曹醫(yī)生：很多家長都很想帶孩子在寒假抓住牙齒矯正的“黃金期”，但是一聽說正畸需要拔牙就望而卻步了。其實(shí)牙齒矯正，并不是每個(gè)人都需要拔牙，通常當(dāng)牙齒過度擁擠或嚴(yán)重外突，需要拔牙的概率比較大。半數(shù)以上的情況，是不需要拔牙矯正的，我們可以通過推磨牙、擴(kuò)弓、唇向移動(dòng)牙齒等等方式，獲得空間進(jìn)行牙齒矯正。拔牙矯正是為了獲取牙齒重新排列的空間，并內(nèi)收牙齒，改善面型。在矯正過程中，拔牙縫隙也會(huì)逐漸關(guān)閉，而且正畸醫(yī)生一般會(huì)優(yōu)先拔除壞牙或咀嚼功能低的四號和五號牙。具體方案因人而異，需要正畸醫(yī)生經(jīng)過臨床面診，考慮患者面型和牙齒情況，分析如何獲得足夠的空間，實(shí)現(xiàn)最佳的美觀效果。

年齡：29歲主訴：牙齒不齊，深覆合，要求隱形矯治治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系；深覆合，上下牙列輕中度擁擠，上下前牙唇側(cè)骨板菲薄治療方案：舌側(cè)固定矯治，上頜稍片切唇傾排齊牙列，下頜片切壓低調(diào)整spee曲線，術(shù)中配合解除后牙鎖頜療程：一年半左右

年齡：38歲主訴：牙齒散隙，牙周病，要求隱形矯治；治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系，牙齒可見散隙，雙頜前突，13-23唇側(cè)均有不同程度開窗開裂，牙槽骨降至根中三分之一；治療方案：舌側(cè)固定矯治，片切排齊上下牙列，稍內(nèi)收上下前牙，術(shù)必要時(shí)種植支抗，正畸過程中全程輕力；療程：兩年左右；

年齡：27歲主訴：牙齒前突，要求隱形矯治；治療前：右側(cè)遠(yuǎn)中尖對尖，左側(cè)中性，上頜前突，下中線右偏1.5mm,前牙深覆合，上下前牙輕度骨開窗治療方案：舌側(cè)固定矯治，拔除14,24，34,44，利用拔牙間隙排齊牙列，解決突度，上下頜強(qiáng)支抗療程：兩年半左右

年齡：14歲主訴：地包天，開唇露齒治療前：骨性上頜發(fā)育不足，骨性III類（∠ANB:-4.91），牙性III類，上下4-4反頜，15,25，45先天缺失，35阻生，咬合不好，上頜輕度擁擠治療方案：雙期矯治第一期：生長改良上頜骨性擴(kuò)弓MSE+前方牽引，下頜配合頜墊，解除反頜，要求每天佩戴12-14小時(shí)第二期：牙齒矯治（視一期情況而定）療程：1年七個(gè)月

年齡：12歲主訴：下頜后縮治療前：牙性二類，骨性二類，面下三分之一短，凸面型，手腕骨片示：生長發(fā)育至FG-G期；治療方案：雙期矯治第一期：生長改良采用頭帽-肌激動(dòng)器矯治第二期：牙齒矯治（視一期情況而定）療程：1.5年左右；

隱形正畸有隱形矯治器和舌側(cè)矯治器兩種。隱形矯治器是透明牙套，可以摘卸，吃東西刷牙都很方便，正畸效果可通過電腦計(jì)算直觀可視。舌側(cè)矯治器是把牙套粘在牙齒內(nèi)側(cè)，相對來說更加隱形，而牙套都是個(gè)性化定制的，正畸準(zhǔn)確度也更高。盡管隱形正畸優(yōu)勢明顯，但也并不是牙套越隱形越好，隱形正畸對于牙齒畸形非常嚴(yán)重或者自律性差的患者就不太適用，舌側(cè)矯治器的劣勢也非常明顯：一是衛(wèi)生清潔困難；二是因?yàn)榇髟谏鄠?cè)，對舌頭刺激比較大，佩戴初期對說話有很大影響；三是費(fèi)用高；而且對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。對于牙齒畸形特別厲害的患者，更適合用傳統(tǒng)的不銹鋼或陶瓷牙套。具體選擇哪種方式，還要看個(gè)人的牙齒情況和經(jīng)濟(jì)實(shí)力而定。

糾結(jié)到底要不要做牙齒矯正的朋友，一起來自測一下吧。大家可以拿出一張紙，根據(jù)自己的情況，如果是有利就畫圈，有弊就畫叉，分析完看看是利大于弊還是弊大于利。?牙齒矯正的利處：1、排齊牙齒。如果你有牙齒擁擠不齊、牙縫大的問題，畫圈。2、調(diào)整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆蓋、開頜、偏頜、鎖頜等問題，畫圈。通過牙齒矯正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，緩解關(guān)節(jié)壓力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后縮、雙頜前突，或者是地包天導(dǎo)致的面中凹陷，畫圈。這些問題牙齒矯正都可以在一定程度上改善，讓你的面型更好看。具體改善多少，每個(gè)人情況不同，建議大家線下去面診評估一下。4、改善牙周問題。如果你牙齒擁擠容易積累牙結(jié)石、有咬合問題導(dǎo)致牙齦退縮等問題，畫圈。5、智齒牽引變廢為寶。如果你的大牙有缺失或嚴(yán)重齲壞，智齒條件不錯(cuò)，畫圈。正畸可以牽引智齒代替大牙，既保留了自己的牙齒也避免了牙齒種植，變廢為寶。6、緩解關(guān)節(jié)壓力。如果你是深覆合、下巴后縮、缺牙，畫圈。這三種情況都會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，正畸可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓力。7、增強(qiáng)自信。整齊的牙齒好看的面型會(huì)讓你更愛笑看起來也更加自信，如果你因?yàn)檠例X問題不自信，畫圈。-牙齒矯正的弊處：1、矯正周期長。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矯正時(shí)間太長，畫叉。2、可能會(huì)有黑三角。如果你的下牙嚴(yán)重?fù)頂D、牙周情況差，畫叉。這兩種情況正畸后是可能出現(xiàn)黑三角的，中輕度的黑三角，可以通過安全范圍內(nèi)的片切關(guān)閉縫隙改善，嚴(yán)重的黑三角可能需要貼面修復(fù)。3、可能會(huì)脫礦。如果你口腔衛(wèi)生不好，有睡前刷完牙后吃東西的習(xí)慣，畫叉。牙齒矯正過程中牙齒上增加了很多附件，不能好好保持口腔衛(wèi)生會(huì)增加脫礦的風(fēng)險(xiǎn)。4、可能會(huì)牙套臉。如果你很瘦、顴骨高，畫叉。臉很瘦、顴骨高，那么在矯正過程中發(fā)生牙套臉的幾率會(huì)更大。5、牙根短正畸可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。如果你牙根由于外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，畫叉。這種情況做牙齒矯正確實(shí)是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致牙齒在移動(dòng)過程中松動(dòng)。6、增加心理壓力。如果你有焦慮、抑郁傾向，畫叉。這個(gè)為什么也要放里面呢？因?yàn)槌C正周期比較長，矯正過程中也會(huì)出現(xiàn)一定的尷尬期，比如感覺嘴巴更凸了、出現(xiàn)咬合干擾了，這對于本身有焦慮、抑郁癥狀的朋友來說，會(huì)是很大的心理負(fù)擔(dān)，有些朋友甚至不能堅(jiān)持到矯正結(jié)束。好了，現(xiàn)在看一下你畫的圈多還是叉多，畫叉的問題是可以解決的嗎？如果不能解決你是可以接受的嗎？現(xiàn)在你知道到底要不要做牙齒矯正了嗎？