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魏敏主治醫(yī)師 咸豐縣人民醫(yī)院 婦科 規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。 月經(jīng)初潮多在13~15歲，但可能早在11~12歲，遲至15~16歲。16歲以后月經(jīng)尚未來(lái)潮應(yīng)查明原因。月經(jīng)初潮年齡與營(yíng)養(yǎng)、遺傳、體質(zhì)狀況等因素有關(guān)?，F(xiàn)在很多人月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢(shì)。女性在8歲以前出現(xiàn)性腺增大和第二性征（如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)、骨盆增寬等），或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，要考慮性早熟（青春期提早出現(xiàn)）。 性早熟一般分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟）。前者也稱完全性性早熟，后者也稱外周性性早熟。 性早熟的病因：性早熟的形成是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，可能與整個(gè)社會(huì)環(huán)境有關(guān)。1、營(yíng)養(yǎng)改善：現(xiàn)在各家庭生活條件變得越來(lái)越優(yōu)越，營(yíng)養(yǎng)得到更大的改善，兒童生長(zhǎng)和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢(shì)，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者較多。2、環(huán)境污染：工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過(guò)皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個(gè)誘因。3、含激素食物：現(xiàn)在很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響）。專家建議不要讓兒童大量食用高油炸類食品，包括洋快餐和燒烤。4、盲目進(jìn)補(bǔ)：“補(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一?！焙芏嗉议L(zhǎng)常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長(zhǎng)期服用，可能引起兒童血液中激素水平上升，導(dǎo)致性早熟。5、避孕藥和化妝品。6、性信息。 出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，需做哪些檢查呢？首先，需要做內(nèi)分泌檢查，包括：測(cè)定FSH、LH、雌二醇、睪酮、17-羥孕酮基礎(chǔ)值。LHRH興奮試驗(yàn)后的FSH、LH峰值，對(duì)判斷垂體功能和真性性早熟有重要幫助。另外：a、左手正位X片判斷骨齡對(duì)評(píng)價(jià)青春發(fā)育有價(jià)值。骨齡超過(guò)實(shí)際年齡1歲以上可視為提前，發(fā)育越早，則骨齡超前越多。骨齡是預(yù)測(cè)月經(jīng)初潮的較準(zhǔn)確指標(biāo)。b、子宮附件B超可觀察子宮、卵巢大小、卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目和大小、卵巢有無(wú)囊腫及腫瘤。c、頭顱CT和MRI檢查排除顱內(nèi)占位性病變所致中樞性性早熟。 性早熟危害：有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤分泌類似激素的物質(zhì)所致，需及早進(jìn)行治療；特發(fā)性性早熟兒童手體內(nèi)激素影響，體格增長(zhǎng)過(guò)早加速，股骺融合提前，生長(zhǎng)期縮短，致使最終的成人身高低于正常同齡兒童身高；可能導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，給生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書(shū)學(xué)習(xí)。 性早熟治療：應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開(kāi)始。性早熟的理想治療是病因治療。1、藥物治療：甲孕酮100~200mg，在月經(jīng)周期第十四天肌注抑制月經(jīng)，但不能阻遏其他成熟現(xiàn)象的加速。歐洲試用一種具有抑制下丘腦活動(dòng)的抗雄激素制劑醋酸氯甲烯孕酮對(duì)治療性早熟有效。2、手術(shù)治療如性早熟的兒童有能觸及的增大卵巢，必要時(shí)需剖腹探查。2020年02月23日
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 性早熟需要注射一針亮丙瑞林或者曲普瑞林嗎。 首先呢，幸好除了區(qū)分真性與假性真性與假性從字面上看治療方法也不可能是完全一樣的。 假性的呢，可能吃中藥真心的呢，可能打針可能不打針啊。 除了發(fā)育，除了早晚之外呢，還有進(jìn)展快慢之分，女孩從乳房發(fā)育到月經(jīng)初潮快的相隔不到一年慢的相差四刀。 那么珍惜以后呢，一般我們符合四個(gè)條件之一，去第一呢，是骨齡提前兩歲以上啊，骨齡提前兩歲以上的話，最近初潮過(guò)早的可能性會(huì)更大，第二個(gè)呢，是我們進(jìn)展過(guò)快，有的提前一歲多沒(méi)有到兩歲，但如果過(guò)快的話，我們提前等兩歲也不合理。 第三個(gè)呢，就是預(yù)測(cè)成年身高過(guò)低。 有些孩子呢，不是早熟，但是身高太單用生長(zhǎng)從難以達(dá)到目標(biāo)有可能會(huì)一直發(fā)第四個(gè)呢，就是B超體質(zhì)，月經(jīng)初潮。2020年02月23日5566
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 快來(lái)看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動(dòng)而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機(jī)制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)胡子、有喉結(jié)、長(zhǎng)青春痘時(shí)，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長(zhǎng)速度也是性早熟的重要指標(biāo)。3歲到青春期之前兒童一般每年長(zhǎng)5~7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長(zhǎng)速度加快，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無(wú)法檢查出真正病因，性早熟的形成是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，可能與整個(gè)社會(huì)環(huán)境有關(guān)。首先，營(yíng)養(yǎng)改善。由于社會(huì)進(jìn)步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營(yíng)養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長(zhǎng)和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢(shì)，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會(huì)的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過(guò)皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個(gè)誘因。第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進(jìn)入人體后，會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。第四，盲目進(jìn)補(bǔ)。補(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長(zhǎng)常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長(zhǎng)期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會(huì)是個(gè)媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會(huì)。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫(huà)面，而且可以從報(bào)紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長(zhǎng)過(guò)早加速，骨骺融合提前，生長(zhǎng)期縮短，生長(zhǎng)早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過(guò)早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書(shū)學(xué)習(xí)。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時(shí)候在腫瘤還較小時(shí)，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時(shí)看醫(yī)生，及早進(jìn)行診治。4、很多專家認(rèn)為，兒童性早熟可能導(dǎo)致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預(yù)防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時(shí)加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長(zhǎng)需要。但是兒童不宜藥物進(jìn)補(bǔ)，人參、蜂王漿等滋補(bǔ)品不宜在兒童期服用。這個(gè)問(wèn)題應(yīng)引起溺愛(ài)孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過(guò)多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況，可以通過(guò)給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解孩子的性早熟不過(guò)是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識(shí)和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護(hù)。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長(zhǎng)應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)到專科醫(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來(lái)潮；對(duì)于預(yù)測(cè)成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，預(yù)防骨骼因過(guò)早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進(jìn)行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。五性早熟治療及預(yù)防的飲食禁忌1、對(duì)于兒童進(jìn)補(bǔ)的問(wèn)題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對(duì)的意見(jiàn)，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，保持均衡營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，足夠可以保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。不建議食用冬蟲(chóng)夏草、人參、蜂蜜等或家長(zhǎng)自行購(gòu)買(mǎi)市面上的保健產(chǎn)品。2、對(duì)于禽肉和蔬果應(yīng)多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對(duì)于油炸食品，因能量高，過(guò)多食用會(huì)增加兒童的體重，導(dǎo)致肥胖而促進(jìn)性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月23日3616
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 近些年來(lái)，性早熟的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我們常?？梢钥吹揭恍┫嚓P(guān)報(bào)道，家長(zhǎng)們也為此憂心忡忡。那么，到底什么是性早熟？如果懷疑自家孩子性早熟，父母怎么做才是正確的呢？乳房發(fā)育≠性早熟在網(wǎng)上，常常會(huì)看到一些家長(zhǎng)焦急地提問(wèn)：我家孩子還小，可最近我發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)胸部都有小硬塊，是不是胸部發(fā)育，難道孩子早發(fā)育了？其實(shí)不用那么焦慮，一般而言，如果就診或咨詢的女孩情況僅僅為乳房發(fā)育（雙側(cè)或單側(cè)乳房肥大），并未合并其他性征，且孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常、骨齡正常，則臨床情況多系假性乳腺增生。實(shí)際上，孩子乳房早發(fā)育，不等于性早熟。年齡太小，更不能輕易被認(rèn)為是“性早熟”，有些孩子從出生到一歲多期間，可能會(huì)有一個(gè)特有的“小青春期”生理現(xiàn)象，即胎兒接近成熟時(shí)，下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）的功能也趨向成熟，出生后的新生兒促性腺激素驟然升高（女孩更明顯），當(dāng)然雌激素水平也會(huì)增高，并可能持續(xù)數(shù)月，這階段女孩有可能出現(xiàn)乳腺發(fā)育、陰道分泌物及皮脂腺分泌旺盛等表現(xiàn)，到2～3歲后會(huì)下降到正常低促性腺激素狀態(tài)，不需任何處理（包括不必取血檢查激素含量），也不用服用什么藥物。如果家長(zhǎng)一定要進(jìn)一步檢查，只要測(cè)定性腺激素正常，即使考慮“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”的可能，也不需要治療，但應(yīng)長(zhǎng)期追蹤觀察，建議每3至6個(gè)月復(fù)診一次。性早熟，有真也有假目前臨床上一般認(rèn)為，兒童性早熟是指兒童性成熟的開(kāi)始年齡出現(xiàn)提前，女孩在8歲前出現(xiàn)性腺（卵巢、子宮）增大和第二性征如乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)，或在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大、陰莖變粗、溢精和第二性征如陰毛生長(zhǎng)等，則可稱為性早熟。性早熟可分為真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。真性性早熟，指促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，又稱中樞性性早熟或完全性性早熟。假性性早熟，是指非促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，又稱外周性性早熟。不完全性性早熟，屬于青春發(fā)育變異型，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)等。懷疑孩子性早熟，該怎么辦？當(dāng)家長(zhǎng)懷疑自家孩子性早熟時(shí)，一定要帶他去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診做檢查，不可自行判斷。性早熟的診斷，必須通過(guò)一系列的檢查和化驗(yàn)才能下結(jié)論。在就醫(yī)前，父母可以回顧或詢問(wèn)一下孩子過(guò)往的日常飲食、生活等方面細(xì)節(jié)，查找是否有導(dǎo)致性早熟的誘因，以及孩子目前的發(fā)育情況。就診后，醫(yī)生會(huì)先判斷是否存在一些顯而易見(jiàn)的導(dǎo)致性早熟的原因，如有無(wú)誤服內(nèi)分泌藥物等，這需要病史采集，包括性征發(fā)育、陰道出血情況等。導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟的病因很復(fù)雜，而且不同時(shí)代、種族、個(gè)體、地域間還存有差異。因此在檢查中，醫(yī)生會(huì)注意排除外源性雌激素對(duì)孩子的影響，如花粉、雞胚、蠶蛹、蜂王漿、動(dòng)物初乳等，一些洗滌劑和塑料制品中的化學(xué)物質(zhì)在降解過(guò)程中，也有雌激素樣活性，會(huì)擾亂正常孩子體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡。此外，還包括一些極個(gè)別疾病因素，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢囊腫。此外，醫(yī)生還會(huì)安排孩子進(jìn)行全面體格檢查，如身高、體重、超聲、骨骼檢查等，以及相應(yīng)的一些激素水平檢查。當(dāng)孩子被確診為中樞性性早熟后，父母一定要聽(tīng)從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，根據(jù)不同病因采取不同的治療方法。性早熟給孩子帶來(lái)的負(fù)面影響有很多，比如影響孩子終末身高、導(dǎo)致心理自卑和不安、易誘發(fā)不良行為、增加腫瘤或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)生的概率等等。一般來(lái)說(shuō)，臨床干預(yù)的目的主要是避免影響孩子成人后的最終身高。由于性早熟患兒性激素分泌增加，會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)育增長(zhǎng)過(guò)度加快、骨骼過(guò)早成熟和骨骺提前閉合的情況，導(dǎo)致孩子身材較同齡人偏高大，成人后較同齡人身材稍矮小。骨齡可以準(zhǔn)確地反映人體發(fā)育的生理成熟程度，通過(guò)骨齡鑒定，醫(yī)生可以確定患兒的發(fā)育進(jìn)度及剩余的發(fā)育時(shí)間多少。臨床上，有時(shí)候兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況定期注射一次人工合成的促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）來(lái)抵制骨齡，如每年增速不足4厘米，還可考慮是否加用生長(zhǎng)激素，但通常醫(yī)生并不會(huì)積極推薦使用。并非所有治療都需要GnRH類藥物治療，其它治療藥物還包括睪酮、睪內(nèi)酯、達(dá)那唑、生長(zhǎng)激素、達(dá)菲林、孕激素衍生物、環(huán)丙氯地孕酮、安體舒通、酮康唑、芳香化酶抑制劑（AI）、中醫(yī)中藥治療等，由于療程偏長(zhǎng)，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?？傊?，在面對(duì)孩子疑似性早熟困惑時(shí)，家長(zhǎng)一定要冷靜處理，不可自行用藥，也不能無(wú)所作為，應(yīng)盡早帶著孩子就醫(yī)，診斷是否屬實(shí)，若確診就嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行相應(yīng)的治療和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)2020年02月22日2578
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 怎么治王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師如果出現(xiàn)提前的性發(fā)育，比如女孩的乳腺的增大，男孩睪丸增大，這時(shí)候一定要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，因?yàn)楸旧硪鸬呐喝橄偬崆鞍l(fā)育像男孩的睪丸增大，這種情況，他可能有多種原因引起，這時(shí)候都應(yīng)該到醫(yī)院來(lái)做進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，確定是什么原因引起的之后然后進(jìn)行正規(guī)的相應(yīng)的治療，如果是中樞性的性早熟，目前普遍用的一種藥，我們叫京ha的藥是不。 促性腺激素釋放激素類似物這個(gè)藥呢，是28天一支有皮下注射的，也有肌肉注射采用這種方法來(lái)進(jìn)行治療，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)乳腺的提前發(fā)育了，那得過(guò)來(lái)看，有的孩子可能就僅僅是一個(gè)單純的乳腺早發(fā)育，如果是這種情況呢，可能并不需要干預(yù)治療，而需要定期的隨訪定期的觀察就行了，專家提示，小孩性早熟需到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，查明病因后進(jìn)行相應(yīng)治療，若是中樞性性早熟，目前普遍采用GNRHA釋放。2020年12月30日2770
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 這里討論的性早熟治療是指特發(fā)性真性性早熟的治療。 目前對(duì)性早熟的治療有中藥和西藥兩類。 中醫(yī)的理論是，早熟屬于陽(yáng)氣過(guò)盛，用滋陰降火的中藥，使機(jī)體處于平衡狀態(tài)，目前常用的藥有知柏地黃丸和大補(bǔ)陰丸。在性早熟的早期，乳房、睪丸剛剛開(kāi)始長(zhǎng)大，骨齡超前不明顯，服用知柏地黃丸和大補(bǔ)陰丸，可以控制女孩的乳房發(fā)育、男孩遺精，穩(wěn)定情緒，推遲發(fā)育。如果能堅(jiān)持有規(guī)律地服藥，同時(shí)適當(dāng)控制飲食，葷菜不要太多，科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)，葷素搭配，不要亂吃補(bǔ)品，效果還是很好的。在我治療的性早熟的孩子中，有的就只用中藥，沒(méi)有打針，也達(dá)到了比較好的效果。中藥費(fèi)用低，服用方便。但要天天吃藥，有的孩子堅(jiān)持不下來(lái)，吃吃停停；有的孩子不能控制飲食，葷菜吃得過(guò)多，也影響效果。最主要的是，中藥治療要在發(fā)育的早期，多數(shù)家長(zhǎng)不關(guān)注孩子的發(fā)育，往往是孩子發(fā)育很明顯了才帶孩子來(lái)看，這個(gè)時(shí)候用中藥效果不好。 中藥對(duì)骨齡的控制不是很好，如果孩子的骨齡超前比較明顯，需要用西藥治療。西藥是針劑，目前有兩種：亮丙瑞林、曲普瑞林，通常一個(gè)月打一針，控制發(fā)育的效果很好。即使已經(jīng)來(lái)月經(jīng)，也可以暫時(shí)不來(lái)月經(jīng)，停藥后，過(guò)一段時(shí)間再恢復(fù)月經(jīng)。 正常第二性征發(fā)育是從腦部的下丘腦開(kāi)始的，當(dāng)下丘腦產(chǎn)生促性激素釋放激素時(shí)，青春發(fā)育開(kāi)始啟動(dòng)。促性腺激素釋放激素作用于腦垂體，腦垂體產(chǎn)生促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），卵泡刺激素和黃體生成素作用于卵巢、睪丸，使卵巢、睪丸產(chǎn)生雌激素、雄激素，雌激素、雄激素使人體開(kāi)始第二性征發(fā)育。針劑的結(jié)構(gòu)與丘腦產(chǎn)生的促性腺激素釋放激素像似，但沒(méi)有它的功能，卻可以競(jìng)爭(zhēng)腦垂體，使腦垂體暫時(shí)不產(chǎn)生大量卵泡刺激素和黃體生成素，回到童年水平，發(fā)育也暫時(shí)停止。在治療期間，生長(zhǎng)速度回到發(fā)育前，身高一年長(zhǎng)5-6厘米，骨齡增長(zhǎng)一年不超過(guò)一歲，這樣就延長(zhǎng)了生長(zhǎng)時(shí)期，贏得了長(zhǎng)個(gè)子的時(shí)間，因此，改善成年身高。 身高的增長(zhǎng)需要足夠的時(shí)間，如果女孩的骨齡已14-15歲，男孩的骨齡已15-16歲，身高的增長(zhǎng)空間不是很大了，這個(gè)時(shí)候再希望通過(guò)治療來(lái)改善身高，效果不好。如果想改善身高，需要早期開(kāi)始治療，治療的時(shí)間也要足夠長(zhǎng)。 性早熟和性發(fā)育偏早的治療屬于選擇性治療范疇，需要醫(yī)生和家長(zhǎng)充分交流和討論，根據(jù)孩子發(fā)育開(kāi)始的年齡、身高、生長(zhǎng)潛力、第二性征發(fā)育的狀態(tài)等多種因素，綜合考慮，確定治療方法。 很多家長(zhǎng)都希望孩子個(gè)子高一些，近年來(lái)，生長(zhǎng)激素用得越來(lái)越普遍。生長(zhǎng)激素原本用來(lái)治療生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，對(duì)于這樣的孩子通常治療效果很好。 性早熟的孩子一般不是生長(zhǎng)激素缺乏，為了改善身高，也有加用生長(zhǎng)激素的。一般情況下，性早熟的孩子不需要加生長(zhǎng)激素，但對(duì)于那些基礎(chǔ)身高偏矮、治療偏晚的孩子，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以試用同時(shí)打生長(zhǎng)激素。有一部分孩子同時(shí)用生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)速度加快，增加了成年身高，也有的效果不好，可以一邊治療，一邊觀察，綜合分析。 充足的運(yùn)動(dòng)和睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防早熟、促使身高增長(zhǎng)的基礎(chǔ)，因此在治療期間，同樣要保證孩子的睡眠和運(yùn)動(dòng)，多樣化平衡營(yíng)養(yǎng)。2019年11月21日1878
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劉蓉主任醫(yī)師 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 性早熟怎么治療呢，那就要看引起性早熟的原因，如果是。 中樞性性早熟，也就是我們通通常說(shuō)的，由于我們脆皮行見(jiàn)足的一個(gè)改變引起的那這種寶寶呢，就需要用藥物來(lái)阻滯性早熟的進(jìn)展，比如說(shuō)我們用的。 比較多一些的亮丙瑞林定期使用阻止她性早熟的進(jìn)展，如果這個(gè)寶寶不是中樞性性早熟兒是由于我們飲食啊或其他一些外源性的藥物啊，生活上的一些習(xí)慣啊引起的一個(gè)呃，夾心的性早熟也就不是我們綜述性性早熟，或者叫真性性早熟，那這種呢，就是我們避免一些造成性早熟的一些飲食啊，藥物啊一些生活方式啊，這些改變過(guò)后，他的性早熟呢就能。2019年09月24日3863
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 女孩的性早熟呢，就是指在八歲以前出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育，或者是在十歲以前出現(xiàn)了這個(gè)初潮，那么呃，對(duì)于女孩兒的性早熟呢，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)這些特征以后呢，就要去鑒別是外周性的性早熟還是不完全性的還是中樞性的那針對(duì)中樞性的性早熟呢，有一部分呢，如果不影響他終身高是不需要治療的，但是呢，要做好心理疏導(dǎo)，要能夠去呃，幫助他逐漸的形成一個(gè)生理和心理的同步的發(fā)育，而對(duì)于真性性早熟明顯影響終身高的可以用GNRHA來(lái)進(jìn)行治療來(lái)停止他的這個(gè)性發(fā)育讓他能夠有一個(gè)追趕性的身高增長(zhǎng)，對(duì)于有腫瘤等原發(fā)性疾病要針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。2019年09月10日4040
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孫波副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 內(nèi)分泌科 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 2、性早熟該怎么辦？ 3、性早熟怎么治療？ 這3個(gè)問(wèn)題，一起跟隨孫波醫(yī)生，來(lái)詳細(xì)了解一下吧！ 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 女孩子的青春發(fā)育一般開(kāi)始于9歲左右，開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)乳房的發(fā)育，乳房會(huì)逐步的增大，然后慢慢的就開(kāi)始出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，最后會(huì)來(lái)月經(jīng)。 男孩子的性發(fā)育可以起始于10歲到11歲左右開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)睪丸的發(fā)育，跟乳房發(fā)育一樣，睪丸也會(huì)逐步增大到一定的體積，從4毫升開(kāi)始慢慢的長(zhǎng)大到10毫升15毫升左右，然后會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，長(zhǎng)到20到25毫升左右之后，就會(huì)出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象，那么這個(gè)時(shí)候也就意味著男孩子的一個(gè)生殖腺已經(jīng)完全成熟。 那么什么叫性早熟呢，性早熟是指女孩子在8歲以前出現(xiàn)乳房的發(fā)育，男孩子在9歲以前出現(xiàn)睪丸的發(fā)育。 還有一些男孩子在青春期，他出現(xiàn)了女性的一些現(xiàn)狀，比如說(shuō)乳房的發(fā)育，或者說(shuō)女孩子在青春期，出現(xiàn)一些男性的發(fā)育的情況，比如說(shuō)長(zhǎng)喉結(jié)或者出現(xiàn)變聲等。一些男性性發(fā)育的一些情況的話，這個(gè)也是一個(gè)不正常的現(xiàn)象，需要進(jìn)行咨詢。 性早熟會(huì)讓它讓孩子的性腺開(kāi)始發(fā)育的同時(shí)，也會(huì)讓孩子的身高快速增長(zhǎng)，會(huì)讓骨頭，就是我們的骨骺提前閉合，那么最終的身高就會(huì)受到一定的影響。一旦發(fā)現(xiàn)孩子性早熟，一定要及時(shí)就醫(yī)咨詢醫(yī)生。 2、性早熟該怎么辦？ 如果說(shuō)一個(gè)性早熟的女孩子在七歲開(kāi)始就開(kāi)始發(fā)育，她有可能八九歲就會(huì)來(lái)月經(jīng)，那么也就是說(shuō)她在上二年級(jí)三年級(jí)的時(shí)候，她就要處理自己的月經(jīng)，她每個(gè)月就會(huì)來(lái)例假，就會(huì)要去處理這些生理問(wèn)題。就會(huì)對(duì)她的學(xué)習(xí)，對(duì)她的生活造成一定的影響，這個(gè)是生理方面的。 第二方面因?yàn)樾约に靥崆搬尫啪蜁?huì)讓我們的骨骺提前閉合，那么如果過(guò)早的骨頭閉合的話，勢(shì)必會(huì)影響我們的最終身高。如果一個(gè)孩子的遺傳身高，比如在1米65，她的性早熟提前，骨頭提前閉合的話，她有可能最終身高只能長(zhǎng)到1米55，或者甚至還不到1米55，孩子的終身高受到了影響。 第三個(gè)方面的影響就是對(duì)她的心理的影響，一個(gè)孩子本來(lái)應(yīng)該只擔(dān)心學(xué)習(xí)，整天吃喝玩耍的時(shí)候她又擔(dān)心她的生理問(wèn)題、月經(jīng)問(wèn)題，然后擔(dān)心她的身高問(wèn)題，對(duì)她的心理方面也會(huì)造成一定的影響，有的孩子會(huì)感覺(jué)很自卑，有的孩子會(huì)感覺(jué)自己會(huì)被其他孩子孤立，她覺(jué)得自己的身體跟別的孩子的身體不一樣了，她就會(huì)跟別的孩子脫離出來(lái)，然后會(huì)造成她的社交方面、在學(xué)校的一些表現(xiàn)都會(huì)受到影響。 3、性早熟怎么治療？ 如果你的孩子出現(xiàn)性早熟的話，請(qǐng)及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生就診。盡早的可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)性早熟的情況，盡早的減少骨骺的空間的一個(gè)損失，讓他的生長(zhǎng)不會(huì)受到太大的影響。 關(guān)于性早熟的治療的有幾個(gè)方面。第一個(gè)方面是對(duì)她性腺發(fā)育的影響，我們可以用一些抑制性腺發(fā)育的藥物，那么她的乳房就不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)。 第二個(gè)是對(duì)身高的影響，如果確實(shí)他的骨骺提前太多，然后嚴(yán)重的影響到他的生長(zhǎng)空間，那么我們可以用一些生長(zhǎng)激素，目前市面上有很多種生長(zhǎng)激素，可以根據(jù)孩子的情況來(lái)選用。 第三方面的話，就是我們家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理的一個(gè)疏導(dǎo)，然后同時(shí)也要讓孩子多吃一些健康的蔬菜水果，減少一些不明的保健食品的攝入，讓孩子盡可能的健康的成長(zhǎng)。 兒童內(nèi)分泌代謝專家： 孫波 主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌代謝 專業(yè)擅長(zhǎng)：矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、高脂血癥、尿崩癥、兩性畸形、小陰莖。 門(mén)診時(shí)間：周一至周四上午 有性早熟困擾的孩子 建議及時(shí)就診2019年08月06日5438
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徐璇主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 妞妞今年10歲了，媽媽說(shuō)孩子打小就能吃，個(gè)頭比同齡孩子高出一截，在班上一直是大姐大，1米5的個(gè)子，體重卻有120多斤，這次來(lái)醫(yī)院就診，是因?yàn)榕畠禾至恕?湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒六科小兒內(nèi)分泌專家通過(guò)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)妞妞已經(jīng)來(lái)月經(jīng)2年多了，這身高恐怕已成定局，媽媽很難相信醫(yī)生的話，“不可能，我孩子一直都是班上最高的女生。”過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，孩子由于發(fā)育過(guò)早，骨骺真的已經(jīng)閉合了！ 在諸多臨床案例中不單是性早熟難以被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，最終耽誤了孩子的身高，那么什么是耽誤身高最常見(jiàn)的誤區(qū)呢？ 誤區(qū)一：孩子個(gè)子不高是“晚長(zhǎng)”。不少矮個(gè)兒童看上去比同齡人矮小卻也沒(méi)有引起家長(zhǎng)的重視，家長(zhǎng)們簡(jiǎn)單將其歸結(jié)為孩子發(fā)育晚，而當(dāng)孩子的青春期臨近結(jié)束時(shí)家長(zhǎng)才猛然發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)頭不夠，再去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是矮小癥，這個(gè)時(shí)候想要進(jìn)行干預(yù)治療已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚； 誤區(qū)二：只要吃的好，身高就一定就會(huì)追上來(lái)。在生活當(dāng)中，有這種觀念的家長(zhǎng)不在少數(shù)，當(dāng)孩子個(gè)頭偏矮時(shí)，盲目認(rèn)為只要把孩子食欲調(diào)理好了，食物營(yíng)養(yǎng)豐富了，孩子就一定會(huì)長(zhǎng)高，所以這些家長(zhǎng)們給孩子開(kāi)了各種健脾胃的藥物，變著花樣給孩子弄好吃的，但往往還是有不少孩子確實(shí)是食欲好了，體重也增加了，但是個(gè)頭卻沒(méi)有長(zhǎng)上去，甚至有的孩子還變成了“胖墩”，這類家長(zhǎng)往往就是忽略了造成矮小的原因不單單是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，有的時(shí)候是一些疾病的因素導(dǎo)致了生長(zhǎng)激素分泌的水平下降從而導(dǎo)致了矮小。 誤區(qū)三：孩子比別的孩子發(fā)育早，長(zhǎng)得快就一定終身高很高。這種情況還需要注意性早熟，性早熟的孩子青春發(fā)育比一般的孩子提前2年作用，但是往往都是因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)孩子性發(fā)育情況的變化觀察不仔細(xì)，在孩子發(fā)育初期時(shí)錯(cuò)過(guò)了最好就醫(yī)時(shí)間，當(dāng)孩子出現(xiàn)身高的竄長(zhǎng)的時(shí)候，甚至因?yàn)楹⒆颖韧挲g的身高要高還沾沾自喜。 友情提示：請(qǐng)家長(zhǎng)們注意孩子的生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，如果有類似情況，要引起重視，發(fā)現(xiàn)矮小，及早就醫(yī)，必要時(shí)檢查，干預(yù)治療，十分必要，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院的小兒內(nèi)分泌?？凭驮\。2019年07月29日2502
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性早熟相關(guān)科普號(hào)
茅江峰醫(yī)生的科普號(hào)
茅江峰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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林鳴醫(yī)生的科普號(hào)
林鳴 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
兒科
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張立鳳醫(yī)生的科普號(hào)
張立鳳 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市人民醫(yī)院
婦科
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