嗅覺(jué)障礙是指在氣味感受、傳導(dǎo)及信息分析整合過(guò)程中,嗅覺(jué)通路各環(huán)節(jié)發(fā)生器質(zhì)性和(或)功能性病變,導(dǎo)致的氣味感知異常。
嗅覺(jué)功能障礙致病因素很多,其中,上呼吸道感染、鼻/鼻竇疾病和頭顱外傷為主要原因。此外,毒物或藥物和先天性因素也占一定比例。
主要癥狀有嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)缺失、嗅覺(jué)倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺(jué)刺激敏感性增加。
就診科室: 耳鼻喉
嗅覺(jué)障礙是指在氣味感受、傳導(dǎo)及信息分析整合過(guò)程中,嗅覺(jué)通路各環(huán)節(jié)發(fā)生器質(zhì)性和(或)功能性病變,導(dǎo)致的氣味感知異常。
嗅覺(jué)功能障礙致病因素很多,其中,上呼吸道感染、鼻/鼻竇疾病和頭顱外傷為主要原因。此外,毒物或藥物和先天性因素也占一定比例。
主要癥狀有嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)缺失、嗅覺(jué)倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺(jué)刺激敏感性增加。
嗅覺(jué)障礙按部位或性質(zhì)通常分為以下 4 類:
不同類型病因不同,具體如下:
下述人群更容易發(fā)生嗅覺(jué)障礙,需加以注意:·
嗅覺(jué)障礙主要表現(xiàn):嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)缺失、嗅覺(jué)倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺(jué)刺激敏感性增加。
本病一般無(wú)直接并發(fā)癥。
目前尚無(wú)有效預(yù)防嗅覺(jué)障礙的方法。
本病主要依靠病史問(wèn)診,耳鼻喉頭頸外科體格檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、嗅覺(jué)功能檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果綜合判斷確診。
鼻內(nèi)鏡:通過(guò)鼻內(nèi)鏡可以直觀地觀察鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)(有無(wú)畸形、解剖異常等)以及鼻腔(尤其鼻道及嗅裂區(qū))的通暢程度及黏膜狀態(tài)(有無(wú)充血、水腫、異常分泌物、干痂、新生物等)。
嗅覺(jué)功能檢查:必須進(jìn)行主觀嗅覺(jué)測(cè)試,同時(shí)可以進(jìn)行客觀嗅覺(jué)測(cè)試-嗅覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試。
影像學(xué)檢查:
鼻竇 CT :有助于排除腫瘤等占位病。
嗅神經(jīng)薄層 MRI 掃描:能夠清晰顯示相關(guān)神經(jīng)的病變。
對(duì)于病因明確的嗅覺(jué)障礙患者,應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病采取相應(yīng)的治療措施。常用治療方法如下:
系統(tǒng)用藥:
鼻腔局部用藥:
手術(shù)可以糾正異常的鼻腔結(jié)構(gòu),清除鼻腔阻塞病變,可能改善嗅覺(jué)障礙。
比如伴或不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)手術(shù)治療后,部分患者的嗅覺(jué)功能可得到改善,但也有部分患者術(shù)后嗅覺(jué)功能無(wú)改善甚至降低。
目前針對(duì)嗅覺(jué)障礙的中醫(yī)藥、針灸治療報(bào)道不多,確切的治療效果仍需規(guī)范的臨床試驗(yàn)探索。
嗅覺(jué)障礙的病因較多,其臨床治療效果不盡相同。
王旻醫(yī)生的科普號(hào)
王旻 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
6700粉絲45.4萬(wàn)閱讀
袁偉醫(yī)生的科普號(hào)
袁偉 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3620粉絲5.3萬(wàn)閱讀
孫淑娟醫(yī)生的科普號(hào)
孫淑娟 副主任醫(yī)師
山東省第二人民醫(yī)院
鼻科中心 炎癥性鼻病科
2粉絲31閱讀