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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 孩子的身體發(fā)育健康是每一個家長所關(guān)心的事情。特別是女孩子，一般女孩子會比男孩子發(fā)育更早一些，小孩子發(fā)育不僅僅是身高體重，而且心里和生理都會發(fā)生變化。醫(yī)學(xué)上，在中國，女孩8歲前發(fā)育，男孩9歲前發(fā)育，被定義為性早熟。這種早發(fā)育通常會有哪些癥狀呢? 女孩早發(fā)育表現(xiàn): 1、乳房的變化，通常情況下，發(fā)育過早的第一個表現(xiàn)就是乳房的發(fā)育，會有輕微的脹痛感。乳房如果再發(fā)育會脹痛感緩解或消失，此時就會發(fā)現(xiàn)乳頭和乳暈下面有比較硬的塊物，像花生米一樣的大小，俗稱乳核。這也提示乳房在發(fā)育和變化。 2、生殖器官發(fā)育，有的女孩的陰部就會開始發(fā)育，比如說出現(xiàn)陰毛，部分會有分泌物?；蚴顷幉堪l(fā)育到一定的程度后就會出現(xiàn)月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)后生殖器官也就開始成熟了。陰部的外生殖器官也在發(fā)生變化，比如陰唇會外露等。 3、身高增長的很快。如果女孩不到8歲，身高突然長的特別高，那就說明是早發(fā)育的一種。身高在變化，身體的特征也就會發(fā)生變化。女孩大多數(shù)首先必須為乳房，有的人皮膚也會發(fā)生改變。 家長平時要多關(guān)心孩子的身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)他們還沒有到達青春發(fā)育的階段，就出現(xiàn)這些改變的話，要及時帶他們?nèi)和瘜？漆t(yī)院，找專業(yè)的有經(jīng)驗的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生診治，以免錯過最佳的治療時機。 建議平時定期做身體的體檢，少吃垃圾食品，多吃蔬菜水果，營養(yǎng)豐富，有利于孩子的正常的發(fā)育。2020年12月16日
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 很多家長會認(rèn)為：“我家孩子開始變聲了，他是不是開始發(fā)育了；我家孩子來初潮了，她是不是開始發(fā)育了？”家長的擔(dān)憂對嗎？ 性發(fā)育是一個連續(xù)的過程，且具有有一定規(guī)律。男孩青春期發(fā)育，首先表現(xiàn)出睪丸容積增大、半年后出現(xiàn)陰莖發(fā)育，在之后會開始陰毛發(fā)育，最后才是聲音低沉、遺精、腋毛和胡須發(fā)育。而女孩則先表現(xiàn)出乳房發(fā)育，之后會開始陰毛生長、外生殖器的改變，腋毛生長，在發(fā)育最后會迎來月經(jīng)初潮。由此可見，等到男孩長胡須、變聲，女孩月經(jīng)初潮則表示他們的青春期發(fā)育已經(jīng)進行到后期。而性發(fā)育開始的標(biāo)志大部分是：男孩睪丸發(fā)育，女孩乳房發(fā)育。因此，家長要時刻關(guān)注青春期孩子的生理變化在醫(yī)學(xué)上，男孩在10-11周歲，女孩在9-10周歲開始性發(fā)育是正常的。一旦女孩在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，陰毛、腋毛等生長，或在10歲以前月經(jīng)來潮，男孩在9歲之前出現(xiàn)陰莖或睪丸增大，腋毛、胡須、喉結(jié)等生長，則被認(rèn)定為性早熟。如果出現(xiàn)這些情況，父母就應(yīng)該引起重視了。 當(dāng)然伴隨著性發(fā)育的開始，孩子的生長速度也會加快。2020年12月10日1127
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金玲玲醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 小兒青少年婦科 隨著現(xiàn)在我們經(jīng)濟水平越來越好，大部分家長都是受過高等教育，所以對孩子們的性發(fā)育也越來越重視，加上現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，性早熟發(fā)現(xiàn)率也越來越高。但是到底什么才是性早熟？書上的定義是8周歲前乳房發(fā)育，10周歲前月經(jīng)來潮，這就是女孩子性早熟的定義。性早熟到底要不要治療？在考慮這個問題之前，第一我們肯定要查性早熟的病因（以下我們只討論中樞性性早熟），其次我們也要知道，性早熟會給孩子帶來什么：1.月經(jīng)提前來潮；2.終身高不理想；3.心理承受不了。所以如果說這三點都能接受，確實可以不用治療，排除這三點，還會有什么危害？提前絕經(jīng)、卵巢早衰等等？這些都是要很久以后的事，而且卵巢早衰、提前絕經(jīng)也不一定就和性早熟有關(guān)系，更大的可能是其他病因，只是還沒有被發(fā)現(xiàn)而已。再者，很多家長還會糾結(jié)，如果治療，到底要吃藥還是打針，到底打一種針還是兩種針，現(xiàn)在民間也有很多說法，對于性早熟的針也是褒貶不一，但是家長也不需要過度焦慮，只要找對醫(yī)生，認(rèn)真評估，找準(zhǔn)方法，性早熟的預(yù)后也是比較理想的。還有家長有疑問，孩子到底什么時候要來查發(fā)育，其實我覺得這都不是什么特別難的事，即使沒有發(fā)育，也可以來醫(yī)院查，極端一點，無非就浪費點錢做體檢，如果想把握比較準(zhǔn)的時間點，就是乳房可以摸到硬塊，或者有觸痛，就可以來醫(yī)院查性發(fā)育了(我們這里不講性發(fā)育延遲)，但是這個對于胖孩子來說可能就比較困難了，所以家長們不要把家里的小美女們養(yǎng)的太胖哦。2020年10月13日2144
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 提到孩子性早熟這個話題，擔(dān)心的家長特別多。 畢竟性早熟在最常見的兒童內(nèi)分泌疾病中排列第二，僅次于肥胖。 用一句話概括：“男九女八”。 性早熟是指女孩8歲、男孩9歲以前呈現(xiàn)第二性征，女孩具體表現(xiàn)為乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮等；男孩表現(xiàn)為睪丸容積增大，胡須、陰毛出現(xiàn)等。 孩子性早熟，到底是誰惹的禍？ 引起孩子性早熟的誘因有很多，包括遺傳 、超重或肥胖、不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、環(huán)境因素等。 1 超重或肥胖 青春期是生殖系統(tǒng)發(fā)育和成熟的過程，因此青春期的發(fā)動也需要有一定的體重和體脂的積累。 研究發(fā)現(xiàn)體脂含量的增加可以導(dǎo)致青春發(fā)育期身高突增和初潮年齡提前。 可以說，脂肪堆積對性早熟的產(chǎn)生具有推動作用。 2 不良的飲食結(jié)構(gòu) 國內(nèi)外眾多研究表明，不良的飲食習(xí)慣與兒童性早熟的發(fā)生密切相關(guān)。 經(jīng)常使用營養(yǎng)滋補品、動物性食品或高蛋白飲食、洋快餐等都是性早熟的危險因素。 3 生活習(xí)慣 不知道大家是否知道，午睡習(xí)慣是兒童性早熟的保護因素。 每天睡眠時間小于10小時是性早熟的獨立危險因素，睡眠不足會影響生長激素和性激素的分泌，從而影響體格發(fā)育。 因此，從小培養(yǎng)良好的作息時間，保證充足的睡眠時間，才是對兒童最好的保護。 除此之外，家長們還要讓孩子多運動；盡量少用塑料制品；避孕藥和一些富含雌激素的外用藥膏要放在孩子夠不著的地方；大人使用的洗浴用品和化妝品也不要讓孩子使用。 孩子的健康才是我們最期待，如果出現(xiàn)可疑跡象，家長們要到正規(guī)醫(yī)院就診確認(rèn)，不要盲目懷疑。2020年09月27日1390
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 首先，性早熟是女童8歲前，男童9歲前出現(xiàn)第二性征，例如乳房增大，乳房痛，乳房硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)睪丸增大，陰毛，腋毛。此外女童10歲前月經(jīng)初潮，男童11歲前出現(xiàn)變聲，遺精等。均需要家長們的重視，所以男童女童6歲7歲要定時檢查孩子的以上情況，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。 其次，女童一般9.5歲到10歲開始乳房發(fā)育，男童一般10.5歲到11歲開始出現(xiàn)睪丸增大，青春期起點正常，也要關(guān)注過程，關(guān)注孩子的性發(fā)育的進展速度，評估孩子的終身高。 建議，如患兒出現(xiàn)乳房增大，睪丸增大，月經(jīng)初潮，變聲，遺精，陰毛，腋毛出現(xiàn)及時評估。2020年09月20日952
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郝會民副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 疫情過后，多數(shù)孩子出現(xiàn)胖了，熟了，好多家長帶著孩子都是滿臉愁容前來就診，醫(yī)生，我女兒才7歲，她胸部怎么鼓了起來了，她是不是性早熟呀？是不是以后都長不高了？種種問題困擾著好多家長，那么什么是性早熟呢，為什么家長聽到性早熟會如此恐慌呢？ 什么是性早熟？性早熟是兒童內(nèi)分泌中一種常見疾病，是指女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，并且具有與正常青春發(fā)育類同的下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)動、性成熟的程序性發(fā)動，直至生殖系統(tǒng)成熟。 性早熟有哪些危害？1.成年后矮身材 性早熟兒童可能暫時高于同齡兒童，但性激素會促進骨齡增長，促進骨骺提前閉合，導(dǎo)致生長期縮短，成年身高低于正常。 2.月經(jīng)失調(diào)或功能性子宮出血 性器官子宮、卵巢在性激素刺激下引起性腺發(fā)育，進而出現(xiàn)月經(jīng)初潮。 3.心理行為異常 患兒外貌上的不同，性發(fā)育與年齡、心理不同步，易造成孩子的心理障礙，影響孩子心理的健康發(fā)展。 4.腫瘤風(fēng)險 臨床研究顯示，青春期啟動提前使得成年后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、睪丸癌、前列腺癌的發(fā)生率增加。 性早熟需要治療嗎？若家長發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟征象，應(yīng)盡早帶孩子到正規(guī)兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，因為臨床上性早熟分為“真性”和“假性”的，治療方法完全不同，因此需要行相關(guān)檢查，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，指定下一步治療方案。 針對性早熟，日常生活中家長能做些什么？1.避免服用含有激素的保健品、滋補品 2.均衡飲食，加強鍛煉，防止?fàn)I養(yǎng)過剩 3.避免進食激素合成飼料喂養(yǎng)的禽畜類食物 4.避免應(yīng)用含有激素的成人化妝品 5.避免兒童接觸超越心理年齡的電影和小說 6.關(guān)心孩子生長發(fā)育情況 7.注意孩子心理引導(dǎo)，關(guān)注孩子心理健康 8.如果孩子確實存在性早熟，也不必過于緊張，將自己焦慮情緒帶給孩子，可帶孩子及時就診，醫(yī)生會給孩子針對性的治療方案。2020年08月28日1814
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 什么是性早熟？性早熟（ sexual precocity）是指男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征、女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征或10歲前月經(jīng)來潮。很多家長會疑惑：我不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士，怎么判別第二性征發(fā)育呢？首先我們要先了解男孩女孩正常青春期的發(fā)育規(guī)律：在人的生長發(fā)育過程中，人體生殖系統(tǒng)的發(fā)育是最遲的，進入青春期后，才開始發(fā)育，包括第一性征的發(fā)育，第二性征的出現(xiàn)和性機能的具備。 第一性征是指與生俱來的兩性生殖器官的特征，又叫主性征，通俗區(qū)分就是男女性不同的外生殖器。 第二性征是青春期性發(fā)育的外部表現(xiàn)，如男女在身材、體態(tài)、相貌和聲音等性別上的差異，又稱副性征。男孩第二性征的發(fā)育順序為：①睪丸增大、②陰莖增粗，可有陰莖勃起、③陰囊皮膚皺褶增加著色、④出現(xiàn)陰毛、腋毛、痤瘡以及胡須、喉結(jié)，變聲、⑤夜間遺精，開始遺精是男孩發(fā)育成熟的重要特征之一。健康的男性進入青春期均會發(fā)生。研究顯示我國男孩首次遺精的平均年齡是14歲左右。女孩第二性征的發(fā)育順序為：①乳房發(fā)育、②陰唇發(fā)育、色素沉著③陰道分泌物增多、④出現(xiàn)陰毛、腋毛、⑤月經(jīng)初潮。月經(jīng)初潮是女性發(fā)育成熟的主要標(biāo)志。初潮的出現(xiàn)，多半在身高增長速度下降后的半年到一年期間。研究顯示我國女孩月經(jīng)初潮的平均年齡是12.5-13.5歲。一旦女孩在8 歲之前，男孩在9 歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，家長要非常重視，尤其是男孩性征發(fā)育比較隱蔽，家長不容易發(fā)現(xiàn)，等到出現(xiàn)變聲才就診，往往已經(jīng)錯過最佳治療時間。為什么現(xiàn)在的孩子對比10年前20年前，性早熟的發(fā)生率增加許多呢？在疑問之前，我們先來看下性早熟的分類及病因,按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)一般分為以下三種：（一）中樞性性早熟（CPP）亦稱真性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動，促性腺激素釋放激素脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過程和正常青春期發(fā)育的順序一致。只是年齡提前。主要醫(yī)學(xué)發(fā)病原因有：1、特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟，是由于下丘腦對性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過早分泌所致，女孩子多見，約占女孩CPP的80%以上，而男孩則僅為40%左右。 2、繼發(fā)性性早熟主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括：①腫瘤或占位性病變：下丘腦錯構(gòu)瘤、囊腫、肉芽腫，②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，③獲得性損傷：外傷、術(shù)后放療或化療，④發(fā)育異常：腦積水、視中隔發(fā)育不全等。3、其他疾病原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥也可能導(dǎo)致性早熟。（二）外周性性早熟亦稱假性性早熟。是非受控于下丘腦—垂體、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟、無性腺的發(fā)育。主要病因有：1、性腺腫瘤 卵巢顆?！菽ぜ?xì)胞瘤、黃體瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤等可能導(dǎo)致外周性性早熟。2、腎上腺疾病腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。 3、外源性 如含雌激素的藥物、食物、化妝品等。（三）部分性性早熟主要表現(xiàn)為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。但是值得關(guān)注的是，家長們關(guān)心的是何種原因的問題其實不好精確回答，因為目前的醫(yī)療條件下，80%的中樞性性早熟是找不到病因的。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)及國內(nèi)外的專家共識，家長們可以從以下幾個方面做工作：1、肥胖：過度的營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致孩子超重和肥胖的發(fā)生，進而促進性發(fā)育的提前啟動。所以目前對于體重超重或肥胖的性早熟，務(wù)必督促孩子減重。2、家庭環(huán)境影響：長期的家庭壓力刺激導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對下丘腦的抑制提前解除，下丘腦對性激素等的負(fù)反饋敏感性減弱，從而發(fā)生下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動，所以要營造良好的家庭氛圍。3、不要吃反季節(jié)的水果蔬菜：市場上大部分反季節(jié)的水果蔬菜往往使用了催熟劑，例如冬天的西瓜，吃起來固然甜，但是沒有夏季的西瓜清新自然，且為了反季節(jié)更好生長，往往會使用化學(xué)農(nóng)藥、催熟劑，并不利于身體健康。4、過度發(fā)達的電子信息：和10年前對比，小朋友們接觸到的外界信息堪稱豐富，小朋友們熬夜玩電子設(shè)備、過度瀏覽抖音、快手等視頻軟件；高度發(fā)達的信息下，很有可能過早的接觸與性相關(guān)圖片、視頻等，極可能導(dǎo)致早熟。5、不適當(dāng)?shù)难a充補品：許多家長經(jīng)濟條件上去了，盲目的想給孩子最好的，過早讓孩子接觸保健品，有些保健品含有胚胎、花粉、蜂王漿、蜂蜜等成分，孩子吃了容易引起早熟。6、另外生活環(huán)境當(dāng)中不可避免的接觸類似雌激素的化學(xué)物質(zhì)，比如增塑劑中的雙酚A，農(nóng)藥及洗滌劑當(dāng)中的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，均有類似雌激素作用，都可能會促進性早熟的發(fā)生。發(fā)生了性早熟，對孩子有哪些危害呢？性早熟會對孩子的心理行為和體格發(fā)育造成危害。有研究表明：性早熟的孩子可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同，而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安;過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張，影響其正常生活和學(xué)習(xí);部分性早熟患兒在性征提早出現(xiàn)的同時，往往伴有骨骼生長的加速，身材雖暫時較同齡兒童高，但由于骨骺提前閉合，成年后身材比正常人矮小。性早熟要不要治療？對于性早熟的孩子，需及早就醫(yī)，由內(nèi)分泌專科醫(yī)生來進行評估是否需要干預(yù)治療。單純性乳房早發(fā)育有轉(zhuǎn)化為中樞性性早熟的可能，需定期隨訪；對于中樞性性早熟治療目標(biāo)為抑制過早或過快的性發(fā)育，防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關(guān)的社會或心理問題（如早初潮）；改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標(biāo);但非所有的中樞性性早熟都用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）治療,需要專業(yè)的兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師評估判斷。 與此同時，心理治療和疏導(dǎo)也要同步進行，性早熟的孩子因身體變化，心智也會發(fā)生變化，表現(xiàn)為可能出現(xiàn)缺乏自信、性格孤僻，發(fā)生早戀、早孕、性犯罪風(fēng)險也會增大。家長和老師應(yīng)留意孩子情緒的變化和不安，做他們的心理輔導(dǎo)員，給孩子建立性發(fā)育的正確認(rèn)識，避免自卑、焦慮等情緒出現(xiàn)。以上科普，希望能幫助到家長，做好第二性征的監(jiān)測，營造良好家庭氛圍，從每個誘發(fā)的可能性盡量做到最好，楊醫(yī)生也會用自己的專業(yè)知識，為各位家長更好的答疑解惑。2020年08月17日4570
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 如何判斷孩子早發(fā)育？①女孩在8歲之前女孩乳房隆起，出現(xiàn)硬結(jié)，或者是出現(xiàn)陰毛和腋毛的生長。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科肖延風(fēng)②女孩10歲之前月經(jīng)初潮。③男孩9歲之前睪丸的增大，陰囊出現(xiàn)褶皺。④如果出現(xiàn)了勃起過早，但睪丸并不大，這種異常情況也需要注意。⑤孩子的毛發(fā)生長比較明顯，如唇毛、背毛等。⑥男孩遺精或女孩月經(jīng)初潮時，意味著性發(fā)育成熟，骨骺提前閉合，生長空間比較有限。性早熟的分類：1.GnRH依賴性性早熟:又稱為中樞性性早熟或真性性早熟。是HPGA真正的啟動，不僅有第二性征的提前出現(xiàn)。其發(fā)育程序與正常青春期發(fā)育相同，其成熟過程呈進行性直至最終發(fā)育為具有生育能力的個體。2.非GnRH依賴性性早熟:又稱為外周性性早熟或假性性早熟。僅有某些第二性征的出現(xiàn)，無性腺和性功能的發(fā)育成熟，即無性腺軸的啟動。3.不完全性中樞性性早熟:又稱正常變異型青春發(fā)育或部分性性早熟。是指某種第二性征單獨提前出現(xiàn)，是由于HPGA的部分發(fā)動，一般為自限性。包括:單純性乳房早發(fā)育；單純性陰毛早發(fā)育；單純初潮早現(xiàn)等。4.青春期發(fā)育提前:女孩8歲之前出現(xiàn)性發(fā)育才算是性早熟。但女孩我們以乳房發(fā)育為最初發(fā)育跡象，與男孩以睪丸增大為發(fā)育跡象相比，不是很科學(xué)。理想一點來說女孩也應(yīng)該以卵巢發(fā)育為最初跡象更合理，因為卵巢發(fā)育后性激素才會增加，之后才會有乳房發(fā)育，但卵巢在腹腔內(nèi)，不做B超無法事先知道。且乳房發(fā)育距初潮時間不同人相差很大，有相差4~5年者，有不足一年者，因此不能絕對化。不論男孩、女孩，只在在青春期前出現(xiàn)發(fā)育跡象，如果預(yù)測成年身高較低，可下青春期發(fā)育提前的診斷，可以進行醫(yī)學(xué)干預(yù)。注：特發(fā)性中樞性性早熟（Icpp）是小兒真性性早熟的常見原因，約占女孩性早熟的80-90％，男孩性早熟的40-50％女孩明顯多于男孩，女孩多為偶發(fā)性，男孩則一般具有家族性傾向，可能為性聯(lián)鎖遺傳。性早熟檢查注意事項：①性激素激發(fā)檢查： 該檢查必須早上空腹抽血。檢查前先到藥房取好激發(fā)用的藥，先打針然后再抽血，該檢查共需抽血4次，全程必須空腹。②性激素激發(fā)后部分孩子會出現(xiàn)短暫乳房發(fā)育，家長不需要過度緊張。③超聲檢查：女孩需進行子宮超聲，乳腺超聲。男孩需進行睪丸超聲，需在4樓超聲科預(yù)約。④骨齡檢查：負(fù)一樓影像科拍片，一小時后出結(jié)果（拿到片子后骨齡測評室找黃老師評估）⑤垂體核磁：需要提前影像科預(yù)約，做核磁對孩子沒有過多輻射，家長不必?fù)?dān)心。早發(fā)育的孩子需要注意哪些問題：①女孩8歲之前，男孩9歲前有發(fā)育跡象需及時就醫(yī)。②不要過度憂慮及緊張、性早熟可防可治、掌握科學(xué)的育兒方法。③飲食方面盡量避免：反季節(jié)水果蔬菜、少吃動物內(nèi)臟、零食、油炸快餐、甜食，少喝飲料。④慎用保健品及各種護膚品，化妝品。⑤盡量避免使用塑料制品吃飯、喝水。⑥少用補品，例如蜂蜜，蜂王漿，人參，烏雞等。⑦家長定期檢查孩子的發(fā)育情況。2020年08月15日4585
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劉兆祥主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝科 “媽媽，我的胸部有點變大了，是為什么啊？”進入青春期的女孩最早的表現(xiàn)就是乳房發(fā)育，對于很多媽媽來說面對突如其來的女兒的青春期會有些驚慌失措：這是正常的嗎？會不會是早熟？孩子乳房發(fā)育是不是就快來月經(jīng)了？是不是快不長個子了？孩子還這么小，怎么處理青春期帶來的種種問題？一般來說，女孩和男孩分別在9歲和11歲進入青春期，大概2-3年的時間，孩子的身高、體型、心理都會出現(xiàn)明顯的變化。青春期最明顯的變化是長高以及第二性征發(fā)育。女孩乳房發(fā)育平均2年后會來月經(jīng)，月經(jīng)初潮標(biāo)志著青春期即將結(jié)束，初潮后平均增長約5cm就不再長高了。男孩子進入青春期最早的表現(xiàn)是睪丸體積的變大，如果超過4毫升（專業(yè)測量）提示進入青春期，出現(xiàn)遺精往往是男孩青春期后期的表現(xiàn)。男孩女孩進入青春期還有一個共通的臨床表現(xiàn)就是躥個子，這個時期孩子的身高生長速度可以達到9-11cm/年。如果青春期過分提前稱為性早熟，傳統(tǒng)定義為女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大。一方面，提前出現(xiàn)的第二性征可能給孩子帶來心理壓力。另一方面，性早熟的孩子會伴有骨齡提前，現(xiàn)實中不少孩子在小學(xué)時身高比同齡孩子高，但到了初中或高中孩子生長速率逐漸下降，最終不能獲得滿意的終身高。因此，過早的“躥個子”可能是骨齡提前的征象，提示我們需要密切關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況。對于女孩子的乳房發(fā)育，首先我們要判斷出現(xiàn)的年齡，如果是8歲以后出現(xiàn)的，都可以認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象；如果8歲以前出現(xiàn)，需要鑒別以下幾種情況。孩子7歲左右出現(xiàn)了乳房發(fā)育，但沒有伴隨明顯的身高生長（躥個子），骨齡也沒有提前，有可能是單純性乳房發(fā)育，乳房不會進行性增大或可能會自行消退，往往不需要干預(yù)。如果孩子乳房發(fā)育伴隨著明顯的身高加速，骨齡提前，需要考慮性早熟。男孩子的性早熟往往難以早期識別（對一般家長來說，睪丸的長大比較難以判斷），但如果在9歲以前出現(xiàn)了明顯的躥個子，甚至出現(xiàn)了長胡須、變聲等表現(xiàn)，需要及時就診明確病因。性早熟可以分為中樞性性早熟和外周性性早熟。中樞性性早熟一部分是由于下丘腦或垂體長了小腫瘤，需要及時手術(shù)或者放化療治療；但超過80%的中樞性性早熟是特發(fā)性性早熟，也就是目前的醫(yī)療手段沒有找到明確的病因，大多數(shù)可能是遺傳因素導(dǎo)致的整個青春期的提前，這種情況需要通過藥物治療抑制青春發(fā)育（GnRHa，促性腺激素釋放激素類似物）。外周性性早熟大多數(shù)是腎上腺或者性腺（卵巢或睪丸）分泌性激素過多引起的，不同的病因?qū)?yīng)著相應(yīng)的治療（手術(shù)或者藥物）?？傊?，作為家長，需要密切關(guān)注孩子的身高生長速度以及第二性征的發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)青春發(fā)育異常。如果孩子過早的進入了青春期，請到專業(yè)醫(yī)院就診明確性早熟的病因，并及時給予相應(yīng)的治療。2020年07月28日1726
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韓亮副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 男科 男性青春期是男性發(fā)育的一個重要時期啊一般呢是從12到14歲開始啊，青春發(fā)育包括軀體器官生殖功能啊，精神心理方面的變化是男孩而走向成熟的一個關(guān)鍵時期啊，隨著生活環(huán)境和生活方式的改變，體重超標(biāo)，小陰莖的男孩比例呢啊逐漸增多，許多父母就會擔(dān)心小孩以后的發(fā)育或生育問題，我們講的青春期啟動的啊，早期標(biāo)志是以啊，睪丸增大或陰毛的出現(xiàn)啊，為判斷標(biāo)準(zhǔn)的啊，我們講的，如果男孩兒超過14周歲，還沒有出現(xiàn)陰毛的增長或者是睪丸的場景啊，小于2.5公分體積小于四毫升，我們稱之為啊，男性的啊，青春期發(fā)育延遲啊，如果男孩在九歲半之前就出現(xiàn)了陰毛的增長或者睪丸體積大于十毫升，我們稱為啊，男性的性少數(shù)啊，如果出現(xiàn)以上這種情況需要引起家長朋友注意。2020年07月07日1149
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