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金鋒主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 胸外科 胸壁結(jié)核是外科治療的指征，但必須有藥物治療作為其療效的保證，同樣，其外科治療的時機、方式也是影響其外科轉(zhuǎn)歸的重要方面。 通過對本組病例的分析總結(jié)和文獻復(fù)習(xí),我們認為其復(fù)發(fā)的主要原因有以下三個方面：1胸壁結(jié)核手術(shù)時機不當；2 抗癆藥物應(yīng)用不合理；3 病灶清除不徹底被認為是復(fù)發(fā)最重要的原因。主要有以下幾種情況:①術(shù)前診斷不明確或?qū)π乇诮Y(jié)核認識不足，將胸壁結(jié)核當作一般感染處理,僅作切開排膿,而未徹底清除病灶,常發(fā)生在非專科醫(yī)院醫(yī)生。②啞術(shù)中探查不仔細，結(jié)核性肉芽清除不徹底；遺漏瘺道及其潛藏的病灶。特別對啞鈴樣膿腫,僅清除肋骨外的膿腫，而將肋骨深層病灶遺留。③病變肋骨和已有肋骨骨膜破壞的肋骨未作相應(yīng)的肋骨切除，以及對殘腔起支架作用的肋骨未切除或切除不充分,導(dǎo)致殘腔閉合不好積液感染。④對多發(fā)性膿腫術(shù)中遺漏。2010年07月11日
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