香料、防腐劑和各種有機(jī)化合物等化學(xué)成分，這些物質(zhì)極易進(jìn)入兒童體內(nèi)，導(dǎo)致過敏。醫(yī)生提醒，現(xiàn)在一些化妝品里添加了糖皮質(zhì)激素或雌激素，兒童長期使用這類化妝品，輕則可能引起激素依賴性皮炎，重則可致兒童生長發(fā)育早熟。 選用嬰幼兒不容易開或弄破包裝的化妝品，以防攝入或吸入；由于嬰幼兒護(hù)理品每次用量較少，一件產(chǎn)品往往要用相當(dāng)長的時間才能用完，應(yīng)盡量購買小包裝產(chǎn)品；避免購買和使用有著色劑、珠光劑的產(chǎn)品，同時嬰幼兒化妝品應(yīng)盡量少加或不加香精，因配制香精用的有些原料往往對皮膚有剌激。 媒體刺激 隨著媒體發(fā)展，像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等等都跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容增多，孩子可能不自主耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，所以有的時候也還會有下丘腦垂體性腺軸的提前啟動，這個因素還是需要注意的。 社會心理的因素導(dǎo)致性早熟 讓寶寶遠(yuǎn)離性早熟侵害的四點(diǎn)注意： 1、與異性接觸中，應(yīng)自然、坦率、友好地交往。 2、不要看有色情內(nèi)容的錄象帶和碟片。 3、多參加些文娛和體育活動，使充沛的精力得到有益的釋放。 4、由于青少年涉世不深，辨別能力弱，容易受社會環(huán)境的影響，因此擇友時應(yīng)謹(jǐn)慎 過度光照 光照過度是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一，因?yàn)楣饩€會影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作。 松果體的功能之一就是在夜間當(dāng)人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)時，分泌大量的褪黑素，這種激素在深夜十一時至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。松果體有個特點(diǎn)，只要眼球一見到光源，褪黑素就會被抑制或停止分泌。 兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，引起睡眠紊亂后就可能導(dǎo)致卵泡刺激素提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟。兒童性早熟發(fā)生率正逐年增多，但真正因疾病導(dǎo)致性早熟的不足一成，90%的孩子發(fā)生性早熟是受外部因素影響， 其中過度的燈光刺激應(yīng)引起重視，尤其是孩子夜間睡覺時，如果沒有特殊情況，最好不要開燈，且盡可能保證充足的睡眠。另外，還要避免長時間電腦顯示屏的光照刺激，避免由此引發(fā)性早熟。 疾病原因 性早熟的病因很多，可按下丘腦—垂體—性腺軸功能是否提前發(fā)動，而分為外周性(假性)和中樞性(真性)兩類。 外周性性早熟(peripheralprecociouspuberty) 假性性早熟亦稱外周性性早熟。是非受控于下丘腦—垂體—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟，無性腺的發(fā)育。 可能引起假性性早熟的疾病有： 1．性腺腫瘤 卵巢顆?！菽ぜ?xì)胞瘤、黃體瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤等。 2．腎上腺疾病 腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。 3．外源性 如含雌激素的藥物、食物、化妝品等。 4．其他McCune—Albright綜合征 中樞性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP) 亦稱真性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動，GnRH脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過程和正常青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前。主要包括繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變和特發(fā)性性早熟。 1．特發(fā)性性早熟(idiopathicprecociouspuberty) 又稱體質(zhì)性性早熟，是由于下丘腦對性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過早分泌所致。女性多見，約占女孩CPP的80％以上，而男孩則僅為40％左右。 2．繼發(fā)性性早熟 多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常 包括：①腫瘤或占位性病變：下丘腦錯構(gòu)瘤、囊腫、肉芽腫；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③獲得性損傷：外傷、術(shù)后、放療或化療；④先天發(fā)育異常：腦積水，視中隔發(fā)育不全等。 3．其他疾病 原發(fā)性甲狀腺功能減低癥 性早熟的診斷 首先詢問病史，體格檢查，做一些必要的輔助檢查，看看這些孩子是不是早熟，如果是早熟，他的性征發(fā)育是同性的，還是異性的。比如女孩子朝女孩子性征發(fā)育，如果朝男孩子發(fā)育是異性早熟，看輕度還是重度，看假性，還是真性的，再看病因在哪？從幾個方面綜合考慮。 實(shí)驗(yàn)室檢查方法 1. 血漿FSH、LH測定；2. 骨齡測定；3. B超檢查；4. CT或MRI檢查；5. 其他檢查 診斷和鑒別注意以下疾病 1.單純性乳房早發(fā)育；2.假性性早熟；3.McCune-Allbright綜合癥；4.原發(fā)性甲狀腺功能減低伴隨性早熟 性早熟的治療 目前來講，藥物治療方面，促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物，這個藥物能夠降調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素細(xì)胞的表面GnRh受體，使它的性激素的分泌減少，生物活性降低，這是最有效的。 另外一個藥物孕激素衍生物，能夠反復(fù)抑制垂體產(chǎn)生性激素，這個可以推遲月經(jīng)的來臨，但是它對于骨骼生長發(fā)育延遲作用不大。 再一個就是生長激素，我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子，骨骼融合延遲，無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間，有利于改善最終身高，但是這些藥物應(yīng)用同時又會使身高增長的高峰速度減慢?？梢园涯愕纳砀咴鲩L時間拉長，但是這個速率可能減慢，在這種情況下有時候配合生長激素治療，即使時間拉長，速率又不降下來，把整個身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來。 另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發(fā)性的性早熟，假性的性早熟，比如說像有腫瘤或原發(fā)病的治療，男孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致這些真性性早熟發(fā)病率比女孩子多得多，所以對男孩子一定要注意。2020年03月24日3873
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性早熟相關(guān)科普號
鞏純秀醫(yī)生的科普號
鞏純秀 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
內(nèi)分泌遺傳代謝中心
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