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武大偉主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 目前嗅覺障礙的治療已經取得突破性進展，尤其是嗅覺訓練，我們嗅覺研究團隊制定出一套個體化嗅覺障礙診斷和治療流程，難治性嗅覺障礙的治療效果主要取決于病因、嚴重程度、病程和患者依從性。目前針對各種類型嗅覺障礙患者，上感后嗅覺障礙患者治愈率高達85%，各種病因的嗅覺障礙患者整體改善率高達88%，已經非常不容易。無論是激素沖擊治療、嗅裂區(qū)局部治療，還是營養(yǎng)神經和改善微循環(huán)治療，針對非鼻竇炎相關嗅覺障礙，治療效果非常有限，嗅覺訓練是唯一有確切療效的的方案。針對鼻竇炎相關嗅覺障礙，鼻內鏡手術治療、口服激素沖擊治療，可改善大約85%的慢性鼻竇炎相關嗅覺障礙，但仍有15%的慢性鼻竇炎相關嗅覺障礙患者治療效果欠佳，難以達到滿意的狀況，需要聯(lián)合嗅覺訓練進行康復治療。若您想進一步改善嗅覺，請掃碼一下招募海報，北京大學第三醫(yī)院耳鼻喉科，目前正在招募嗅覺障礙患者，將給您免費嗅覺功能評估和嗅覺訓練康復治療。2024年09月04日
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王歡主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 嗅覺訓練指反復嗅吸各種類型的氣味，以改善嗅覺的治療方法。嗅覺訓練在多項研究中證實可以改善多種類型原因導致的嗅覺障礙，包括上呼吸感染，外傷，特發(fā)性以及神經退行性疾病等。(圖片來自于網絡）通過嗅覺訓練改善嗅覺的想法類似于通過跑步健身房體能訓練提高耐力和肌肉力量，以及反復鋼琴練習提高手指的操作熟練度和精準控制。2009年德國嗅覺領域專家Hummel創(chuàng)立經典的嗅覺訓練方案，如下：1.嗅覺訓練主要使用苯乙醇（玫瑰），桉葉醇（桉樹），香茅醛（檸檬），丁香酚（丁香）4種氣味，香水或者原材料2.每種氣味嗅20秒左右，緩慢而輕柔地自然吸氣——吸氣太快太深很可能會導致你什么都察覺不到，兩種氣味間隔10秒。3.每次訓練時長5分鐘，每天早餐前及晚睡前各訓練1次。4.建議每日以日記打卡形式進行并記錄訓練感受。5.嗅覺訓練時長至少3個月以上。（參考指南推薦）2015年Altundag等提出加強版方案：經典方案3個月后，引入另一組四種氣味（包括薄荷醇，百里香，橘子，茉莉）進行三個月訓練，然后第6個月引入另外4種新的氣味（包括薄佛手柑，迷迭香，梔子花，綠茶）。嗅吸方式，時間及頻率和經典方案相同。各種研究結果表明嗅覺訓練能夠幫助嗅覺改善。目前認為嗅覺訓練可能有助于嗅覺受體分子再生，增加嗅球體積等，但這些機理還有待研究證實。需要提出的是個體嗅覺損失的原因，程度，時間均不相同，能否在治療過程中得到改善，都需要在嗅覺訓練過程中去觀察證實。并且嗅覺訓練不作為單獨的治療方案，還需要結合其他的治療，包括口服或局部鼻腔激素使用等。2022年06月05日6217
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 1.人為何會有嗅覺呢?嗅覺是氣味作用于嗅粘膜上皮嗅所引起的氣味感覺。嗅區(qū)位于鼻腔頂，嗅區(qū)粘膜面積約10平方厘米，內含大量的嗅腺。吸氣時，空氣中含氣味的微粒到達嗅區(qū)粘膜，并溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅細胞產生神經沖動，這些沖動經過嗅神經、嗅球，傳到大腦嗅覺中樞而產生嗅覺。2.嗅覺是人類重要感覺功能嗅覺是人體感覺系統(tǒng)中最為精致的部分，聞香識人，人能夠識別并記住某種氣昧。嗅覺讓人更細致地感知周圍環(huán)境。嗅覺影響腦的高級功能如情緒、學習、記憶，以及植物神經調節(jié)功能如血壓調節(jié)、內臟活動，還有其他如性活動與求偶行為以及警覺與睡眠等。3.嗅覺失靈要重視如果發(fā)現(xiàn)嗅覺減退或消失，就要引起重視。很多疾病可以導致嗅神經損傷，如流感病毒感染，還有今年出現(xiàn)的新冠病毒，鼻炎鼻竇炎，鼻息肉，中樞性疾病如老年癡呆、腦出血、腦梗，顱底腫瘤壓迫嗅球和嗅皮層，前顱底骨折、挫傷，以及血腫等。對于嗅覺失靈，應盡早到醫(yī)院嗅覺門診檢查。感冒后鼻腔嗅粘膜病變導致嗅上皮損傷，隨著時間的推移，感冒時損害的上皮恢復，嗅覺便得以改善。但很多疾病狀態(tài)下卻不是那么幸運，醫(yī)生需要根據(jù)疾病進行針對性治療，幫助嗅覺恢復。4.嗅覺訓練的原理是什么嗅覺訓練是目前嗅覺減退恢復嗅覺的重要方法，研究表明，嗅覺上皮和嗅束具有獨特的神經可塑性，也就是說它們有著再生和恢復的潛力，我們可以利用這個特性，采取干預措施（即聞嗅刺激）來調節(jié)嗅覺系統(tǒng)，改善嗅功能。5.嗅覺訓練應該怎么做呢?每天主動地聞同樣的四種氣味，在每種氣味上花20秒左右的時間。嗅覺訓練主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉葉醇（桉樹）、香茅醛（檸檬）、丁香酚（丁香）4種氣味。每種氣味聞10秒左右，在聞兩種氣味之間需要間隔10秒鐘。每次訓練時長為5分鐘。在每天早餐前及晚上睡覺前各訓練1次。訓練的推薦嗅覺障礙患者早期應用多種類、高濃度愉快的不同氣味的物質進行不低于4個月的嗅覺訓練。6.芳療對嗅功能有作用么？芳療是一種發(fā)源于幾千年前古埃及的學科，主要是利用萃取自植物的芳香精華來治療身心疾病。也有一種說法，它是“慎重地使用植物精油，來保持和增強身體、心理和精神的健康”?，F(xiàn)代芳療于1937年由法國化學家Renee M aurice G attefosse在一次偶然中所發(fā)現(xiàn)。人們對芳香療法的理解，一般都是利用天然植物精油的芳香氣味和植物本身的治愈能力，以特殊的按摩手法，經由嗅覺器官和皮膚吸收后，進入神經系統(tǒng)和血液循環(huán)，以幫助人身心紓解，達到皮膚保養(yǎng)的目的和改善身體健康的功效，使人身心靈三者平衡統(tǒng)一。所以，有條件的患者，當然可以進行芳香聞嗅。7.長時間聞嗅或芳療是不是作用更好？大腦長時間接觸氣味和香味，會對大腦造成信息過度。也就是說，持續(xù)的使用香味的蠟燭，或者熏香，或者使用在皮膚上，身體和大腦就已經習慣這種外界的刺激，這種外界的刺激對身體和大腦不再起作用。過多的長期接觸某種氣味和香味，會對身體和大腦邊緣系統(tǒng)造成疲勞，不反應，甚至副作用?？傊嵊X讓我們更好地生活，嗅覺失靈需要及時向有經驗的醫(yī)生求助。嗅覺訓練有確切療效，簡單易操作。天然植物精油的芳療不僅可以改善嗅覺，還可以改善情緒、睡眠、免疫功能。2021年05月17日2180
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 頭部外傷后嗅覺障礙的發(fā)生率可高達12.8%～30.0%。其主要表現(xiàn)為嗅覺喪失，也可為嗅覺減退等。造成嗅覺障礙的機制主要為：（1）頭部對沖傷導致嗅絲斷裂，或額葉底部、嗅球、嗅束、顳葉等部位損傷造成神經性嗅覺障礙；（2）鼻骨骨折導致鼻腔黏膜腫脹，氣味分子到達嗅覺受體受阻，造成傳導性嗅覺障礙。部分患者可伴有鼻塞、鼻出血、味覺障礙等癥狀，或顱內出血、顱底骨折、腦脊液鼻漏等合并癥，還可伴有其他顱神經損傷甚至精神異常等。 診斷：主要根據(jù)明確的頭部外傷史，同時排除其他病因所致的嗅覺障礙。鼻內鏡檢查急性期可見鼻腔黏膜充血水腫、鼻出血、鼻中隔偏曲、嗅裂腫脹等。嗅覺心理物理檢查中 T&T 嗅覺計測試法檢測的嗅覺察覺閾和識別閾分數(shù)增高；嗅棒測試 TDI 總分<30 分。oERPs 表現(xiàn)為 N1 和（或）P2 波潛伏期延長、波幅降低或消失。頭及鼻竇CT可表現(xiàn)為顱骨骨折，尤其是前顱底骨折，可伴有顱內出血等；MRI 可見嗅球、嗅束、嗅溝及額葉、眶回、直回等區(qū)域不同程度的損傷。 治療：1.藥物治療：葡萄糖酸鋅聯(lián)合潑尼松治療的有效率為25.7%～28.2％。2.嗅覺訓練：嗅覺訓練改善外傷性嗅覺障礙患者的有效率為 16.0%～33.2%。 嗅覺完全喪失、頭部損傷嚴重者預后較差；頭部輕度損傷、嗅覺減退或嗅覺倒錯者預后較好。2020年12月03日1635
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