關(guān)于偏頜這件事情，其實(shí)我曾經(jīng)跟我們醫(yī)院的正頜外科專(zhuān)家一起探討過(guò)，他們說(shuō)嚴(yán)重的上頜前凸下頜后縮、反頜，可能更多的得做術(shù)前正畸。他說(shuō)其實(shí)大部分來(lái)做正頜外科的人，這些人的長(zhǎng)相在人群中都是中上等的，這個(gè)也能理解有更高的要求，因此除非偏頜已經(jīng)非常的嚴(yán)重，就是你看一眼，馬上覺(jué)得這個(gè)人臉太歪了，這個(gè)時(shí)候去做正頜是好的。如果說(shuō)有些患者來(lái)找我，我看一眼稍微有點(diǎn)大小臉，甚至他不說(shuō)我都看不出偏了，就是當(dāng)你盯著鏡子看半天，你能看出來(lái)的偏，這種其實(shí)做完正頜效果也微乎其微。偏頜形成的原因也有很多，但我們并不能判斷誰(shuí)是誰(shuí)的原因，有可能升支一側(cè)長(zhǎng)一側(cè)短，或者髁狀突一側(cè)發(fā)育不好，有可能胸鎖乳突肌、顳肌、嚼肌大小也都不一樣。然后你再看牙齒，很有可能是牙齒的傾斜角度不一樣，牙弓寬度也不一樣。所以對(duì)于偏頜來(lái)講，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)除非偏的非常的嚴(yán)重，而且都不能忍受，這個(gè)時(shí)候做正頜我覺(jué)得是可以的，如果說(shuō)基本接近正常，稍微有一點(diǎn)偏或者是有點(diǎn)偏，沒(méi)有達(dá)到那個(gè)嚴(yán)重的程度，再加上牙齒沒(méi)有什么問(wèn)題，可以選擇不要做正頜。當(dāng)然做正畸能否改善還要從幾個(gè)點(diǎn)來(lái)觀(guān)察：1、咬合平面是不是傾斜的；2、牙弓的寬度是不是左右對(duì)稱(chēng)的；3、是否能自己動(dòng)動(dòng)下巴，擺正臉型，有沒(méi)有達(dá)到自己滿(mǎn)意的位置；所以說(shuō)我覺(jué)得偏頜它是考慮到垂直向的問(wèn)題、寬度的左右向的問(wèn)題，還有牙齒的傾斜角度的問(wèn)題，因此要去仔細(xì)檢查這些因素，如果具備這些因素，那么這個(gè)案例是比較適合于做正畸的。

月亮臉是可以矯正的，大多數(shù)月亮臉同時(shí)會(huì)有鼻基底凹陷、下巴突出和地包天。地包天是導(dǎo)致月亮臉的關(guān)鍵因素，也就是我們常說(shuō)的反頜情況。輕微的地包天是許多人共有的特征，也會(huì)使臉部輪廓看起來(lái)不協(xié)調(diào)。想要改善月亮臉主要還是要先清楚自己的反頜是牙性的還是骨性的。并且月亮臉會(huì)影響口腔的功能和健康。牙齒咬合的錯(cuò)位，有可能會(huì)影響我們的發(fā)音功能，使有些音發(fā)不準(zhǔn)確，更厲害一點(diǎn)的下頜前突還有可能影響正常呼吸、造成吞咽異常等。如果是牙性反頜，那做牙齒矯正就可以進(jìn)行改善，如果是骨性反頜，就需要正畸＋正頜聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行手術(shù)了。一般有以下手術(shù)方式1．下頜骨發(fā)育過(guò)度，可以通過(guò)矢狀縱劈、BSSRO等方法進(jìn)行手術(shù)矯正。2．上頜骨發(fā)育不足，面中部出現(xiàn)凹陷、癟嘴的情況，可以通過(guò)LeFortI型截骨前移手術(shù)進(jìn)行矯正。如果是比較輕的，也可以做鼻基底充填，通過(guò)隆鼻來(lái)改善月亮臉。3．下頜前突＋上頜后縮，也就是比較嚴(yán)重的反頜，就需要兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行做才能矯正。不論是哪一種治療方式，一定要去正規(guī)的醫(yī)院做治療。

在牙齒矯正過(guò)程中拔牙利大于弊！我目前的習(xí)慣是在牙齒矯正中拔智齒，為什么我說(shuō)在矯正中拔呢？是有這2點(diǎn)好處的。1、拔牙會(huì)變得容易。我們就舉例托槽矯正吧，我給患者換絲12鎳鈦、14鎳鈦、16鎳鈦、18鎳鈦，我發(fā)現(xiàn)等我做到這個(gè)鎳鈦絲尺度的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候牙的牙周膜增寬了，正畸的原理就是牙周膜受到激活增寬產(chǎn)生骨改建。因此這個(gè)時(shí)候到18鎳鈦絲的時(shí)候，牙周膜是增寬的，這個(gè)時(shí)候拔牙會(huì)變得特別的容易，這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得動(dòng)詞不應(yīng)該稱(chēng)之為拔，而應(yīng)該稱(chēng)之為摘，那你就能知道這個(gè)力量的差異了。所以一般來(lái)講如果需要托槽式牙套矯正，讓我拔牙的話(huà)，我都會(huì)放在矯正中來(lái)拔，它會(huì)變得會(huì)更容易一些，患者也能少受拔牙的痛苦。2、矯正會(huì)變得容易。當(dāng)你拔完智齒的時(shí)候，局部會(huì)產(chǎn)生破骨細(xì)胞，畢竟是一次創(chuàng)傷，當(dāng)牙槽骨發(fā)生創(chuàng)傷的時(shí)候，它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)叫RAP現(xiàn)象，也就是快速、加速骨改建的現(xiàn)象，那這個(gè)時(shí)候的牙槽骨的活躍程度是正常的4-6倍。那就意味著在牙齒矯正中拔智齒，那么它產(chǎn)生的RAP現(xiàn)象骨改建的速度是4-6倍，能在拔智齒前這個(gè)期間把后牙咬合關(guān)系建立好，這個(gè)時(shí)候再推磨牙向后會(huì)變得異常的簡(jiǎn)單和容易?？墒沁@個(gè)RAP現(xiàn)象它只有3個(gè)月的創(chuàng)口期，如果你在矯正中來(lái)拔的話(huà)，可以把這個(gè)窗口期利用起來(lái)，起到事半功倍的效果。

11歲小朋友，突面型小下巴，嚴(yán)重的深覆合深覆蓋，嚴(yán)重的牙列擁擠，中線(xiàn)偏了快半顆牙的距離。拔除4顆牙，配合輔助裝置，矯正結(jié)束后收獲一枚陽(yáng)光帥氣的小帥鍋～

兒童深覆合很常見(jiàn)，到底需不需要早期干預(yù)呢？其實(shí)兒童深覆合也分需要矯正和不需要矯正的。1、不需要矯正的深覆合在替牙期，有一個(gè)階段叫暫時(shí)性深覆合。這個(gè)階段的深覆合是因?yàn)槟パ肋€沒(méi)有完全萌出，或者是因?yàn)槟パ烂瘸龅母叨炔粔颍鴮?dǎo)致前牙是一個(gè)深覆合的狀態(tài)。這種暫時(shí)性的深覆合，是不需要進(jìn)行早期干預(yù)的。?2、需要矯正的深覆合（1）深覆合且有明顯癥狀上牙已經(jīng)咬到下面牙齦，造成軟組織創(chuàng)傷，上下牙出現(xiàn)了嚴(yán)重磨耗。（2）閉鎖性深覆合閉鎖性深覆合上牙是內(nèi)傾的，這種內(nèi)傾的狀態(tài)會(huì)影響到下頜骨的位置，導(dǎo)致下頜骨被迫后退，時(shí)間久了就有可能造成牙齒嚴(yán)重磨耗，另外，可能會(huì)限制整個(gè)下頜部的生長(zhǎng)發(fā)育，形成下頜后縮面型。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔健康的意識(shí)也逐步提升，對(duì)于牙齒不齊的正畸治療也被人們所認(rèn)可和接受。首先我們要了解什么是牙齒不齊？為什么要矯正牙齒?牙齒不齊又稱(chēng)錯(cuò)頜畸形，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如齲病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現(xiàn)有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。國(guó)外多數(shù)孩子2歲以后開(kāi)始進(jìn)行定期的口腔檢查和口腔清潔，7歲以前就開(kāi)始第一次牙齒矯正咨詢(xún)，70%以上的孩子佩戴過(guò)矯正器;在中國(guó)，越來(lái)越多的中產(chǎn)家庭開(kāi)始注意到口腔健康的重要性，認(rèn)識(shí)到孩子進(jìn)行牙齒矯正對(duì)其成長(zhǎng)重要性。那么在正畸矯治過(guò)程中，我們需要注意和了解什么呢？那下面這些小常識(shí)你一定不能錯(cuò)過(guò)。口腔正畸治療是口腔醫(yī)療衛(wèi)生中一個(gè)重要的組成部分，錯(cuò)頜畸形在我國(guó)患病率達(dá)49%左右，通過(guò)正畸治療可使牙齒排列整齊，且調(diào)整咬合關(guān)系，增進(jìn)咀嚼功能，改善牙周情況，預(yù)防牙周病的發(fā)生，同時(shí)還可以改善頜骨的發(fā)育，使面型美觀(guān)，發(fā)音容易，嘴唇閉合，增強(qiáng)自信等。所以一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)予以治療?？谇徽委熐跋冗M(jìn)行初步檢查：拍X片包括全景片和頭顱側(cè)位定位片，然后要制取牙齒的石膏模型，拍面像及口內(nèi)像，醫(yī)生根據(jù)檢查后的結(jié)果進(jìn)行設(shè)計(jì)并制定合理的治療方案。最后根據(jù)具體的治療計(jì)劃佩戴合適的矯正器?？谇徽凶畛Ｓ玫氖枪潭ǔC治器，其中以金屬托槽矯治器最常用，即將一些固定裝置粘附在每個(gè)牙齒上，有托槽、帶環(huán)、舌側(cè)扣、頰面管等，還有各種彈性裝置，如鋼絲、橡皮筋、彈簧等，所產(chǎn)生作用力使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙齒、頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。1）費(fèi)用問(wèn)題：正畸治療是患者對(duì)健康和美麗的投資。治療費(fèi)用因每個(gè)患者的年齡，畸形程度，矯治器種類(lèi)，合作程度等而有所不同，請(qǐng)?jiān)谥委熐跋蛑髦未蠓蜃稍?xún)費(fèi)用情況。因特殊治療需要增加附件或患者的人為損壞更換配件，一般須另外付費(fèi)。2）拔牙問(wèn)題：許多患者畏懼拔牙，一部分患者因?yàn)槁?tīng)說(shuō)要拔牙而放棄治療，應(yīng)當(dāng)告訴患者不要擔(dān)心，做正畸治療的患者有60%-70%需拔牙，正確的拔牙有利無(wú)弊。其主要作用是解除牙列擁擠，改善咬合及面部美觀(guān)。正確的拔牙矯冶不會(huì)引起牙齒松動(dòng)或后遺癥。（3）疼痛問(wèn)題：初戴矯治器和每次復(fù)診加力后，帶環(huán)和托槽可能會(huì)刺激唇頰黏膜引起疼痛，如果不嚴(yán)重，隨著佩戴時(shí)間增長(zhǎng)而逐漸減輕，一般一周左右即可適應(yīng)。如有潰瘍可在帶環(huán)或托槽上涂抹保護(hù)蠟緩解刺激，并對(duì)局部潰瘍處涂碘甘油等相應(yīng)處理。一般佩戴固定矯治器的患者是每4-6周復(fù)診一次，如果治療過(guò)程中出現(xiàn)托槽、帶環(huán)松脫，鋼絲斷裂等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，隨時(shí)就診，如果不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，那么勢(shì)必影響治療的進(jìn)展，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，所以按時(shí)復(fù)診在整個(gè)治療過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用。初戴矯治器的健康宣教，對(duì)初戴矯治器的患者，需向其說(shuō)明佩戴的注意事項(xiàng)：（1）不要隨意移動(dòng)和調(diào)整；（2）保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)刷牙清潔；（3）嚴(yán)格按醫(yī)囑戴彈力橡皮圈和口外牽引裝置；（4）如果出現(xiàn)疼痛、牙齒松動(dòng)、矯正器松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。（5）初期可吃稀軟的食物，不要吃過(guò)粘（如奶糖、口香糖等）、過(guò)硬（如排骨、果核類(lèi)）的食物，水果應(yīng)切成小塊或片狀吃。初戴時(shí)會(huì)有不適感，但佩戴一段時(shí)間后，便會(huì)自動(dòng)適應(yīng)而癥狀逐漸減輕消失。

對(duì)每個(gè)小孩子來(lái)說(shuō)，牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要，一口漂亮的牙齒可以受益終身。但很多換牙期的孩子不知道牙齒的重要性，不能好好保護(hù)牙齒，以至于影響牙齒及頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，造成錯(cuò)頜畸形。地包天就是出現(xiàn)頻次較高的一種，不僅影響美觀(guān)，也會(huì)影響日常生活，危害較大。下面將詳細(xì)介紹地包天以及正畸治療的相關(guān)知識(shí)。地包天的特征很特殊，指上前牙錯(cuò)位至下前牙后側(cè)，導(dǎo)致前牙咬合能力喪失，上唇出現(xiàn)后縮現(xiàn)象，又稱(chēng)為“兜齒”，是臨床上一種常見(jiàn)的牙齒畸形，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是牙齒上下咬合的時(shí)候，下排的牙齒蓋在上排牙齒上，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為反頜。根據(jù)分類(lèi)不同，地包天也有不同的臨床表現(xiàn)。首先是牙源性，主要表現(xiàn)為單純的前牙反合，下頜的形態(tài)基本正常，相比之下，程度較為輕微。第二種是骨源性，這種地包天常伴隨頜骨畸形，上頜發(fā)育異常，同時(shí)對(duì)整張臉都有影響，對(duì)患者的影響巨大。最后一種是功能型，是指下頜過(guò)度前伸和前牙反合，但是下頜骨基本無(wú)異常。介紹了這么多有關(guān)地包天的內(nèi)容，很多人開(kāi)始好奇，地包天的形成因素有哪些呢？總不可能一生下來(lái)就是地包天吧？其實(shí)還真有這個(gè)可能。引起地包天的因素有很多，1.遺傳因素。有研究表明，當(dāng)孩子的父母、爺爺奶奶或者其他長(zhǎng)輩出現(xiàn)地包天癥狀時(shí)，很有可能遺傳到下一代。2.環(huán)境因素。換牙期在6歲-12歲，這個(gè)時(shí)期的孩子性格活潑，不知道牙齒的重要性，即使大人說(shuō)了要好好保護(hù)牙齒，聽(tīng)從的可能性也不高，很多不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致地包天的形成，比如吃手指、咬嘴唇，經(jīng)常下頜前伸等。作為家長(zhǎng)，在發(fā)現(xiàn)孩子的不良習(xí)慣時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。3.內(nèi)分泌失常。比如垂體功能亢進(jìn)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌旺盛，從而引起下頜前突。4.外力創(chuàng)傷。如果面部發(fā)生嚴(yán)重的外力創(chuàng)傷，也容易造成下頜骨發(fā)育畸形。當(dāng)此類(lèi)現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的恢復(fù)，防止出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。5.最后一個(gè)因素是胚胎發(fā)育障礙。當(dāng)孩子還未出生，在母體內(nèi)成長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)唇腭裂現(xiàn)象，導(dǎo)致上頜骨發(fā)育遲緩，下頜骨前突。所以懷孕期間的女性一定要按時(shí)產(chǎn)檢。地包天有什么危害呢？好像除了吃東西和影響美觀(guān)以外就沒(méi)什么大不了的，不治療也沒(méi)關(guān)系吧？這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)！地包天會(huì)嚴(yán)重影響口腔功能，研究表明大部分地包天患者的咀嚼功能比正常人欠缺，咀嚼效率低下，很有可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良從而影響發(fā)育，口腔咬合功能長(zhǎng)期出現(xiàn)異常，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，損傷下頜骨，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)還會(huì)出現(xiàn)張口受限。同樣，地包天對(duì)頜骨的發(fā)育也會(huì)有嚴(yán)重影響，上頜骨的發(fā)育比下頜骨早，如果不盡快結(jié)束下頜骨對(duì)上頜骨的障礙，會(huì)影響上頜骨的正常發(fā)育，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，畸形會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。而且不要認(rèn)為影響美觀(guān)是什么大不了的事情。6-12歲的孩子正處于自我意識(shí)逐漸增強(qiáng)的階段，由于牙齒畸形導(dǎo)致的面部異常很容易讓孩子產(chǎn)生自卑心理。小孩子沒(méi)有善與惡的觀(guān)念，身體有缺陷的人會(huì)成為同學(xué)嘲笑的對(duì)象，從而產(chǎn)生厭學(xué)心理，影響一生。而作為患有地包天的成人也會(huì)受到一定的影響，在公共場(chǎng)合不敢勇于表達(dá)自己，錯(cuò)失很多機(jī)會(huì)，也會(huì)影響社交，避開(kāi)人多的場(chǎng)合或者不愿意參加社交活動(dòng)，無(wú)法培養(yǎng)交際能力。日常生活中該如何預(yù)防地包天？首先就是糾正孩子的不良習(xí)慣，很多孩子會(huì)出現(xiàn)各種各樣不良的小動(dòng)作，大人或許會(huì)覺(jué)得可愛(ài)所以放任下去，不知道這些看似可愛(ài)的小動(dòng)作未來(lái)會(huì)給孩子產(chǎn)生多大的影響。其次就是注意還在哺乳期內(nèi)的孩子，采用正確的喂奶方式，不恰當(dāng)?shù)奈鼓套藙?shì)不僅會(huì)導(dǎo)致嬰兒消化不良，還會(huì)導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，從而產(chǎn)生地包天現(xiàn)象。地包天的治療越早越好，家長(zhǎng)一定要時(shí)刻留意孩子的牙齒發(fā)育，不要以為乳牙遲早會(huì)換，地包天也會(huì)改善，所以就不去治療。實(shí)際上，三歲以前的乳牙期是治療的最佳時(shí)間。換牙期被稱(chēng)為適宜治療期，在這個(gè)年齡段的孩子配合度會(huì)比較高，不會(huì)產(chǎn)生太強(qiáng)的排斥性。如果是普通的地包天，一般會(huì)采用正畸治療。不少人在大街上都會(huì)看到戴著鋼牙套的人群，他們所佩戴的“鋼牙套”就是我們俗稱(chēng)的正畸裝置。醫(yī)生會(huì)在每顆牙齒的牙面上黏結(jié)金屬或者陶瓷托槽，通過(guò)金屬絲將這些托槽連接起來(lái)，使用外力對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)生會(huì)將細(xì)金屬絲逐步更換成粗金屬絲，從而達(dá)成正畸的目的。如果覺(jué)得“鋼牙套”不夠美觀(guān)，還可以選擇隱形牙套。因此有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，牙齒正畸治療是不是“一勞永逸”的？拿掉牙套之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？如果在正畸期間嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的安排，在取下牙套之后不會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)正畸治療之后，孩子牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)定型，不會(huì)再出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。但是針對(duì)先天因素和口腔不良習(xí)慣的地包天，在換牙之前就完成矯正的患者，如果在換牙后仍有下頜前伸等不良習(xí)慣，地包天則有復(fù)發(fā)的可能。通過(guò)本文的介紹，相信大部分人對(duì)地包天以及地包天的正畸治療都有了大致的了解，如果發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)地包天現(xiàn)象，一定要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，越早治療的效果越好。如果是出現(xiàn)地包天的成人，也不要覺(jué)得自己治不好，臨床上也有很多針對(duì)成人地包天的治療方法，比如手術(shù)，如果想更進(jìn)一步了解，則需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。