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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 我們知道胸膜炎的患病對(duì)象較廣，不分男女老幼都可發(fā)病，要想知道自己是否患上此病就必須清楚胸膜炎的癥狀，以便于自己及時(shí)發(fā)現(xiàn)。那么胸膜炎有什么癥狀呢?下面來詳細(xì)的了解下。 胸膜炎的癥狀有很多種，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，甚至因?yàn)橥饨缫蛩氐挠绊?，比如季?jié)，溫度以及環(huán)境的清潔程度。有些時(shí)候患者的情緒也會(huì)影響胸膜炎的癥狀。但它一般的癥狀都有以下幾種： 1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等是胸膜炎的癥狀中是常見的。 2.胸腔積液少量時(shí)可無明顯體征，積液量多時(shí)可有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔偏向健側(cè)。 3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龆啵猎隹?，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性。 4.X線檢查時(shí)胸膜炎的癥狀：少量積液時(shí)，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見患側(cè)“膈肌升高”，改變體位胸水可流動(dòng)。 5.超聲波檢查：可見液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細(xì)胞為主，胸水乳酸脫氫酶(LDH)升高，胸液涂片不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)約1/5陽性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。這種并發(fā)癥也會(huì)歸類胸膜炎的癥狀中的其中之一。 通過上述的介紹，大家了解到胸膜炎的癥狀，因此大家在判斷為胸膜炎癥狀的時(shí)候要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療。2019年09月15日7146
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程才主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 心臟大血管外科 很多人常常有這樣的體驗(yàn)，明明感覺自己很健康，但是莫名其妙的覺得自己心臟會(huì)突然疼痛一下，這種時(shí)候，一般人都會(huì)覺得有點(diǎn)恐懼，淡定一點(diǎn)的會(huì)上網(wǎng)查一下這是什么原因造成的，緊張一點(diǎn)的就直奔醫(yī)院的專家門診去了。那么這種偶發(fā)的“心痛”到底是什么原因造成的呢？是不是都要到醫(yī)院去看專家呢？有沒有什么方法可以預(yù)防呢？引發(fā)心/胸痛癥狀的疾病有很多種，首先要找對(duì)癥：有這種疑惑的人太多了，網(wǎng)上各種良莠不齊、說法各異的相關(guān)文章也就應(yīng)運(yùn)而生了，其中有一些文章明顯謬誤百出或意思含糊不清，但居然流傳甚廣，容易誤導(dǎo)讀者。我最近就看了一篇文章，作者說“心痛”是由于熬夜、吃外賣和壓力大這三點(diǎn)原因造成的，心臟是一個(gè)智能系統(tǒng)，它能檢測(cè)到心情變化等問題，知道你不能承受了所以來警告你，不能說一點(diǎn)道理沒有，但這個(gè)說話太玄乎了。比較危險(xiǎn)的“心痛”冠心病：這是最常見的“心痛”原因，也是最危險(xiǎn)的疾病之一。冠心病是指給心臟供血的血管冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或堵塞，致使心肌嚴(yán)重供血不足，如不及時(shí)處理，還會(huì)導(dǎo)致猝死。冠心病常見的病因，除遺傳因素以外，主要是高血壓、糖尿病及高血脂，也就是我們通常所說的“三高”。另外，不健康的生活習(xí)慣，比如抽煙、酗酒、熬夜或工作壓力大等也是造成冠心病的罪魁禍?zhǔn)?。冠心病引起的“心痛”比較有特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后的胸悶、胸痛，休息后可以緩解，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)。主動(dòng)脈夾層：發(fā)病原因與冠心病類似，主要表現(xiàn)為胸、背部撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、大汗淋漓，而且這種疼痛幾乎無法緩解。心肌炎：除了胸痛以外，通常還伴有發(fā)熱、心率加快及呼吸困難等癥狀。其它還有諸如心包炎、肥厚性心肌病及二尖瓣腱索斷裂等較為少見的疾病也可引起上述疼痛?！盁摹逼鋵?shí)是胃炎除了心臟引起的胸痛以外，肺部、胃及食管系統(tǒng)也會(huì)引起“心痛”或“胸痛”。胸膜炎：這是一種很常見的引起胸痛的原因，多半是由肺部的慢性感染引起，主要表現(xiàn)為針刺樣疼痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)表現(xiàn)較為明顯。這種情況一般不需要特殊處理，注意休息和保暖即可。其它還有諸如肺栓塞、肺癌、氣胸等引起的胸痛，多伴有比較明顯的其它癥狀，比較好鑒別。胃炎或食管炎：我們的胃部會(huì)分泌胃酸，當(dāng)我們的胃黏膜被破壞，或胃酸反流回食管，就會(huì)表現(xiàn)為胸部正中、劍突下的燒灼樣疼痛，也有人把這種疼痛稱為“燒心”。“莫名的心痛”與神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)一般的年輕人沒有上述基礎(chǔ)疾病，怎么也會(huì)出現(xiàn)“心痛”或者“胸痛”呢，還有些比較常見的肋骨、肌肉或神經(jīng)方面的原因會(huì)導(dǎo)致這些疼痛。肋骨痛：肋骨的疼痛位置相對(duì)比較固定，而且有按壓痛，深呼吸時(shí)疼痛加劇。引起肋骨疼痛的原因多半是外力撞擊后或炎癥。肌肉痛：肌肉疼痛多半是由于運(yùn)動(dòng)拉傷，有時(shí)候由于用力咳嗽也會(huì)導(dǎo)致胸部肌肉損傷，從而引起疼痛。神經(jīng)痛：多半是肋間神經(jīng)痛，部分是由于病毒感染引起來，疼痛可以表現(xiàn)為針刺痛或者感覺有捆綁感。除了上述器質(zhì)性疾病引起的胸痛外，很多心理問題也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)心痛或胸痛，稱為“神經(jīng)官能癥”。這類病人多半為中青年，感覺心前區(qū)痛、心慌、胸悶等，病人非常緊張，反復(fù)上網(wǎng)查資料，學(xué)習(xí)冠心病、心肌炎相關(guān)知識(shí)，越看越覺得自己的癥狀符合上述疾病，要求做心電圖、胸部CT、心臟彩超等檢查。所有的檢查結(jié)果都是正常的，醫(yī)生告訴他們“沒什么問題，回家休息”，但他們還不放心，反復(fù)看專家門診、反復(fù)檢查。這類病人通常都可以診斷為“神經(jīng)官能癥”。這種病是由于神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致心臟血管功能紊亂的一組癥候群，其發(fā)生與長(zhǎng)期壓力、精神緊張、熬夜、睡眠不佳、容易生氣等有關(guān)。對(duì)這一類人不能簡(jiǎn)單的就說沒有問題，因?yàn)樗麄兊男呐K疼痛是實(shí)實(shí)在在的感受，對(duì)生活也造成很大困擾。通?？梢怨膭?lì)病人多參加鍛煉及社交，并服用維生素或改進(jìn)睡眠的藥物，特別嚴(yán)重的可以建議去看心理醫(yī)生。 “莫名其妙的心痛”其實(shí)并非真的莫名其妙，絕大部分“心痛”都是有非常明確的原因的。這種胸痛，既不能視而不見，也沒必要談虎色變。如果平時(shí)身體健康，生活習(xí)慣也比較規(guī)律，那么大部分偶發(fā)的“心痛”是不需要處理的，休息以后都可以緩解。 ” 那么出現(xiàn)哪種胸痛需要及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生呢，主要包括下述情況：1. 有家族遺傳心血管疾病史，同時(shí)生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、抽煙，沒有規(guī)律的鍛煉，容易好發(fā)冠心病。2. “心痛”從心前區(qū)開始，逐步向肩背部或牙頜部蔓延，3. 突然的疼痛并伴有呼吸困難、心率加快、大汗淋漓4. 持續(xù)胸痛不能緩解。2019年09月06日5333
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 胸痛的病因呢，在臨床上呢，是非常常見的那么其中重要的原因呢，是胸膜炎，那么胸膜炎引起的胸痛呢，它有什么特點(diǎn)呢。 胸膜炎呢，它引起的胸痛呢，是呃一般呢，是在呼吸的時(shí)候是加重的，尤其是做深呼吸的時(shí)候呢，這個(gè)胸痛呢，是非常明顯的，而且從疼痛的性質(zhì)上來說呢，胸膜引起的胸痛呢，它呈刺痛或者像撕裂樣的疼痛。 多在胸廓的下部在腋前線，以月中線的部位呃，而且膈胸膜炎引起的胸痛呢，一般在下胸部引起的疼痛比較多，如果伴有腹壁的緊張或者是壓痛的話，呃可能呢，容易被誤診可能誤診為腹部的疾病，當(dāng)然啦，胸膜炎的胸痛呢，可以通過胸呃，胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)一些證據(jù)。2019年05月29日2303
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