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張學(xué)強主治醫(yī)師 項城市中醫(yī)院 兒科 什么是性早熟？性早熟的原因、危害有哪些及如何防治性早熟？什么是性早熟性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育。目前一般認(rèn)為男孩在9周歲前，女孩在8周歲前呈現(xiàn)第二性征或10周歲前出現(xiàn)初潮即診斷為性早熟。在男女兒童中，女孩子的發(fā)生率較男孩子明顯增多。 按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩種。中樞性性早熟是緣于下丘腦，促性腺激素釋放激素的分泌和釋放量提前增加，提前激活性腺軸功能，導(dǎo)致內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。其過程呈進行性發(fā)展，直至生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。外周性性早熟是指第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)的疾病。外周性性早熟持續(xù)存在的話，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡臁?引起性早熟的原因性早熟的內(nèi)在原因是下丘腦促性腺激素釋放激素分泌增加，使垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素的量增加，性腺增大，性激素分泌增多，使小兒提早進入青春期，性腺和性特征才開始發(fā)育。當(dāng)然青春發(fā)育還受遺傳基因、父母青春發(fā)育的情況、慢性疾病、營養(yǎng)情況與生活環(huán)境的影響。接下來讓我們解剖一下生活中引起性早熟的外在因素，探討一下性早熟逐年增加的原因，尤其提醒家長不要人為地把自己孩子造成性早熟。 1、攝入含有激素的食物或藥物 食物作為影響孩子性早熟的飲食之一，家長不可忽視。特別是廣東人喜歡煲湯，經(jīng)常在湯中放花旗參、人參、蜂王漿、蟲草、燕窩、黃芪、紅棗、枸杞、蜂蜜、桂圓干、北芪、當(dāng)歸、魚膠、靈芝等滋補的食物。有些藥店為了賣藥，在門口貼標(biāo)語說：田七加海馬可以增高，牛初乳、蛋白粉可以補充營養(yǎng)。殊不知這些滋補品含有或促進人體分泌雌激素、泌乳素等性激素，表面上看身高長了，但是第二性征也出現(xiàn)了，3-4歲的男孩、女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育，8-9歲的孩子陰毛生長，這些情況在內(nèi)分泌門診也經(jīng)常見到。短期進食只是性征出現(xiàn)，但令人擔(dān)憂的是長期大量攝食的話，隨著性激素的積累，將引起不可逆的骨齡增長，從而小小年紀(jì)就結(jié)束了生長期。 另外，家長未能將避孕藥、化妝品等保管好，孩子誤服含性激素藥物。這等于向體內(nèi)注入了雌、孕激素，可促使孩子提早發(fā)育。 2、營養(yǎng)過剩，過量攝入含飽和脂肪食物 現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)越來越好，很多孩子把牛奶當(dāng)水喝，每天餐桌上必有牛肉，父母以這種方式給孩子增加營養(yǎng)。然而就拿牛奶來說是一把雙刃劍，由于牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，乳蛋白中含有人體所必須的氨基酸；乳脂肪多為短鏈和中鏈脂肪酸，易被人體吸收；鉀、磷、鈣等礦物質(zhì)配比合理，易于人體吸收；對于體虛多病、剛做完手術(shù)的人，身材瘦小、營養(yǎng)不良、發(fā)育落后的人，多飲牛奶可以很快改善體力，補充營養(yǎng)。但對于發(fā)育正常的孩子來說，把牛奶當(dāng)水喝，同時還進食大量肉類食物，很少吃蔬菜，很少喝白水，所以就容易出現(xiàn)高尿酸，高血脂以及肥胖的癥狀。而過量攝入牛奶、紅肉、乳酪等含有大量飽和脂肪的食物會刺激雌激素的分泌。同時牛奶中的雌激素為食物源性雌激素，可被人體吸收，是環(huán)境雌激素的一種。環(huán)境雌激素與近20年來男孩尿道下裂和女孩乳房早發(fā)育有一定的關(guān)聯(lián)。 另外過分的高蛋白飲食或者高糖飲食使得兒童出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而出現(xiàn)肥胖癥狀。肥胖的孩子，體內(nèi)脂肪含量相應(yīng)較多，脂肪細(xì)胞中含有一種名叫芳香化酶的物質(zhì)，這種酶可以將雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素，并引起性腺發(fā)育的紊亂，更容易引起骨齡增大，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。 3、環(huán)境污染的影響 國外文獻報道，由洗滌、農(nóng)藥殺蟲劑、塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可產(chǎn)生環(huán)境類激素污染物，這些污染物均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素的活性，通過水源、食物、皮膚吸收，成為假性性早熟、真性性早熟的外界促進原因。 4、熒光刺激 當(dāng)今社會信息技術(shù)飛速發(fā)展，手機、掌上電腦、電視覆蓋大多數(shù)家庭，孩子很小就開始玩手機游戲，過多的熒光刺激會誘發(fā)性早熟。意大利佛羅倫薩大學(xué)研究人員研究發(fā)現(xiàn)，那些遠(yuǎn)離電視、電腦以及收音機的青少年，褪黑激素的分泌量要比平均值高出30%。褪黑激素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以防止性早熟。部分孩子還有開小夜燈睡覺的習(xí)慣，當(dāng)人在夜間進入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑激素。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，同樣導(dǎo)致性早熟。 5、社會性信息的傳播影響 現(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。小朋友不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。家長盡量對小朋友接觸到的媒體進行篩選，選擇健康向上的媒體信息。 6、疾病影響 如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎上腺疾病、甲狀疾病、卵巢疾病、肝臟疾病等因素的影響，都可能引起兒童出現(xiàn)性早熟，尤其是男孩的性早熟，80%以上是器質(zhì)性的。尤應(yīng)引起家長注意，應(yīng)及時去專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科就診。 性早熟的危害性早熟的孩子往往伴隨著生長潛能受損。在性發(fā)育的過程中，男孩和女孩身高和體重過快增長和骨骼成熟加速，可使骨骺融合較早，身體越早成熟也就意味著身高增長越早停止。早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。發(fā)育提早一年，往往會損失5厘米左右的身高 ，成年后達不到遺傳的靶身高，給以后的婚姻、工作造成一定的影響。 性早熟也會影響孩子的心理狀態(tài)，往往會背負(fù)不必要的精神負(fù)擔(dān)，使他們覺得自己和其他同學(xué)不一樣，很另類，不合群，產(chǎn)生怪異、自卑、自閉的行為特征。此外，生理上的巨大改變也可能引發(fā)性早熟兒童對性產(chǎn)生強烈興趣和好奇，從而對學(xué)習(xí)無法集中注意力，會引發(fā)早戀，甚至有的女孩被一些不良少年或成人誘惑，出現(xiàn)性行為導(dǎo)致懷孕等社會問題。 兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為生長發(fā)育領(lǐng)域最常見疾病。 如何預(yù)防性早熟防治性早熟，重點在早防早治！ 發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早熟的苗頭，如果及時減少改正的話，在孩子長期的生長過程中，慢慢是可以糾正的。比如說小孩子乳房發(fā)育，如果去除了雌激素增高的因素之后，增大的乳房也是可以消退的。在小的時候，骨齡有超前的表現(xiàn)，在去除了引起早熟的因素之后，小孩子的骨齡進展變緩慢，但身高仍然保持快速增長的話，身高超過骨齡，將來也會達到中等以上的身高的。 建議孩子們多運動，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，不亂吃補品，定期監(jiān)測身高的增長，同時還要留意是否有第二性征出現(xiàn)。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向，家長應(yīng)該及時盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，找出性早熟的原因并且及時給予相應(yīng)的治療。2020年03月16日
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2020年03月14日5126
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2020年03月08日4149
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，10個性早熟的孩子里面可能8個是女孩，為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？性早熟是指女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，如乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育等。但臨床上，性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩子很少。一般來說，10個性早熟的孩子里面，可能8個是女孩，為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？01首先，這是由女孩生理特點決定的。她們的下丘腦—垂體—性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動。02其次，女孩患性早熟后比男孩更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，媽媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。03第三，在目前的生活中，更容易遇到含雌激素的食物，一旦女孩雌激素攝入的量高了，可能會引起早發(fā)育。性早熟危害大，家長需重視性早熟對兒童心理和生理的發(fā)育都會產(chǎn)生不好的影響：首先，由于發(fā)育成熟過早，骨骺會過早閉合，使骨骼生長期縮短，從而影響其最終身高；其次，患兒雖然性發(fā)育開始成熟，但其實際年齡，心理成熟程度卻與此不相一致，很容易造成孩子的心理障礙。因此，父母一定要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，留心孩子的性發(fā)育是否有異常。2020年03月05日1197
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “性”在人們的觀念里是一個羞于說出口的話題，很多父母都將性話題視為對孩子的洪水猛獸！但青春期性發(fā)育卻又是由兒童到成人必須要經(jīng)歷的重要階段。性發(fā)育知識的缺失導(dǎo)致父母在孩子性發(fā)育時無法給予正確的幫助、孩子對于身體的發(fā)育又羞于開口不想告訴父母，等到父母發(fā)現(xiàn)孩子性發(fā)育的問題，往往為時已晚。父母應(yīng)讓孩子了解性發(fā)育的常識，尤其是以下幾個性發(fā)育的“秘密”，因為他們關(guān)系到孩子成年后的身高是“高人一等”還是“矮人一籌”。「 性發(fā)育開始時間」一般情況下，男孩10.5歲、女孩9.2歲開始發(fā)育。這個年齡段的孩子正處于小學(xué)時期，而家長往往感覺孩子這時候還很小，容易忽視孩子的性發(fā)育情況，出現(xiàn)問題?！?性發(fā)育開始標(biāo)志 」男孩睪丸發(fā)育、增大，女孩乳腺發(fā)育、乳房隆起是性發(fā)育開始的標(biāo)志。但男孩性發(fā)育的標(biāo)志比較隱蔽、難以被家長觀察；女孩子在冬季由于衣服較厚，發(fā)育情況也難以被發(fā)現(xiàn)。在男孩進入9歲前后、女孩8歲前后，就應(yīng)每半年應(yīng)為孩子測一次骨齡，持續(xù)監(jiān)測評估身高、性發(fā)育等狀況，避免提前發(fā)育?！?性發(fā)育順序 」男孩性發(fā)育順序是：睪丸容積增大、陰莖增長、陰毛和腋毛出現(xiàn)、胡須和喉結(jié)出現(xiàn)、聲音變粗低沉、最后出現(xiàn)遺精。女孩性發(fā)育順序是：乳房發(fā)育、陰毛和腋毛出現(xiàn)、外生殖器發(fā)育、月經(jīng)初潮。男孩聲音變調(diào)、女孩來月經(jīng)表明已經(jīng)進入性發(fā)育中晚期，青春期即將結(jié)束，身高至多再長5-8厘米?！?性發(fā)育分期 」男孩女孩目前性發(fā)育分期廣泛參照的是Tanner制定的V期標(biāo)準(zhǔn)：性發(fā)育從開始到結(jié)束，女孩持續(xù)4.7年左右，身高可增長25cm；男孩持續(xù)5年左右，身高可增長30cm。期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代，更代快一年，身高少長6-8厘米?！感园l(fā)育不能提前 」性發(fā)育提前是指女孩在8歲前，男孩在9歲前即出現(xiàn)性發(fā)育征象，與年齡不相應(yīng)地過早出現(xiàn)第二性征。性發(fā)育提前可引起性意識、性行為的改變，會較早、較多的產(chǎn)生對性的迷惑、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，在一定程度上會影響他們的學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致他們走上早戀，性犯罪的道路。此外，性發(fā)育提早一年，身高至少損失7cm?？靵砜纯?，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結(jié)、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標(biāo)。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應(yīng)及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復(fù)雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關(guān)。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導(dǎo)致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。第六，性信息。現(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認(rèn)為，兒童性早熟可能導(dǎo)致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預(yù)防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應(yīng)引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預(yù)測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預(yù)防骨骼因過早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進行手術(shù)。五性早熟治療及預(yù)防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，保持均衡營養(yǎng)和適當(dāng)運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應(yīng)多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導(dǎo)致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月29日2500
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會的發(fā)展，這些年來看性早熟的孩子越來越多，特別是周末和假期，更是絡(luò)繹不絕。出現(xiàn)這樣的情況，一方面是現(xiàn)在家長的意識不斷增強，對孩子生長發(fā)育的關(guān)注度不斷提高，科學(xué)育兒的觀念在加強，另一方面性早熟的發(fā)病率的確也在增高（之前流調(diào)等普遍認(rèn)為性早熟的發(fā)病率為0.6%，但現(xiàn)在有報道說一些大城市，如上海的發(fā)病率接近1%）。家長們除了關(guān)心性早熟的危害以及怎么干預(yù)之外，也很困惑于“為什么？”，家長從網(wǎng)絡(luò)上搜索，道聽途說，答案五花八門，如垃圾食品、環(huán)境污染等。今天，希望此文的解答對您會有幫助。性早熟之定義性早熟（precocious puberty）的定義非常明確，是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。那什么是第二性征？第二性征是指不用看生殖器官，也可以從外在體貌來分辨一個物種性別的特征。馬特里德利在其著作《基因組：人種自傳23章》中認(rèn)為這是在進化過程中，性染色體為了跟對手競爭所演變出來的。與第二性征相對的是第一性征，即以性器官來分別性別。性早熟的危害首先，在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約占10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因為腫瘤，則應(yīng)為立即切除腫瘤或行放射治療、化學(xué)治療。其他病因所致的性早熟，均應(yīng)采用各種特殊藥物治療才能奏效。其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因為早熟后性激素既能促進骨骼增長，使生長加快；又能促進骨骺閉合，使長高提前終止。所以性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，雖然目前看起來個子蠻高的，但最終其成年后的身高比一般人矮。第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險增大，受性侵害的風(fēng)險也增加。第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負(fù)擔(dān)加重，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績下降，認(rèn)知能力落后于同年級的學(xué)生，從而對日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應(yīng)盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應(yīng)選擇有兒童內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院，因為首先應(yīng)通過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的體檢和一系列的特殊實驗室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對病因選擇正確的治療方案。性早熟的分類醫(yī)學(xué)上根據(jù)病因把性早熟分為兩類，即外周性性早熟和中樞性性早熟。外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進展，做B超性腺大小在青春前期水平，實驗室檢查促性腺激素在青春前期水平。雖然原因比較復(fù)雜，但大多能夠在詳細(xì)檢查后找到明確的病因，如誤服避孕藥等藥物、某些分泌性激素的性腺（卵巢、睪丸）因一些其他因素不受下丘腦控制而自主激活等。當(dāng)然，假性不代表輕微，家長不能掉以輕心。中樞性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），但是按照正常發(fā)育程序進展。女孩：乳房發(fā)育，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩：睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。做B超性腺增大，女童在B超下見卵巢容積>1 ml，并可見多個直徑>4 mm的卵泡；男童睪丸容積≥4 ml，并隨病程延長呈進行性增大。實驗室檢查血清促性腺激素水平升高達青春期水平。中樞性性早熟病因更加復(fù)雜，部分可以由其他疾病引起的器質(zhì)性病變，這個可以查到原因，但是大多數(shù)情況我們找不到原因。找不到原因在醫(yī)學(xué)上有個專用的名字，叫特發(fā)性，如特發(fā)性矮?。↖SS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，還是找不到原因，那就劃到特發(fā)性矮小這個大的分類里。性早熟也是一樣，找不到原因，就是特發(fā)性性早熟（ICPP）。對于不同性別，情況也不一樣。男孩子的中樞性性早熟，器質(zhì)性的病變往往是主要原因，比例約占到25%-90%，常見的病因有下丘腦錯構(gòu)瘤（不是通常意義的腫瘤）、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、放化療等；而女孩子的中樞性性早熟卻大都找不到病因，比例非常高，約占70%-98%。因此，當(dāng)您詢問醫(yī)生孩子為什么性早熟？醫(yī)生告訴你的答案是不知道，這是很正常的。性早熟的發(fā)病原因?qū)τ谏L發(fā)育來說，性腺發(fā)育的啟動是一個復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控的過程。為何在某個時候啟動？怎么啟動的？這些機制現(xiàn)在還不清楚，但是通過醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗，我們能夠發(fā)現(xiàn)并總結(jié)以下因素可能和性早熟的發(fā)病是有一定因果關(guān)系。1、性別。我們發(fā)現(xiàn)女性發(fā)生性早熟的概率更高。有研究表明女孩中樞性性早熟的發(fā)病率基本上是男孩的10倍左右。2、遺傳。生長發(fā)育和基因的關(guān)系非常大，譬如體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲往往有家族史，性發(fā)育也是如此，如果媽媽發(fā)育早，初潮早，可能女兒的發(fā)育也早。目前基因研究發(fā)現(xiàn)早熟的家系可能有某些基因出現(xiàn)突變。3、營養(yǎng)。營養(yǎng)對性發(fā)育有比較大的影響。隨著社會發(fā)展，營養(yǎng)的提高，目前城市中女孩的初潮年齡從1979年的13.5歲提前到2005年12.3歲。研究發(fā)現(xiàn)，青春發(fā)育年齡一直在下降，生活與營養(yǎng)條件的改善被認(rèn)為是主要因素。營養(yǎng)過剩造成肥胖，那么也會使得女孩性早熟的風(fēng)險加大。4、宮內(nèi)發(fā)育情況。對于SGA的孩子，醫(yī)學(xué)上稱為小于胎齡兒，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生身長體重達不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，這部分孩子將來一些疾病的風(fēng)險可能會增加，包括性早熟以及其他的疾病。5、生活環(huán)境。生活環(huán)境出現(xiàn)較大變化，比如單親家庭等等，發(fā)生性早熟的風(fēng)險也會增大。性早熟的防患未然很多疾病講究預(yù)防，能防患于未然當(dāng)然最好。同樣，對于性早熟，我們的防范總是有努力的空間的。1、防止意外，家中的避孕藥物、皮膚科外用藥物（可能含有皮質(zhì)類固醇激素）、美容產(chǎn)品（特別是含鉛的有色化妝品和指甲油），這些放到孩子接觸不到的地方。2、合理飲食與運動，避免肥胖。3、盡可能的減少嬰幼兒接觸EDCs的可能，如不要反復(fù)使用裝飲料的塑料瓶，這些塑料瓶在設(shè)計時是不考慮反復(fù)使用的，如果反復(fù)用可能造成塑化劑釋放，盡量使用玻璃奶瓶或不含雙酚A的塑料奶瓶。作為家長，需要關(guān)注的不僅是性早熟是什么，也要知道性早熟是為什么，對一些可能的獨立危險因素要盡量避免，保護好孩子。有了性早熟的相關(guān)征兆，自己拿不準(zhǔn)的時候，及時到正規(guī)的醫(yī)院生長發(fā)育或內(nèi)分泌門診就診。對于醫(yī)生給出的檢查項目，做好配合。在與醫(yī)生確定治療方案的時候，充分說清楚自己的情況，包括生活中可能的障礙等等，醫(yī)生會據(jù)此制定適宜的方案。開始治療后一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪。這些，才是理性、負(fù)責(zé)的做法?！安煌跣模斡浭姑?，作為醫(yī)生，我們希望孩子在我們的幫助下健康快樂的成長，看到孩子的笑容和變化，我們也會發(fā)自內(nèi)心的高興。健康很簡單，要走科學(xué)路，祝孩子們健康成長！2020年02月29日2889
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魏敏主治醫(yī)師 咸豐縣人民醫(yī)院 婦科 規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。 月經(jīng)初潮多在13~15歲，但可能早在11~12歲，遲至15~16歲。16歲以后月經(jīng)尚未來潮應(yīng)查明原因。月經(jīng)初潮年齡與營養(yǎng)、遺傳、體質(zhì)狀況等因素有關(guān)?，F(xiàn)在很多人月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。女性在8歲以前出現(xiàn)性腺增大和第二性征（如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等），或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，要考慮性早熟（青春期提早出現(xiàn)）。 性早熟一般分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟）。前者也稱完全性性早熟，后者也稱外周性性早熟。 性早熟的病因：性早熟的形成是個非常復(fù)雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關(guān)。1、營養(yǎng)改善：現(xiàn)在各家庭生活條件變得越來越優(yōu)越，營養(yǎng)得到更大的改善，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者較多。2、環(huán)境污染：工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。3、含激素食物：現(xiàn)在很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響）。專家建議不要讓兒童大量食用高油炸類食品，包括洋快餐和燒烤。4、盲目進補：“補品是引起孩子性早熟的元兇之一?！焙芏嗉议L常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，這些補品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可能引起兒童血液中激素水平上升，導(dǎo)致性早熟。5、避孕藥和化妝品。6、性信息。 出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，需做哪些檢查呢？首先，需要做內(nèi)分泌檢查，包括：測定FSH、LH、雌二醇、睪酮、17-羥孕酮基礎(chǔ)值。LHRH興奮試驗后的FSH、LH峰值，對判斷垂體功能和真性性早熟有重要幫助。另外：a、左手正位X片判斷骨齡對評價青春發(fā)育有價值。骨齡超過實際年齡1歲以上可視為提前，發(fā)育越早，則骨齡超前越多。骨齡是預(yù)測月經(jīng)初潮的較準(zhǔn)確指標(biāo)。b、子宮附件B超可觀察子宮、卵巢大小、卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目和大小、卵巢有無囊腫及腫瘤。c、頭顱CT和MRI檢查排除顱內(nèi)占位性病變所致中樞性性早熟。 性早熟危害：有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤分泌類似激素的物質(zhì)所致，需及早進行治療；特發(fā)性性早熟兒童手體內(nèi)激素影響，體格增長過早加速，股骺融合提前，生長期縮短，致使最終的成人身高低于正常同齡兒童身高；可能導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。 性早熟治療：應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。性早熟的理想治療是病因治療。1、藥物治療：甲孕酮100~200mg，在月經(jīng)周期第十四天肌注抑制月經(jīng)，但不能阻遏其他成熟現(xiàn)象的加速。歐洲試用一種具有抑制下丘腦活動的抗雄激素制劑醋酸氯甲烯孕酮對治療性早熟有效。2、手術(shù)治療如性早熟的兒童有能觸及的增大卵巢，必要時需剖腹探查。2020年02月23日1589
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 吃哪些食物容易引起性早熟。 性早熟的原因呢，多數(shù)不明我們只知道一些可能影響因素，大部分性早熟特發(fā)性也就是原因過敏的只有少部分性早熟是特殊疾病造成。 那么遺傳性早熟這一塊呢，首先呢，飲食走量不宜過多。 營養(yǎng)過剩是造成性早熟的最主要原因，第二個呢，葷菜也不宜過多，我們祖祖輩輩是素食為主的這種飲食結(jié)構(gòu)的突然改變會有一部分人為此付出代價，第三呢，就是不健康食品。 零食啊飲料啊，各種洋快餐啊，適當(dāng)少吃。 呃，其實呢，這個游戲法及水果，嗯，養(yǎng)殖的魚蝦也不宜過多，尤其各種滋補品要近兩年，因為呢，適合像牛奶，雞蛋之類的，也不是多多益善啊，沒有哪個奶牛常年的擠出奶奶不加薪激素。 并不是牛奶都不能喝喝得過多肯定不好。2020年02月23日4740
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 快來看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結(jié)、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標(biāo)。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應(yīng)及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復(fù)雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關(guān)。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物?，F(xiàn)在的很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導(dǎo)致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認(rèn)為，兒童性早熟可能導(dǎo)致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預(yù)防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應(yīng)引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預(yù)測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預(yù)防骨骼因過早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進行手術(shù)。五性早熟治療及預(yù)防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，保持均衡營養(yǎng)和適當(dāng)運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應(yīng)多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導(dǎo)致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月23日3616
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 太會性早熟嗎，王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師性早熟跟韭菜沒有任何關(guān)系，性早熟，其實涉及到有遺傳因素有環(huán)境因素有社會因素，但是真是跟韭菜沒有關(guān)系，除非韭菜被避孕藥污染，但事實上咱們測的韭菜，咱們國家目前市面上銷售的韭菜還是安全的，不存在這種污染，但是現(xiàn)在認(rèn)為當(dāng)然是有一些環(huán)境污染物是跟性早熟是有關(guān)系的你，比如環(huán)境污染物里頭的雙酚A類的物質(zhì)，它可能就會跟著棗樹發(fā)生是有一些關(guān)系，再有就是農(nóng)藥的殘留蔬菜上，在動物實驗里頭做啊，比如小鼠類的動物實驗做出來，他可能跟早熟是有一些關(guān)系，但人類關(guān)系并不是特別明確，知道跟這些東西有沒有關(guān)系正確提示小孩吃韭菜不會導(dǎo)致性早熟，性早熟涉及到遺傳因素，環(huán)境因素，社會因素。 但跟韭菜不存在任何關(guān)系，除非韭菜被避孕藥等污染，但事實上，目前我國市面上銷售的韭菜經(jīng)檢驗，不存在這種污染客服。2020年01月20日1569
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性早熟相關(guān)科普號
林鳴醫(yī)生的科普號
林鳴 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
兒科
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盛志強醫(yī)生的科普號
盛志強 副主任醫(yī)師
濟寧市第一人民醫(yī)院
兒童保健康復(fù)科
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楊利醫(yī)生的科普號
楊利 主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
內(nèi)分泌遺傳代謝科
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