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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 每一個(gè)美麗的小姑娘和帥氣的小伙子在成長(zhǎng)的過(guò)程中都要經(jīng)歷一段特殊時(shí)期--那就是“青春期”，通常小姑娘們?cè)?0-12歲開(kāi)始，小伙子們則在12-14歲開(kāi)始。 但是，總有那么一小部分寶寶們偏偏不按常理出牌，就是要提早發(fā)育，這些女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征，就叫“性早熟”。 那么，現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，家長(zhǎng)們都很好奇：什么是第二性征呢？ 對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，第二性征包括：乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)、月經(jīng)初潮、腋毛生長(zhǎng)； 而男孩子的第二性征則包括：睪丸增大、陰莖增長(zhǎng)變粗、陰毛腋毛生長(zhǎng)、變聲、胡須生長(zhǎng)； 伴隨著第二性征出現(xiàn)的，還往往有身高和體重的增長(zhǎng)加速： 一部分單（yu）純（mei）善（wu）良（zhi）的家長(zhǎng)可能在想：不就是早點(diǎn)發(fā)育了嘛，沒(méi)毛病，不用管。那我只能遺憾的告訴你，真的是好傻好天真啊！ “性早熟”是兒童內(nèi)分泌的常見(jiàn)疾病，依據(jù)人體的下丘腦-垂體-性腺軸功能是否啟動(dòng)可以分為“中樞性性早熟”和“外周性性早熟”。中樞性性早熟的患兒，除了第二性征發(fā)育以外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育，性發(fā)育的過(guò)程和正常的青春期發(fā)育順序一致，只是年齡提前。外周性性早熟沒(méi)有性腺的發(fā)育，但是可能有其他的原因（例如外源性雌激素?cái)z入、腫瘤、腎上腺疾病、McCune-Albright綜合征等）。 性早熟的患兒身高和體重增長(zhǎng)過(guò)快，早期身高較同齡兒高，但這些孩子們骨骼成熟也加速，可使骨骼融合過(guò)早，成年后的身材反而較矮小，這也是家長(zhǎng)們最關(guān)注的問(wèn)題呢。 要想診斷性早熟，攏共分三步：首先要確定是否為性早熟，其次是判斷性早熟屬于中樞性或外周性，第三是尋找病因。確定病因之后才能進(jìn)行相應(yīng)治療。 相信聰明的家長(zhǎng)們看完本文，已經(jīng)獲得了第一步的能力，至于第二步和第三步，就要交給內(nèi)分泌專科大夫啦?。?！2019年04月26日
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高慧慧主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 小兒青少年婦科 女孩乳房發(fā)育特點(diǎn) 哇，女孩子乳房發(fā)育，一定是性早熟嗎？一定是激素水平異常嗎？一定需要治療嗎？媽媽們好焦心。今天，高醫(yī)生和大家談?wù)勁⒆拥娜榉堪l(fā)育。 首先乳腺發(fā)育是受下丘腦-垂體性腺軸的控制（這個(gè)軸可重要啦，有機(jī)會(huì)高醫(yī)生和大家好好談?wù)勥@個(gè)軸）。 新生兒乳腺特點(diǎn)一般新生兒出生數(shù)日有乳房輕度增大，可以觸及蠶豆大小的硬件。很多媽媽著急的不得了，其實(shí)這和寶寶被動(dòng)受到雌激素影響有關(guān)系，男女寶寶都可能發(fā)生。出生2周，寶寶們的乳腺增大到高峰，甚至在出生1周可能又乳頭分泌的現(xiàn)象。媽媽們不要緊張，一般1周以后隨著雌激素水平的降低會(huì)很快消失。兒童期乳腺特點(diǎn) 兒童期乳腺特點(diǎn) 一般處于靜止?fàn)顟B(tài)，但也有一部分女孩子乳腺有發(fā)育。根據(jù)杜敏聯(lián)教授《青春期內(nèi)分泌》中講到，這些女孩有三種發(fā)展趨勢(shì)：1）自然消退；2）維持長(zhǎng)時(shí)間不變，經(jīng)過(guò)多年或正常青春期才開(kāi)始進(jìn)一步發(fā)育；3）乳腺進(jìn)行性發(fā)育。這里，媽媽們一定要注意，前兩種情況可以隨訪觀察，最后一種要警惕真性性早熟，要及時(shí)就診。 青春期乳房發(fā)育 青春期，下丘腦-垂體性腺軸逐漸成熟，多個(gè)內(nèi)分泌激素增加，乳房開(kāi)始發(fā)育。正常的年齡是10歲左右，乳房發(fā)育且隆起，乳頭下出現(xiàn)硬節(jié)。2018年07月07日13754
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肖園主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 長(zhǎng)假過(guò)后的第一個(gè)兒童內(nèi)分泌門(mén)診，由于還在春節(jié)期間，因此帶孩子來(lái)就診的家長(zhǎng)并不多，大部分是來(lái)咨詢節(jié)前的檢查結(jié)果。然而有一位媽媽，帶著襁褓中的孩子，顯得特別焦慮。原來(lái)，她的女娃娃才7個(gè)月多一點(diǎn)，家人在洗澡過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孩子乳房似乎已經(jīng)發(fā)育，在外地已經(jīng)做了一些基礎(chǔ)檢查，婦科B超顯示兩側(cè)卵巢都有直徑2-3mm左右的卵泡，非常擔(dān)心。于是春節(jié)還沒(méi)結(jié)束，一家人就乘車來(lái)到上海就診，希望早一點(diǎn)明確問(wèn)題所在。那么這種情況到底正不正常？為什么小小年紀(jì)就有乳房發(fā)育？和飲食有關(guān)系么？今天就向大家介紹一下乳房早發(fā)育的知識(shí)。什么是青春期提前（性早熟）？青春期是兒童過(guò)渡至成人的一段特殊時(shí)期。在這段時(shí)間內(nèi)，身體出現(xiàn)一系列特征性改變，這種改變包括但不僅僅限于第二性征的出現(xiàn)。通常來(lái)說(shuō)，青春期的開(kāi)始時(shí)間女孩早于男孩，絕大部份女孩子在9-12歲，男孩子在10-13歲開(kāi)始進(jìn)入青春期。那么青春期提前，或者又叫做性早熟，指的是兒童在很早就出現(xiàn)了青春期的一些特征。那么具體有多早？我們國(guó)家目前的定義是女孩8歲之前，男孩9歲之前。正常的青春期到來(lái)以后，孩子的身體會(huì)這些改變：女孩首先乳房增大，接著陰道分泌物開(kāi)始增多，陰毛出現(xiàn)，最后月經(jīng)來(lái)潮。從乳房發(fā)育至月經(jīng)來(lái)潮，平均需要2年半左右。而男孩子首先出現(xiàn)的是睪丸增大，接下來(lái)出現(xiàn)陰莖增粗、變長(zhǎng)，陰毛、胡須等相繼出現(xiàn)，等到進(jìn)入青春發(fā)育的末期，會(huì)出現(xiàn)變聲和遺精。當(dāng)然部分男孩子在青春期也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的乳房發(fā)育，不用擔(dān)心，它可以隨著時(shí)間消退（1-2年）。除了性征變化，青春期中的身高增長(zhǎng)也十分明顯，這是由于體內(nèi)的性激素和生長(zhǎng)激素協(xié)同作用刺激骨骼線性增長(zhǎng)所導(dǎo)致，大部分人可以增加15%~20%的身高。而到了青春期末。經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)高峰后，一般身高已達(dá)最終身高的83%~89%，此后兩性的生長(zhǎng)速度減慢，在達(dá)到終身高前，女孩還可以增加15~20cm，男孩約20~25cm左右。女孩月經(jīng)初潮以后，男孩遺精或變聲后的身高增長(zhǎng)一般在5cm~7cm。整個(gè)青春期在2~4年，一般男孩時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些。提前的青春期和正常有什么不一樣？盡管青春期提前到來(lái)，但這種情況下身體出現(xiàn)的改變和正常青春期其實(shí)是一樣的，唯一的區(qū)別就是早了那么一點(diǎn)。不過(guò)一些孩子發(fā)育過(guò)快，身高增長(zhǎng)提前加速，骨骺也相應(yīng)會(huì)提前閉合，使得成人后的最終身高明顯矮于其遺傳身高。絕大部分真性性早熟和正常青春發(fā)育在程序上一模一樣，如果發(fā)育進(jìn)程上有差別那就要更加警惕了（例如女孩子乳房剛開(kāi)始發(fā)育月經(jīng)不久就來(lái)了，或者男孩子睪丸沒(méi)增大，但陰毛和已經(jīng)已經(jīng)開(kāi)始明顯發(fā)育），可能會(huì)有其他潛在的病因需要找出來(lái)。有些孩子雖然青春發(fā)育提前，但進(jìn)展并不快。一些女孩子在乳房發(fā)育以后，并沒(méi)有出現(xiàn)其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，身高增長(zhǎng)也沒(méi)有明顯加速，這種情況一般稱作單純性乳房早發(fā)育。有研究對(duì)單純性乳房早發(fā)育的孩子進(jìn)行過(guò)結(jié)局追蹤：其中51%自然消退，36%持續(xù)存在，9.7%周期性發(fā)生，3.2%進(jìn)行性發(fā)展為需要進(jìn)一步進(jìn)行治療的中樞性性早熟，這其中2歲以后出現(xiàn)乳房早發(fā)育的孩子較2歲前發(fā)生的更易表現(xiàn)出進(jìn)展行為，尤其是5、6歲以后。所以大部分單純性乳房早發(fā)育在醫(yī)生的幫助下定期觀察隨訪就可以，只不過(guò)是不是單純性乳房早發(fā)育最好讓醫(yī)生判斷一下。當(dāng)然，對(duì)于6歲~8歲以后才出現(xiàn)乳房發(fā)育的女孩子還是要多留心。乳房早發(fā)育的原因有哪些？關(guān)于女孩子乳房提前發(fā)育的原因有很多：有時(shí)候是某些女孩子的乳腺組織對(duì)雌激素敏感性比較高導(dǎo)致，有時(shí)候是卵巢和腎上腺這些組織在發(fā)育過(guò)程中暫時(shí)性的雌激素分泌增多，有時(shí)候是小朋友分泌促性腺激素激素的中樞活動(dòng)部分增強(qiáng)，有時(shí)候是接觸某些化學(xué)物質(zhì)的影響。在小嬰兒，有一個(gè)已經(jīng)被證實(shí)的現(xiàn)象，叫做“小青春期”，指的是這個(gè)階段腦垂體所分泌促性腺激素活動(dòng)增強(qiáng)，通常會(huì)導(dǎo)致2歲以前女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育。乳房早發(fā)育和飲食有關(guān)系么？不一定是飲食，孩子接觸的一些化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)造成乳房早發(fā)育。除了含性激素的藥物（避孕藥）以外，日常生活中的一些化妝品，比如植物精油（比如茶樹(shù)油、薰衣草油）會(huì)有一些較弱的雌激素樣和抗雄激素的作用，有研究發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致女孩、男孩出現(xiàn)乳房早發(fā)育。還有一些生活用品的工業(yè)材料中還有內(nèi)分泌干擾物，其中包括了想大名鼎鼎的雙酚A（BPA），其他諸如廣泛使用DEHP（一種塑化劑）、以及鉛制品等等。不過(guò)大部分提示上述物質(zhì)和乳房早發(fā)育有關(guān)，但由于這些研究混雜因素太多，其干擾青春發(fā)育仍未有統(tǒng)一結(jié)論。至于吃反季節(jié)蔬果、催熟的水果，真的和早發(fā)育沒(méi)啥關(guān)系。反季節(jié)水果是因?yàn)榇笈锓N植，模擬了植物的生長(zhǎng)環(huán)境，催熟水果所用的是乙烯類化合物，在哺乳動(dòng)物體內(nèi)缺乏相應(yīng)的受體，只能催熟水果，無(wú)法把人催熟。B超發(fā)現(xiàn)卵巢出現(xiàn)卵泡就是發(fā)育了么？當(dāng)然不是。女性從出生后開(kāi)始就可以通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)卵巢中的卵泡，所以B超發(fā)現(xiàn)卵巢有卵泡可以是正常現(xiàn)象。一般如果B超下卵巢體積沒(méi)有大于1毫升，也沒(méi)有探及多個(gè)直徑≥4mm的卵泡，則認(rèn)為還沒(méi)有出現(xiàn)卵巢的發(fā)育。出現(xiàn)哪些表現(xiàn)是需要格外注意？如果發(fā)育進(jìn)程上與正常的青春期有差別，或者出現(xiàn)其他一些辦法表現(xiàn)那就要警惕了，需要醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行檢查來(lái)找到藏在背后的疾病。以下是一些值得警惕的表現(xiàn)：過(guò)早的乳房發(fā)育伴月經(jīng)來(lái)潮皮膚上有較大的牛奶咖啡樣的色素沉著斑片，尤其是邊緣不規(guī)則的乳暈顏色加深乳房進(jìn)行性增大出現(xiàn)毛發(fā)增多、陰蒂增大等雄性激素增多或男性化的特征原來(lái)診斷有先天性甲狀腺功能減低癥的孩子乳房早發(fā)育需要進(jìn)一步檢查么？可能需要，尤其是出現(xiàn)以上警惕表現(xiàn)時(shí)。醫(yī)生需要了解您孩子提前發(fā)育的原因，因此除了做體格檢查外，可能還需要進(jìn)行血液檢測(cè)、子宮和卵巢B超以及拍攝X線確定孩子的骨齡。然后根據(jù)初步檢查結(jié)果來(lái)考慮需不需要繼續(xù)進(jìn)行激素動(dòng)態(tài)檢查和更詳細(xì)的影像學(xué)（顱腦CT或核磁，腹部CT等）檢查。最后根據(jù)檢查的結(jié)果，決定是否進(jìn)行干預(yù)和治療。那么，對(duì)于文章開(kāi)頭提到過(guò)的那個(gè)小家伙。因?yàn)楦改冈诋?dāng)?shù)匾呀?jīng)對(duì)寶寶進(jìn)行了一些基本的激素檢測(cè)和B超檢查，通過(guò)這些結(jié)果和當(dāng)天的體格檢查，我初步判斷寶寶屬于單純性乳房早發(fā)育，原因就是小嬰兒存在的“小青春期”，因此囑咐家長(zhǎng)放心的回家觀察、隨訪乳房發(fā)育的情況就好了。2018年03月09日57161
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陳晨副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 根據(jù)性早熟的定義，女孩在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，可以稱為性早熟。 但在生活中，有一部分女孩，在7歲左右可出現(xiàn)乳房增大，出現(xiàn)乳核，但在2-3個(gè)月后，乳房又縮小了，這個(gè)現(xiàn)象叫做一過(guò)性乳房發(fā)育，這種情況就有別于性早熟，是正常的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)象。 如果您的孩子（女孩子）出現(xiàn)提前的乳房發(fā)育，首先要看孩子身高情況，與同年齡同性別孩子比較，是不是明顯超過(guò)同齡人？陰道分泌物有沒(méi)有增多？骨齡情況如何？等等來(lái)判斷您的孩子是不是真正的性早熟。2017年08月11日1404
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朱永琴主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 兒科 暑假一天，浙江省中醫(yī)院兒科朱永琴主任來(lái)一14歲男孩，其身高158cm，父親身高171cm，母親身高159cm,因孩子近半年身高無(wú)增長(zhǎng)，父母帶其來(lái)就診，骨齡檢查結(jié)果顯示骨骺已完全閉合，身高不會(huì)再長(zhǎng)，母子倆當(dāng)時(shí)就流淚了。問(wèn)醫(yī)生還有沒(méi)有什么辦法來(lái)改善身高，醫(yī)生只能安慰小朋友要好好學(xué)習(xí)，培養(yǎng)好自己各方面的才能來(lái)彌補(bǔ)身高的遺憾。上面是我們生活中真實(shí)發(fā)生的“悲劇”，孩子的身高及生長(zhǎng)發(fā)育是每個(gè)家長(zhǎng)都關(guān)心的問(wèn)題，有的家長(zhǎng)在看到自己的孩子個(gè)子比較矮時(shí)就會(huì)很著急，擔(dān)心孩子是不是缺鈣，有的甚至病急亂投醫(yī)，家長(zhǎng)們先不要擔(dān)心，要想真正幫助孩子，就從了解正確的兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)開(kāi)始吧首先，我們來(lái)看終身高預(yù)測(cè)公式男孩成年身高(cm)=(父親身高+母親身高+13)÷2 ±5女孩成年身高(cm)=(父親身高-13+母親身高)÷2 ±5 一個(gè)人的身高受到遺傳基因、內(nèi)分泌激素、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、性發(fā)育狀況等多種因素的影響，先天遺傳因素占70%左右，父母身高對(duì)孩子終身高有很大影響，但約30%的后天因素影響也非常關(guān)鍵。所以充分利用好剩下的30%，個(gè)矮的父母也能養(yǎng)出高個(gè)子孩子的。如果后天因素發(fā)揮不好，個(gè)高的父母也可能養(yǎng)出個(gè)矮的孩子。下面講一講長(zhǎng)高幾大因素。睡不著，長(zhǎng)不高！朱主任說(shuō)：生長(zhǎng)激素的分泌情況很大程度決定了一個(gè)人的身高。生長(zhǎng)激素是呈脈沖式分泌的，在白天的分泌量相對(duì)少，分泌量主要集中在夜晚入睡后深睡眠狀態(tài)。晚上10點(diǎn)開(kāi)始進(jìn)入分泌高峰期，所以睡得越遲，人體自身分泌的生長(zhǎng)激素就越少，對(duì)孩子的身高越不利，家長(zhǎng)們先幫孩子養(yǎng)成良好的作息規(guī)律吧！吃太好，性早熟！現(xiàn)在的孩子因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而影響生長(zhǎng)發(fā)育的病例已經(jīng)很少了，朱主任說(shuō)道，看看現(xiàn)在的兒童營(yíng)養(yǎng)品、保健品廣告鋪天蓋地的氣勢(shì)就知道了，然而很多家長(zhǎng)實(shí)際上并不知道如何去鑒別這些產(chǎn)品對(duì)孩子長(zhǎng)高的效果是利是弊。小朋友葷素搭配好就可以保證營(yíng)養(yǎng)，而錯(cuò)誤的營(yíng)養(yǎng)攝入往往會(huì)導(dǎo)致孩子“營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩”！營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩最明顯的一個(gè)特征就是引發(fā)孩子性早熟。性早熟：女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征（女孩乳房增大或男孩睪丸增大）女孩在10歲前月經(jīng)來(lái)潮也屬于性早熟。而性早熟對(duì)孩子最大的危害就是骨骺提早閉合終身高矮?。〗陙?lái)兒童性早熟病例明顯上升。大多數(shù)兒童性早熟是“吃”出來(lái)的，包括吃洋快餐、各種補(bǔ)品、反季節(jié)果蔬等。同樣，不少家長(zhǎng)認(rèn)為只要孩子吃得多就能長(zhǎng)得高，其實(shí)不然。吃得多不代表攝入的都是必需的營(yíng)養(yǎng)元素，如果速成雞、速成鴨，黃豆類制品、蜂皇漿等含激素的食物吃得多反而會(huì)造成孩子早發(fā)育，影響終身高。運(yùn)動(dòng)太少，長(zhǎng)得矮！醫(yī)學(xué)表明：在同樣的情況下，科學(xué)運(yùn)動(dòng)的孩子比不運(yùn)動(dòng)的孩子最終身高高4-5cm。但要強(qiáng)調(diào)的是：并不是所有的運(yùn)動(dòng)都是有利于長(zhǎng)身高的！也不是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。一般來(lái)說(shuō)建議的運(yùn)動(dòng)：跳繩、跳高、籃球、排球、游泳，引體向上，羽毛球等。每天做到30分鐘以上縱向運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高。家長(zhǎng)對(duì)于長(zhǎng)身高還有哪些誤區(qū)呢？浙江省中醫(yī)院李嵐主任，暑期前來(lái)就診男孩亮亮，男,12歲,身高136，比同齡人矮小16公分，媽媽說(shuō)亮亮自小就長(zhǎng)得比別的孩子慢，從小學(xué)到初中一直坐在班級(jí)第一排。家人都認(rèn)為認(rèn)為亮亮長(zhǎng)的慢是營(yíng)養(yǎng)跟不上，給孩子每天燉排骨、燉老鴨仍然不見(jiàn)效果后，就認(rèn)定亮亮肯定是屬于晚長(zhǎng)的類型。直到暑期才第一次帶孩子到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查是特發(fā)性矮小，骨齡落后年齡半年，終身高很難到160cm。矮小是“營(yíng)養(yǎng)不良”、“缺鈣”？李主任提醒：很多家長(zhǎng)看到孩子矮小，就要求加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。身高的增長(zhǎng)確實(shí)需要均衡的營(yíng)養(yǎng)，但現(xiàn)在不是爸爸媽媽那個(gè)吃不飽的年代了，營(yíng)養(yǎng)不良造成的矮小，相對(duì)比較少見(jiàn)。除一些喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膬和?，本身不缺營(yíng)養(yǎng)的矮小兒童加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善不了終身高。生長(zhǎng)激素缺乏的兒童多數(shù)胃口不好。因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏兒童生長(zhǎng)緩慢，需要量少，食欲常常差。為什么很多孩子青春發(fā)育后，食欲會(huì)明顯增加？因?yàn)閮和砀咴鲩L(zhǎng)快了，需要能量增加了。很多家長(zhǎng)天天想著“補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅、或補(bǔ)維生素”，其實(shí)，微量元素（鈣、鐵、鋅等）和維生素保證人體所需量就好，并非多多益善。治療矮小，要在正規(guī)醫(yī)院兒科或?qū)ｉT(mén)看生長(zhǎng)發(fā)育的專家就診。是否會(huì)“晚長(zhǎng)”？李主任認(rèn)為發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果身高落后同齡人平均身高相差6、7厘米，骨齡落后至少一年以上，有可能晚一點(diǎn)追趕上來(lái)，甚至更高，但如果與同齡人平均身高相差10-20厘米多，就算晚長(zhǎng)也很難追上來(lái)！社會(huì)大環(huán)境在變，現(xiàn)在的孩子由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不健康食品、不良信息等影響，發(fā)育普遍比上一代人早。不能用上一代人的發(fā)育時(shí)間和老人的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判斷現(xiàn)在孩子的發(fā)育情況。判斷是否“晚長(zhǎng)”，要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像。有些身高矮小的孩子已經(jīng)有發(fā)育特征了，就不能認(rèn)為是“晚長(zhǎng)”了。生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程，小朋友要每半年到一年評(píng)估一下身高、生長(zhǎng)速率、骨齡，看看骨齡進(jìn)展程度，性發(fā)育情況等。矮小也有可能是疾病造成的！矮小更多的是由內(nèi)分泌或遺傳代謝病造成。如果生長(zhǎng)激素缺乏、生長(zhǎng)激素活性不足、生長(zhǎng)激素受體不敏感、轉(zhuǎn)化為胰島素樣生長(zhǎng)因子障礙、甲狀腺功能低下、性早熟等等，都有可能導(dǎo)致身高矮小，需要及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，及早治療！浙江省中醫(yī)院兒科朱永琴主任，李嵐主任提醒各位家長(zhǎng)小朋友生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)過(guò)程，要密切關(guān)注。如果發(fā)現(xiàn)小朋友年生長(zhǎng)速率小于5cm、落后同齡人一個(gè)頭以上，或者有早發(fā)育現(xiàn)象，請(qǐng)帶小朋友到正規(guī)大醫(yī)院看生長(zhǎng)發(fā)育的專家就診。 本文作者：浙江省中醫(yī)院兒科—朱永琴、李嵐。 浙江省中醫(yī)院 朱永琴 門(mén)診時(shí)間：周二上午，周四上午，周日上午。2016年12月30日17161
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林鳴主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 首先，向大家介紹下性早熟的定義：女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種兒科內(nèi)分泌疾病。而女孩大于8歲，小于12歲，男孩大于9歲，小于13歲出現(xiàn)生殖器官發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的，我們定義為性提前發(fā)育?，F(xiàn)在越來(lái)越多的小朋友出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象，性早熟的原因是什么呢？1. 基因突變及基因多態(tài)性已被納入了性早熟病因的研究范圍。2. 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，尤其攝入大量甜食、“洋快餐”等高熱能、高脂肪食品，會(huì)導(dǎo)致能量在兒童體內(nèi)蓄積,轉(zhuǎn)變成多余的脂肪，脂肪細(xì)胞瘦素分泌增加，瘦素是人體性發(fā)育啟動(dòng)的調(diào)節(jié)劑，能促進(jìn)促性腺激素分泌釋放，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟，因此，超重或肥胖的兒童易發(fā)生性早熟。長(zhǎng)期攝入一些含有雌激素的食物,如冬蟲(chóng)夏草、人參、蜂王漿、牛初乳等補(bǔ)品，也會(huì)引起性早熟發(fā)生。這里要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，部分兒童性早熟可能是由于補(bǔ)鋅過(guò)量造成的，因?yàn)殇\是生理上的性激動(dòng)劑，盲目服用易造成兒童性發(fā)育提前，所以請(qǐng)各位家長(zhǎng)提高警惕，不要盲目補(bǔ)鋅治療。3.環(huán)境因素 國(guó)外，尤其歐洲國(guó)家食品監(jiān)督機(jī)制及相關(guān)法律法規(guī)比較健全；而國(guó)內(nèi)相關(guān)法規(guī)及飲食安全監(jiān)督則相對(duì)缺位，相關(guān)的專業(yè)研究報(bào)道也很少，這就使得國(guó)內(nèi)食品生產(chǎn)加工過(guò)程中亂象叢生，國(guó)人對(duì)飲食安全及性早熟問(wèn)題的顧慮也非杞人憂天。牲畜養(yǎng)殖過(guò)程中添加的激素飼料，塑料制品中的塑化劑，都有可能稱為性早熟的罪魁禍?zhǔn)住Ａ硗庹`食避孕藥也成為某些患兒性早熟的原因。4.光照因素 光照或電波可使腦內(nèi)松果體分泌褪黑激素減少，使平日受到褪黑激素抑制的腺垂體促性腺激素提前分泌，導(dǎo)致性早熟。因此平時(shí)一定避免小朋友過(guò)多的使用手機(jī)、IPAD，或者觀看電視，晚上睡覺(jué)時(shí)也應(yīng)當(dāng)保持黑暗環(huán)境。5.信息刺激 現(xiàn)在信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，網(wǎng)上很容易搜索到言情、色情小說(shuō)、圖片等不健康讀物，并且父母沒(méi)有及時(shí)的引導(dǎo)、趨避，使兒童因長(zhǎng)期接觸性信息，反復(fù)刺激其性意識(shí)，使兒童發(fā)生模仿性行為，從心理、生理等途徑對(duì)兒童產(chǎn)生影響，刺激下丘腦垂體神經(jīng)反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸提前啟動(dòng)，最終引發(fā)性早熟。6. 疾病因素 顱內(nèi)腫瘤或感染、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、性腺腫瘤、其他異位分泌絨毛膜促性腺激素的腫瘤均可導(dǎo)致兒童性早熟。性早熟的臨床表現(xiàn)是什么？作為家長(zhǎng)該如何早期發(fā)現(xiàn)呢？1. 短期內(nèi)身高快速增長(zhǎng) 這個(gè)時(shí)候作為家長(zhǎng)不應(yīng)該感到高興，反而要引起重視，帶小朋友盡早到兒童內(nèi)分泌門(mén)診就診。2. 女性患兒主要表現(xiàn)為乳房增大，生殖器官發(fā)育甚至月經(jīng)來(lái)潮。男性患兒較女性患兒表現(xiàn)更隱蔽，主要表現(xiàn)為聲音變粗，乳房脹痛，出現(xiàn)陰毛和生殖器官發(fā)育。很多家長(zhǎng)思想比較前衛(wèi)，覺(jué)得就算出現(xiàn)性早熟，也沒(méi)必要太過(guò)緊張，那么性早熟可能帶來(lái)哪些影響呢？1. 身體方面 提前發(fā)育、身材矮小、某些腫瘤（乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等）發(fā)病率升高2. 作為醫(yī)生，我們關(guān)心的往往不僅僅是外表方面的改變，我們更關(guān)心的是性早熟對(duì)兒童心理及行為方面的影響：開(kāi)始對(duì)異性產(chǎn)生好感甚至發(fā)展為早戀，不再那么順從家長(zhǎng)老師的意愿(心理叛逆)、好奇心加重、開(kāi)始變得敏感多疑、情緒易波動(dòng)、易患焦慮癥等等。有研究顯示，性早熟的兒童在青春期更容易發(fā)生違法犯罪、精神疾病、性行為、社交孤立、物質(zhì)濫用等行為。而性早熟女童更傾向與比她們年長(zhǎng)的男生交往，增加了性病的患病率及早孕的發(fā)生率。如何治療性早熟？首先，并非所有性早熟患兒均需要GnRHa治療，治療指征：(1)快進(jìn)展型：性早熟患兒骨骼成熟和第二性征發(fā)育加速顯著(2)預(yù)測(cè)成人身高受損者(3)快進(jìn)展型青春期：在性早熟界定年齡后開(kāi)始出現(xiàn)性發(fā)育，但性發(fā)育進(jìn)程及骨骼成熟迅速，可影響最終成人身高者(4)出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問(wèn)題。國(guó)內(nèi)以3.75mg的曲普瑞林和亮丙瑞林制劑最為常用。每28天皮下注射一次。費(fèi)用1800-2200元/月。治療有效的指標(biāo)：生長(zhǎng)速率正?；蛳陆担蝗橄俳M織回縮或未繼續(xù)增大；男孩睪丸容積減小或未繼續(xù)增大；女孩月經(jīng)暫停；骨齡進(jìn)展延緩。停藥時(shí)機(jī)：取決于治療目的，以改善成年身高為目的者治療一般宜持續(xù)2年以上；骨齡12～13歲(女孩12歲，男孩13歲)。辟謠時(shí)間1. 打了GnRHa會(huì)影響小孩以后的生殖能力？文獻(xiàn)報(bào)道GnRHa治療不影響卵巢功能及生殖功能。停藥后HPGA功能迅速恢復(fù)，促性腺激素以及雌激素水平升高，子宮、卵巢恢復(fù)發(fā)育。停藥后2—61個(gè)月(平均12—16個(gè)月)可出現(xiàn)月經(jīng)初潮，且60％～90％的患者出現(xiàn)規(guī)律的月經(jīng)周期，與正常女孩無(wú)顯著差異，未見(jiàn)有不育的報(bào)道。而未經(jīng)治療的性早熟患者成年期更易發(fā)生生育問(wèn)題。2. 打了GnRHa會(huì)導(dǎo)致小孩身高不增長(zhǎng)？ 我們GnRHa治療有效的指標(biāo)：生長(zhǎng)速率正?；蛳陆怠nRHa不直接作用于身高，但可改善最終身高。給大家做個(gè)算數(shù)題：打比方，正常兒童和性早熟兒童在3歲以前和青春期及以后的生長(zhǎng)速率相同，正常兒童：3歲-青春期前生長(zhǎng)：6cm X 10年=60cm，性早熟兒童：3歲-8歲生長(zhǎng)：6cm X 6年=36cm，相差20多厘米！如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系本人！本文系林鳴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月16日18004
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馮冰主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 本文為山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 兒保所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處多謝在我們門(mén)診經(jīng)常碰到家長(zhǎng)咨詢或因懷疑孩子有性早熟來(lái)就診的情況，目前性早熟的發(fā)病率大約1%左右，為較常見(jiàn)的兒科內(nèi)分泌疾病。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，如果男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征等青春期發(fā)育稱為性早熟。男孩的第二性征包括睪丸增大、陰莖增長(zhǎng)、長(zhǎng)喉結(jié)、長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)陰毛及腋毛、骨骼和肌肉也開(kāi)始變得粗壯和寬厚，聲音變得低沉甚至有遺精等；女孩的第二性征是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此時(shí)女孩的音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn)腋毛及陰毛，骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑的發(fā)育，胸、肩部的皮下脂肪更多，顯現(xiàn)了女性特有的體態(tài)等。男孩青春期發(fā)育的最早征象是睪丸增大，女孩則為乳腺發(fā)育。一般女孩出現(xiàn)性早熟的比例明顯多于男孩。根據(jù)病因可分為真性(又稱中樞性、完全性)和假性(又稱周圍性、不完全性)兩類。真性性早熟是因下丘腦-垂體-性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^(guò)早啟動(dòng)，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)，其表現(xiàn)與正常的發(fā)育期相同，第二性征與遺傳性別一致，能產(chǎn)生精子或卵子，有生育能力。假性性早熟是由性腺軸以外的因素引起性激素增多所致，表現(xiàn)為只有第二性征發(fā)育，而無(wú)生殖細(xì)胞同步成熟，故無(wú)生育能力。臨床上，真性性早熟多于假性性早熟。當(dāng)女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育時(shí)建議到兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診查明原因；而男孩最早性發(fā)育的征象是睪丸增大，一般家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)可以在10-12歲期間（男孩開(kāi)始青春期發(fā)育的時(shí)間）---觀察男孩每年的身高增長(zhǎng)厘米數(shù)，如果有身高增長(zhǎng)加速，可以帶孩子到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查有無(wú)性發(fā)育提前或性早熟存在，并查明病因給予適當(dāng)?shù)闹委熂案深A(yù)措施，避免對(duì)孩子有不利的影響。性早熟對(duì)孩子的危害主要表現(xiàn)在真性性早熟會(huì)造成孩子成年身高比較矮小，其次是引起孩子自卑、不合群、易受到性侵犯等心理影響及社會(huì)問(wèn)題。如果是腫瘤引起的性早熟，確診后應(yīng)盡早手術(shù)；對(duì)于已經(jīng)明確的找不到原因的性早熟可以給予相應(yīng)的藥物治療以減小對(duì)孩子身高及心理的影響。所以，如果孩子出現(xiàn)性早熟征象，重要的是及早到醫(yī)院就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查明確性早熟性質(zhì)并給予有針對(duì)性的治療，以免耽誤孩子的將來(lái)學(xué)習(xí)、工作及婚姻大事?，F(xiàn)在性早熟孩子有增多趨勢(shì)，日常生活我們可以注意以下細(xì)節(jié)達(dá)到預(yù)防孩子早熟的目的：1.孩子的飲食貴在均衡，并不是雞鴨魚(yú)肉吃得越多越有營(yíng)養(yǎng)，動(dòng)物性食物吃多了，會(huì)給孩子的身體造成極大的負(fù)擔(dān)，后患無(wú)窮。2.不要購(gòu)買外形和顏色很奇異的水果、蔬菜，冬季的草莓、西瓜、葡萄、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋(píng)果、桃和橙等，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟，因此也應(yīng)避免給孩子食用。 3.通常情況下不適宜給孩子吃補(bǔ)品、保健品、口服營(yíng)養(yǎng)液，如果有必要吃，也應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用。4. 不吃油炸類食品：高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟;而且食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。5.做父母的應(yīng)把學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、掌握科學(xué)的育兒方法、建立家庭飲食文化作為人生的重要課題，不斷學(xué)習(xí)，不斷交流，不斷提高。6.避免外源性性激素 如兒童通過(guò)含性激素的滋補(bǔ)飲料、食品、藥物或長(zhǎng)期使用含雌激素的化妝品。7.不要讓孩子接觸談情說(shuō)愛(ài)的電視、電影及報(bào)刊雜志，以免引起孩子早熟。8.不要養(yǎng)成開(kāi)燈睡覺(jué)的習(xí)慣，因?yàn)檫^(guò)度的人造光可以誘發(fā)早熟的發(fā)生。本文系馮冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日10175
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黃濤副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 隨著生活水平的提高以及外界文化傳媒、環(huán)境等的刺激，促使兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力容易充分發(fā)揮出來(lái)。近幾年來(lái)，性早熟就診的兒童逐年增多，女童明顯多于男童，女孩與男孩發(fā)病比例大約9:1。性早熟兒童由于提前出現(xiàn)性發(fā)育，使心理負(fù)擔(dān)加重，過(guò)早地性發(fā)育也使兒童生長(zhǎng)期縮短，從而影響到成年身高。因此，盡早有效地控制性早熟的癥狀發(fā)展，使骨骺成熟速率減緩，有效延長(zhǎng)性早熟兒童的生長(zhǎng)期，改善成年身高很有必要。此外，還能減輕兒童的心理壓力和保持良好的身心健康發(fā)展。性早熟一，性早熟的定義：通俗地說(shuō)，就是過(guò)早地出現(xiàn)性發(fā)育。正常性發(fā)育的年齡，隨著生活水平的提高，也在不斷前移。全國(guó)兒童內(nèi)分泌學(xué)組目前的定義是：女孩在8歲以前，出現(xiàn)乳房發(fā)育等第二性征（或在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮）；男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征，并伴有體格的過(guò)快發(fā)育，稱之為性早熟。二，性早熟的分類病因分類（按下丘腦--垂體--性腺軸是否提前發(fā)動(dòng)）中樞性性早熟由于下丘腦--垂體--性腺軸功能提前啟動(dòng)，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過(guò)程與正常青春期發(fā)育順序一致，只是年齡提前。外周性性早熟亦稱假性性早熟。第二性征出現(xiàn)且性激素水平升高，但下丘腦--垂體--性腺軸不成熟、無(wú)性腺的發(fā)育。部分性性早熟單純?nèi)榉堪l(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)、單純性早初潮。但要警惕有可能向真性性早熟轉(zhuǎn)變。三，性早熟有哪些特征？真性性早熟第二特征發(fā)育的順序與正常發(fā)育是一樣的，女性在8歲之前先有乳房發(fā)育，以后陰毛生長(zhǎng)增多，且身體脂肪增加，先有無(wú)排卵的月經(jīng)，數(shù)月后變成有排卵的規(guī)律的月經(jīng)。男孩在9歲前發(fā)生睪丸增大，逐漸陰莖增大，以后陰毛生長(zhǎng)增多。且有其他體征：胡須、痤瘡、喉結(jié)增大、聲音變粗、體格肌肉發(fā)達(dá)、遺精等。B超女孩子宮和卵巢增大，男孩睪丸增大。四，導(dǎo)致性早熟的原因1，生活水平的提高2，文化傳媒的作用很多影視作品有不少性內(nèi)容的鏡頭和文字，使孩子耳濡目染，性開(kāi)化提前。他們大腦中調(diào)節(jié)青春發(fā)育的神經(jīng)中樞提前啟動(dòng)，誘發(fā)了性早熟。3，目前許多營(yíng)養(yǎng)保健品均不同程度含有激素成分。過(guò)多服用某些營(yíng)養(yǎng)品，如牛初乳、蜂王漿、花粉、雞胚等。兒童應(yīng)慎服，否則容易導(dǎo)致性早熟。4，食物：過(guò)量的動(dòng)物類食品、反季節(jié)蔬菜水果、油炸類食品、某些兒童口服液。5，父母的遺傳因子、服用性激素藥物、誤服避孕藥、環(huán)境污染、化妝品等原因均可導(dǎo)致兒童性早熟。五，性早熟的診斷診斷流程和輔助檢查（一）確定中樞性或外周性性早熟，除按臨床特征初步判斷外，需作以下輔助檢查：1.基礎(chǔ)性激素測(cè)定。基礎(chǔ)促黃體生成激素（LH）有篩查意義，如LH＜0.1 IU/L提示未有中樞性青春發(fā)動(dòng)，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中樞性發(fā)動(dòng)。憑基礎(chǔ)值不能確診時(shí)需進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）應(yīng)當(dāng)納入基本篩查，是診斷分泌HCG生殖細(xì)胞瘤的重要線索。雌激素和睪酮水平升高有輔助診斷意義。2.促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)。（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大劑量100μg）皮下或靜脈注射，于注射的0、30、60和90min測(cè)定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。（2）判斷：如用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，激發(fā)峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判斷真性發(fā)育界點(diǎn)，同時(shí)LH/FSH比值＞0.6時(shí)可診斷為中樞性性早熟。目前認(rèn)為以激發(fā)后30-60min單次的激發(fā)值，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)也可診斷。如激發(fā)峰值以FSH升高為主，LH/FSH比值低下，結(jié)合臨床可能是單純性乳房早發(fā)育或中樞性性早熟的早期，后者需定期隨訪，必要時(shí)重復(fù)檢查。3.子宮卵巢B超。單側(cè)卵巢容積≥1-3ml，并可見(jiàn)多個(gè)直徑≥4 mm的卵泡，可認(rèn)為卵巢已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)；子宮長(zhǎng)度＞3.4-100px可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)，可見(jiàn)子宮內(nèi)膜影提示雌激素呈有意義的升高。但單憑B超檢查結(jié)果不能作為CPP診斷依據(jù)。4.骨齡。是預(yù)測(cè)成年身高的重要依據(jù)，但對(duì)鑒別中樞和外周性無(wú)特異性。（二）病因?qū)W診斷。1.中樞性性早熟病因診斷：確診為中樞性性早熟后需做腦CT或MRI檢查（重點(diǎn)檢查鞍區(qū)），尤其是以下情況：（1）確診為CPP的所有男孩。（2）6歲以下發(fā)病的女孩。（3）性成熟過(guò)程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者。2.外周性性早熟病因診斷：按照具體臨床特征和內(nèi)分泌激素初篩后進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查，并按需做性腺、腎上腺或其他相關(guān)器官的影像學(xué)檢查。如有明確的外源性性甾體激素?cái)z入史者可酌情免除復(fù)雜的檢查。六：性早熟的治療性早熟（CPP）患者治療目標(biāo)是以改善患兒的成年終身高為核心的同時(shí)減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)和對(duì)患兒身心健康的影響。治療方案：1，通過(guò)骨齡預(yù)測(cè)終身高，如果家長(zhǎng)能夠接受未來(lái)的身高則可單用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）治療。2，如果性早熟患者已到發(fā)育晚期，且骨骺即將閉合，則可單用生長(zhǎng)激素治療，盡最大限度追趕終身高。3，用GnRHa治療會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)減速，聯(lián)合生長(zhǎng)激素（GH）治療可有效改善生長(zhǎng)減速。采用生長(zhǎng)激素（GH）聯(lián)合GnRHa治療更有效，因?yàn)樵谟肎nRHa控制骨齡過(guò)快增長(zhǎng)及發(fā)育過(guò)快的同時(shí)，用生長(zhǎng)激素促進(jìn)兒童身高的增長(zhǎng)，共同達(dá)到改善終身高的目的。性早熟診治指南推薦生長(zhǎng)激素（GH）聯(lián)合治療劑量0.15--0.2IU/kg/d。因此，盡早發(fā)現(xiàn)孩子性早熟除日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過(guò)早出現(xiàn)意外，10歲以前孩子身高增長(zhǎng)突然加速往往是性早熟的一個(gè)信號(hào)，此時(shí)家長(zhǎng)不應(yīng)盲目樂(lè)觀。如懷疑孩子有這方面的問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒童內(nèi)分泌專科或矮小癥、性早熟?？频恼?guī)醫(yī)院咨詢、就診。本文系黃濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月26日5509
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 性早熟是指女孩在7.5歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，即女孩出現(xiàn)乳暈、乳房增大、月經(jīng)來(lái)潮（十歲之前）、長(zhǎng)出腋毛或陰毛；男孩有睪丸，陰莖增大（長(zhǎng)），陰毛出現(xiàn)，聲音變粗，有胡須或喉結(jié)，面部痤瘡等現(xiàn)象，臨床上稱為性早熟。哪些情況下可能有兒童性早熟女孩發(fā)育的早期征象：1.身高加速增長(zhǎng)和骨盆發(fā)育2.乳房下有硬結(jié).腫瘤3.乳暈.乳房增大.隆起.著色4.大陰唇.腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長(zhǎng)毛5.陰道分泌物增多，內(nèi)褲上有少許分泌物，陰部疼癢等6.皮下脂肪增多男性生長(zhǎng)發(fā)育的早期征象：1.睪丸.陰囊增大著色2.腋窩.上唇.陰部出現(xiàn)長(zhǎng)而細(xì)色澤的長(zhǎng)毛3.高聲和出現(xiàn)喉結(jié)4.身高增長(zhǎng)加速5.乳暈著色.增大6.乳頭出現(xiàn)硬結(jié)和脹痛2014年01月11日6902
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