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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.日常飲食：家長應(yīng)注意孩子的飲食，注重營養(yǎng)的均衡合理。避免一些可能引起性早熟的食物，例如油炸食品、早熟動物、反季節(jié)蔬菜和水果等，應(yīng)該不吃或者少吃。 2.適當(dāng)運(yùn)動：運(yùn)動缺乏的孩子，體內(nèi)脂肪易堆積，引起肥胖的發(fā)生，脂肪中含有大量的芳香化酶，具有讓人體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的功能，而雌激素有加速生長板老化的作用。因此，肥胖兒童更易出現(xiàn)骨齡增長加快、骨齡提前的情況。 3.避免肥胖：脂肪含量多的孩子，由于芳香化酶的作用，到了青春期骨齡往往容易加速，看起來一年的生長速度甚至比其他同齡孩子還要快，但后面因?yàn)楣趋康目焖匍]合，成人時身高反而不高。 4.環(huán)境污染：很多女孩出現(xiàn)性早熟是因?yàn)榄h(huán)境污染，孩子很可能食入或者通過皮膚植入這些有害物質(zhì)，所以，避免孩子平時去些污染嚴(yán)重的地方，日常生活里保持清潔。 5.避免成人化妝品：使用成人化妝品也是一大因素，除此也可能導(dǎo)致孩子皮膚過敏，孩子還得用孩子的護(hù)膚品。 6.少受媒體刺激：這個需要父母格外注意些，避免孩子接觸一些媒體上的有關(guān)性的內(nèi)容，會刺激孩子性早熟。2020年02月16日
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袁高品主治醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 兒科 一、什么是性早熟？ 性早熟指男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征或女孩10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。 二、性早熟有那些癥狀？ 女孩子的性早熟比較容易發(fā)現(xiàn)，如洗澡或換衣服時發(fā)現(xiàn)乳房凸起，部分會說乳房碰觸到會疼痛，提示乳房發(fā)育的開始 男孩性早熟表現(xiàn)為小雞雞、蛋蛋變大，比較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，家長多在身高快速增長、變聲、長胡須時意識到，多已到青春中后期。 三、孩子性早熟家長該怎么辦？ 先不要緊張，帶孩子到正規(guī)醫(yī)院評估； 可完善骨齡、彩超、性激素檢查，不是所有性早熟都需要治療的，要結(jié)合孩子的身高、骨齡及發(fā)育狀態(tài)評估，但是要注意需要排除是否有疾病引起性早熟，如腎上腺、甲狀腺、腫瘤等。 家長如何預(yù)防性早熟？ 1、 避免進(jìn)食滋補(bǔ)品，比如燕窩、海馬、田七、高麗參等； 2、 避免使用化妝品、色情電視、小說等 3、 營養(yǎng)均衡，避免肥胖，高脂肪、高熱量、油炸食品； 4、 避免過多使用內(nèi)分泌干擾物，如含雙酚A、鄰苯 二甲酸二乙酯(DEP)等的制品的玩具、生活用具，長期累積則會擾亂機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂。 5、 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動、睡眠充足 愿每個孩子健康成長??！2019年09月05日3059
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崔蘊(yùn)璞副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 性早熟是指性發(fā)育啟動年齡提前，女孩8歲以前乳房發(fā)育，男孩9歲以前外生殖器發(fā)育。性早熟主要分為兩類，一類是依賴性性早熟也就是中樞性性早熟，一類是非依賴性性早熟也就是外周性性早熟。 中樞性性早熟也稱為真性性早熟。由于下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動，其中部分為特發(fā)性的，由于下丘腦對性激素的負(fù)反饋敏感性下降，可促使性腺激素釋放激素亦過早分泌，此型女性多見。另一部分為繼發(fā)性早熟多由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒[瘤、感染、外傷、先天性發(fā)育異常等）刺激了下丘腦。 中樞性性早熟的臨床表現(xiàn)：性腺增大，男孩可直接見到睪丸增大，容積≥4ml（雙側(cè)），女孩可經(jīng)B超診斷卵巢增大，見多個直徑≥4mm的卵泡，女孩第一個呈現(xiàn)的副性征是乳房增大，但半數(shù)以上患兒是先一側(cè)發(fā)育并開始時伴有輕觸痛而被誤認(rèn)為有鈍性損傷或炎癥，數(shù)月后另一側(cè)才開始發(fā)育。 性早熟的危害： 1、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高。 2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，會有自卑、自閉心理，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。 多數(shù)性早熟的孩子需要聯(lián)合生長激素治療，很多家長覺得我家孩子雖然是性早熟但孩子現(xiàn)在不矮，為什么要用生長激素聯(lián)合治療？ 孩子現(xiàn)在的確和同年齡的孩子比，個子不矮，但由于孩子是性早熟，骨齡超前，導(dǎo)致孩子的骨齡偏大，預(yù)測成年的身高可能不是很高。聯(lián)合治療方案主要是兩個方面的，一方面抑制孩子的性征發(fā)育，抑制骨齡，為孩子贏得更多生長時間；另一方面給孩子加用生長激素是為了保證孩子的生長速率不下降。H=V*T，只有生長速率V、生長時間T都增加，才能改善孩子未來的終身高。 如何預(yù)防性早熟： （1）普及科學(xué)育兒知識 性早熟與盲目進(jìn)補(bǔ)，有些家長盲目買增高，增智保健品，或不分析兒童厭食的真正原因，盲目地給不愛吃飯的孩子服用可以增強(qiáng)食欲的保健品，殊不知，一般能夠增加食欲的保健品常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中激素水平上升，進(jìn)而導(dǎo)致性早熟。 普及膳食平衡知識，由于營養(yǎng)的改善，家庭生活條件優(yōu)越，疾病減少等因素的作用，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，有些家長太講究進(jìn)補(bǔ)，如在煲湯時將動物內(nèi)臟一起煲，其中動物的甲狀腺，性腺等內(nèi)分泌腺體含有激素物質(zhì)，通過進(jìn)餐可進(jìn)入人體，導(dǎo)致性發(fā)育提前及性早熟者增多。 （2）治理環(huán)境污染 避免環(huán)境類激素危害患兒，洗滌劑，農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可在自然界產(chǎn)生一系列類激素污染物，如洗滌劑中的烷基化苯酚類，制造塑料制品過程中使用的添加劑，增塑劑鄰苯二甲酸酯類及雙酚A等，多達(dá)70余種，這些物質(zhì)每天都被大量排放到環(huán)境中。 如果污染水源，食物或經(jīng)皮膚吸收，被兒童攝入，即可引起生殖器官及骨骼的發(fā)育異常，因此，環(huán)境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因，如果在胚胎早期受到此類物質(zhì)的作用還可導(dǎo)致性別分化障礙。 （3）避免誤服避孕藥 誤服避孕藥，導(dǎo)致雌激素增高至性早熟，這種現(xiàn)象已屢見不鮮。 （4）注意觀察兒童的發(fā)育情況 受某些疾病(如顱內(nèi)腫瘤，遺傳等因素)的影響 兒童也會出現(xiàn)性早熟，因此，家長們要注意觀察兒童的發(fā)育情況，特別是毛發(fā)，生殖器，胡須，喉結(jié)等是否過早發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)孩子過早出現(xiàn)第二性征，應(yīng)該及時到內(nèi)分泌科檢查診治，以免病情發(fā)展。 崔蘊(yùn)璞：北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師，擅長兒童內(nèi)分泌疾病、生長發(fā)育障礙，性早熟，兒童保健。 出診時間：周一全天，周二下午，周四下午。2019年06月10日2713
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馮冰主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 本文為山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 兒保所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請注明出處多謝在我們門診經(jīng)常碰到家長咨詢或因懷疑孩子有性早熟來就診的情況，目前性早熟的發(fā)病率大約1%左右，為較常見的兒科內(nèi)分泌疾病。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，如果男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征等青春期發(fā)育稱為性早熟。男孩的第二性征包括睪丸增大、陰莖增長、長喉結(jié)、長胡須、長陰毛及腋毛、骨骼和肌肉也開始變得粗壯和寬厚，聲音變得低沉甚至有遺精等；女孩的第二性征是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此時女孩的音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn)腋毛及陰毛，骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑的發(fā)育，胸、肩部的皮下脂肪更多，顯現(xiàn)了女性特有的體態(tài)等。男孩青春期發(fā)育的最早征象是睪丸增大，女孩則為乳腺發(fā)育。一般女孩出現(xiàn)性早熟的比例明顯多于男孩。根據(jù)病因可分為真性(又稱中樞性、完全性)和假性(又稱周圍性、不完全性)兩類。真性性早熟是因下丘腦-垂體-性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^早啟動，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)，其表現(xiàn)與正常的發(fā)育期相同，第二性征與遺傳性別一致，能產(chǎn)生精子或卵子，有生育能力。假性性早熟是由性腺軸以外的因素引起性激素增多所致，表現(xiàn)為只有第二性征發(fā)育，而無生殖細(xì)胞同步成熟，故無生育能力。臨床上，真性性早熟多于假性性早熟。當(dāng)女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育時建議到兒童生長發(fā)育門診查明原因；而男孩最早性發(fā)育的征象是睪丸增大，一般家長不容易發(fā)現(xiàn)，家長可以在10-12歲期間（男孩開始青春期發(fā)育的時間）---觀察男孩每年的身高增長厘米數(shù)，如果有身高增長加速，可以帶孩子到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查有無性發(fā)育提前或性早熟存在，并查明病因給予適當(dāng)?shù)闹委熂案深A(yù)措施，避免對孩子有不利的影響。性早熟對孩子的危害主要表現(xiàn)在真性性早熟會造成孩子成年身高比較矮小，其次是引起孩子自卑、不合群、易受到性侵犯等心理影響及社會問題。如果是腫瘤引起的性早熟，確診后應(yīng)盡早手術(shù)；對于已經(jīng)明確的找不到原因的性早熟可以給予相應(yīng)的藥物治療以減小對孩子身高及心理的影響。所以，如果孩子出現(xiàn)性早熟征象，重要的是及早到醫(yī)院就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查明確性早熟性質(zhì)并給予有針對性的治療，以免耽誤孩子的將來學(xué)習(xí)、工作及婚姻大事?，F(xiàn)在性早熟孩子有增多趨勢，日常生活我們可以注意以下細(xì)節(jié)達(dá)到預(yù)防孩子早熟的目的：1.孩子的飲食貴在均衡，并不是雞鴨魚肉吃得越多越有營養(yǎng)，動物性食物吃多了，會給孩子的身體造成極大的負(fù)擔(dān)，后患無窮。2.不要購買外形和顏色很奇異的水果、蔬菜，冬季的草莓、西瓜、葡萄、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、桃和橙等，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟，因此也應(yīng)避免給孩子食用。 3.通常情況下不適宜給孩子吃補(bǔ)品、保健品、口服營養(yǎng)液，如果有必要吃，也應(yīng)在營養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用。4. 不吃油炸類食品：高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟;而且食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。5.做父母的應(yīng)把學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識、掌握科學(xué)的育兒方法、建立家庭飲食文化作為人生的重要課題，不斷學(xué)習(xí)，不斷交流，不斷提高。6.避免外源性性激素 如兒童通過含性激素的滋補(bǔ)飲料、食品、藥物或長期使用含雌激素的化妝品。7.不要讓孩子接觸談情說愛的電視、電影及報(bào)刊雜志，以免引起孩子早熟。8.不要養(yǎng)成開燈睡覺的習(xí)慣，因?yàn)檫^度的人造光可以誘發(fā)早熟的發(fā)生。本文系馮冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日10175
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趙岫主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌?？?/a> 青春期發(fā)育是兒童最特殊的生理現(xiàn)象，而性早熟則是一種青春期發(fā)育的異常現(xiàn)象，指的是女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)外生殖器的快速發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)的一種兒科內(nèi)分泌常見疾病。正因?yàn)樾栽缡斓陌l(fā)生會影響孩子的成年身高、心理、生理等因素，所以如何預(yù)防性早熟是我們中國家長都很關(guān)心的問題，那么到底如何預(yù)防性早熟吶?我這里給大家一點(diǎn)小建議，希望有助于各位家長。說道如何預(yù)防性早熟就首先要知道影響性早熟的原因。性早熟是一類由多種病因引起的以性征發(fā)育提前出現(xiàn)為特點(diǎn)的疾病。其原因涉及：飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、環(huán)境、個人身體情況、父母遺傳、種族、藥物和化妝品等多方面。下面我就引起性早熟的原因和預(yù)防方法一一道來吧！ 一、飲食營養(yǎng)方面：飲食不當(dāng)有可能攝入過量的雌性激素或促進(jìn)體內(nèi)的雌性激素分泌，從而導(dǎo)致性早熟。因此，合理飲食或安全飲食在預(yù)防和治療女孩性早熟過程中應(yīng)該予以重視。眾所周知食品的安全問題是我們目前面對的問題，其中涉及到食品添加劑、農(nóng)藥?；?、各種催熟劑和膨大劑等的人工合成劑的添加，而這些也是導(dǎo)致性早熟的誘因，因此有這些成分的食物要盡量食用。其次進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)也會導(dǎo)致性早熟。近年來很多家長愛子心切，讓孩子濫服滋補(bǔ)藥品而導(dǎo)致兒童性早熟的案例逐年增多，約占假性性早熟的1/4。不要吃各類滋補(bǔ)品，例如人參、蜂王漿、花粉、燕窩、牛初乳等，因?yàn)槟壳俺Ｓ玫淖萄a(bǔ)品都可能含有雌激素和睪酮。 二、生活習(xí)慣方面：嚴(yán)重的偏食和挑食也是可能誘發(fā)性早熟，由于過度單一的飲食可能使得孩子過度地?cái)z入該類食物中含有的人工合成劑，或者引起該類食物含有的促進(jìn)性激素升高的成分在孩子體內(nèi)過度積累，從而誘發(fā)性早熟。 三、環(huán)境因素：這也是全世界兒童青春期發(fā)育提前的重要原因之一。環(huán)境的污染、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的大量產(chǎn)生都對我們孩子青春期發(fā)育年齡提前有著重要作用。因此，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的接觸對孩子至關(guān)重要。主要是不要使用含有苯乙烯、聚氯乙烯、雙酚A等的塑料制品，尤其是加熱時候使用。例如用泡沫塑料容器泡方便面、將用聚氯乙烯包裝的食品放在微波爐中加熱、給孩子使用某些含有上述成分的塑料嬰兒用品和兒童玩具等都是不推薦。最好使用陶瓷或者玻璃制品。四、個人身體方面：超重和肥胖也是導(dǎo)致性早熟的因素之一，也是全世界兒童青春期發(fā)育提前的原因之一，所以預(yù)防性早熟很重要的一點(diǎn)就是要保持正常的體重。另外對于早產(chǎn)兒或者足月出生體重不足2.5kg的兒童他們更容易發(fā)生性早熟，所以這類孩子的家長更應(yīng)該加強(qiáng)對孩子青春期發(fā)育的監(jiān)測。五、父母遺傳方面：有研究表明青春期發(fā)育的啟動是由很多基因調(diào)控的，所以性早熟的發(fā)生和某些基因異常有關(guān)的。但是我們家長就會說不會要我們都查基因吧？這樣也是難以實(shí)現(xiàn)的。我告訴大家一個小竅門，一般父母青春期啟動的年齡對孩子是有影響的，尤其是母親月經(jīng)來潮的時間。所以對那些青春期發(fā)育較早的家長來說他們的孩子出現(xiàn)性早熟的幾率大大增多。所以這些家長需要更嚴(yán)密的監(jiān)測孩子青春期發(fā)育的情況。 六、藥物和化妝品方面：這些年由于避孕藥應(yīng)用得越來越廣，兒童誤服避孕藥的事件也屢見不鮮，它會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)乳房增大，乳暈變黑、外陰分泌物等性早熟表現(xiàn)。筆者就曾碰到孩子將父母的避孕藥當(dāng)“彩色糖豆”吃掉而導(dǎo)致性早熟的病例。當(dāng)然還有其他的藥物的大量誤服也可能會導(dǎo)致乳房發(fā)育等現(xiàn)象，所以妥善保管藥物和合理使用藥物對預(yù)防性早熟再就是某些成人化妝品或者外涂的藥物可能含有小劑量的性激素，也可能導(dǎo)致性早熟，所以孩子盡量不要使用成人化妝品，對不清楚成分的外用藥膏最好不要使用。 總之，性早熟是多種因素誘發(fā)的，其誘發(fā)因素涉及生活的方方面面，對于性早熟的預(yù)防方法，也是涉及可實(shí)際操作的方法和一些建議，對可實(shí)際操作的方法需要我們家長盡量做到，從而提前規(guī)避以便預(yù)防性早熟，對那些建議則是提醒我們家長需要提前加以注意，并能早期發(fā)現(xiàn)性早熟的征象，及時就醫(yī)，給孩子更好的治療。本文系趙岫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月12日5041
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徐寶珍主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 由于科普知識的普及，現(xiàn)在很多家長已經(jīng)大致知道，性早熟影響成年身高。性早熟不僅影響身高，對孩子的心理也有很多影響，也給孩子的護(hù)理增添很多麻煩。孩子進(jìn)入第二性征發(fā)育期，身高增長加速，一般情況下一年能長8-10厘米（有的孩子長不到這么快），與此同時，骨骼生長也加速。醫(yī)學(xué)上用左手腕的骨骼發(fā)育狀態(tài)來表示骨骼發(fā)育的年齡，正常情況下，骨齡和實(shí)際年齡是一致的，一歲年齡長一歲骨齡。在第二性征發(fā)育期，身高增長加速，由于雌激素的作用，骨齡增長更快，一歲年齡能長2-3歲骨齡，使骨骺提前閉合，生長提前結(jié)束。長得早結(jié)束得早，由于生長時間不足，成年身高反而不高。孩子進(jìn)入青春發(fā)育期，常有心理變化，情緒往往不穩(wěn)定。容易煩躁，好發(fā)脾氣，注意力容易分散，喜歡異性，喜歡看愛情電視、小說等，有的孩子學(xué)習(xí)成績下降。由于身體沒有發(fā)育成熟，月經(jīng)間隔時間及持續(xù)時間往往不穩(wěn)定，有時長有時短，月經(jīng)量可多可少，孩子小，處理這類事情負(fù)擔(dān)大。近二十多年來，已有藥物控制治療性早熟，效果很好。但要在發(fā)育的早期就開始，才能取得好的效果。目前，控制治療性早熟的藥物有中藥和西藥（打針）。中藥是口服的，使用方便，費(fèi)用低。在發(fā)育的早期用，能控制發(fā)育，推遲發(fā)育期，但如果已經(jīng)是發(fā)育的中晚期，效果不好。西藥是針劑，通常一個月一針。不僅能有效地控制發(fā)育，也能控制骨齡的快速發(fā)展，延長生長時期，贏得長身高需要的時間，改善成年身高，但也不能治療太晚。目前主張女孩骨齡在11.5歲之前、男孩骨齡在12.5歲之前開始治療。第二性征發(fā)育、快速生長期也就兩三年的時間，如果錯過這個時期，治療效果不好。這就需要家長關(guān)注孩子的發(fā)育，孩子一開始發(fā)育，就要請專科醫(yī)生看，而且需要連續(xù)觀察。二十年來，在我接診的孩子中，經(jīng)常遇到下面的情況。有的家長在女孩已經(jīng)來月經(jīng)、男孩變聲好一段時間后才帶孩子來看。這時候孩子的骨齡大了，身高增長的空間有限，用藥可以控制發(fā)育，但對改善成年身高的作用不好。有的家長和孩子聽說骨骺已經(jīng)閉合或是接近閉合，不能再長高或是生長空間很有限時非常遺憾，甚至當(dāng)場流淚。有的家長發(fā)現(xiàn)孩子乳房發(fā)育，也及時帶孩子來看了。檢查后，醫(yī)生告訴家長，孩子剛剛開始發(fā)育，暫時不用藥，注意觀察。家長以為沒事了，沒再注意，過了一年，發(fā)現(xiàn)孩子的乳房已經(jīng)接近成熟，一年的時間骨齡長了2-3歲。女孩第二性征發(fā)育通常最早是乳房開始長大。女孩乳房發(fā)育家長容易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)孩子乳房發(fā)育初期感覺到乳房痛，會主動向家長表述，因此女孩發(fā)育容易早發(fā)現(xiàn)一些。男孩第二性征發(fā)育最早是睪丸開始長大。多數(shù)家長不注意男孩的睪丸發(fā)育，往往在孩子長小胡子、變聲音后才想到孩子可能發(fā)育了，實(shí)際上這個時候孩子已經(jīng)發(fā)育一個時期了。男孩性早熟往往發(fā)現(xiàn)的比較晚。性早熟控制治療開始的早、時間足夠長，延遲發(fā)育、改善成年身高的效果好。近年來，第二性征發(fā)育有普遍提前趨勢，家長要予以關(guān)注，并且要連續(xù)觀察，及時帶孩子就診，避免失去控制治療機(jī)會。不要讓花兒開得太早，讓孩子充分享受快樂的童年，健康地成長!本文系徐寶珍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月26日16977
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徐寶珍主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 近年來，性早熟的孩子越來越多。小學(xué)3-4年級女孩乳房發(fā)育或來月經(jīng)，男孩長小胡子、變聲音的情況很常見，甚至有幼兒園的孩子來月經(jīng)的。有家長說：性早熟使孩子過早地結(jié)束童年，還是一個孩子就要面對處理成人的事。多數(shù)家長在孩子發(fā)育前不關(guān)注孩子的發(fā)育，他們根據(jù)自己的經(jīng)歷，總覺得孩子小，發(fā)育與他們無關(guān)，壓根就沒有想到孩子會發(fā)育。直到某一天，給孩子洗澡時發(fā)現(xiàn)女兒乳房長大了，或是兒子聲音變了，大吃一驚，心里很緊張，甚至很恐懼，這才急急忙忙帶孩子到醫(yī)院檢查。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前已經(jīng)有很好的方法控制治療性早熟，但畢竟要用藥物治療，需要費(fèi)用，家長也總會有這樣或那樣的擔(dān)心，預(yù)防性早熟應(yīng)當(dāng)是第一位的事。性早熟的原因很多，但大多數(shù)孩子的性早熟是特發(fā)性中樞性性早熟，也就是說沒有特定的疾病，只是第二性征提前發(fā)育，即成人的正常性發(fā)育提前。近年來對發(fā)育提前的現(xiàn)象有很多觀察與研究，這些資料表明，營養(yǎng)與性早熟有密切關(guān)系。動物性食物吃得過多，也就是說葷食過多，可以促使性早熟。動物性食物含蛋白質(zhì)多，蛋白質(zhì)進(jìn)入動物體內(nèi)被消化成氨基酸。氨基酸過多，可以啟動發(fā)育。用富含氨基酸的飼料喂養(yǎng)動物，動物長得快，成熟得早，人類也是如此。另一方面，現(xiàn)在人們吃的動物多數(shù)是人工飼養(yǎng)，為了促使動物快速生長，飼料中往往添加激素，人類過多吃這些動物性食物，會攝入過量的激素，促使發(fā)育提前。微量元素鋅可以增進(jìn)食欲，同時也有促進(jìn)發(fā)育的作用。一些營養(yǎng)性滋補(bǔ)品如：雞胚、花粉、動物初乳、蜂王漿等，性腺激素、促性腺素激素含量比較高，如長期服用，可促使發(fā)育提前。近二十年來，我接診了大量性早熟的孩子，他們絕大多數(shù)喜吃葷食。他們的父母、爺爺奶奶總想讓孩子營養(yǎng)好一些，在他們的理念中，雞、魚、肉、蛋、奶、蝦、蟹、鱉、黃鱔、雞湯、魚湯、骨頭湯等葷食營養(yǎng)好，于是從小讓孩子多吃葷食，久而久之，孩子養(yǎng)成吃葷食的嗜好，他們無葷不餐，一斤蝦或是一碗紅燒排骨，一頓輕輕松松就吃掉了；渴了不喝水，奶當(dāng)茶；不吃蔬菜，家長硬塞孩子吃，也只是吃一點(diǎn)點(diǎn)意思意思……。不少家長聽鄰居、朋友、同事說某種食品營養(yǎng)好，寧肯自己省吃儉用，不管孩子需要不需要，都要買給孩子吃，隨意補(bǔ)鋅或吃滋補(bǔ)品的情況很普遍。家長看到孩子長得快，長得胖，心里很開心，殊不知第二性征發(fā)育在悄悄地進(jìn)行著。孩子在生長發(fā)育過程中需要豐富足夠的營養(yǎng)，但應(yīng)當(dāng)合理，營養(yǎng)夠了就可以了，葷食過多或偏食對健康都不利。葷素搭配，多樣化平衡營養(yǎng)才是真正的營養(yǎng)好！有關(guān)多樣化平衡營養(yǎng)將在以后的文章中介紹。本文系徐寶珍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月24日22204
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周立娜副主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 性早熟是一種青春期發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。性早熟兒童骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高。同時，性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。那么日常生活中該注意哪些來避免性早熟的發(fā)生呢？一、合理飲食，避免攝入過量環(huán)境激素1、人工養(yǎng)殖的動物類食品 現(xiàn)在市場上所出售的一些動物類肉制品，很多是使用了含有催熟劑的飼料喂養(yǎng)的，如肉雞、鵪鶉、養(yǎng)殖的魚蝦、黃鱔等。激素會殘留在特定的部位，例如禽肉中的激素殘留主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，少年兒童要少吃雞脖和鴨脖，還有一些動物的內(nèi)臟也要避免食用。在購買時不妨選擇相對安全的綠色食品或有機(jī)食品。建議可以吃些海魚海蝦及適量的牛肉。平時葷菜品種要多樣化，避免長期只吃一種葷菜。2、反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓、西瓜、西紅柿等，過于鮮艷的水果，常常是催熟劑誘發(fā)而成，也應(yīng)注意避免。比較典型的是乙烯利、催紅素等，所以這些水果蔬菜中會殘留激素。因此在購買水果的時候，家長一定要注意時令，買應(yīng)季的蔬菜水果，那些沒有到成熟期卻顏色鮮艷、個大的水果，既不好吃，營養(yǎng)價值也低。 新鮮荔枝等食物，由于自身含有一定的類似性激素物質(zhì)，過量食用也有可能造成性早熟。3、補(bǔ)品冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參、蠶蛹、雞胚、胎盤、蜂王漿、雪蛤、牛初乳、蛋白質(zhì)粉、花粉制劑等營養(yǎng)滋補(bǔ)品常常含有較高的性激素類似物，是誘發(fā)性早熟的常見原因。4、飲料 飲料多含有添加劑，在國內(nèi)添加劑標(biāo)準(zhǔn)還沒嚴(yán)格界定之前，建議少喝，長期攝入過多既可能引發(fā)“性早熟”，也會導(dǎo)致孩子腸胃不適、腎臟負(fù)擔(dān)加重、引發(fā)肥胖等。 二、大人應(yīng)妥善存放避孕藥物、豐乳美容產(chǎn)品很多假性性早熟的孩子因?yàn)檎`服了避孕藥和接觸了含有雌激素的豐乳美容產(chǎn)品或成人化妝品而引起的。因此家里要妥善保管，避免孩子誤服或接觸。也要教育孩子不能隨便亂服藥。 三、父母要注意孩子的生長發(fā)育很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳房有硬結(jié)，乳暈色素加深，出現(xiàn)短小的陰毛等。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常，早發(fā)現(xiàn)早就診，避免孩子成年矮身材。四、其他還有一些可能誘發(fā)性早熟的原因，如：光照過度，特別是夜間長時間光照會影響大腦中的松果體的正常工作，可能導(dǎo)致促性腺激素的提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟，所以不要給孩子開著小燈睡覺；過早接觸不良傳媒信息（包括成人影視、紙質(zhì)傳媒、色情網(wǎng)站等）；環(huán)境污染等也是造成性早熟增加的原因。2012年03月20日9534
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邱行斌主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 兒童保健科 預(yù)防性早熟，需從日常生活做起。10歲以前孩子的身高增長突然加速，往往是性早熟的一個信號，此時家長應(yīng)該及時帶孩子去醫(yī)院咨詢、就診。另外，家長應(yīng)該多留心觀察孩子是否第二性征過早出現(xiàn)。比如給女孩子洗內(nèi)褲時，若有分泌物痕跡，也要帶她們到醫(yī)院檢查。 再就是適當(dāng)控制飲食，避免攝入油脂過多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質(zhì)的攝入量，并應(yīng)多吃些蔬菜水果。需要特別注意的是，避免進(jìn)食可能含有性激素的營養(yǎng)品，也不要使用含有性激素的護(hù)膚品。最后需要強(qiáng)調(diào)，無論家長、學(xué)校乃至全社會，都應(yīng)該為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，比如不要讓孩子接觸與年齡不相稱（兒童不宜）的視覺刺激，使他們的天性得到發(fā)揮，逐漸實(shí)現(xiàn)“傳統(tǒng)”的回歸。2011年05月08日7320
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